Dopuszczalne antybiotyki do laktacji

Czy istnieją bezpieczne antybiotyki do laktacji? Jak prawidłowo przyjmować takie leki i jakie jest ryzyko ich stosowania dla mamy i dziecka?

Produkty lecznicze pochodzenia syntetycznego lub organicznego to antybiotyki. Po raz pierwszy zostały one wykorzystane na początku XX wieku i doświadczyły wielu przemian w ciągu ostatniej dekady. Do chwili obecnej istnieje ponad 100 rodzajów leków przeciwbakteryjnych, które są podzielone na 11 grup farmakoterapeutycznych.

Mechanizm działania antybiotyków ma na celu tłumienie lub niszczenie patogenów. Ale uniwersalne leki, które są równie skuteczne dla różnych bakterii, nie istnieją. W czasie laktacji żeński układ odpornościowy działa z pełną prędkością, ale nawet to nie może zapobiec infekcjom zakaźnym i rozwojowi procesu zapalnego.

Antybiotyki stosowane w okresie laktacji charakteryzują się pewnym wpływem na organizm dziecka:

• W mleku matki wchłania się około 10% dawki. Mimo tak niewielkiej ilości większość pediatrów nie zaleca stosowania leków w okresie laktacji.
• Maksymalny bezpieczny schemat leczenia może być wybrany tylko przez lekarza, indywidualnie dla każdego pacjenta. Dawka i czas trwania kursu zależą od farmakokinetyki składników czynnych, to jest absorpcji, dystrybucji i wydalania. Biorąc pod uwagę wszystkie te niuanse, niektóre leki można łączyć z karmieniem piersią.
• Antybiotyki dopuszczone do laktacji zaliczane są do kategorii A-C. Ten klasyfikator został opracowany przez FDA (American Federal Food Commission). Pierwsza grupa obejmuje najbardziej nieszkodliwe leki, których badania przeprowadzono zarówno na zwierzętach, jak iu ludzi i wykazały pozytywny efekt. Leki z drugiej i trzeciej grupy, testowane tylko na zwierzętach, czyli ich bezpieczeństwo u ludzi nie zostało przetestowane.

Pielęgniarska matka powinna brać pod uwagę cechy każdego przepisanego leku, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dziecka. Konieczne jest również dokładne przestudiowanie instrukcji dotyczących leku. Ponieważ bezpieczne środki przeciwbakteryjne mają pozwolenie na użycie w adnotacji.

Jakie są możliwe antybiotyki do laktacji?

Istnieje kilka grup leków, które można stosować w leczeniu i zapobieganiu różnym chorobom u kobiet w okresie laktacji. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie antybiotyki można stosować do laktacji:

1. Grupa A - badania przeprowadzone na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na dziecko znajdującego się w macicy i przyjmującego mleko matki. Takich kontrolowanych eksperymentów na kobietę ciężarną nie przeprowadzono.
2. Grupa B-C - mechanizm działania leków badano tylko na zwierzętach. Nie wykryto żadnych skutków ubocznych. Korzystny wpływ leku w pełni uzasadnia możliwe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i powikłań.

W oparciu o powyższą klasyfikację wyodrębniono antybiotyki, których stosowanie jest dozwolone dla kobiet w okresie laktacji.

• Penicyliny są pierwszymi środkami przeciwbakteryjnymi wynalezionymi przez człowieka. Ta grupa obejmuje wiele leków, które są dozwolone zarówno dla laktacji, jak i leczenia dzieci od pierwszych dni ich życia. Dostając się do organizmu, penicylina niszczy patogenną florę. Ilość przenikania do mleka matki wynosi około 0,095% przyjętej dawki. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest bardzo małe, ale jeśli się rozwijają, najczęściej występuje w postaci reakcji alergicznych i krótkotrwałej biegunki. Z tej grupy najczęściej przepisywane: ampicylina, oksacylina, tikarcylina, piperacylina, amoksycylina.
• Cefalosporyny są lekami nowej generacji z minimalną penetracją do mleka matki. Nietoksyczne, mogą wywoływać dysbakteriozę u dziecka. Powoduje zmniejszenie produkcji witaminy K, która bierze udział w procesie hematopoezy i przyswajania wapnia. Najczęściej wyznacza się: Cefuroksym, Ceftibuten, Cefazolin, Cefrikokson, Cefepim.
• Makrolidy - są przepisywane w przypadku reakcji alergicznych na poprzednie grupy. Według skali FDA należą one do grupy C, czyli trzeciej kategorii. Są stosowane z uwzględnieniem wszystkich potencjalnych zagrożeń dla matki i dziecka. Erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna, spiramycyna, midekamycyna.

Oprócz powyższych leków, w praktyce międzynarodowej można stosować inne leki. Na przykład w USA leki z grupy farmakoterapeutycznej fluorochinolonów są uważane za całkowicie bezpieczne dla laktacji. Podczas gdy w Wielkiej Brytanii ta grupa, a zwłaszcza fluoropochololon Ofloksacyna jest zakazana. Ponieważ ustalono, że lek ma negatywny wpływ na wzrost dziecka i stan międzycząstkowej chrząstki.

