Stan układu rozrodczego u mężczyzn z niepłodnością, pacjenci z subkliniczną niedoczynnością tarczycy

Stwierdzono, że niepłodnych mężczyzn z subkliniczną niedoczynnością tarczycy zmniejszają się średnie wartości poziomów testosteronu we krwi. Wykazano, że tworzenie dysfunkcji jąder występuje jako hipogonadyzm normogonadotropowy. Upośledzenie płodności plemników w subklinicznej niedoczynności tarczycy spowodowane jest spadkiem liczby ruchliwych i żywotnych plemników.

Obecnie wiadomo, że brak hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy może prowadzić do naruszenia spermatogenezy i endokrynologicznych funkcji jąder u dorosłych mężczyzn. Jednocześnie w praktyce lekarza dość często tak zwane „subkliniczną niedoczynność tarczycy”, w którym objawy kliniczne niedoczynności tarczycy (tarczycy) jest diagnozowana na tle normalnych wartości hormonów tarczycy, w szczególności, stężenie wolnego tyroksyny (T4sv) oraz podwyższony poziom TSH we krwi hormon (TTG). Istnieją dowody na to, że częstość występowania subklinicznych tarczycy jest pięć do sześciu razy większa niż częstość występowania jawnej tarczycy. Subkliniczną niedoczynność tarczycy - najbardziej łagodną formą niedoboru funkcji tarczycy z minimalnymi objawami klinicznymi, które są usuwane przez mianowanie hormonów tarczycy. Uważa się, że subkliniczną niedoczynność tarczycy, a także jasne, wiąże się z hiperandrogenizmu u mężczyzn. Jednak parametry spermogramu zmiana, jak również poziom hormonu uwalniającego gonadotropiny u mężczyzn z pacjentami subkliniczną niedoczynnością tarczycy, niepłodność, jest obecnie prawie nie ma czasu na studia.

Celem pracy jest zbadanie poziomu hormonów układu przysadkowego - gonadalnego we krwi oraz parametrów spermogramów u mężczyzn będących w bezpłodniowym związku małżeńskim z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.

Z którymi są jałowe małżeństwa więcej niż rok badanej 21 mężczyzn w wieku 22-39 lat. Rozpoznanie subkliniczną niedoczynnością została ustalona na podstawie badań klinicznych, badanie USG tarczycy, określenie poziomu we krwi hormonu stymulującego tarczycę i wolnej tyroksyny immunologicznym. U wszystkich pacjentów analizowano parametry spermogramu według kryteriów norm WHO i zmierzono stężenia testosteronu (T), hormon luteinizujący (LH), hormon folikulotropowy (FSH), hormony i prolaktyny (PRL), stosując zestawy do enzymatycznego testu immunologicznego.

Podobnie, 12 praktycznie zdrowych mężczyzn w tym samym wieku zostało przebadanych z odpowiednimi parametrami spermogramu normy WHO, które utworzyły grupę kontrolną.

Statystyczne przetwarzanie uzyskanych danych przeprowadzono za pomocą metody statystyki wariacyjnej przy użyciu standardowego pakietu obliczeń statystycznych. Wiarygodność rozbieżności średnich wartości została określona testem Studenta. Dane przedstawiono jako X ± Sx.

U badanych pacjentów zaobserwowano znaczny wzrost średnich wartości hormonu tarczycy w stosunku do wartości kontrolnych. W tym samym czasie poziomy T4CB, mimo iż mieściły się w normie referencyjnej, były znacznie niższe w porównaniu ze średnimi wartościami hormonu u praktycznie zdrowych mężczyzn. Podstawowym utajone zaburzenia tarczycy pacjentów z niepłodnością doprowadził do znacznego spadku stężenia testosteronu na tle wzrostu poziomu folikulotropowy i luteinizujący hormonami (p <0,001). Zmniejszenie ich wartości T / N względem kontroli wskazuje, że u pacjentów z niedoczynnością tarczycy, subkliniczną nie giporealizatsiya działanie hormonu luteinizującego w jądrach, które są charakterystyczne dla pacjentów z hipogonadyzmem pierwotnym i normogonadotropic. Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do oczywistej niedoczynności tarczycy u pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy, średnie wartości prolaktyny nie różniły się od kontroli (p> 0,05).

W tym samym czasie, poprzez analizę częstotliwości z normalnymi poziomami hormonów układu przysadka-gonady, stwierdzono, że większość pacjentów wartość FSH i LH, hormony, takie jak prolaktyna się w zakresie wartości odniesienia normy. Niemniej jednak u 47,6% pacjentów poziom testosteronu wynosił poniżej 12,0 nmol / L, co wskazuje na hipoandrogenemię. Ten wzór zmian hormonów układu przysadkowo-gonady w niepłodnych mężczyzn z subkliniczną tarczycy wskazuje na tworzenie zaburzeń w tej grupie osób według rodzaju gruczołów płciowych normogonadotropic hipogonadyzmem.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że w przeciwieństwie do klasycznych wariantów hipogonadyzmu przedpokwitaniowego u mężczyzn ze zmniejszoną wielkością jąder, objętości jąder u pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy nie różniły się od wartości prawidłowych. W tym samym czasie stężenie plemników w mililitrze ejakulatu w większości z nich było zgodne z normą WHO. Niemniej jednak średnia wartość tego parametru spermogramu była znacznie mniejsza niż w przypadku praktycznie zdrowych mężczyzn.

Z kolei średnie odsetki ruchliwych i żywotnych plemników u pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy były znacznie mniejsze niż nie tylko wartości kontrolne, ale także niższy limit standardów WHO. Takie zmiany parametrów spermogramu wskazują na tworzenie się astenozoospermii u badanych pacjentów.

Dane uzyskane w pracy pokazują, że nie tylko z oczywistą, ale subkliniczną niedoczynnością tarczycy u mężczyzn w wieku rozrodczym może być niedobór androgenów. W tym przypadku powstaje głównie normogonadotropowy wariant zaburzeń jąder.

Niepłodność u mężczyzn, u pacjentów z niedoczynnością tarczycy subklinicznych, głównie ze względu na zaburzeniami ruchliwości i żywotności plemników, wskazujące naruszenie ich funkcjonalnych dojrzewania. Aby zapewnić pełne dojrzewanie plemników w przydatkach jąder, potrzebny jest odpowiedni poziom testosteronu we krwi. Jednocześnie pacjenci astenozoospermii wykrywania częstotliwości powstała w 81% przypadków, a spadek poziomu testosteronu - tylko 47,6% pacjentów. W związku z tym, mechanizm powstawania pathospermia jest ważna nie tylko stanu gipoandrogenny, a także być może naruszenie pro- i przeciwutleniaczy równowagi w jądrach oraz pozornej niedoczynność tarczycy, która jest powodem braku dojrzewania nasienia i ich zaburzeń motoryki. Należy to wziąć pod uwagę w leczeniu patosporiozy u mężczyzn z subkliniczną niedoczynnością tarczycy.

Zh. S. Spivak. Stan układu rozrodczego u mężczyzn z niepłodnością, pacjentów z subkliniczną niedoczynnością tarczycy // International Medical Journal - №4 - 2012