Dopuszczalne antybiotyki w okresie laktacji

Czy istnieją bezpieczne antybiotyki w okresie laktacji? Jak prawidłowo przyjmować takie leki i jakie jest ryzyko ich stosowania dla matki i dziecka?

Leki pochodzenia syntetycznego lub organicznego to antybiotyki. Po raz pierwszy zastosowano je na początku XX wieku i w ciągu ostatniej dekady przeszły wiele transformacji. Obecnie istnieje ponad 100 rodzajów leków przeciwbakteryjnych, które dzielą się na 11 grup farmakoterapeutycznych.

Mechanizm działania antybiotyków ma na celu tłumienie lub niszczenie patogennych mikroorganizmów. Nie ma jednak uniwersalnych leków, które byłyby równie skuteczne przeciwko różnym bakteriom. Podczas laktacji żeński układ odpornościowy pracuje na pełnych obrotach, ale nawet to nie jest w stanie zapobiec zakażeniom i rozwojowi procesu zapalnego.

Antybiotyki stosowane w okresie karmienia piersią charakteryzują się określonym działaniem na organizm dziecka:

• Około 10% przyjętej dawki przenika do mleka matki. Mimo tak minimalnej objętości większość pediatrów nie zaleca stosowania leczenia farmakologicznego w okresie laktacji.
• Tylko lekarz może wybrać najbezpieczniejszy schemat leczenia, indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawkowanie i czas trwania kuracji zależą od farmakokinetyki składników aktywnych, tj. wchłaniania, dystrybucji i wydalania z organizmu. Biorąc pod uwagę wszystkie te niuanse, niektóre leki można łączyć z karmieniem piersią.
• Antybiotyki dozwolone w okresie laktacji zaliczają się do kategorii AC. Ten klasyfikator został opracowany przez FDA (Amerykańską Federalną Komisję ds. Żywności). Do pierwszej grupy zaliczają się leki najbardziej nieszkodliwe, których badania przeprowadzono zarówno na zwierzętach, jak i na ludziach i wykazały one pozytywny efekt. Leki z drugiej i trzeciej grupy zostały przetestowane wyłącznie na zwierzętach, tzn. ich bezpieczeństwo dla ludzi nie zostało sprawdzone.

Matka karmiąca piersią powinna wziąć pod uwagę charakterystykę każdego przepisanego leku, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dziecka. Konieczne jest również dokładne zapoznanie się z instrukcją leku. Ponieważ bezpieczne środki przeciwbakteryjne mają pozwolenie na stosowanie w adnotacji.

Jakie antybiotyki można przyjmować w okresie laktacji?

Istnieje kilka grup leków, które są dozwolone do stosowania w leczeniu i zapobieganiu różnym chorobom u kobiet karmiących piersią. Przyjrzyjmy się bliżej, jakie antybiotyki można stosować w okresie laktacji:

1. Grupa A - badania przeprowadzone na zwierzętach nie wykazały żadnego negatywnego wpływu na dziecko w łonie matki i otrzymujące mleko matki z lekiem. Podobne kontrolowane eksperymenty na kobietach w ciąży nie były przeprowadzane.
2. Grupa BC – mechanizm działania leków badano wyłącznie na zwierzętach. Nie stwierdzono żadnych negatywnych skutków. Korzystny wpływ leku w pełni uzasadnia możliwe ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i powikłań.

Na podstawie powyższej klasyfikacji zidentyfikowano antybiotyki, których stosowanie jest dozwolone u kobiet karmiących piersią.

• Penicyliny są pierwszymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi wynalezionymi przez człowieka. Do tej grupy należy wiele leków, które są dopuszczone zarówno do karmienia piersią, jak i do leczenia dzieci od pierwszych dni ich życia. Kiedy penicylina dostanie się do organizmu, tłumi florę patogenną. Objętość przenikania do mleka matki wynosi około 0,095% przyjętej dawki. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest niezwykle małe, ale jeśli się pojawią, to najczęściej w postaci reakcji alergicznych i krótkotrwałej biegunki. Z tej grupy najczęściej przepisywane są: ampicylina, oksacylina, tykarcylina, piperacylina, amoksycylina.
• Cefalosporyny to leki nowej generacji, które w minimalnym stopniu przenikają do mleka matki. Nietoksyczne, mogą wywołać dysbakteriozę u dziecka. Powodują spadek produkcji witaminy K, która bierze udział w procesie hematopoezy i wchłaniania wapnia. Najczęściej przepisywane są: Cefuroksym, Ceftibuten, Cefazolina, Cefriakson, Cefepim.
• Makrolidy są przepisywane w przypadku reakcji alergicznych na poprzednie grupy. Według skali FDA należą do grupy C, czyli trzeciej kategorii. Stosuje się je, biorąc pod uwagę wszystkie potencjalne zagrożenia dla matki i dziecka. Erytromycyna, Klarytromycyna, Azytromycyna, Spiramycyna, Midecamycyna.

Oprócz wyżej wymienionych leków w praktyce międzynarodowej mogą być stosowane inne leki. Na przykład w USA leki z grupy farmakoterapeutycznej fluorochinolonów są uważane za całkowicie bezpieczne w okresie laktacji. Natomiast w Wielkiej Brytanii ta grupa, a zwłaszcza fluorochinolon Ofloksacyna, jest zabroniona. Ponieważ ustalono, że lek ma negatywny wpływ na wzrost dziecka i stan chrząstki międzystawowej.