Stosowanie każdego leku powinno być podyktowane stopniem nasilenia choroby. Jeśli laktacja jest leczona poważnymi infekcjami, na przykład posocznicą lub zapaleniem opon mózgowych, wówczas bez przeciwwskazań do karmienia piersią nie można uniknąć antybiotyków. Takie środki przeciwdrobnoustrojowe obejmują:

• Aminoglikozydy - mają niską zdolność przenikania. Ale nawet ich niewielkie stężenia mogą wpływać na nerki dziecka. Ta grupa leków ma toksyczny wpływ na nerwy wzrokowe, narządy słuchu i aparat przedsionkowy. Leki należące do tej grupy: streptomycyna, kanamycyna, gentamycyna, netilmicyna, amikacyna.
• Sulfonamidy - agresywnie wpływające na wątrobę dziecka, mogą wywoływać rozwój żółtaczki jądrowej i innych toksycznych zmian. Do tej grupy należą: Sulfacil sodu, Etazol, Biseptol, Streptocide, Sulfadimezin, Ftalazol.
• Fluorochinolony - ta grupa ma kontrowersyjne badanie kliniczne. W niektórych krajach fluorochinolony są zabronione podczas laktacji. W Stanach Zjednoczonych dostępny jest tylko Ofloxacin. Do tej kategorii należą: Cyprofloksacyna, Norfloksacyna, Lewofloksacyna, Moksyfloksacyna.
• Lincosamidy - ich spożycie w mleku matki wpływa niekorzystnie na pracę jelit dziecka. Popularne leki z tej grupy: linkomycyna, klindamycyna.
• Tetracykliny to kolejny kontrowersyjny antybiotyk, który wymaga zrównoważonego podejścia do przepisywania. Ma toksyczny wpływ na organizm matki, a dziecko powoduje zaburzenia kości i pogarsza stan szkliwa zębów. Tetracyklina, Doksycyklina.

Prawidłowo dobrany kurs antybiotykoterapii może ustalić wyłącznie lekarz prowadzący. Przeciwwskazane jest przyjmowanie jakichkolwiek leków niezależnie podczas laktacji.

Lista zatwierdzonych antybiotyków do laktacji

Leki stosowane podczas karmienia piersią są podzielone na kilka grup. Każda z kategorii farmakologicznych ma pewien wpływ na organizm dziecka, wchodząc do niego wraz z mlekiem matki. Rozważmy listę dozwolonych antybiotyków do laktacji i osobliwości ich wpływu na organizm, zarówno matkę, jak i dziecko.

1. Penicyliny - przenikają do mleka matki, mogą wywoływać zaburzenia jelit u dziecka, alergiczne wysypki.
2. Cefalosporyny - po spożyciu w mleku matki wywołują takie same reakcje jak penicyliny.
3. Makrolidy - przenikają do mleka, ale nie mają negatywnego wpływu na organizm dziecka.
4. Aminoglikozydy - w niewielkiej ilości przenikają do mleka matki i powodują zaburzenia jelitowe.
5. Glikopeptydy - dostają się do mleka matki i wywołują reakcje nadwrażliwości dziecka na zewnętrzne bodźce i zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
6. Monobaktamy - w niewielkiej ilości przenikają przez ciało dzieci, więc muszą być używane z niezwykłą ostrożnością.
7. Tetracykliny - powodują nieodwracalne zmiany w rozwoju podstaw zębów i szkieletu u dzieci, wywołują zaburzenia w pracy jelit, nadwrażliwość na światło i kandydozę. Przeciwwskazane w okresie laktacji.
8. Fluochinolony / chinolony - prowokują naruszenia o różnym stopniu nasilenia. Najczęściej powodują problemy z funkcjonowaniem stawów i opóźnieniem wzrostu.
9. Lincosamidy - powodują zaburzenia w jelitach i zwiększoną wrażliwość na bodźce zewnętrzne.
10. Sulfonamidy - dostają się do organizmu dziecka podczas laktacji, mogą powodować żółtaczkę jądrową i dysfunkcję mózgu.

Wpływ antybiotyków z grup Oxazolidinones, Nitroimidazoles, Nitrofurans, Polymyxins, Carbapenems nie były badane w organizmie niemowląt. Nie zaleca się stosowania tych leków podczas laktacji.

Wskazaniem, że środek przeciwbakteryjny może być stosowany podczas karmienia piersią, jest jego niski poziom przenikania do mleka. Kolejnym ważnym wskaźnikiem jest szybkie usunięcie leku z kobiecego ciała. Nie należy też zapominać o braku substancji toksycznych, które mogą niekorzystnie wpływać na matkę i dziecko.

Współczesna medycyna nie daje jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, który antybiotyk jest bezpieczny dla laktacji. W każdym przypadku konieczne jest zważenie całego ryzyka, oceny stanu matki i dziecka, indywidualnych cech ich organizmów. Na tej podstawie tylko lekarz może wybrać skuteczny i bezpieczny schemat leczenia.

Wskazania Antybiotyki do laktacji

Antybiotyki, podobnie jak wszystkie inne leki, mają specyficzne wskazania do stosowania. Potrzeba ich stosowania jest najczęściej związana z procesami zapalnymi. Wiele z nich może być spowodowanych przez gronkowce, paciorkowce lub inne szkodliwe mikroorganizmy. Leki przeciwbakteryjne do laktacji wyznaczają w takich przypadkach:

• Infekcyjno-zapalne zmiany dróg oddechowych i płuc.
• Patologia od kanału rodnego ze względu na skomplikowany proces porodowy.
• Infekcje jelitowe.
• Mastitis.
• Choroby nerek.
• Choroby układu moczowo-płciowego.

Przyjmowanie leków zapewnia normalizację samopoczucia pacjenta i przyspiesza gojenie. W takim przypadku substancje czynne leków przenikają do mleka matki, przez co mogą wpływać na organizm dziecka. Na tej podstawie wszystkie leki w okresie laktacji powinny być przepisywane tylko przez lekarza. Ponieważ tylko lekarz może ocenić rzeczywiste zagrożenie dla dziecka i potencjalne korzyści dla ciała matki.

[1],

Formularz zwolnienia

Antybiotyki, dozwolone w okresie laktacji, mają różne typy. Forma uwolnienia i jego wybór zależą od ciężkości choroby, zaleceń lekarza i łatwości użycia. W leczeniu dusznicy bolesnej, zapalenia oskrzeli lub zapalenia zatok najczęściej stosuje się takie formy leków przeciwbakteryjnych:

• Doustne - tabletki, kapsułki, syropy, roztwory, krople. Jedyną wadą tej formy uwalniania jest to, że niektóre leki (penicylina, aminoglikozydy) są słabo wchłaniane i niszczone, wchodząc w kwaśne środowisko GIT.
• Do podawania domięśniowego i dożylnego są ampułki z zastrzykami i proszki do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Są używane pozajelitowo i do wprowadzenia do wewnętrznego środowiska organizmu.

