Doświadczenie w łącznym stosowaniu testosteronu i L-argininy u mężczyzn z dysfunkcjami seksualnymi i niedoborem androgenów

Obecnie problem niedoboru androgenów u mężczyzn jest wystarczająco zbadany, biorąc pod uwagę wiek tej patologii. Jednocześnie dane niektórych badań epidemiologicznych wskazują na jego rozpowszechnienie wśród młodych ludzi. Tak więc liczba mężczyzn z niedoborem androgenów w wieku 20-29 lat w Wielkiej Brytanii wynosi 2-3%, 40-49 lat - 10% całkowitej liczby pacjentów. W Stanach Zjednoczonych 5% młodych mężczyzn w wieku 30-39 lat ma objawy tej patologii, aw Kanadzie 14,2% mężczyzn w wieku poniżej 39 lat otrzymuje terapię androgenową.

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Endokrynologicznego, rozpoznanie niedoboru androgenów ustala się w przypadku występowania specyficznych lub nieswoistych objawów i oznak, którym towarzyszy jednoznaczne obniżenie poziomu testosteronu (T) we krwi. Jednym z konkretnych objawów jest dysfunkcja seksualna, w szczególności zmniejszenie libido (SL) i aktywności seksualnej, a także odpowiednie erekcje. Ponadto, wielu autorów koncepcji niedoboru androgenów obejmuje zmniejszenie biologicznie aktywnych frakcji testosteronu i rozważenie wszystkich wariantów zaburzeń erekcji (ED) jako swoistych objawów niedoboru androgenów.

Nasze wcześniejsze badania wykazały, że w niektórych młodych ludzi bez żadnych klinicznych objawów hipogonadyzmu w notach hypotestosteronemia tle, ale tych zaburzeń są również częstą formą zaburzeń seksualnych (SD) - przedwczesny wytrysk (PS).

Jedną z opcji terapii w tym przypadku jest podawanie preparatów testosteronu. Ponadto czasami zaleca się łączenie tej terapii z przepisywaniem leków z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5) w celu wzmocnienia efektu terapeutycznego, w szczególności u starszych mężczyzn. Zastosowanie takich schematów terapeutycznych u młodych mężczyzn miało bardziej wyraźny efekt terapeutyczny, o czym świadczą nasze poprzednie badania.

Do tej pory niektórzy autorzy identyfikują jako jedno z kryteriów dla skutecznego leczenia hipogonadyzmu, jest klasycznym objawem niedoboru androgenów, normalizacji bilansu azotowego. Okazuje się, że u mężczyzn z kwasami hipogonadyzm poziom hipogonadyzm uslovnonezamenimoy aminokwasów L-argininy (L-APR), niezbędnych do syntezy tlenku azotu (NO) we krwi powyżej, NO jest niższa niż u zdrowych ludzi, a na tle leczenia testosteronem notatki wzrost stężenia NO we krwi i zmniejszenie stężenia L-argininy.

W innym badaniu stwierdzono, że stężenie L-argininy we krwi jamistej jest znacznie niższe u mężczyzn z zaburzeniami erekcji niż u osób praktycznie zdrowych. Jest to również istotne dla dostarczania naczyniowego erekcji, o czym świadczy udział testosteronu w aktywacji enzymu NOS niezbędnego do stymulacji uwalniania NO z ciał jamistych prącia.

Danych doświadczalnych wykazały, że łączne stosowanie testosteronu i L-argininy prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamistych wykastrowanych szczurów pomimo konkurencyjnego oddziaływania argininy i L-Nos, z powodu istnienia również inne mechanizmy androgenozavisimyh naczyń zapewnić erekcji.

Jednocześnie, dotychczas nie badano wpływu tej złożonej terapii na dysfunkcję seksualną u młodych mężczyzn z niedoborem androgenów, co było celem naszego badania.

Pod nadzorem urzędu w andrologii było 34 mężczyzn w wieku 22-42 lat, którzy ze względu na niższą całkowitego testosteronu (T tot), odpowiednie wartości graniczne (8,0-12,0 nmol / l) i zmniejszenia bezpłatne poziom testosteronu (T c) poniżej 31,0 pmol / l, zdiagnozowano niedobór androgenów. Pojawiły się skargi na zaburzenia erekcji, przedwczesny wytrysk i obniżone libido, co pozwoliło uznać je za przejaw niedoboru androgenów. 26 badanych pacjentów miało połączoną patologię (połączenie zaburzeń erekcji i obniżonego libido lub zaburzeń erekcji i przedwczesnego wytrysku), a 8 miało monopatologię.