Stosowanie każdego leku powinno być podyktowane ciężkością choroby. Jeśli ciężkie infekcje są leczone w okresie laktacji, na przykład sepsa lub zapalenie opon mózgowych, nie można uniknąć stosowania antybiotyków przeciwwskazanych w okresie karmienia piersią. Takie leki przeciwdrobnoustrojowe obejmują:

• Aminoglikozydy – mają niską zdolność penetracji. Ale nawet ich małe stężenia mogą wpływać na nerki dziecka. Ta grupa leków ma toksyczny wpływ na nerwy wzrokowe, narządy słuchu i aparat przedsionkowy. Leki z tej grupy: Streptomycyna, Kanamycyna, Gentamycyna, Netilmycyna, Amikacyna.
• Sulfanilamidy - agresywnie wpływają na wątrobę dziecka, mogą wywołać rozwój żółtaczki jądrowej i innych toksycznych zmian. Do tej grupy należą: Sodium sulfacyl, Etazol, Biseptol, Streptocide, Sulfadimezine, Phthalazol.
• Fluorochinolony – ta grupa ma kontrowersyjne badania kliniczne. W niektórych krajach fluorochinolony są zakazane w okresie laktacji. W USA dostępna jest tylko ofloksacyna. Ta kategoria obejmuje: cyprofloksacynę, norfloksacynę, lewofloksacynę, moksyfloksacynę.
• Linkozamidy – ich przenikanie do mleka matki negatywnie wpływa na funkcjonowanie jelit dziecka. Popularne leki z tej grupy: Linkomycyna, Klindamycyna.
• Tetracykliny to kolejny kontrowersyjny antybiotyk, który wymaga zrównoważonego podejścia do przepisywania. Ma toksyczny wpływ na organizm matki, a u dziecka powoduje zaburzenia tkanki kostnej i pogarsza stan szkliwa zębów. Tetracyklina, doksycyklina.

Tylko lekarz prowadzący może ustalić właściwy przebieg terapii antybiotykowej. Samodzielne przyjmowanie jakichkolwiek leków w okresie laktacji jest przeciwwskazane.

Lista antybiotyków dopuszczonych do stosowania w okresie laktacji

Leki stosowane w okresie karmienia piersią dzielą się na kilka grup. Każda z kategorii farmakologicznych ma określony wpływ na organizm dziecka, przedostając się do niego z mlekiem matki. Rozważmy listę dozwolonych antybiotyków w okresie karmienia piersią i cechy ich wpływu na organizm zarówno matki, jak i dziecka.

1. Penicyliny - przenikają do mleka matki i mogą powodować zaburzenia jelitowe oraz wysypki alergiczne u dziecka.
2. Cefalosporyny – po przedostaniu się do mleka matki wywołują takie same reakcje jak penicyliny.
3. Makrolidy przenikają do mleka, ale nie wywierają negatywnego wpływu na organizm dziecka.
4. Aminoglikozydy - w niewielkich ilościach przenikają do mleka matki i powodują zaburzenia jelitowe.
5. Glikopeptydy przenikają do mleka matki i wywołują reakcje zwiększonej wrażliwości dziecka na zewnętrzne czynniki drażniące oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
6. Monobaktamy przenikają do organizmu dziecka w niewielkich ilościach, dlatego należy stosować je ze szczególną ostrożnością.
7. Tetracykliny – powodują nieodwracalne zmiany w rozwoju zębów i szkieletu u dzieci, wywołują zaburzenia jelitowe, nadwrażliwość na światło i kandydozę. Przeciwwskazane w okresie karmienia piersią.
8. Fluorochinolony/chinolony – powodują zaburzenia o różnym nasileniu. Najczęściej powodują problemy w funkcjonowaniu stawów i zahamowanie wzrostu.
9. Linkozamidy – powodują zaburzenia pracy jelit i zwiększoną wrażliwość na zewnętrzne czynniki drażniące.
10. Sulfonamidy – dostają się do organizmu dziecka w czasie karmienia piersią i mogą powodować żółtaczkę jądrową oraz dysfunkcję mózgu.

Nie badano wpływu antybiotyków z grup Oksazolidynonów, Nitroimidazoli, Nitrofuranów, Polimyksyn, Karbapenemów na organizm niemowląt. Nie zaleca się stosowania tych leków w okresie karmienia piersią.

Wskaźnikiem, że środek przeciwbakteryjny może być stosowany w okresie karmienia piersią, jest jego niski poziom przenikania do mleka. Innym ważnym wskaźnikiem jest szybka eliminacja leku z organizmu kobiety. Nie należy również zapominać o braku substancji toksycznych, które mogą negatywnie wpływać zarówno na matkę, jak i na dziecko.

Współczesna medycyna nie daje jednoznacznej odpowiedzi, który antybiotyk jest bezpieczny w okresie laktacji. W każdym konkretnym przypadku należy rozważyć wszystkie ryzyka, oceniając stan matki i dziecka, indywidualne cechy ich organizmów. Na tej podstawie tylko lekarz może wybrać skuteczny i bezpieczny schemat leczenia.

Wskazania antybiotyki na laktację

Antybiotyki, jak każdy inny lek, mają określone wskazania do stosowania. Potrzeba ich stosowania najczęściej wiąże się z procesami zapalnymi. Wiele z nich może być wywołanych przez zakażenia gronkowcowe, paciorkowcowe lub inne szkodliwe mikroorganizmy. Leki przeciwbakteryjne w okresie laktacji przepisuje się w następujących przypadkach:

• Zmiany zakaźne i zapalne układu oddechowego i płuc.
• Patologie kanału rodnego spowodowane skomplikowanym przebiegiem porodu.
• Zakażenia jelitowe.
• Zapalenie sutek.
• Choroba nerek.
• Choroby układu moczowo-płciowego.

Przyjmowanie leków zapewnia normalizację samopoczucia pacjentki i przyspiesza proces zdrowienia. Jednocześnie substancje czynne leków przenikają do mleka matki, dzięki czemu mogą oddziaływać na organizm dziecka. Na tej podstawie wszystkie leki w okresie laktacji powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Ponieważ tylko lekarz może ocenić rzeczywiste zagrożenie dla dziecka i potencjalne korzyści dla organizmu matki.