Oprócz powyższych postaci, antybiotyki mogą być podawane w postaci kropli, maści, żelu lub czopka do podawania doodbytniczego / dopochwowego. Bez względu na formę uwalniania, po zażyciu lek wchodzi do krwioobiegu i stopniowo przenika do dotkniętych narządów, zapewniając efekt terapeutyczny.

[2], [3]

Farmakodynamika

Reakcja ciała i dotkniętych tkanek, narządów na wstrzyknięty lek jest farmakodynamiką. Charakteryzuje się interakcją antybiotyku ze szkodliwymi mikroorganizmami, aby osiągnąć aktywność biologiczną o pewnym stopniu nasilenia. W tym przypadku siła, czyli właściwości lecznicze leków, są określane przez takie czynniki:

• Dawka i postać dawkowania.
• Skład leku i jego aktywnych składników.
• Integralność antybiotyku w centrum infekcji.

Rozważ farmakodynamikę antybiotyków, które są najczęściej stosowane w okresie karmienia piersią:

1. Penicylina.

• Wnikają do mleka matki, ale w niewielkiej ilości - mniej niż 0,1%. Zgodnie z klasyfikacją, FDA należy do grupy B (przeprowadzone badania kliniczne nie wykazały niekorzystnego wpływu na organizm dziecka).
• Mianowany w przypadku, gdy świadczenia dla matki są wyższe niż ewentualne ryzyko dla dziecka. Bardzo rzadko powodują działania niepożądane, które objawiają się niewielkimi wysypkami na skórze, nieprawidłowościami ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Przed użyciem tej grupy leków należy skonsultować się z pediatrą. Ponieważ dziecku można przepisać probiotyki lub środki przeciwalergiczne.

2. cefalosporyny, monobaktamy, karbapenemy.

• Są one dozwolone do karmienia piersią i mają podobną strukturę do penicylin. Zgodnie z klasyfikacją FDA są one częścią grupy B. Mają silne właściwości antybakteryjne, szczególnie leki najnowszej generacji.
• Mają niską toksyczność i praktycznie nie przenikają do mleka matki. Z tego powodu ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u dziecka jest minimalne. Objawy niepożądane są podobne do reakcji z penicylinami.

3. Makrolidy, lizoamidy.

Wnikają do mleka matki w wysokich stężeniach, ale nie mają negatywnego wpływu na dziecko. W rzadkich przypadkach powodują reakcje alergiczne i zaburzenia jelitowe.

4. Aminoglikozydy.

Formy okulistyczne leku są zawarte w grupie B zgodnie z FDA, a cała reszta należy do kategorii D. Niebezpieczne podczas laktacji, ponieważ mają one silne działanie nefrotoksyczne i otoksyczne. Mogą powodować rozwój powikłań, takich jak głuchota i niewydolność nerek.

[4], [5], [6], [7], [8]

Farmakokinetyka

Metody przyjmowania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania składników leczniczych z organizmu są farmakokinetyczne. Czas trwania każdej fazy określa skuteczność środka przeciwbakteryjnego i każdego innego leku.

Wiele antybiotyków jest rozprowadzanych wśród większości narządów, tkanek i płynów biologicznych. Składniki aktywne gromadzą się w układzie oddechowym i moczowym, błonie śluzowej jelit, układzie kostnym. Stopień przenikania do mleka kobiecego wynosi mniej niż 1%.

Okres półtrwania antybiotyków wynosi od 1 do 55 godzin. Należy to wziąć pod uwagę podczas karmienia piersią. Ponieważ większość leków ulega zniszczeniu w kwaśnym środowisku soku żołądkowego, często przepisuje się formy uwalniania dożylnego w celu uzyskania trwałego efektu terapeutycznego.

[9], [10], [11], [12]

Dawkowanie i administracja

Nasilenie choroby podstawowej zależy od metody stosowania i dawki antybiotyków do laktacji. Używaj lekarstw wyłącznie do celów medycznych, stosując się do takich zasad:

• Antybiotyk lepiej jest przyjmować w czasie laktacji lub po nim. Z tego powodu liczba aktywnych składników leku, które są uwięzione w mleku matki, będzie znacznie mniejsza. Wielość leków należy porównać z czasem karmienia dziecka.
• Jeśli lek należy przyjmować raz na dobę, lepiej zrobić to przed wieczornym karmieniem. Jeśli lek jest przepisywany 2 razy dziennie, to po raz pierwszy jest przyjmowany przed snem, a drugi po 12 godzinach, czyli wieczorem lub w nocy.
• Jeśli karmienie piersią zostało zawieszone, należy kontynuować wypijanie mleka co 3-4 godziny. W takim przypadku przed rozpoczęciem leczenia należy podać zapas mleka matki. Może być przechowywany w zamrażarce przez miesiąc.
• Restoratywne karmienie piersią powinno trwać 3-4 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.

Podczas leczenia nie wolno zmieniać dawki ani schematu leczenia przepisanego przez lekarza. Zmniejszy to jego skuteczność, co może prowadzić do powikłań choroby i wymagać dodatkowego leczenia.

[17], [18], [19]

Antybiotyki na dusznicę bolesną podczas laktacji

Angina jest ostrą chorobą bakteryjną z porażeniem migdałków. Najczęściej występuje z powodu infekcji paciorkowcami, wirusów, grzybów, bakterii. Antybiotyki na dusznicę bolesną w okresie laktacji są potrzebne nie tylko w leczeniu choroby, ale także w zapobieganiu jej poważnym powikłaniom. Terapię przeprowadza się po konsultacji z lekarzem, ponieważ tylko ekspert może dokonać prawidłowej diagnozy i wybrać bezpieczne, ale skuteczne leki.

