Endoskopowe oznaki erozji żołądka

Wściekliste wrzodziejące zmiany żołądka dotykają ludzi w wieku aktywnym. Z biegiem lat nastąpił wzrost wskaźnika zapadalności w naszym kraju. Zakres wieku się rozszerza. Kobiety średnio cierpią 4 razy rzadziej niż mężczyźni. Kobiety w młodym wieku, w przeciwieństwie do mężczyzn, chorują rzadziej niż kobiety w podeszłym wieku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Erozja żołądka

Erozja jest niewielkim powierzchownym defektem w błonie śluzowej koloru białego lub żółtego z równomiernymi marginesami. Łapie swoją płytkę błony śluzowej, nie wnikając w muskularną płytę. Forma jest liniowa lub zaokrąglona, delimitacja z otaczającej błony śluzowej jest rozmyta. Po raz pierwszy opisano Findler w 1939 roku. Erozje pojawiają się w wyniku krwotoków w szyi gruczołów z rozwojem niedotlenienia w tym obszarze i całkowitym odrzuceniem nabłonka powierzchniowego. Częściej występują na tle powierzchniowego lub rozrostowego zapalenia żołądka. Może krwawić, w tym przypadku termin "erozja" jest używany tylko w widocznej błonie śluzowej, nie pokryty skrzepem krwi. Erozja może być przyczyną obfitego krwawienia.

Często stosuje się do określania nadżerki termin „aftowe erozji” ze aftopodobnogo podstawy (aft - białe plamki żółtej lub czerwonej z obręczy), na której znajdują się - włókniste wysięku.

Klasyfikacja erozji żołądka

1. Erozja krwotoczna.
2. Niekompletna erozja (płaska).
3. Pełna erozja:
   • dojrzały typ,
   • niedojrzały typ.

Krwotoczna i niekompletna erozja jest konsekwencją ostrego procesu zapalnego w błonie śluzowej żołądka, kompletnego - przewlekłego.

Erozja krwotoczna jest obserwowana w krwotocznym erozyjnym zapaleniu żołądka. Ten ostatni może być rozproszony i ogniskowy. Ogniskowe krwotoczne erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka jest bardziej powszechne w łuku i antrum. Kiedy woda endoskopii krwotoczny wyglądać wad melkotochechnye śluzówki przypominających stykowe ukłucie lub igła o średnicy 0,1 cm, mogą być powierzchowne i głęboki kolor nadżerki z jasnoczerwony Cherry. Erozja, z reguły, jest otoczona brzegiem przekrwienia, często bardziej niż sama erozja - do 0,2 cm Erozje mogą być pokryte krwią lub krwotoczną blaszką. Krwawienie z reguły krawędziami erozji. Błona śluzowa wokół niego jest obrzękła, może być pokryta krwawym śluzem. Żołądek jest dobrze rozprzestrzeniony drogą powietrzną, perystaltyka jest zachowywana we wszystkich oddziałach.

Biopsja: znaczny stopień zaburzeń mikrokrążenia, krwotok w okolicy szyi gruczołów z odrzuceniem powierzchownego nabłonka i wypływem krwi do powierzchni błony śluzowej.

[10], [11], [12], [13]

Niepełne erozje żołądka

W przypadku częściowej erozji endoskopii się jako płaskich uszkodzeń błony śluzowej w różnych rozmiarach i kształtach. - okrągłych lub owalnych o średnicy od 0,2 do 0,4 cm, dno może być czysty lub dotykowy fibryny powleczone krawędzie wygładzone. Śluzowate okolice są obrzękłe, przekrwione w postaci wąskiego obrzeża. Może być jeden i wiele. Zlokalizowane częściej przez małą krzywiznę sercową i części ciała żołądka. Zwykle nabłonkują się w ciągu 1-2 tygodni, nie pozostawiając śladów na błonie śluzowej. Najczęściej pojawiają się na tle przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka, w połączeniu z wrzodem żołądka, przepukliną przełyku przepony, refluksowym zapaleniem przełyku.