[ 1 ]

Formularz zwolnienia

Antybiotyki dozwolone w okresie laktacji występują w różnych formach. Forma uwalniania i jej wybór zależą od ciężkości choroby, zaleceń lekarza i łatwości stosowania. W leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia oskrzeli lub zapalenia zatok najczęściej stosuje się następujące formy leków przeciwbakteryjnych:

• Doustnie - tabletki, kapsułki, syropy, roztwory, krople. Jedyną wadą tej formy uwalniania jest to, że niektóre leki (penicylina, aminoglikozydy) są słabo wchłaniane i ulegają zniszczeniu, gdy dostaną się do kwaśnego środowiska przewodu pokarmowego.
• Do podawania domięśniowego i dożylnego - są to ampułki z zastrzykami i proszkami do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się je pozajelitowo i do podawania do wewnętrznych środowisk organizmu.

Oprócz powyższych form, antybiotyki mogą być przepisywane w postaci kropli, maści, żelu lub czopków do podawania doodbytniczego/dopochwowego. Niezależnie od formy uwalniania, po podaniu lek dostaje się do krwi i stopniowo przenika do dotkniętych narządów, zapewniając efekt terapeutyczny.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodynamika

Reakcja organizmu i dotkniętych tkanek, narządów na podany lek to farmakodynamika. Charakteryzuje się ona interakcją antybiotyku ze szkodliwymi mikroorganizmami w celu uzyskania aktywności biologicznej o określonym stopniu ekspresji. W tym przypadku siła, czyli właściwości terapeutyczne leków, są determinowane przez następujące czynniki:

• Dawkowanie i postać leku.
• Skład leku i jego substancje czynne.
• Integralność antybiotyku w miejscu zakażenia.

Przyjrzyjmy się farmakodynamice antybiotyków najczęściej stosowanych w okresie karmienia piersią:

1. Penicyliny.

• Przenikają do mleka matki, ale w niewielkich ilościach - poniżej 0,1%. Według klasyfikacji FDA zalicza się je do grupy B (badania kliniczne nie wykazały negatywnego wpływu na organizm dziecka).
• Są przepisywane, gdy korzyść dla matki jest większa niż potencjalne ryzyko dla dziecka. Rzadko powodują skutki uboczne, które objawiają się jako drobne wysypki skórne i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
• Przed użyciem tej grupy leków należy skonsultować się z pediatrą. Ponieważ dziecku mogą zostać przepisane probiotyki lub środki przeciwalergiczne.

2. Cefalosporyny, monobaktamy, karbapenemy.

• Dozwolone w okresie karmienia piersią i podobne strukturą do penicylin. Według klasyfikacji FDA zaliczane są do grupy B. Mają wyraźne właściwości antybakteryjne, zwłaszcza leki najnowszej generacji.
• Mają niską toksyczność i praktycznie nie przenikają do mleka matki. Dzięki temu ryzyko wystąpienia skutków ubocznych u dziecka jest minimalne. Skutki uboczne są podobne do reakcji na penicyliny.

3. Makrolidy, linkozamidy.

Wnikają do mleka matki w dużych stężeniach, ale nie mają negatywnego wpływu na dziecko. W rzadkich przypadkach powodują reakcje alergiczne i zaburzenia jelitowe.

4. Aminoglikozydy.

Formy oftalmiczne leku zaliczają się do grupy B FDA, a wszystkie inne do kategorii D. Są niebezpieczne w okresie laktacji, ponieważ mają wysokie właściwości nefrotoksyczne i otoksykotwórcze. Mogą powodować powikłania, takie jak głuchota i niewydolność nerek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetyka

Drogi wnikania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania składników leczniczych z organizmu to farmakokinetyka. Czas trwania każdej fazy determinuje skuteczność środka przeciwbakteryjnego i każdego innego leku.

Wiele antybiotyków jest rozprowadzanych w większości organów, tkanek i płynów biologicznych. Składniki aktywne kumulują się w układach oddechowym i moczowym, błonie śluzowej jelit i układzie kostnym. Stopień przenikania do mleka matki wynosi mniej niż 1%.

Okres półtrwania antybiotyków wynosi od 1 do 55 godzin. Należy to wziąć pod uwagę podczas karmienia piersią. Ponieważ większość leków ulega zniszczeniu w kwaśnym środowisku soku żołądkowego, często przepisuje się formy iniekcyjne, aby uzyskać trwały efekt terapeutyczny.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dawkowanie i administracja

Stopień zaawansowania choroby podstawowej determinuje sposób podawania i dawkowania antybiotyków w okresie laktacji. Leki można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, przestrzegając następujących zasad:

• Lepiej jest przyjmować antybiotyk w trakcie lub po zakończeniu karmienia piersią. Dzięki temu ilość aktywnych składników leku, które przedostaną się do mleka matki, będzie znacznie mniejsza. Częstotliwość przyjmowania leku należy porównać z czasem karmienia dziecka.
• Jeśli lek trzeba przyjmować raz dziennie, lepiej zrobić to przed wieczornym karmieniem. Jeśli lek przepisuje się 2 razy dziennie, to pierwszy raz przyjmuje się go przed snem, a drugi raz 12 godzin później, czyli wieczorem lub w nocy.
• Jeśli karmienie piersią zostało przerwane, należy kontynuować odciąganie pokarmu co 3-4 godziny. Przed rozpoczęciem terapii należy przygotować zapas mleka matki. Można je przechowywać w zamrażarce przez miesiąc.
• Karmienie piersią należy wznowić 3–4 dni po zakończeniu terapii antybiotykowej.