Jeśli ostre zapalenie migdałków występuje w postaci łagodnej lub umiarkowanej, wówczas leki przeciwbakteryjne stosują tabletki Amoxiclav. W przypadku przepisania nietolerancji penicyliny, erytromycyna, azytromycyna lub wilpafen. Jeśli patologia przebiega w ciężkiej postaci, zaleca się wstrzykiwanie antybiotyków.

Skuteczne antybiotyki dławicowe w okresie laktacji:

1. Amoksyklaw

Połączenie antybakteryjne. Zawiera dwa aktywne składniki: amoksycylinę i kwas klawulanowy. Pierwszy to antybiotyk o szerokim spektrum działania, a drugi to inhibitor drobnoustrojów beta-laktamazy. Lek działa przeciwko wielu szkodliwym mikroorganizmom, wirusom i bakteriom.

• Oznaczenia: zapalenie płuc, ostre i przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, infekcje dróg moczowych, zapalenie ucha środkowego, zagardłowe ropień, zakażenia ginekologiczne i miękkie zmian tkanek, rzeżączki, przyzębia i infekcja zębopochodna, profilaktyce komplikacji septycznych mieszanych infekcji.
• Ma kilka postaci tabletki o przedłużonym uwalnianiu do podawania doustnego w 250-500 mg amoksycyliny / kwasu klawulanowego 125 mg dojelitowej, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania doustnego, proszku do sporządzania roztworu do podawania pozajelitowego. Tabletki pobiera się przed posiłkami, popija wodą, dawkę dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta. Przebieg leczenia wynosi 5-14 dni.
• Efekty uboczne są łagodne i tymczasowe. Najczęściej pacjenci spotykają się z takimi reakcjami: nudnościami, biegunką, niestrawnością, wymiotami, wzdęciami, zmianą koloru moczu. Mogą również wystąpić reakcje alergiczne, zawroty głowy i bóle głowy, zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych, zaburzenia układu moczowego.
• Przeciwwskazania: zapalenie wątroby, indywidualna nietolerancja składników leku, żółtaczka cholestatyczna. W przypadku przedawkowania występuje bezsenność, zawroty głowy, wzmożone pobudzenie, drgawki. Leczenie jest objawowe, możliwe jest przeprowadzenie hemodializy.

2. ampicylinę

Półsyntetyczny antybiotyk jest aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i wielu mikroorganizmów Gram-ujemnych. Nie ulega degradacji w kwaśnym środowisku żołądka. Skuteczny w chorobach wywołanych mieszanym zakażeniem.

• Oznaczenia: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, ropnie płuc, dusznica bolesna, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, posocznica, zapalenie jelit, rzeżączki, tkanek miękkich i inne zakażenia wywołane przez wrażliwe na zakażenia malarią.
• Sposób użycia: preparat jest dostępny w postaci tabletek doustnych i proszku do sporządzania zawiesiny. Pojedyncza dawka 500 mg, codziennie 2-3 g. Dzienna dawka podzielona jest na 3-6 przyjęć. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby, zwykle 5-10 dni, ale nie dłużej niż 2-3 tygodnie.
• Efekty uboczne: alergiczne wysypki, zaburzenia przewodu pokarmowego. Aby je wyeliminować, należy przerwać przyjmowanie leku i prowadzić leczenie odczulające.
• Przeciwwskazania: nietolerancja penicyliny, niewydolność wątroby, choroby alergiczne, astma oskrzelowa, katar sienny.

3. Cefadroksyl

Semisyntetyczna seria antybiotyków z cefalosporyną, dostępna w postaci kapsułek. Ma właściwości bakteriobójcze, jest aktywny wobec szerokiego zakresu szkodliwych mikroorganizmów.

• Wskazania do stosowania: infekcje dolnych dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych, tkanki miękkie, kości i stawy, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków.
• Dawkowanie i sposób podawania: Kapsułki są przyjmowane doustnie, niezależnie od pokarmu, wodą. Dawkowanie 1-2 gramów dziennie, podzielone na kilka dawek. Czas trwania terapii wynosi 7-10 dni.
• Efekt uboczny: zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, nudności, wymioty, biegunka, alergiczne wysypki skórne, bóle głowy i zawroty głowy, bezsenność, rozwój mikroorganizmów oportunistycznych.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na aktywne składniki. Zachowując szczególną ostrożność podczas ciąży i laktacji.
• Przedawkowanie: nudności, wymioty, bóle głowy i zawroty głowy, utrata przytomności. Do leczenia zaleca się płukanie żołądka i hemodializę. Podczas leczenia konieczne jest odciąganie pokarmu i nie używanie go. Przywrócenie laktacji może nastąpić 2 dni po zakończeniu terapii.

4. Cefazolin

Lek o szerokim zakresie działania bakteriobójczego. Jest aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworów iniekcyjnych.

• Oznaczenia: zapalenie płuc, ropień płuca, empyema, zakażenia układu moczowego, kości i stawów układu, zakażenia skóry i tkanek miękkich, zapalenie otrzewnej, inne choroby wywoływane przez wrażliwe na zakażenia malarią.
• Sposób podawania: lek podaje się dożylnie i domięśniowo. Dawkę i czas leczenia określa lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 1-4 g.
• Efekty uboczne: reakcje alergiczne skóry, przejściowy wzrost poziomu aminotransferazy w wątrobie. Zaburzenia przewodu pokarmowego, dysbakterioza, nadkażenia, reakcje miejscowe wywołane wstrzyknięciem domięśniowym, zapalenie żył z podawaniem dożylnym.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, ciąża, noworodki.
• Przedawkowanie: zawroty głowy, bóle głowy, parestezje, drgawki, wymioty, kołatanie serca. W leczeniu objawowym wskazana jest hemodializa.

