Naukowiec medycyny sądowej

Ekspert medycyny sądowej to specjalista posiadający wykształcenie medyczne, który pomaga w dochodzeniach dotyczących przestępstw w zakresie swoich kompetencji.

Historia medycyny sądowej sięga czasów carskiej Rosji. Za Piotra Wielkiego „osoby posiadające wiedzę” wzywano do zbadania miejsca zbrodni. Odpowiedzialność „osób posiadających wiedzę” za niestawiennictwo bez ważnego powodu była ograniczona grzywną na mocy ustawy z 1864 r. W tym czasie lekarze policyjni nie dysponowali kostnicami ani laboratoriami, ale odpowiednie wydziały zaczęły już pojawiać się na uniwersytetach.

[ 1 ], [ 2 ]

Kim jest biegły medycyny sądowej?

Badanie medycyny sądowej jest praktyką medycyny sądowej. Badanie medycyny sądowej jest ściśle powiązane z innymi gałęziami medycyny: higieną, bakteriologią, biochemią.

Czasami kryminolodzy nie mogą obejść się bez znajomości prawa. Wtedy z pomocą przychodzą im specjaliści z innych dziedzin nauki i rzemiosła. Ekspert medycyny sądowej ustala narzędzie zbrodni i przyczynę zgonu. Najpierw przeprowadza oględziny zewnętrzne zwłok. Na tym etapie ustala się liczbę i charakter obrażeń, ich formę.

Główna część raportu zawiera wyniki badań przekrojowych i dodatkowych. Na zakończenie biegły sądowy wystawia akt zgonu wskazujący przyczynę zgonu.

Kiedy należy skontaktować się z patologiem sądowym?

Po gwałcie może być potrzebny ekspert medycyny sądowej, aby ocenić stopień niepełnosprawności po uszkodzeniu ciała. Do badania wysyłane są nie tylko płyny biologiczne, ale także ubrania z plamami śliny, moczu, rdzy i ziemi. Kontrola ubrań jest szczególnie cenna w przypadku strzałów, ponieważ na ubraniach pozostają płomienie i sadza, których ślady mogą nie znajdować się na samej ranie. Ubrania są najcenniejszym dowodem. Po wypadku na ubraniach pozostają smary, piasek i ślady opon.

Ekspert medycyny sądowej ustala, czy takie uszkodzenie mogło zostać spowodowane przez domniemaną broń (narzędzie) i jaki był mechanizm uszkodzenia. Określa się również względne położenie ofiary i napastnika. Badanie kryminalistyczne ustala choroby, które miał już przed aktami przemocy, wiek uszkodzenia oraz określa gatunek włosów, krwi i spermy znalezionych na miejscu zbrodni.

Biegły medycyny sądowej ustala przyczynę śmierci ofiary, stan psychiczny oskarżonego w chwili popełnienia czynu zabronionego, stan psychiczny ofiary, a także czy może ona zeznawać.

Badanie sądowo-lekarskie może być przeprowadzone wyłącznie przez lekarzy. Oskarżony w sprawie, ofiara, krewny ofiary, śledczy, oskarżony, oficer śledczy lub obrońca nie mogą występować w roli biegłego. W takim przypadku musi on wyłączyć się lub zostać siłą odsunięty od sprawy.

Jeżeli w toku rozprawy zostanie powołany biegły, może on potwierdzić wniosek, który został wydany przed rozprawą, w toku śledztwa, przez niego samego lub innego biegłego, albo go obalić i dokonać własnych poprawek.

Porozmawiajmy trochę o etyce medycznej eksperta. Praca eksperta medycyny sądowej wiąże się z ciągłą interakcją z funkcjonariuszami organów ścigania. Codziennie komunikuje się z ofiarami, krewnymi ofiar w najbardziej tragicznych momentach, zajmuje się obrażeniami, z którymi nie każdy lekarz jakiejkolwiek specjalizacji spotyka się na co dzień, morderstwami, samobójstwami i gwałtami. I we wszystkich tych sytuacjach ekspert medycyny sądowej jest zobowiązany zachować spokój i racjonalność. Podczas rozprawy sądowej ekspert medycyny sądowej może zmienić swój wniosek na podstawie nowo odkrytych materiałów, faktów, nowych okoliczności, zeznań i dowodów. Ekspert odpowiada na krytykę uprzejmie i przekonująco, tj. wysokie walory moralne są bardzo ważne w tym zawodzie.