Biopsja: na dole i na krawędziach niewielka strefa martwiczej tkanki, głębiej na niewielkim obszarze nacieku leukocytów.

Ukończ erozję żołądka

W badaniu endoskopowym określa się formacje polipowate o stożkowym kształcie na śluzówce z centralnym wrażeniem i owrzodzeniem lub defektem okrągłego lub owalnego kształtu. Wada pokryta jest fibryną często ciemnobrązową lub czarną (hematyna kwasu chlorowodorowego). Erozje znajdują się na szczytach fałd. Dzięki wdmuchiwaniu powietrza fałdy są całkowicie wyprostowane, a nadżerki pozostają. Wymiary od 0,1 do 1,0 cm (zwykle 0,4 do 0,6 cm). Błona śluzowa w strefie erozji może być umiarkowanie obrzękła, przekrwiona lub prawie niezmieniona. Powstawanie tych nadżerek wiodącą rolę należy do zmian na części naczyniowej i łącznej Urządzenie tkanki błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej, co prowadzi do wyraźnego obrzęku i impregnacji śluzówki w strefie erozji fibryny. W rezultacie erozja wydaje się wybrzuszać do światła żołądka na podłożu z zapaleniem obrzęku. Mogą być pojedyncze, ale częściej wielokrotne. Wiele erozji może znajdować się na wierzchołkach fałd w postaci "frajerów ośmiornicy".

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Chroniczna erozja żołądka

Dojrzały typ. Formacje poliamidowe mają wyraźne kontury, regularny zaokrąglony kształt, przypominający krater wulkaniczny. Istnieją od lat. Obecnie taka przewlekła erozja jest powszechnie nazywana grudkami.

Niedojrzały typ. Formacje polipowe mają niewyraźne kontury: wyglądają jakby lekko "pofałdowane" lub "zjedzone". Leczy się w ciągu kilku dni.

Biopsja: dojrzałe erozje od niedojrzałych różnią się wzorem histologicznym.

Niedojrzałe: pseudo-rozrost z powodu obrzęku nabłonka.

Fermentowane typ: zmiany zwłóknieniowe w tkankach, zastój erytrocytów w naczyniach krwionośnych w gruczołach szyjki prowadzi do wyraźnej strefy obrzęk i fibryny impregnacji erozji błony śluzowej, dzięki czemu erozji wystaje do prześwitu w grudkami wywołanymi przeciwzapalne podstawy. Po zakończeniu erozja uzdrawiania, trudno jest dokonać diagnostyki różnicowej z polipami żołądka - należy wykonać biopsję.

Lokalizacja. Erozje krwotoczne mogą być zlokalizowane w dowolnej części żołądka, niepełne są obserwowane częściej w dole, pełne - w dalszych częściach ciała żołądka i antrum.

Nabłonkowo niekompletne i krwotoczne nadżerki, z rzadkim wyjątkiem, szybko (zwykle w ciągu 5-14 dni), nie pozostawiając znaczących (makroskopowych) śladów. Część całkowitej erozji jest również całkowicie nabłonkiem (czasem przez długi czas - do 2-3 lat lub dłużej), po czym obrzęk błony śluzowej znika w miejscu erozji. Jednak większość erozji tego typu staje się nawracająca. W tych przypadkach okresowo nasilają się i leczą, ale obrzęk błony śluzowej w miejscu erozji pozostaje stale ze względu na rozwinięte zwłóknienie tkanek i wyraźne produktywne zapalenie. W tych obszarach badanie histologiczne wyraźnie ujawnia predyspozycję do hiperplazji nabłonka powłokowego. Czasami określa się również hiperplazję aparatu gruczołowego błony śluzowej żołądka. Kiedy erozje tej postaci są wyleczone, niemożliwe jest odróżnienie ich od prawdziwej polipozy od badania endoskopowego bez badania materiału histologicznego. Ze skłonnością do hiperplazji nie wyklucza się łańcucha kolejnych transformacji: erozji - gruczołowego raka polipa. W związku z tym konieczne jest dynamiczne monitorowanie tych pacjentów w związku z ryzykiem pojawienia się w nich złośliwych nowotworów.

[20], [21]