Indap

Indap jest lekiem moczopędnym i rozszerzającym naczynia krwionośne.

Wskazania Indapa

Jest stosowany w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi.

[ 1 ], [ 2 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w kapsułkach, 10 sztuk w blistrze. W opakowaniu znajdują się 3 takie opakowania.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamika

Substancją czynną leku jest indapamid. Lek ma właściwości przeciwnadciśnieniowe. Pod względem parametrów farmakologicznych Indap jest podobny do diuretyków tiazydowych - mechanizm działania opiera się na zaburzeniu procesów wchłaniania zwrotnego jonów sodowych wewnątrz odcinka korowego w obszarze pętli Henlego. Lek zwiększa wydalanie chloru, jonów sodu, magnezu i potasu z moczem. Lek selektywnie blokuje wolne kanały Ca, zmniejsza OPSS, a także zwiększa elastyczność ścian naczyń.

Lek nie wpływa na wskaźniki lipidowe osocza ani metabolizm węglowodanów – jest to istotne w przypadku stosowania leku u osób chorych na cukrzycę. Lek zmniejsza wrażliwość ścian naczyń na wpływ noradrenaliny z angiotensyną-2.

Lek stymuluje produkcję prostaglandyn PgI2 i PgE2, zmniejsza wiązanie wolnych i stabilnych rodników tlenowych. Zwiększone dawki leku prowadzą do zwiększonej diurezy, ale jednocześnie nie wpływają na nasilenie spadku wskaźników ciśnienia.

Po wielokrotnym, regularnym stosowaniu, efekt działania leku jest widoczny po 2 tygodniach.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetyka

Ssanie.

Poziom biodostępności substancji wynosi 93%. Wartości szczytowe w osoczu krwi po spożyciu porcji 2,5 mg obserwuje się po 1-2 godzinach.

Procesy dystrybucyjne.

Synteza substancji z białkami osocza wynosi ponad 75%.

Okres półtrwania wynosi 14–24 godzin (średnia wartość to 18 godzin).

Przy ciągłym stosowaniu Indapu jego stabilne wskaźniki osocza wzrastają (w porównaniu do poziomu indapamidu po przyjęciu pojedynczej dawki). Wskaźnik ten w osoczu krwi pozostaje stabilny przez długi czas i nie dochodzi do kumulacji substancji.

Wydalanie.

Wartości klirensu wewnątrz nerek stanowią 60-80% jego całkowitych wartości.

Substancja czynna wydalana jest głównie w postaci produktów przemiany materii, a pozostała jej część - 5% - wydalana jest w postaci niezmienionej przez nerki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dawkowanie i administracja

Lek należy przyjmować doustnie, rano.

Wielkość początkowej dawki dobowej w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 1,25–2,5 mg (jeśli stosowana jest postać leku nieprzedłużona) lub 1,5 mg (przy stosowaniu postaci przedłużonej).

Jeżeli po 1-2 miesiącach terapii nie uzyskuje się oczekiwanego efektu, do schematu leczenia dołącza się lek o innym mechanizmie działania terapeutycznego.

Zwiększanie dawki leku nie jest wskazane, ponieważ zwiększa to nasilenie działań niepożądanych, a ponadto zwiększenie dawki nie pomaga w osiągnięciu wymaganego poziomu ciśnienia tętniczego.

[ 17 ], [ 18 ]

Stosuj Indapa podczas ciąży

Diuretyki są zabronione dla kobiet w ciąży (nie mogą być również stosowane w celu wyeliminowania obrzęku fizjologicznego u kobiet w ciąży). Diuretyki mogą powodować niedokrwienie płodowo-łożyskowe, co może powodować zahamowanie wzrostu płodu.

Indapamidu nie należy stosować w okresie karmienia piersią, ponieważ substancja ta może przenikać do mleka kobiecego.

Przeciwwskazania

Indap jest przeciwwskazany w przypadku bezmoczu i hipokaliemii, a także w przypadku chorób nerek, ciężkiej dysfunkcji wątroby i nadwrażliwości na indapamid.

Leku nie stosuje się w przypadku cukrzycy niewyrównanej, na tle której obserwuje się kwasicę ketonową, a także w przypadkach ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, hipolaktazji, galaktozemii i zespołu złego wchłaniania galaktozy lub glukozy.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania u osób z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek, wodobrzuszem, zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, wydłużeniem odstępu QT, hiponatremią, chorobą wieńcową serca i zastoinową niewydolnością serca, zespołem Burnetta, hiperurykemią, a także z kamicą nerkową moczanową i dną moczanową.