5. Erytromycyna

Lek przeciwbakteryjny, który w spektrum działania jest podobny do penicylin. Jest aktywny wobec patogenów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Produkowany w postaci tabletek 100-250 mg z powłoką jelitową i maścią 1%.

• Wskazania: zapalenie płuc, pnevmoplevrit, zakaźna choroba płuc, wstrząs septyczny warunków, róża, mastitis, zapalenie szpiku, zapalenie otrzewnej, gnoynovospalitelnye przetwarza sepsy.
• Sposób podawania: pojedyncza dawka wynosi 250 mg, w szczególnie ciężkich przypadkach przepisuje się 500 mg. Lek przyjmowany jest co 4-6 godzin 1-1,5 godziny przed posiłkami. Przy długotrwałym stosowaniu leku może rozwinąć się odporność na to.
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, biegunka, upośledzona czynność wątroby, reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nietolerancja aktywnych składników, poważne naruszenia funkcji wątroby, reakcje alergiczne w historii.

Zgodnie z instrukcjami, antybiotyki opisane powyżej nie są zalecane do laktacji. Trzeba jednak wziąć pod uwagę, że to przeciwwskazanie nie jest absolutne. Lekarz bierze pod uwagę stan matki i dziecka, przebieg choroby. Na tej podstawie wybiera się dawkę i czas trwania leczenia. Przebieg terapii z reguły trwa 7-14 dni. Jeśli to konieczne, jego czas trwania może zostać przedłużony. Zabronione jest zaprzestanie przyjmowania przepisanych leków na własną rękę, ponieważ często prowadzi to do poważnych powikłań, a nawet śmierci.

Miejscowe leczenie dławicy jest nieskuteczne. Ponieważ roztwory do płukania, kompresy lub pastylki do resorpcji nie tworzą niezbędnego stężenia składników aktywnych do niszczenia patogenów. Takie procedury mogą być stosowane jako uzupełnienie podstawowej terapii.

Pomoce w leczeniu ostrego zapalenia migdałków podczas karmienia piersią:

• Płukanie - należy wykonać, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby. Pozwól, aby zapobiec rozwojowi ropnych powikłań. Z leków farmaceu- tycznych matki karmiące mogą przyjmować roztwór furacyliny, nalewki z nagietka i eukaliptusa, miramistiny, chlorheksydyny, jodolinu. Również do płukania można użyć naparu z rumianku i szałwi, wlewu czosnku, soku z aloesu z Kalanchoe i miodu, marchwi lub soku z buraków.

• Tabletki rozpylające, aerozole, inhalacje - przed ich użyciem należy dobrze przepłukać gardło, aby infekcja nie dostała się do przewodu pokarmowego. Inhalacje można wykonywać za pomocą wody mineralnej lub soli fizjologicznej. Zaleca się pastylki i tabletki do resorpcji z antyseptykami: Sepptelet, Lizobakt, Strpsils, Trachisan. Dopuszcza się również stosowanie sprayu Stopanguin, Cameton, roztworów soli morskiej Solin lub Aquamaris.

Podczas leczenia zapalenia migdałków bardzo ważne jest monitorowanie stanu dziecka. Pomimo względnego bezpieczeństwa głównych leków przeciwbakteryjnych, ich stosowanie może wywoływać zaburzenia trawienne u dziecka, ból brzucha i kolkę, lęk, różne alergiczne wysypki na ciele. Jeśli te objawy wystąpią, należy udać się do lekarza. Ponieważ zniesienie antybiotyków nie jest zalecane, lekarz może przepisać inne leki lub czasowo przerwać laktację.

[20], [21], [22], [23]

Antybiotyki w zapaleniu oskrzeli w okresie laktacji

Zapalenie ścian oskrzeli wywołane przez infekcje wirusowe, bakteryjne lub grzybicze jest zapaleniem oskrzeli. Zakażenie występuje zarówno w kontakcie z powietrzem, jak iw powietrzu. Antybiotyki na zapalenie oskrzeli w okresie laktacji są niezbędne, aby skutecznie eliminować patogeny i zapobiegać możliwym powikłaniom. Kobiecy organizm po odsadzeniu jest osłabiony, więc jest bardziej podatny na różne infekcje.

Zapalenie oskrzeli może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Pierwszy trwa około 10 dni, któremu towarzyszą objawy grypy lub przeziębienia. Leczenie zależy od przyczyny choroby:

• W przypadku wykrycia infekcji wirusowej stosuje się środki przeciwwirusowe. Najczęściej wyznaczam induktory interferonu, które stymulują produkcję białek hamujących wzrost i rozwój wirusów.
• W zapaleniu oskrzeli o charakterze bakteryjnym stosuje się leki przeciwbakteryjne. Rodzaj leku i jego dawkowanie wybiera lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. W okresie karmienia piersią najczęściej stosuje się półsyntetyczne penicyliny, makrolidy lub cefalosporyny.
• Jeśli zapalenie oskrzeli jest spowodowane zakażeniem grzybiczym, leczenie opiera się na stosowaniu leków przeciwgrzybiczych. Obowiązkowo środki wykrztuśne są przepisywane w celu oczyszczenia oskrzeli.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są skuteczne w leczeniu wszystkich postaci zapalenia oskrzeli. Ale są powołani na wypadek, gdyby badanie krwi wykazało objawy infekcji bakteryjnej, kobieta przez kilka dni utrzymywała wysoką temperaturę, występowała duszność i plwocina stała się obfita.

Najczęściej pacjenci z zapaleniem oskrzeli są przepisywani antybiotykami:

1. Amoksycylina

Antybiotyk bakteriobójczy z grupy półsyntetycznych penicylin. Ma szeroki zakres działań. Kwasoodporny, szybko i całkowicie wchłaniany w jelitach. Dostępne w postaci tabletek doustnych z powłoką dojelitową, roztworem doustnym i zawiesiną, suchą substancją do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, dławica piersiowa, zapalenie cewki moczowej, zapalenie jelita grubego, rzeżączka i inne choroby wywołane przez mikroorganizmy wrażliwe na lek. Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od zaleceń lekarskich.
• Skutki uboczne: różne reakcje alergiczne, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie spojówek, ból stawów, gorączka. W rzadkich przypadkach możliwy jest rozwój nadkażenia. Możliwe są również reakcje alergiczne z antybiotykami cefalosporynowymi.