Podczas terapii nie wolno samodzielnie zmieniać dawkowania ani schematu leczenia zaleconego przez lekarza. Spowoduje to zmniejszenie jego skuteczności, co może prowadzić do powikłań choroby i konieczności dodatkowego leczenia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antybiotyki na ból gardła w okresie laktacji

Angina jest ostrą chorobą bakteryjną z uszkodzeniem migdałków. Najczęściej występuje z powodu infekcji paciorkowcowej, wirusów, grzybów, bakterii. Antybiotyki na anginę w okresie laktacji są konieczne nie tylko w celu leczenia choroby, ale także w celu zapobiegania jej poważnym powikłaniom. Terapię przeprowadza się po konsultacji z lekarzem, ponieważ tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i dobrać bezpieczne, ale skuteczne leki.

Jeśli ostre zapalenie migdałków jest łagodne lub umiarkowane, jako środki przeciwbakteryjne stosuje się tabletki Amoxiclav. W przypadku nietolerancji penicyliny przepisuje się erytromycynę, azytromycynę lub Vilprafen. Jeśli patologia jest ciężka, przepisuje się antybiotyki wstrzykiwane.

Skuteczne antybiotyki na ból gardła w okresie laktacji:

1. Amoksyklaw

Lek złożony o działaniu przeciwbakteryjnym. Zawiera dwa składniki aktywne: amoksycylinę i kwas klawulanowy. Pierwszy z nich jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, a drugi inhibitorem beta-laktamaz mikroorganizmów. Lek jest aktywny przeciwko wielu szkodliwym mikroorganizmom, wirusom i bakteriom.

• Wskazania do stosowania: zapalenie płuc, ostre i przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zakażenia dróg moczowych, zapalenie ucha środkowego, ropień zagardłowy, zakażenia ginekologiczne i zmiany tkanek miękkich, rzeżączka, zapalenie przyzębia i zakażenia zębopochodne, profilaktyka powikłań ropno-septycznych, zakażenia mieszane.
• Ma kilka form uwalniania: tabletki doustne 250-500 mg amoksycyliny/125 mg kwasu klawulanowego z otoczką dojelitową, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, proszek do sporządzania roztworu do podawania pozajelitowego. Tabletki przyjmuje się przed posiłkiem, popijając wodą, dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Kuracja trwa 5-14 dni.
• Działania niepożądane są łagodne i przejściowe. Najczęściej pacjenci doświadczają następujących reakcji: nudności, biegunka, niestrawność, wymioty, wzdęcia, zmiana koloru moczu. Możliwe są również reakcje alergiczne, zawroty głowy i bóle głowy, zaburzenia wątroby i dróg żółciowych oraz zaburzenia układu moczowego.
• Przeciwwskazania: zapalenie wątroby, indywidualna nietolerancja składników leku, żółtaczka cholestatyczna. W przypadku przedawkowania występuje bezsenność, zawroty głowy, wzmożone pobudzenie, drgawki. Leczenie jest objawowe, możliwa jest hemodializa.

2. ampicylina

Półsyntetyczny antybiotyk, aktywny przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim i wielu Gram-ujemnym. Nie ulega zniszczeniu w kwaśnym środowisku żołądka. Skuteczny w chorobach wywołanych przez mieszane zakażenie.

• Wskazania do stosowania: zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc, ropnie płuc, zapalenie migdałków, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, posocznica, zakażenia jelitowe, rzeżączka, uszkodzenia tkanek miękkich i inne zakażenia wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek.
• Sposób stosowania: lek jest dostępny w postaci tabletek doustnych i proszku do sporządzania zawiesiny. Pojedyncza dawka 500 mg, 2-3 g dziennie. Dawkę dzienną dzieli się na 3-6 dawek. Czas trwania terapii zależy od ciężkości choroby, zwykle 5-10 dni, ale nie dłużej niż 2-3 tygodnie.
• Działania niepożądane: wysypki alergiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Aby je wyeliminować, należy przerwać przyjmowanie leku i przeprowadzić terapię odczulającą.
• Przeciwwskazania: nietolerancja penicyliny, niewydolność wątroby, choroby alergiczne, astma oskrzelowa, katar sienny.

3. Cefadroksyl

Półsyntetyczny antybiotyk cefalosporynowy produkowany w formie kapsułek. Ma właściwości bakteriobójcze i jest aktywny przeciwko szerokiej gamie szkodliwych mikroorganizmów.

• Wskazania do stosowania: zakażenia dolnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zakażenia dróg moczowych, zakażenia tkanek miękkich, kości i stawów, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków.
• Sposób użycia i dawkowanie: kapsułki przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku, popijając wodą. Dawkowanie 1-2 g dziennie, podzielone na kilka dawek. Czas trwania terapii wynosi 7-10 dni.
• Działania niepożądane: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nudności, wymioty, biegunka, alergiczne wysypki skórne, bóle i zawroty głowy, bezsenność, rozwój oportunistycznych mikroorganizmów.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki aktywne. Stosować ze szczególną ostrożnością w czasie ciąży i karmienia piersią.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, bóle głowy i zawroty głowy, utrata przytomności. W leczeniu wskazane jest płukanie żołądka i hemodializa. Podczas leczenia należy odciągać mleko i nie używać go. Laktację można przywrócić 2 dni po zakończeniu terapii.

4. Cefazolina

Lek o szerokim spektrum działania bakteriobójczego. Aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Dostępny w postaci proszku do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: zapalenie płuc, ropnie płuc, ropniak opłucnej, zakażenia układu moczowego, zakażenia układu mięśniowo-szkieletowego, zakażenia skóry i tkanek miękkich, zapalenie otrzewnej i inne choroby wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek.
• Sposób podawania: lek podaje się dożylnie i domięśniowo. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawka dobowa nie powinna przekraczać 1-4 g.
• Działania niepożądane: reakcje alergiczne skóry, przemijający wzrost poziomu aminotransferaz wątrobowych. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, dysbakterioza, nadkażenie, reakcje miejscowe po podaniu domięśniowym, zapalenie żył po podaniu dożylnym.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciąża, noworodki.
• Przedawkowanie: zawroty głowy, bóle głowy, parestezje, drgawki, wymioty, przyspieszone bicie serca. W leczeniu wskazane jest leczenie objawowe i hemodializa.