Biegły może być obecny podczas następujących czynności dochodzeniowo-śledczych: oględzin miejsca zdarzenia, oględzin, zatrzymania i oględzin przedmiotów.

Specjalista biorący udział w sprawie ma prawo zachować swoje wynagrodzenie w miejscu pracy lub otrzymać nagrodę.

Ekspert dokładnie bada dokumentację medyczną, skargi, protokoły przesłuchań i oględzin miejsca zbrodni, konfrontacji i spotkań LCC.

Jeżeli badanie przeprowadza komisja ekspertów, to po przeanalizowaniu wszystkich dokumentów i innych materiałów odbywa się spotkanie, na którym każdy ekspert przedstawia pozostałym członkom komisji swoje ustalenia. Ekspert może podjąć inicjatywę i zanotować swoje uwagi dotyczące sprawy. Odpowiedzi na pytania ze śledztwa lub sądu muszą być konkretne i mieć jednoznaczną interpretację; odpowiedzi nie mogą zawierać terminów niezrozumiałych dla osoby bez wykształcenia medycznego. Jeśli nie można ich uniknąć, należy je wyjaśnić.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u biegłego medycyny sądowej?

Biegły medycyny sądowej kieruje się w swojej pracy wynikami badań instrumentalnych i laboratoryjnych: radiografii, echografii, mikroskopii, badań bakteriologicznych, radiometrycznych, angiograficznych, tomografii, badania skóry, plemników i włosów.

Od początku XXI wieku obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa są wszędzie stosowane do rozwiązywania różnych problemów diagnostyki medycznej. Rozważmy, w jaki sposób TK pomaga wyjaśnić etiologię obrażeń twarzy podczas badania medycyny sądowej, ponieważ twarz najczęściej cierpi z powodu obrażeń, zwłaszcza tych zadanych umyślnie z przyczyn domowych.

Uszkodzenie kości twarzoczaszki stanowi bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia, ponieważ wszystkie otwory w czaszce komunikują się bezpośrednio z mózgiem. Problem urazów twarzoczaszki wyszedł poza ramy medyczne i stał się społeczno-ekonomiczny. Pacjenci z TBI muszą przechodzić długotrwałe leczenie, co wpływa na gospodarkę, ponieważ są to osoby w wieku najbardziej produktywnym, najczęściej w wieku 25-40 lat i mężczyźni.

Kości twarzy są bardzo złożone, więc ich obrażenia mogą być bardzo różnorodne. Innym powodem trudności diagnostycznych jest różnorodność form narzędzi używanych do zadawania obrażeń.

Grupa naukowców zbadała 25 osób z urazami twarzoczaszki w Oddziale Radiologii Obwodowego Szpitala Klinicznego w Charkowie. Podczas badania jamy nosowej metoda w pełni się sprawdziła: w ciągu 5-10 minut można było w pełni uwidocznić fragmenty kości, uszkodzenia przegrody nosowej i tkanek miękkich, wykryć zmiany w drobnych strukturach kostnych, które są niewidoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Krwiaki i małe ciała obce są również doskonale wykrywane za pomocą tomografii komputerowej. Często problemem jest to, że zdjęcia rentgenowskie nie pokazują złamań kości policzkowych. W tym przypadku tomografia komputerowa ma szczególną wartość diagnostyczną. Wśród tych 25 osób odnotowano przypadki połączonych urazów, na przykład wklęsłe złamanie górnej szczęki i złamanie kości nosa z pęknięciem chrząstki.

CT jest 40 razy bardziej czułe niż rentgen. Pobiera się co najmniej 10 warstw. CT jest drogim, ale bardzo pouczającym badaniem urazów czaszkowo-twarzowych.

Metody badawcze, którymi dysponuje biegły medycyny sądowej, obejmują dowody histologiczne, radiologiczne, fotograficzne i śladowe.

Metody typowe dla wielu nauk są szeroko stosowane: jak wiemy, nauka nie może istnieć bez obserwacji, obliczeń i modelowania. A medycyna wykorzystuje metody, które są dla niej unikalne: morfologiczne, kliniczne i fizyczno-optyczne. Stosuje się metody matematyczne i statystyczne.