2. Wilprafen Solutab

Antybiotyk z grupy makrolidów ma właściwości bakteriostatyczne. Zajmując się stanem zapalnym, powstaje wysokie stężenie substancji czynnej, mające działanie bakteriobójcze. Lek jest dostępny w postaci tabletek powlekanych dojelitowo i zawiesin doustnych.

• Wskazania do stosowania: zakażenie górnych dróg oddechowych i narządy ENT, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie jamy ustnej, szkarlatyna, błonica, infekcje skóry i tkanek miękkich, zakażenie narządów płciowych i dróg moczowych.
• Sposób stosowania: 1-2 g w 2-3 podzielonych dawkach. Czas leczenia wynosi 5-10 dni. Stosowanie podwyższonych dawek powoduje objawy przedawkowania. Przejawia się to w naruszeniach przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, biegunka.
• Skutki uboczne: zgaga, wymioty, dysbioza, naruszenie przepływu żółci, reakcje alergiczne skóry, zależne od dawki zaburzenia słuchu, kandydoza.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na makrolidy, ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Zachowując szczególną ostrożność podczas ciąży i laktacji.

3. Spiramycyna

Makrolid antybiotyczny o właściwościach bakteriostatycznych. Ma szeroki zakres działań. Jest dostępny w postaci tabletek z powłoką rozpuszczającą się w jelitach.

• Oznaczenia: zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła, zapalenie płuc nietypowy, zapalenie szpiku, infekcje tkanek miękkich, zapalenie gruczołu krokowego, toksoplazmoza, zapalenie migdałków, zapalenie cewki moczowej, zapalenie zatok, choroby ginekologicznej, zapalenie ucha środkowego, profilaktyki chorób zakaźnych, górnych dróg oddechowych, przewodu moczowego i infekcji meningokokowej. Lek jest przyjmowany 1 tabletkę 3 razy dziennie. Czas leczenia wynosi 5-7 dni.
• Efekty uboczne: reakcje alergiczne skóry, świąd, biegunka, nudności, ból w nadbrzuszu, parestezje, owrzodzenie żołądka i jelit, wymioty, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy. Przedawkowanie manifestuje podobne objawy. Nie ma antidotum, dlatego wskazana jest terapia objawowa.
• Przeciwwskazania: reakcje alergiczne na składniki leku. Ze szczególną ostrożnością stosuje się go podczas laktacji, z niewydolnością wątroby i niedrożnością dróg żółciowych.

Czas trwania leczenia i dawkowania leków przepisanych przez lekarza zależy od postaci i stadium choroby. Uwzględniana jest także reakcja dziecka na antybiotyk. Przeciwwskazane jest przyjmowanie takich leków niezależnie.

[24], [25], [26]

Jakie antybiotyki można stosować w laktacji z zapaleniem żołądka

Zapalenie zatok jest stanem zapalnym zatok przynosowych. W 75% przypadków choroba rozwija się z powodu zaawansowanego ARVI lub nieżytu nosa. Według statystyk medycznych, co dziesiąta porażka zatok nosowych jest spowodowana nieoczekiwanym zwlekaniem do dentysty. Podczas ciąży i laktacji problem ten jest szczególnie istotny, ponieważ zmiany hormonalne prowadzą do zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i zaostrzenia problemów z zębami i przewlekłych patologii nosogardzieli.

Choroba charakteryzuje się takimi objawami: silne bóle głowy, gruba ropna wydzielina z nosa, gorączka, uczucie ciężkości. Jakie antybiotyki mogą być stosowane do laktacji w zapaleniu żołądka i jelit mogą być ustalone tylko przez lekarza po pełnej diagnozie. Wynika to z faktu, że choroba może być spowodowana przez różne czynniki bakteryjne, poczynając od pręta hemofilnego, a kończąc na Staphylococcus aureus. Rozpoznanie przeprowadza się za pomocą wymazu z nosa i laboratorium mikrobiologicznego. To określi najbardziej odpowiedni antybiotyk.

Najczęściej do leczenia zapalenia zatok należy przepisywać leki przeciwbakteryjne:

1. Azytromycyna

Antybiotyk oznacza szerokie spektrum działania. Odnosi się do grupy farmakologicznej makrolidu. Jest aktywny wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Produkowane w postaci tabletek, kapsułek i syropu w fiolce do stosowania doustnego.

• Oznaczenia: choroby zakaźne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na zakażenia lekami, zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, szkarlatyna, płuc, skóry oraz tkanek miękkich, chorobę Lyme'S, zakażenia dróg moczowych.
• Lek przyjmuje 1 tabletkę 2-3 razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 5-7 dni.
• Działania niepożądane: nudności, biegunka, bóle brzucha, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, wysypki skórne.
• Przeciwwskazania: nietolerancja na antybiotyki makrolidowe. Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany w ciąży i laktacji, reakcje alergiczne w historii, z poważnymi naruszeniami wątroby i nerek.

2. Augmentin

Środek antybakteryjny o szerokim spektrum działania. Jest aktywny wobec mikroorganizmów tlenowych, beztlenowych, gram-dodatnich i gram-ujemnych. Zawiera kwas klawulanowy i amoksycylinę. Produkowane w postaci tabletek, jako syrop, suchej substancji do przygotowania zawiesiny i proszku do wstrzykiwań.