5. Erytromycyna

Lek przeciwbakteryjny o spektrum działania podobnym do penicylin. Jest aktywny przeciwko patogenom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Dostępny w postaci tabletek 100-250 mg z powłoką dojelitową i 1% maścią.

• Wskazania do stosowania: zapalenie płuc, odma opłucnowa, infekcyjne zmiany płuc, stany septyczne, róża, zapalenie sutka, zapalenie kości i szpiku, zapalenie otrzewnej, procesy ropno-zapalne, posocznica.
• Sposób podawania: pojedyncza dawka wynosi 250 mg, w szczególnie ciężkich przypadkach przepisuje się 500 mg. Lek przyjmuje się co 4-6 godzin 1-1,5 godziny przed posiłkiem. Przy długotrwałym stosowaniu leku może rozwinąć się na niego oporność.
• Skutki uboczne: nudności, wymioty, biegunka, zaburzenia czynności wątroby, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników aktywnych, ciężka dysfunkcja wątroby, występowanie reakcji alergicznych w wywiadzie.

Zgodnie z instrukcją powyższe antybiotyki nie są zalecane w okresie laktacji. Należy jednak wziąć pod uwagę, że przeciwwskazanie to nie jest bezwzględne. Lekarz bierze pod uwagę stan matki i dziecka, przebieg choroby. Na tej podstawie dobiera się dawkę i czas trwania leczenia. Przebieg terapii trwa zazwyczaj 7-14 dni. W razie potrzeby można go wydłużyć. Jednocześnie zabrania się samodzielnego przerywania przyjmowania przepisanych leków, ponieważ bardzo często prowadzi to do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Miejscowe leczenie bólu gardła jest nieskuteczne. Ponieważ roztwory do płukania gardła, kompresy lub pastylki nie wytwarzają niezbędnego stężenia składników aktywnych, aby zniszczyć patogeny. Takie zabiegi można stosować jako dodatek do głównej terapii.

Środki pomocnicze w leczeniu ostrego zapalenia migdałków w okresie karmienia piersią:

• Płukanie - należy wykonać, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby. Pomagają one zapobiegać rozwojowi powikłań ropnych. Z preparatów farmaceutycznych karmiącym matkom wolno przyjmować roztwór Furacilin, nalewkę z nagietka i eukaliptusa, Miramistin, Chlorheksydynę, Jodinol. Ponadto do płukania można stosować napar z rumianku i szałwii, napar z czosnku, sok z aloesu z kalanchoe i miodem, sok z marchwi lub buraków.

• Pastylki, spraye, inhalacje - przed ich użyciem należy dokładnie przepłukać gardło, aby infekcja nie dostała się do przewodu pokarmowego. Inhalacje można wykonywać wodą mineralną lub solą fizjologiczną. Z pastylek i pastylek z antyseptykami zalecane są: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Dozwolone jest również stosowanie Stopanginu, Kameton spray, Solin lub roztworów soli morskiej Aquamaris.

Podczas leczenia anginy bardzo ważne jest monitorowanie stanu dziecka. Pomimo względnego bezpieczeństwa głównych leków przeciwbakteryjnych, ich stosowanie może wywołać u dziecka zaburzenia trawienia, bóle brzucha i kolki, niepokój, różne wysypki alergiczne na ciele. Jeśli pojawią się takie objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Ponieważ nie zaleca się odstawienia antybiotyków, lekarz może przepisać inne leki lub na jakiś czas przerwać laktację.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antybiotyki na zapalenie oskrzeli w okresie laktacji

Zapalenie ścian oskrzeli wywołane przez infekcje wirusowe, bakteryjne lub grzybicze to bronchit. Zakażenie następuje zarówno przez kontakt, jak i drogą kropelkową. Antybiotyki na zapalenie oskrzeli w okresie laktacji są niezbędne do skutecznej eliminacji patogenów i zapobiegania możliwym powikłaniom. Ciało kobiety jest osłabione po porodzie, więc jest bardziej podatne na różne infekcje.

Zapalenie oskrzeli może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Pierwsza trwa około 10 dni, towarzyszą jej objawy grypy lub przeziębienia. Leczenie zależy od patogenu:

• Jeśli wykryto infekcję wirusową, stosuje się środki przeciwwirusowe. Najczęściej przepisuje się induktory interferonu, które stymulują produkcję białek hamujących wzrost i rozwój wirusów.
• W przypadku bakteryjnego zapalenia oskrzeli stosuje się leki przeciwbakteryjne. Rodzaj leku i jego dawkowanie dobiera lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Podczas karmienia piersią najczęściej stosuje się półsyntetyczne penicyliny, makrolidy lub cefalosporyny.
• Jeśli zapalenie oskrzeli jest spowodowane infekcją grzybiczą, terapia opiera się na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych. Bezwzględnie przepisuje się środki wykrztuśne, które oczyszczają oskrzela.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są skuteczne w leczeniu wszystkich form zapalenia oskrzeli. Są one jednak przepisywane, jeśli badanie krwi wykazuje objawy infekcji bakteryjnej, kobieta ma wysoką temperaturę od kilku dni, pojawiła się duszność, a flegma stała się obfita.

