Endoskopowe objawy uchyłka dwunastnicy

Diverticula duodenum - ślepo kończący się występ ściany dwunastnicy. Najczęściej chwyta wszystkie warstwy ściany jelita. Głównym czynnikiem w powstawaniu uchyłków jest nadciśnienie dwunastnicze.

Przyczyny: słabość ściany w miejscach wejścia naczyniowego (wzdłuż ściany przyśrodkowej), przyjmowanie tkanki tłuszczowej, heterotopy tkanki trzustkowej, wady rozwojowe. Częstotliwości zajmują drugie miejsce po uchyłku jelita grubego. Często łączy się z uchyłkiem jelita cienkiego i grubego, a czasami z całym przewodem pokarmowym.

Klasyfikacja.

1. a) pulsion, b) trakcja.
2. a) prawda, b) fałsz.
3. a) wrodzony, b) nabyty.

Prawda uchyłki znajdują się głównie w środkowej ściance (97%), głównie w środkowej trzeciej części opadającej dwunastnicy w pobliżu głowicy trzustki i wspólnego przewodu żółciowego ( „osadzone” w tkankach trzustki). Takie korzystne lokalizacja uchyłki wyjaśnione jelit osłabienie ścianki w tej strefie ze względu na występowanie naczyń. Drugim najczęstszym miejscem lokalizacji jest dolna część pozioma. Często występuje wiele (2-4) uchyłków.

Rozmiary uchyłków są różne, trudno je określić, ponieważ zmieniają się na tle perystaltyki. Forma jest częściej owalna lub okrągła, rzadziej cylindryczna lub lejkowata. Błona śluzowa uchyłka jest bladoróżowa z wyraźnym układem naczyniowym, otaczająca błona śluzowa nie ulega zmianie. Światło przesmyku jest wąskie, co powoduje stagnację treści jelitowej w uchyłku i rozwój zmian zapalnych w błonie śluzowej (zapalenie uchyłka). Wejście do ucha nie zawsze znajduje się swobodnie. Badania komplikują fałdowanie błony śluzowej dwunastnicy, sztywność ściany u podstawy uchyłka w związku z reakcją zapalną i zwiększoną perystaltyką. Objawy kliniczne tylko z powikłaniami.

Oprócz prawdziwych uchyłków, badanie endoskopowe może ujawnić fałszywe uchyłki umiejscowione w bańce dwunastnicy blisko miazgi odźwiernikowej. Uchyłek trakcyjny, powstały w wyniku odkształcenia się bańki po bliznowaceniu istniejącego wcześniej wrzodu. Ich forma może być różna.

Rozpoznanie różnicowe uchyłka i pseudo uchyłka

Uchyłek	Pseudodiverticle
1. Częściej w zstępującej części wzdłuż ściany przyśrodkowej 2. Jest szyja 3. Okrągły lub owalny kształt 4. Kwasowość jest zmniejszona lub normalna	1. Częściej w żarówce wzdłuż przedniej ściany 2. Bez szyi 3. Kształt jest nieregularny lub cylindryczny 4. Kwasowość jest zwiększona, może być erozyjne wrzodziejące zapalenie dwunastnicy

Gdy endoskopii określić lokalizację, kształt, wielkość i stan śluzówki, położenie w stosunku do OBD: OBD peridivertikulyarno mogą znajdować się (w uchyłka krawędzi) lub intradivertikulyarno uchyłka (w). Po umieszczeniu OBD w dolnej części ucha widoczne jest fałd wzdłużny, który rozciąga się do ucha, a OBD nie jest widoczny. W przypadku zapalenia uchyłków diagnostyka jest skomplikowana, pełna kontrola jest możliwa dopiero po depresji obrzęku.

Powikłania uchyłki mogą powstać w związku z patologicznymi zmianami w zakresie uchyłka (zapalenie uchyłków, owrzodzenia, krwawienia) lub w wyniku nacisku, do otaczających narządów (skręcanie przesmyk uchyłka naruszenie, perforacja udział w zapalnych procesów sąsiadujących narządów, transformacja złośliwy, odkształcenia i zwężenia ). Endoskopii powinien być w stanie rozróżnić uchyłków wnikaniu wrzodowej przy przenikaniu wrzodów na dnie wady określane są poprzez nałożenie fibryny jego kształt lejka, jest wał zapalnych, zbieżność fałd w kierunku wady. W przypadku zapalenia uchyłków występuje przekrwienie, obrzęk, śluz, ropa. Brodawki dwunastnicze z soi.

[1], [2], [3], [4]