Drenaż osierdziowy

Drenaż osierdziowy to technika chirurgiczna, której istotą jest usunięcie zawartości płynu z jamy osierdzia. W procesie drenażu osierdzia lekarz wykonuje nacięcie, przecina samą jamę osierdzia i usuwa jej zawartość. Podczas operacji często instaluje się dren, przez który odbywa się wypływ płynu z jamy osierdziowej.

Operację przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Nie należy do liczby skomplikowanych operacji. Jednak każda interwencja chirurgiczna w jamie serca jest już wystarczająco poważną procedurą. W związku z tym pacjent wymaga rehabilitacji, odpowiedniej opieki i nadzoru specjalistów.

Często potrzeba drenażu występuje w okresie pooperacyjnym, przy urazowym uszkodzeniu serca i innych sąsiednich narządów. Pęknięciom i urazom jamy brzusznej i klatki piersiowej często towarzyszy uraz osierdzia, w wyniku którego gromadzi się płyn w jego jamie. W takich sytuacjach wymagany jest pilny drenaż, mający na celu wyeliminowanie treści patologicznych. Często osierdzie ulega uszkodzeniu w wyniku poważnych wypadków, katastrof, w sytuacjach awaryjnych o charakterze naturalnym lub spowodowanym przez człowieka. W takich przypadkach operację przeprowadza się bezpośrednio na miejscu wypadku lub w samochodzie reanimobilnym, ambulansie. W takim przypadku manipulację powinien wykonać doświadczony specjalista, który zna nie tylko specyfikę manipulacji, ale także sposoby pokonywania ewentualnych przeszkód.

Drenaż jamy osierdziowej przeprowadza się w przypadku urazów, którym towarzyszy ciężka utrata krwi, wysięk krwi do jamy osierdziowej. Zabieg wymaga sali operacyjnej, sterylnych warunków. Dlatego pacjent hospitalizowany jest w trybie planowym lub doraźnym. Zabieg ambulatoryjny można wykonać w przypadku wystąpienia hemotamponady, a także w przypadku braku możliwości hospitalizacji pacjenta w szpitalu. Zabieg wykonuje kardiochirurg.

Technika wykonania zabiegu jest stosunkowo prosta. W ten sposób pacjent leży na plecach z rolką pod odcinkiem lędźwiowym. W nagłych przypadkach pacjent może przyjąć pozycję siedzącą, ale głowa powinna być odchylona. Ważną rolę odgrywa przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki. Dlatego przed wykonaniem nakłucia skórę traktuje się środkami antyseptycznymi. Najczęściej stosuje się etanol, jod. Można jednak stosować również inne, złożone środki antyseptyczne. Do nakłucia stosuje się cienką igłę, strzykawkę o pojemności 20 ml. Aby zapewnić znieczulenie miejscowe, do jamy serca wstrzykuje się środek znieczulający. Najczęściej stosuje się nowokainę, lidokainę.

Osobno warto rozważyć technikę zabiegu. Zatem, aby zapewnić drenaż jamy osierdziowej, wykonuje się nakłucie nieco powyżej procesu mezoidalnego. Wzdłuż linii nakłucia igła skierowana jest do góry, w kierunku ukośnym. Nakłucie należy wykonać na głębokość około 3 cm. O wejściu igły do ​​jamy serca świadczy przepływ płynu do strzykawki. Jeśli nakłucie zostanie wykonane prawidłowo, do strzykawki zacznie napływać krew lub płyn zgromadzony w jamie serca. Pacjent natychmiast czuje się lepiej: oznacza to, że manipulacja została wykonana prawidłowo. Stan pacjenta wyraźnie się poprawia. W pierwszych minutach po drenażu jamy osierdziowej następuje normalizacja napięcia serca, obniżenie ciśnienia krwi, przywrócenie tętna, rytmu serca i tętna. Subiektywne odczucia - pacjentowi łatwiej jest oddychać, przestaje „trzepotać” serce. Zwykle we wnęce znajduje się zawsze niewielka ilość płynu, należy go jednak stosować wyłącznie do smarowania ścianek, ochrony przed uszkodzeniami mechanicznymi. Nadmiar prowadzi do rozwoju procesów patologicznych. Dlatego po opróżnieniu jamy osierdziowej zwykle powinna pozostać niewielka ilość płynu, co zapewni prawidłową pracę serca.

Zabieg wykonywany jest wyłącznie w celach terapeutycznych, jeśli jest to wskazane. Zabieg nie jest wykonywany w celach profilaktycznych. Głównym wskazaniem do drenażu osierdzia jest gromadzenie się płynu w jamie osierdzia. Płyn może gromadzić się w jamie serca z urazowym i zapalnym uszkodzeniem osierdzia, ze zmianami reumatycznymi serca, z wieloma chorobami onkologicznymi, a nawet z rozwojem cyst, łagodnych nowotworów. Zabieg wskazany jest w niewydolności serca i układu oddechowego, po ciężkich zabiegach chirurgicznych, w tak ciężkich stanach jak ucisk serca i sąsiadujących narządów, tamponada i półhamponada serca. Wskazaniem do drenażu jamy osierdziowej jest nagromadzenie się płynu, niezależnie od tego, czy jest to wysięk ropny, surowiczy czy krwotoczny. W ostrej tamponadzie serca drenaż osierdzia jest środkiem tymczasowym, pozwalającym zyskać czas do pełnej operacji.

Należy pamiętać, że nawet drenaż jamy serca może być przeciwwskazany w pewnych okolicznościach. Tym samym zabiegu nie można wykonać w przypadku zaburzeń krzepliwości krwi, małopłytkowości, hemofilii. Przeciwwskazana procedura podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, leków rozrzedzających krew, leczenia analginą. Nie warto przeprowadzać zabiegu także wtedy, gdy zawartość jamy osierdziowej jest niewielka. Wynika to z faktu, że niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie płynu z serca, ponieważ odgrywa on ważną rolę w zapewnieniu jego normalnego funkcjonowania.