Jak sprawdzić wiarygodność otrzymanego wniosku? Każda teza musi być uzasadniona, argumenty nie mogą sobie przeczyć – jednym słowem, opinia eksperta musi być sporządzona zgodnie z zasadami logiki formalnej.

Czym zajmuje się specjalista medycyny sądowej?

Badanie sądowo-lekarskie jest nauką badającą kwestie dotyczące medycyny, które pojawiają się przed śledczymi lub sądem.

Ostatnio wzrosła liczba urazów twarzoczaszki. Często powodują one powikłania i trwałe kalectwo. Wśród urazów spowodowanych ostrymi przedmiotami dominują rany cięte zadane nożem i pobicia. Złamanie górnej szczęki nieruchomej łączy się zazwyczaj ze złamaniem kości jarzmowej. Takie urazy mają szczególnie poważne konsekwencje, jeśli wcześniej wystąpiły urazy twarzy lub urazy czaszkowo-mózgowe. Opis kształtu rany i stanu brzegów zwykle brakuje w karcie z powodu dużego obciążenia pracą lekarza i ciągłego pośpiechu. Doszliśmy do kolejnej ważnej funkcji biegłego medycyny sądowej - wyjaśnia on lekarzom powiatowym i szpitalnym procedurę wypełniania dokumentacji medycznej. Nie ma w tym nic dziwnego. Gdy lekarz napotyka oczywiste umyślne obrażenia, najprawdopodobniej będzie współpracował z organami ścigania. Aby ułatwić im pracę, konieczne jest prawidłowe wypełnienie karty.

Aby uniknąć takich błędów, ekspert zawsze przeprowadza niezależne badanie ofiary w szpitalu i nie ufa zeznaniom lekarza prowadzącego. Po operacji i w trakcie gojenia wygląd urazu może znacznie różnić się od pierwotnego. Lekarze często prowadzą bardzo nieczytelne zapisy. A czasami używają łacińskich terminów.

Opracowywane są zalecenia metodyczne dla lekarzy w centrach urazowych, ale wciąż nie ma jednolitej taktyki prowadzenia dalszych badań, zwłaszcza w przypadku obrażeń twarzy.

Jakie choroby leczy biegły medycyny sądowej?

Biegły sądowy ustala charakter obrażeń w przypadku urodzenia martwego dziecka, zaniedbania medycznego, zatrucia. Biegły sądowy ustala fakt samookaleczenia, symulacji gruźlicy, padaczki, zawału serca, choroby psychicznej. Często oskarżeni zadają sobie obrażenia, powodują oparzenia tytoniem, gorącym żelazem, przez co proces się przeciąga. Czasami powodują zapalenie skóry podobne do świerzbu, choroby oczu, zapalenie ucha.

Porady eksperta medycyny sądowej

Badanie sądowo-lekarskie przypadków przestępstw zawodowych popełnionych przez personel medyczny ma szereg specyficznych cech. Jest ono zlecane po przeprowadzeniu oficjalnego dochodzenia. Przeprowadzają je lekarze z innego szpitala. Pracownicy innej placówki medycznej muszą najpierw sporządzić raport wskazujący wady diagnostyki lub leczenia, które spowodowały skutki dla zdrowia pacjenta. Przestępstwa związane z zaniedbaniem medycznym klasyfikuje się następująco:

1. Umyślne przestępstwa zawodowe.
2. Działania wynikające z zaniedbania.
3. Błędy medyczne w diagnozie, leczeniu i naruszenia etyki lekarskiej.

Badanie sądowo-lekarskie w przypadkach nieprofesjonalnych działań lekarzy daje odpowiedź na szereg pytań: jakie choroby miał pacjent, czy rozpoznanie było prawidłowe, czy można było postawić prawidłową diagnozę, co w tym celu zrobiono i jeśli nie, to dlaczego, czy leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, czy nie doprowadziło do wystąpienia skutków ubocznych, czy pacjent miał przeciwwskazania do przyjmowania danego leku itp.

Każdy obywatel powinien wiedzieć, co zrobić, aby chronić się przed zaniedbaniem medycznym. Skąd wiesz, czy błąd medyczny został popełniony przeciwko tobie lub twoim bliskim?