[ 14 ]

Skutki uboczne Indapa

Nasilenie skutków ubocznych zależy głównie od wielkości dawki leku. Możliwe skutki uboczne obejmują:

• objawy ze strony układu pokarmowego: zaburzenia jelitowe, nudności, bóle nadbrzusza, zaburzenia dyspeptyczne, ból żołądka, suchość w ustach, zaburzenia apetytu i wymioty;
• zaburzenia czynności układu nerwowego: uczucie nerwowości, drażliwości, letargu, senności, napięcia, a także lęku, złego samopoczucia i silnego zmęczenia. Ponadto pojawiają się zawroty głowy, bezsenność, zawroty głowy, astenia, letarg, bóle głowy, pobudzenie, depresja i skurcze w obrębie włókien mięśniowych;
• zaburzenia narządów zmysłów: rozwój zapalenia spojówek i problemy z percepcją wzrokową;
• objawy ze strony układu oddechowego: występowanie kaszlu, zapalenia gardła i kataru;
• zaburzenia układu sercowo-naczyniowego: rozwój arytmii, zapaść ortostatyczna, kołatanie serca i hipokaliemia;
• problemy z oddawaniem moczu: pojawienie się nykturii lub wielomoczu, a ponadto częsty rozwój infekcji układu moczowego.

Oprócz tego mogą wystąpić takie zaburzenia, jak ból mostka lub pleców, zespół grypopodobny, infekcje, nieżyt nosa, nadmierna potliwość i parestezje kończyn. Obserwuje się również problemy z potencją i libido, objawy alergii, utratę wagi, hipochloremię, hiponatremię, glukozurię, hiperglikemię, hiperkreatyninemię, hiperurykemię i hiperkalcemię, a także wzrost wartości azotu w moczniku.

[ 15 ], [ 16 ]

Przedawkować

Zatrucie objawia się zaburzeniami trawienia, zahamowaniem procesów oddechowych, silnym spadkiem ciśnienia krwi, wymiotami, uczuciem osłabienia, a także nudnościami i zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej. U osób z marskością wątroby obserwuje się śpiączkę wątrobową.

Aby pozbyć się zaburzeń, konieczne jest terminowe przeprowadzenie procedur objawowych, płukanie żołądka pacjenta i korygowanie równowagi wodno-elektrolitowej. Lek nie ma antidotum.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcje z innymi lekami

Indap zwiększa poziom jonów litu we krwi, osłabiając proces ich wydalania przez nerki. Lit może wywołać rozwój wyraźnego działania nefrotoksycznego. Ze względu na odwodnienie organizmu, występuje potencjalizacja szkodliwego wpływu na nerki podczas stosowania środków kontrastowych zawierających jod. Przed wykonaniem środków terapeutycznych konieczne jest uzupełnienie utraty płynów.

Lek osłabia działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych.

Po zastosowaniu niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie dochodzi do nasilenia blokady podczas przewodzenia impulsów nerwowo-mięśniowych.

Jednoczesne stosowanie tetrakozaktydu, środków przeczyszczających, glikokortykosteroidów (GCS), amfoterycyny B, leków kontrolujących glikemię, diuretyków pętlowych lub tiazydowych i saluretyków zwiększa ryzyko hipokaliemii.

Jednoczesne stosowanie z SG może również zwiększać ryzyko zatrucia naparstnicą.

Jednoczesne stosowanie z lekami wapniowymi prowadzi do hiperkalcemii, natomiast w połączeniu z metforminą – do kwasicy mleczanowej.

Połączenie z sultoprydem, pentamidyną, a także astemizolem, chinidyną, erytromycyną, dyzopiramidem i winkaminą, a także terfenadyną, amiodaronem, lekami przeciwarytmicznymi, sotalolem i tosylanem bretylium prowadzi do wystąpienia arytmii typu piruetowego na skutek działania synergistycznego.

Połączenie z terakozactydem, adrenergikami i GCS prowadzi do osłabienia działania przeciwnadciśnieniowego, a z baklofenem wywołuje reakcję odwrotną.

W przypadku jednoczesnego stosowania leku z inhibitorami ACE znacznie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia ostrej niewydolności nerek.

Jednoczesne stosowanie leku Indap z lekami przeciwdepresyjnymi, nefroleptykami i lekami trójpierścieniowymi może prowadzić do zapaści ortostatycznej.

Połączenie leków z cyklosporyną prowadzi do hiperkreatyninemii.

[ 22 ], [ 23 ]

Warunki przechowywania

Indap należy przechowywać w ciemnym i suchym miejscu, poza zasięgiem dzieci. Wskaźniki temperatury mieszczą się w zakresie 15-25°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Okres przydatności do spożycia

Lek Indap może być stosowany przez okres 3 lat od daty wprowadzenia leku na rynek.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Aplikacja dla dzieci

Leku nie wolno stosować u dzieci, ponieważ nie ma wystarczających informacji dotyczących jego skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie pacjentów.

Analogi

Następujące leki są analogami leku: Vasopamid z Indapres, Lorvas i Arifon, a także Indapamid, Ravel, Indiur, Indapen i Hemopamid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Recenzje

Indap zbiera dobre opinie od lekarzy - jest uważany za skuteczny środek na likwidację obrzęków i obniżenie ciśnienia krwi. Jednocześnie lekarze nalegają, aby lek przyjmować w całości. Przypominają również, że lek nie eliminuje problemów z ciśnieniem krwi na zawsze.

Recenzje często odnotowują także dużą liczbę skutków ubocznych i przeciwwskazań.