• Oznaczenia: ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc kapitałowych, empyema, ropień płuca, zakażenie dróg moczowych, posocznica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie otrzewnej, zakażenia w obrębie miednicy, zapalenie szpiku, infekcyjne komplikacje pooperacyjne.
• Sposób użycia: dawkowanie i przebieg leczenia zależą od postaci uwalniania leku i nasilenia przebiegu choroby. Tabletki są przepisywane 3 razy dziennie po 375 mg (1 kapsułka), jeśli infekcja ma ciężki przebieg, wówczas dawkę można podwoić.
• Efekty uboczne: zaburzenia trawienne, reakcje alergiczne skóry, bóle głowy i zawroty głowy, zaburzenia czynności wątroby, przekrwienie błony śluzowej. W przypadku przedawkowania reakcje te mają wyraźniejszy charakter. Aby je wyeliminować, należy przerwać stosowanie leku, przeprowadzić leczenie objawowe i zwrócić się o pomoc lekarską.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, reakcje alergiczne w wywiadzie. Ze szczególną ostrożnością i tylko pod nadzorem lekarza jest stosowany w czasie ciąży i karmienia piersią.

3. Cephalexin

Semisyntetyczny antybiotyk z grupy farmakoterapeutycznej cefalosporyn pierwszego pokolenia. Ma właściwości bakteriobójcze i szerokie spektrum działania. Szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego, przenika do wszystkich narządów, tkanek i płynów ustrojowych. Ma kilka doustnych form uwalniania: kapsułki, tabletki, proszek do sporządzania zawiesiny.

• Wskazania do stosowania: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, ropień płuc, infekcje narządów ENT, zakaźne zmiany układu moczowego i skóry, zapalenie szpiku, zapalenie stawów. Lek jest przepisywany w dawce 1-4 g, ale jeśli choroba jest spowodowana przez gram-ujemną florę, dawkę można zwiększyć do 4-6 g. Przebieg leczenia wynosi 7-14 dni.
• Skutki uboczne: niestrawność, biegunka, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, zwiększone osłabienie, naruszenie obrazu krwi, zawroty głowy, różne nasilenie reakcji alergicznych.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja antybiotyków serii penicylin i cefalosporyn. Należy wziąć pod uwagę możliwość alergii krzyżowej.

4. Ceftriakson

Antybiotyk cefalosporynowy trzeciej generacji. Ma działanie bakteriobójcze poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej bakterii. Ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, wpływa na mikroorganizmy tlenowe, beztlenowe, gram-dodatnie i gram-ujemne. Jest dostępny w postaci proszku do przygotowania zastrzyków.

• Wskazania ENT, infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, infekcje skóry i tkanki miękkie w jamie brzusznej, sepsa, posocznica bakteryjna, bakteryjne zapalenie opon mózgowych i zapalenie wsierdzia, salmonellozy, zapobieganiu pooperacyjnym septycznymi powikłaniami.
• Sposób podawania: Lek stosuje się do iniekcji domięśniowych i dożylnych. Używaj tylko świeżo przygotowanych roztworów. Po podaniu domięśniowym 500 mg leku rozpuszcza się w 2 ml wody, dożylnie w 5 ml wody lub 1 ml rozpuszczalnika. Dzienna dawka składnika aktywnego nie powinna przekraczać 2 mg.
• Efekty uboczne: nudności, wymioty, nieprawidłowe stolce, przemijające zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka cholestatyczna, alergiczne wysypki skórne, zaburzenia obrazu krwi, zapalenie żył, ból w miejscu wstrzyknięcia, kandydozy.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, penicyliny i inne cefalosporyny, ciąża i laktacja, niewydolność wątroby i nerek.
• Przedawkowanie występuje w przypadku długotrwałego stosowania leku lub stosowania zwiększonych dawek. Objawia się leukopenią, neutropenią, niedokrwistością hemolityczną i innymi nieprawidłowościami ze strony obrazu krwi. Leczenie jest objawowe.

Przy wyborze leków należy wziąć pod uwagę, że większość skutecznych leków jest przeciwwskazana u kobiet w okresie laktacji. Wynika to z faktu, że antybiotyki przenikają wszystkie struktury ciała, w tym mleko kobiece. Silnie działające leki mogą powodować nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym u dziecka, reakcje alergiczne, a nawet zmiany grzybicze błony śluzowej.

Oprócz tabletek, do leczenia mogą być przepisane roztwory soli fizjologicznej do płukania nosa. Najczęściej używają Marimer, Dolphin lub Quix. Leki te oczyszczają nos i zatoki z ropy i śluzu. Do leczenia można stosować krople kurczące naczynia, ale w przypadku ich stosowania bardzo ważne jest, aby nie przekraczać dziennej dawki: Nazivin, Galazoline, Tysin.

Jeśli długotrwałe leczenie zapalenia zatok nie prowadzi do pozytywnych wyników, może to wskazywać na obecność cyst lub polipów w zatoce nosowej. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwa jest interwencja chirurgiczna. ENT przeprowadza przebicie zatoki szczękowej. Ta procedura odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga zaprzestania laktacji.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do stosowania antybiotyków w laktacji:

• Reakcje alergiczne.
• Indywidualna nietolerancja aktywnych składników i innych składników leku.
• Niewydolność nerek wątroby.

Wobec powyższych przeciwwskazań konieczne jest przerwanie laktacji na czas trwania terapii.

[13], [14],

Skutki uboczne Antybiotyki do laktacji

Środki przeciwbakteryjne stosowane w leczeniu kobiet karmiących piersią mogą powodować działania niepożądane, zarówno u matki, jak iu dziecka. Najczęściej pacjenci mają takie objawy:

• Reakcje alergiczne.
• Zaburzenia układu pokarmowego.
• Dysbakterioza jelita.
• Toksyczny wpływ na wątrobę i układ krwiotwórczy.

Aby wyeliminować opisane powyżej reakcje, konieczne jest przerwanie laktacji i prowadzenie leczenia objawowego u pacjenta i niemowląt.