Jako grupę kontrolną badano 21 mężczyzn z prawidłowym stanem seksualnym (SF) i normotestosteronemią.

Wszyscy pacjenci powinni stosować obszar barkowy 1% zawartością testosteronu, 5 g raz dziennie, rano, w kompleksie z L-argininsoderzhaschey dietetyczny dodatek do żywności, zalecanego do stosowania w diecie diety pokarmowych ludzi jako dodatkowe źródło aminokwasów, kwas nikotynowy i fruktozy, 1 paczkę raz dziennie rano przez miesiąc. Skład dodatku zawiera: L-argininy - 2500 mg, fruktoza - 1375 mg, propionylo-b-karnityny i -250 mg witaminy B3 - 20 mg. Oprócz powyższych kluczowych właściwości L-argininy dana kombinacja składników pokarmowych i metabolicznych że posiada właściwości przeciwutleniające, co jest istotne z punktu gipoandorogenemii.

Status andrologiczny u wszystkich pacjentów był badany zgodnie z ogólnie przyjętą metodą.

Rozpoznanie przedwczesnego wytrysku ustalono na podstawie pomiaru czasu trwania stosunku płciowego, który zgodnie z aktualnymi zaleceniami u zdrowych mężczyzn przekracza jedną minutę.

Poziomy całkowitej T i Tcv we krwi określono za pomocą zestawów do testu immunoenzymatycznego.

Przed i po upływie miesiąca od stanu styku leczenie funkcji seksualnych na podstawie historii badano, skarg, a także analizy wyników ankiety „International Index of Erectile Function” (IIEF-15) oraz czas trwania studiów współżycia seksualnego.

Statystyczne przetwarzanie uzyskanych danych przeprowadzono za pomocą pakietu aplikacyjnego Statistica za pomocą testu Ucznia i metody x2.

Przeprowadzone badania kliniczne nie wykazały u pacjentów z hipogonadyzmem, pourazowych, zapalnych narządów płciowych, żylaki powrózka nasiennego, patologia ośrodkowego układu nerwowego, choroby psychiczne, a ciężka patologii somatycznych, t. E. Członkowskich, które mogą towarzyszyć gipoandrogenemiey i / lub wpływać na wyniki badania. Nie przyjmowali też leków, które mogłyby wpływać na stan czynności seksualnych.

Dane z badania hormonalnego umożliwiły obniżenie poziomu T u 34 mężczyzn (średnie wartości wynosiły 10,8 ± 0,8 nmol / L), a Tc - u 21 mężczyzn (8,1 ± 0,9 pg / ml), Zgodnie z zaleceniami zalecono leczenie androgenowe w przypadku zmniejszenia T ogółem lub obu androgenów. Poziomy T i T u mężczyzn w grupie kontrolnej mieściły się w zakresie prawidłowym i były istotnie wyższe niż w grupie głównej (odpowiednio 22,3 ± 1,4 nmola / L i 88,0 ± 7,0 pg / ml, p <0,001 ).

Wyniki kwestionariusza IIEF-15, opisujący objawy badane i indeksem, który określa stan funkcji seksualnych ogólnie, można stwierdzić znaczne zwiększenie ilości punktów na koniec leczenia w porównaniu do przed leczeniem, które nie były znacząco różne od wartości kontrolnych.

Pod koniec terapii na tle normalizacji androgenów poziomów we krwi wszystkich ludzi przywrócenia erekcji i libido i zwiększa czas trwania stosunku płciowego odnotowano w ogromnej większości ludzi, co sugeruje znaczny wpływ tej terapii. Naszym zdaniem, stosowanie L-argininy, który jest dawcą NO, jest to niezbędne do terminowego zakończenia i normalizacji bilansu azotowego w organizmie w warunkach rosnącej koncentracji i można uznać jako wariant uzupełnienie diety w leczeniu zaburzeń seksualnych u młodych mężczyzn z niedoborem androgenów.

Zatem łączne stosowanie testosteronu i suplementu diety zawierającego L-argininę w żywności przez jeden miesiąc u mężczyzn z dysfunkcją seksualną i niedoborem androgenów w większości przypadków prowadzi do normalizacji stanu seksualnego.

Cand. Kochanie. Nauka a. S. Minukhin, doktor nauk. Kochanie. Nauka w. A. Bondarenko, prof. E. V. Krishtal. Doświadczenie w łącznym stosowaniu testosteronu i L-argininy u młodych mężczyzn z dysfunkcją seksualną i niedoborem androgenów // International Medical Journal - №4 - 2012

[1], [2], [3], [4]