Najczęściej pacjentom z zapaleniem oskrzeli przepisuje się następujące antybiotyki:

1. Amoksycylina

Antybiotyk bakteriobójczy z grupy półsyntetycznych penicylin. Posiada szerokie spektrum działania. Kwasoodporny, szybko i całkowicie wchłaniany w jelicie. Dostępny w postaci tabletek doustnych z otoczką dojelitową, roztworu doustnego i zawiesiny, substancji suchej do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jelit, rzeżączka i inne choroby wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek. Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od zaleceń lekarza.
• Efekty uboczne: różne reakcje alergiczne, nieżyt nosa, zapalenie spojówek, ból stawów, gorączka. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się nadkażenie. Możliwe są również reakcje alergiczne krzyżowe z antybiotykami cefalosporynowymi.

2. Vilprafen Solutab

Antybiotyk z grupy makrolidów, ma właściwości bakteriostatyczne. Wnikając w miejsce zapalenia, tworzy wysokie stężenia składnika aktywnego, zapewniając działanie bakteriobójcze. Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych dojelitowo i zawiesiny do podawania doustnego.

• Wskazania do stosowania: zakażenia górnych dróg oddechowych i laryngologii, zakażenia dolnych dróg oddechowych, zakażenia jamy ustnej, szkarlatyna, błonica, zakażenia skóry i tkanek miękkich, zakażenia narządów płciowych i dróg moczowych.
• Sposób podawania: 1-2 g w 2-3 dawkach. Czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni. Stosowanie zwiększonych dawek powoduje objawy przedawkowania. Objawia się to zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi: nudnościami, wymiotami, biegunką.
• Skutki uboczne: zgaga, wymioty, dysbakterioza, zaburzenia przepływu żółci, reakcje alergiczne skóry, upośledzenie słuchu zależne od dawki, kandydoza.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na makrolidy, ciężka dysfunkcja wątroby. Stosować ostrożnie w czasie ciąży i karmienia piersią.

3. Spiramycyna

Antybiotyk makrolidowy o właściwościach bakteriostatycznych. Ma szerokie spektrum działania. Dostępny w postaci tabletek powlekanych dojelitowo.

• Wskazania do stosowania: zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, atypowe zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, zakażenia tkanek miękkich, zapalenie gruczołu krokowego, toksoplazmoza, zapalenie migdałków, zapalenie cewki moczowej, zapalenie zatok, patologie ginekologiczne, zapalenie ucha, profilaktyka chorób zakaźnych narządów laryngologicznych, dróg moczowych i zakażenia meningokokowego. Lek przyjmuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.
• Działania niepożądane: reakcje alergiczne skóry, świąd, biegunka, nudności, ból w okolicy nadbrzusza, parestezje, owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie jelit. Przedawkowanie objawia się podobnymi objawami. Nie ma antidotum, dlatego wskazane jest leczenie objawowe.
• Przeciwwskazania: reakcje alergiczne na składniki leku. Stosować ze szczególną ostrożnością w okresie karmienia piersią, niewydolności wątroby i niedrożności dróg żółciowych.

Czas trwania leczenia i dawkowanie leków przepisanych przez lekarza zależą od postaci i stadium choroby. Pod uwagę brana jest również reakcja dziecka na antybiotyk. Samodzielne przyjmowanie takich leków jest przeciwwskazane.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Jakie antybiotyki można stosować w okresie laktacji przy zapaleniu zatok

Zapalenie zatok przynosowych to stan zapalny zatok przynosowych. W 75% przypadków choroba rozwija się z powodu zaawansowanej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub nieżytu nosa. Według statystyk medycznych co dziesiąte uszkodzenie zatok jest spowodowane nieterminową wizytą u dentysty. W czasie ciąży i laktacji problem ten jest szczególnie istotny, ponieważ zmiany hormonalne prowadzą do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej i zaostrzenia problemów stomatologicznych i przewlekłych patologii nosogardła.

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami: silne bóle głowy, gęsta ropna wydzielina z nosa, wysoka temperatura, uczucie ciężkości. Jakie antybiotyki można stosować w okresie laktacji z zapaleniem zatok, może określić tylko lekarz po pełnej diagnozie. Wynika to z faktu, że chorobę może wywoływać wiele czynników bakteryjnych, od Haemophilus influenzae do Staphylococcus aureus. Diagnozę przeprowadza się za pomocą wymazu z nosa i laboratorium mikrobiologicznego. To określi najbardziej odpowiedni antybiotyk.

Najczęściej w leczeniu zapalenia zatok przepisuje się następujące leki przeciwbakteryjne:

1. Azytromycyna

Antybiotyk o szerokim spektrum działania. Należy do grupy farmakologicznej makrolidów. Aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Dostępny w postaci tabletek, kapsułek i syropu w butelce do stosowania doustnego.

• Wskazania do stosowania: choroby zakaźne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na lek, ból gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, szkarlatyna, zapalenie płuc, zakażenia skóry i tkanek miękkich, choroba z Lyme, zakażenia układu moczowo-płciowego.
• Lek przyjmuje się 1 tabletkę 2-3 razy dziennie, kuracja trwa 5-7 dni.
• Działania niepożądane: nudności, biegunka, bóle brzucha, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, wysypki skórne.
• Przeciwwskazania: nietolerancja antybiotyków makrolidowych. Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością w czasie ciąży i karmienia piersią, w przypadku reakcji alergicznych w wywiadzie, w przypadku ciężkiej dysfunkcji wątroby i nerek.