1. Po otrzymaniu pomocy mężczyzna poczuł się gorzej.
2. Po zakończeniu leczenia przez długi czas nie widać oznak poprawy.
3. Niepełnosprawność lub śmierć nastąpiły po otrzymaniu opieki medycznej.

Radzimy, aby zawsze zachowywać paragony otrzymane z apteki i całą dokumentację, historię choroby, wyciągi, kartę medyczną. Może to pomóc w obronie praw w przypadku błędu medycznego. Pamiętaj - nie ma okresu przedawnienia w przypadku błędów medycznych. Sprawa o błąd medyczny może trwać długo - około 2 lat.

Również w praktyce eksperta medycyny sądowej często spotyka się obrażenia spowodowane nieostrożnym obchodzeniem się z bronią myśliwską. Sport łowiecki rozwija się szybko w ciągu ostatnich kilku dekad, ale niestety nie wszyscy myśliwi amatorzy ostrożnie obchodzą się z bronią myśliwską. Aby zbadać takie przypadki, wymagana jest specjalistyczna wiedza z zakresu fizyki. W tym przypadku zadaniem eksperta jest ustalenie przydatności broni, czy nadaje się do strzelania i jaką siłę należy przyłożyć, aby oddać strzał. Ustalana jest również przyczyna strzału; czasami eksperci od broni są zapraszani osobno.

W warunkach domowych często dochodzi do bicia - powtarzającego się zadawania drobnych obrażeń ciała. Zadaniem biegłego jest zidentyfikowanie tych obrażeń, zanotowanie ich liczby i przedmiotu, którym zostały zadane. Również w praktyce zdarzają się przypadki tortur - trwających dłużej niż bicie, zadawanie bólu przez szczypanie, powodowanie oparzeń itp. Tortury - długotrwałe pozbawienie jedzenia, picia, ciepła.

Ofiary, które doznały poważnych obrażeń ciała, są kierowane do szpitala w celu leczenia. W takim przypadku ekspert przychodzi do szpitala, okazuje swój dowód osobisty i nakaz śledczego lub sądowy o przeprowadzeniu badania. Rozmawia z lekarzem prowadzącym ofiary, przekazuje biegłemu sądowemu dokumentację medyczną, wyciąg z wynikami badań. Jeśli ofiara jest przytomna, odbywa się z nią rozmowa na oddziale. Ekspert odnotowuje wszystkie skargi ofiary w raporcie.

Stopień szkody dla zdrowia ustala biegły nie tylko podczas badania osób żyjących, ale także w przypadku zgonu. Szkodę dla zdrowia ocenia się jako poważną, jeżeli stwierdzono następujące obrażenia:

1. Uszkodzenie serca.
2. Uszkodzenie wątroby.
3. Silne krwawienie powodujące uszkodzenie dużych naczyń, takich jak aorta.
4. Zator powietrzny, zator tłuszczowy, zator zakrzepowy.
5. Wstrząs, śpiączka, omdlenie, niewydolność wątroby i nerek, gangrena.

Jeżeli w celu utrzymania zarobków lub w celu podniesienia kwestii niepełnosprawności konieczne jest ustalenie utraty ogólnej i zawodowej zdolności do pracy, należy zwrócić się nie do biegłego medycyny sądowej, lecz do komisji ekspertów medyczno-społecznych.

Odszkodowania poniesione przed zdarzeniem nie są brane pod uwagę przez biegłego medycyny sądowej. W przypadku wystąpienia wielu obrażeń szkody są sumowane. Aby biegły mógł ocenić stopień utraty ogólnej i zawodowej zdolności do pracy, dostarcz mu raport o wypadku przy pracy lub raport o wypadku w domu. Musisz przedstawić oryginały dokumentów do zbadania. W przypadku wypadku przy pracy firma musi w całości zwrócić Ci koszty materiałowe leków, wzbogaconej diety, zabiegów uzdrowiskowych, w tym koszty transportu. Wysokość szkody obliczana jest od dnia, w którym doznałeś urazu. Tak więc opóźnienie badania o kilka miesięcy lub rok nie powinno Cię niepokoić. Takie sprawy nie są rozpatrywane szybko, ale jeśli odpowiednio przygotujesz się do każdego spotkania, szkoda zostanie wypłacona w całości.