[15], [16]

Przedawkować

Nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych podczas karmienia piersią może prowadzić do różnych objawów niepożądanych. Przedawkowanie antybiotyków objawia się na różne sposoby i zależy od tego, który konkretny lek został użyty:

• W przypadku przedawkowania penicylin i cefalosporyn pojawiają się nudności, wymioty i stolce. Przy wewnętrznym podawaniu dużych dawek mogą się rozpocząć napady padaczkowe.
• Tetracykliny są najbardziej niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Spowodować ból w nadbrzuszu, nudności, wymioty, reakcje alergiczne skóry.
• Przedawkowanie aminoglikozydów nie stanowi zagrożenia dla życia. Jeśli te leki są stosowane w praktyce okulistycznej, wówczas mogą zaostrzyć blokadę nerwowo-mięśniową.
• Przedawkowanie fluorochinolonów przejawia się patologicznym działaniem na układ sercowo-naczyniowy. Mogą również wystąpić niewydolności nerek, uszkodzenia stawów i ścięgien, zatrucie.
• Sulfonamidy powodują nudności i reakcje alergiczne. W rzadkich przypadkach występuje zaburzenie krążenia mózgowego.

Aby wyeliminować bolesne objawy, istnieją pewne metody usuwania aktywnych składników z organizmu. Przede wszystkim oczyszczanie jelit za pomocą enterosorbentów. Leczenie objawowe należy rozpocząć od pojawienia się pierwszych objawów przedawkowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na utrzymanie równowagi wodnej i elektrolitowej.

[27], [28], [29]

Interakcje z innymi lekami

Liczba leków przeciwbakteryjnych wzrasta każdego roku. Dlatego wszystkie możliwe interakcje z innymi lekami powinny być dokładnie monitorowane przez lekarza prowadzącego. Ponieważ połączenie niektórych leków może powodować szereg niekorzystnych objawów, zarówno u matki, jak iu dziecka.

Główne interakcje:

• Amoksyklaw - dezaktywuje aminoglikozydy i nasila działanie pośrednich antykoagulantów.
• Ampicylina - formy leku do wstrzykiwań są przeciwwskazane do mieszania w strzykawce z innymi lekami.
• Cefazolina - przy równoczesnym stosowaniu z probenecydem występuje wzrost stężenia kefzolu w osoczu krwi.
• Spiramycyna - zwiększa metabolizm i zmniejsza aktywność doustnych środków antykoncepcyjnych, antykoagulantów, glikokortykosteroidów.
• Erytromycyna - jest przeciwwskazana do stosowania z linkomycyną, teofiliną, acetylocysteiną.

W złożonym leczeniu za pomocą kilku leków jednocześnie konieczne jest wzięcie pod uwagę ryzyka wystąpienia synergistycznych i antagonistycznych interakcji. Może to wpływać na skuteczność leczenia.

[30], [31], [32], [33]

Warunki przechowywania

Ponieważ antybiotyki stosowane w okresie laktacji mogą mieć różne formy uwalniania, konieczne jest przestrzeganie warunków ich przechowywania. Tabletki, kapsułki i suche proszki do stosowania doustnego należy przechowywać w oryginalnym opakowaniu, chronić przed światłem słonecznym i poza zasięgiem dzieci. Zalecana temperatura przechowywania to 25 ° C. Wstrzyknięcia można przechowywać w temperaturze pokojowej, gotowe roztwory należy zużyć w dniu ich przygotowania.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Okres przydatności do spożycia

Leki przeciwbakteryjne mają różny okres trwałości, który zależy od formy uwalniania leku i jego składu. Tabletki i kapsułki należy zużyć w ciągu 24-36 miesięcy od daty ich produkcji. Data ważności zastrzyków i innych preparatów, w tym do stosowania miejscowego, jest wskazana na ich opakowaniu. Przyjmowanie zaległych leków jest przeciwwskazane.

[40]

Jak przywrócić laktację po antybiotykach?

Wiele młodych matek poddających się leczeniu antybiotykiem stoi przed pytaniem: jak przywrócić laktację po antybiotykach. Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę fakt, że odprawa czasowa nie zawsze jest wskazaniem do przerwania karmienia piersią. Nawet bez wkładania dziecka do piersi można uratować laktację. Aby to zrobić, musisz przestrzegać tych zasad:

• Mleko ekspresowe z częstotliwością, z jaką dziecko bierze pierś, najlepiej co 3-4 godziny.
• Ekspresowe mleko w nocy. Przyczynia się to do produkcji hormonu prolaktyny, który wspomaga laktację.
• Do wyrażania stosować tylko wysokiej jakości laktatory.
• Pij dużo płynów, jedz w pełni i odpoczywaj.

Jeśli antybiotyki są przepisywane rutynowo, należy wcześniej przygotować zapas mleka, zamrażając go. Jeśli nie zostanie to zrobione, to z powodu przerwy w laktacji dziecko będzie musiało przejść na formułę mleka spożywczego. Decydując się na przerwanie laktacji podczas leczenia, należy wziąć pod uwagę wiek dziecka. Ponieważ dla niemowląt do 6 miesięcy, mleko matki jest najlepszym jedzeniem.

Przywróć laktację natychmiast po tym, jak antybiotyki nie mogą. Jest przedłużany w ciągu 2-4 dni. Kobieta powinna pić kilka dni jelita sorbentów, takich jak Pelifepan, Enterosgel lub Sorbogel. Przyczyniają się do całkowitego wyeliminowania pozostałości narkotyków z organizmu i pozwalają na wznowienie karmienia piersią.

Antybiotyki do laktacji, przyjmowane bez wizyty lekarskiej, mogą powodować reakcje uboczne. Objawy bólowe dotyczą zarówno matki, jak i dziecka. Właściwa antybiotykoterapia, wyznaczona przez lekarza, praktycznie nie powoduje negatywnych konsekwencji i pozwala na pełne leczenie.