2. Augmentin

Środek antybakteryjny o szerokim spektrum działania. Aktywny wobec mikroorganizmów tlenowych, beztlenowych, Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Zawiera kwas klawulanowy i amoksycylinę. Dostępny w postaci tabletek, syropu, substancji suchej do sporządzania zawiesiny i proszku do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, płatowe odoskrzelowe zapalenie płuc, ropniak opłucnej, ropnie płuc, zakażenia układu moczowo-płciowego, posocznica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie otrzewnej, zakażenia miednicy, zapalenie kości i szpiku, powikłania pooperacyjne o charakterze infekcyjnym.
• Sposób stosowania: dawkowanie i przebieg leczenia zależą od postaci leku i nasilenia choroby. Tabletki przepisuje się 3 razy dziennie po 375 mg (1 kapsułka), jeśli infekcja jest ciężka, dawkę można podwoić.
• Działania niepożądane: zaburzenia trawienia, reakcje alergiczne skóry, bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia czynności wątroby, przekrwienie błon śluzowych. W przypadku przedawkowania reakcje te stają się bardziej wyraźne. Aby je wyeliminować, należy przerwać przyjmowanie leku, zastosować leczenie objawowe i zwrócić się o pomoc lekarską.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, reakcje alergiczne w wywiadzie. Ze szczególną ostrożnością i wyłącznie pod nadzorem lekarza stosuje się w okresie ciąży i karmienia piersią.

3. Cefaleksyna

Półsyntetyczny antybiotyk z grupy farmakoterapeutycznej cefalosporyn I generacji. Posiada właściwości bakteriobójcze i szerokie spektrum działania. Szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, przenika do wszystkich narządów, tkanek i płynów ustrojowych. Ma kilka doustnych form uwalniania: kapsułki, tabletki, proszek do sporządzania zawiesiny.

• Wskazania do stosowania: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, ropień płuc, zakażenia laryngologiczne, infekcyjne zmiany układu moczowego i skóry, zapalenie kości i szpiku, zapalenie stawów. Lek przepisuje się w dawce 1-4 g, ale jeśli choroba jest wywołana przez florę gram-ujemną, dawkę można zwiększyć do 4-6 g. Przebieg leczenia wynosi 7-14 dni.
• Działania niepożądane: niestrawność, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, osłabienie, zaburzenia morfologii krwi, zawroty głowy, reakcje alergiczne o różnym nasileniu.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja antybiotyków z grupy penicylin i cefalosporyn. Należy koniecznie wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia alergii krzyżowej.

4. Ceftriakson

Antybiotyk cefalosporynowy trzeciej generacji. Działa bakteriobójczo poprzez hamowanie syntezy ścian komórkowych bakterii. Ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, oddziałuje na mikroorganizmy tlenowe, beztlenowe, Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Dostępny jest w postaci proszku do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: zakażenia narządów laryngologicznych, górnych i dolnych dróg oddechowych, skóry i tkanek miękkich, zakażenia narządów jamy brzusznej, posocznica i posocznica bakteryjna, bakteryjne zapalenie opon mózgowych i wsierdzia, salmonelloza, profilaktyka powikłań ropno-septycznych pooperacyjnych.
• Sposób podawania: lek stosuje się do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych. Można stosować wyłącznie świeżo przygotowane roztwory. Do podawania domięśniowego 500 mg leku rozpuszcza się w 2 ml wody, do podawania dożylnego w 5 ml wody lub 1 ml rozpuszczalnika. Dzienna dawka substancji czynnej nie powinna przekraczać 2 mg.
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, zaburzenia jelitowe, przemijające zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna, alergiczne wysypki skórne, nieprawidłowości morfologii krwi, zapalenie żył, ból w miejscu wstrzyknięcia, drożdżyca.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, penicyliny i inne cefalosporyny, ciąża i karmienie piersią, niewydolność wątroby i nerek.
• Przedawkowanie występuje przy długotrwałym stosowaniu leku lub stosowaniu zwiększonych dawek. Objawia się leukopenią, neutropenią, niedokrwistością hemolityczną i innymi zaburzeniami obrazu krwi. Leczenie jest objawowe.

Przy wyborze leków należy wziąć pod uwagę, że większość skutecznych leków jest przeciwwskazana dla kobiet karmiących piersią. Wynika to z faktu, że antybiotyki przenikają do wszystkich struktur organizmu, w tym do mleka matki. Silne leki mogą powodować u dziecka zaburzenia żołądkowo-jelitowe, reakcje alergiczne, a nawet grzybicze zmiany błony śluzowej.

Oprócz tabletek, w leczeniu mogą być przepisane roztwory soli fizjologicznej do płukania nosa. Najczęściej stosuje się Marimer, Dolphin lub Quix. Leki te oczyszczają nos i zatoki z ropy i śluzu. W leczeniu można również stosować krople zwężające naczynia krwionośne, ale przy ich stosowaniu bardzo ważne jest, aby nie przekraczać dziennej dawki: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Jeśli długotrwałe leczenie zapalenia zatok nie przynosi pozytywnych rezultatów, może to wskazywać na obecność torbieli lub polipów w zatoce nosowej. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna. Specjalista laryngolog wykonuje nakłucie zatoki szczękowej. Zabieg ten wykonuje się ambulatoryjnie i nie wymaga on przerwania laktacji.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do stosowania antybiotyków w okresie laktacji:

• Reakcje alergiczne.
• Indywidualna nietolerancja substancji czynnych i innych składników leku.
• Niewydolność wątroby i nerek.

Jeżeli występują powyższe przeciwwskazania, konieczne jest przerwanie laktacji na czas trwania terapii.

[ 13 ], [ 14 ]

Skutki uboczne antybiotyki na laktację

Środki przeciwdrobnoustrojowe stosowane w leczeniu kobiet karmiących piersią mogą powodować działania niepożądane zarówno u matki, jak i u dziecka. Najczęściej pacjenci doświadczają następujących objawów:

• Reakcje alergiczne.
• Zaburzenia układu pokarmowego.
• Dysbakterioza jelitowa.
• Toksyczne działanie na wątrobę i układ krwiotwórczy.

Aby wyeliminować opisane powyżej reakcje, konieczne jest przerwanie laktacji i wdrożenie leczenia objawowego u pacjentki i dziecka.