Eksperci spotykają się z przypadkami symulacji, kiedy zdrowa osoba udaje chorą, inscenizuje napaść lub gwałt. Często robi się to w celu złagodzenia kary lub z zemsty, lub w celu uzyskania odszkodowania w razie wypadku. Często, aby wykluczyć neurotyczny charakter symulacji, zwołuje się komisje z udziałem psychologa i psychiatry.

Symulant zazwyczaj przygotowuje się do wykonania, ale należy wiedzieć, że nowoczesnych metod diagnostycznych nie da się oszukać. Badanie symulacji przeprowadzają doświadczeni i cierpliwi eksperci. Uważny ekspert szczegółowo przesłucha pacjenta (lub tylko symulanta, ale istota badania sprowadza się do dowodów, a nie domysłów) na temat jego dolegliwości, początku i przebiegu choroby oraz przeprowadzi badanie. Ekspert musi traktować osobę badaną z szacunkiem, nie wyrażać swojego stosunku do faktu symulacji nawet po jego ustaleniu.

Symulacja to ukrywanie choroby. Na przykład gwałciciel ukrywa ślady oporu ofiary na ciele.

Zaostrzenie jest to pogorszenie istniejącej choroby.

Sztucznie wywołane choroby nie są również rzadkością w praktyce biegłego medycyny sądowej. Przykładowo mogą to być zapalenia skóry lub ropowice, zwichnięcia, choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie oskrzeli spowodowane wdychaniem szkodliwych substancji, zapalenie okrężnicy, przetoki, hemoroidy. A także choroby gardła, ucha, nosa, wzroku, choroby ginekologiczne i urologiczne oraz wyczerpanie spowodowane głodem, na przykład w więzieniu. Na podstawie wieloletniego doświadczenia można udowodnić, że choroba została sztucznie wywołana, ale jednocześnie, jak w przypadku symulacji, biegły nie okazuje swoich podejrzeń.

Aby uniknąć służby wojskowej, zaradni młodzi mężczyźni czasami dopuszczają się samookaleczenia. Fakt samookaleczenia można udowodnić podczas eksperymentu śledczego.

Tanatologia to nauka o umieraniu i śmierci. Bada dynamikę umierania, agonię i przyczyny śmierci. Niestety, 25% pracy ekspertów to praca ze zwłokami, co jest naprawdę trudne i nieprzyjemne, wymagające wytrzymałości i odporności na stres. Zadanie eksperta medycyny sądowej podczas badania zwłok:

1. Aby ustalić, czy śmierć była gwałtowna czy nie.
2. Co było przyczyną zgonu?
3. Jaka diagnoza doprowadziła do zgonu?

Czasami śmierć następuje nie z powodu obrażeń, ale później. Musi to również ustalić biegły medycyny sądowej. Jeśli były to gwałtowne działania innej osoby, odpowiedzialność za śmierć z powodu powikłań, a nie z powodu obrażeń, również leży po stronie tej osoby. Stopień odpowiedzialności ustala sąd. Jeśli osoba umiera w szpitalu z powodu obrażeń, odpowiedzialność spada również na osobę, która zadała obrażenia. W przypadku rany penetrującej śmierć może nastąpić z powodu utraty krwi, szoku, infekcji lub uszkodzenia narządów. Czasami przyczyną śmierci jest kilka czynników.

Codziennie eksperci medycyny sądowej stają w obliczu tragedii, odważnie patrzą śmierci w oczy, wymierzają sprawiedliwość i chronią spokojnych obywateli, takich jak ty i ja, przed niebezpieczeństwem. Podziękuj im za to. Nie wszyscy przestępcy są bandytami, nie są szczególnie, powiedzmy, obdarzeni intelektualnie. Czasami bardzo trudno rozwikłać gąszcz sprzeczności w przestępstwie. Inteligentni i wykształceni ludzie mogą stać się przestępcami z różnych powodów. Jeśli chcesz zostać ekspertem medycyny sądowej, zastanów się, czy możesz udźwignąć taką odpowiedzialność. Wymagana jest nienaganna reputacja i profesjonalizm. Generalnie rzecz biorąc, są to cechy niezbędne każdemu pracownikowi służby zdrowia. Odwaga, siła woli, intuicja, „ekspercki nos” - to są obowiązkowe cechy eksperta medycyny sądowej.

[ 3 ], [ 4 ]