[ 15 ], [ 16 ]

Przedawkować

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących stosowania leków przeciwbakteryjnych w okresie karmienia piersią może prowadzić do różnych objawów niepożądanych. Przedawkowanie antybiotyków objawia się na różne sposoby i zależy od tego, jaki lek został zastosowany:

• Przedawkowanie penicylin i cefalosporyn powoduje nudności, wymioty i zaburzenia jelitowe. Spożycie dużych dawek może powodować napady padaczkowe.
• Tetracykliny są najbardziej niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka. Wywołują ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty i reakcje alergiczne skóry.
• Przedawkowanie aminoglikozydów nie zagraża życiu. Jeśli leki te są stosowane w praktyce okulistycznej, mogą pogorszyć blokadę nerwowo-mięśniową.
• Przedawkowanie fluorochinolonów objawia się patologicznymi efektami na układ sercowo-naczyniowy. Może również wystąpić niewydolność nerek, uszkodzenie stawów i ścięgien oraz zatrucie organizmu.
• Sulfanilamidy powodują nudności i reakcje alergiczne. W rzadkich przypadkach obserwuje się udary mózgowo-naczyniowe.

Aby wyeliminować bolesne objawy, istnieją pewne metody usuwania składników aktywnych z organizmu. Przede wszystkim jest to oczyszczanie jelit za pomocą enterosorbentów. Leczenie objawowe należy rozpocząć od pojawienia się pierwszych objawów przedawkowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interakcje z innymi lekami

Liczba leków przeciwbakteryjnych wzrasta z roku na rok. Dlatego wszelkie możliwe interakcje z innymi lekami powinny być uważnie monitorowane przez lekarza prowadzącego. Ponieważ połączenie niektórych leków może powodować różne objawy niepożądane, zarówno u matki, jak i u dziecka.

Główne interakcje:

• Amoxiclav – inaktywuje aminoglikozydy i wzmacnia działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych.
• Ampicylina - postacie leku do wstrzykiwań są przeciwwskazane do mieszania w strzykawce z innymi lekami.
• Cefazolina - przy jednoczesnym stosowaniu z probenecydem zwiększa się stężenie cefazoliny w osoczu krwi.
• Spiramycyna – zwiększa metabolizm i zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych, leków przeciwzakrzepowych, glikokortykosteroidów.
• Erytromycyna jest przeciwwskazana do stosowania z linkomycyną, teofiliną i acetylocysteiną.

W przypadku leczenia złożonego z zastosowaniem kilku leków jednocześnie należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia interakcji synergistycznych i antagonistycznych. Może to mieć wpływ na skuteczność leczenia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Warunki przechowywania

Ponieważ antybiotyki stosowane w okresie laktacji mogą mieć różne formy uwalniania, należy przestrzegać warunków ich przechowywania. Tabletki, kapsułki i suche proszki do stosowania doustnego należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, chronić przed światłem słonecznym i w miejscu niedostępnym dla dzieci. Zalecana temperatura przechowywania wynosi 25°C. Iniekcje można przechowywać w temperaturze pokojowej, gotowe roztwory należy zużyć w dniu ich przygotowania.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Okres przydatności do spożycia

Leki przeciwbakteryjne mają różne terminy ważności, które zależą od postaci leku i jego składu. Tabletki i kapsułki muszą być zużyte w ciągu 24-36 miesięcy od daty produkcji. Termin ważności zastrzyków i innych leków, w tym do stosowania miejscowego, jest podany na ich opakowaniu. Przyjmowanie przeterminowanych leków jest przeciwwskazane.

[ 40 ]

Jak przywrócić laktację po antybiotykoterapii?

Wiele młodych matek, które poddają się terapii antybiotykowej, staje przed pytaniem: jak przywrócić laktację po antybiotykoterapii. Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę fakt, że tymczasowe stosowanie leków nie zawsze jest wskazaniem do zaprzestania karmienia piersią. Nawet bez przystawiania dziecka do piersi laktację można utrzymać. Aby to zrobić, należy przestrzegać następujących zasad:

• Odciągaj pokarm tak często, jak dziecko ssie pierś, najlepiej co 3–4 godziny.
• Odciągaj mleko w nocy. To wspomaga produkcję hormonu prolaktyny, który utrzymuje laktację.
• Do odciągania pokarmu należy używać wyłącznie laktatorów wysokiej jakości.
• Pij dużo płynów, dobrze się odżywiaj i odpoczywaj.

Jeśli antybiotyki są przepisywane planowo, konieczne jest wcześniejsze przygotowanie zapasu mleka poprzez jego zamrożenie. Jeśli tego nie zrobimy, to z powodu przerwy w laktacji niemowlę będzie musiało przejść na odżywcze mieszanki mleczne. Decydując się na przerwanie laktacji w trakcie leczenia, należy wziąć pod uwagę wiek dziecka. Ponieważ dla niemowląt poniżej 6 miesiąca życia najlepszym pokarmem jest mleko matki.

Nie jest możliwe przywrócenie laktacji bezpośrednio po antybiotykoterapii. Wznawia się ją po 2-4 dniach. Kobieta powinna przez kilka dni pić sorbenty jelitowe, takie jak Pelifepan, Enterosgel lub Sorbogel. Sprzyjają one całkowitemu usunięciu pozostałości leku z organizmu i pozwalają na wznowienie karmienia piersią.

Antybiotyki w okresie laktacji, przyjmowane bez recepty lekarskiej, mogą powodować niepożądane reakcje. Dolegliwości bólowe dotyczą zarówno matki, jak i dziecka. Prawidłowa antybiotykoterapia zalecona przez lekarza praktycznie nie powoduje negatywnych skutków i pozwala na pełne leczenie.