Enteropatie z niedoboru disacharydazy: przyczyny

Przyczyny i patogeneza enteropatii z niedoborem disacharydów

W błonie śluzowej jelita wytwarzane są następujące enzymy: disacharydazy:

• izomaltaza rozszczepia izomaltozę;
• termostabilna maltaza II i III - rozszczepia maltozę;
• inwertaza - rozszczepia sacharozę;
• trehalaza - rozszczepia trehalozę;
• laktazy - dzieli laktozę.

Enzymy takie rozszczepiają disacharydy do monosacharydów (w szczególności rozszczepia inwertazy sacharozę na fruktozę i glukozę, maltozę - maltozy na dwie cząsteczki glukozy, laktazy - laktozy w glukozę i galaktozę).

Najczęstszym niedoborem jest laktaza, która powoduje nietolerancję mleka (zawiera laktozę), inwertazy (nietolerancja na cukier), trehalazę (nietolerancję na grzyby).

W związku z niedoborem disacharydaz disacharydy nie pękają i pod wpływem bakterii rozkładają się w jelitach; w tym samym czasie powstają dwutlenek węgla, wodór, kwasy organiczne. Substancje te podrażniają błonę śluzową jelita cienkiego, powodując rozwój dyspepsji fermentacyjnej.

Niedobór disacharydaz mogą być pierwszorzędowe, wrodzona (dziedziczona w sposób autosomalny recesywny) i wtórne (ze względu na różne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, a przy niektórych leków - neomycyna, progesteron, itp.); Takie choroby, jak przewlekłe zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna mogą powodować rozwój wtórnej niewydolności disacharydazy. Szczególnie często występuje niedobór laktazy, a ponadto aktywność tego enzymu zmniejsza się wraz z wiekiem, nawet u osób zdrowych.

Disacharydy rozłupujący monosacharydów (laktazy do glukozy i galaktozy, sacharozy, glukozy i fruktozy, maltozę na dwie cząsteczki glukozy, itd. D.) disacharydazy stworzyć warunki do jego absorpcji. Naruszenie produkcji tych enzymów prowadzi do nietolerancji disacharydów, co opisano po raz pierwszy 30 lat temu. Tak więc, niedobór laktazy został stwierdzony przez A. Holzel i in. W 1959 r. Niedobór cukru - NA Weijers et al. W 1960 r. Publikacje z ostatnich lat wskazują na dość wysoką częstość występowania niedoboru disacharydazy, a często brak jednoczesnych kilku enzymów rozkładających disacharydy. Najczęściej spotykane laktazy niedobór (nietolerancja mleka), inwertazy (nietolerancja sacharozy) trehalazy (nietolerancja grzyby), cellobiaz (nietolerancja produktów zawierających duże ilości błonnika). W wyniku tego brak lub niewystarczająca produkcja disacharydaz nie strawione disacharydy absorbowane i służyć jako substrat dla aktywnego wzrostu bakterii w jelicie cienkim i okrężnicy. Pod wpływem bakterii ulegają rozkładowi z wytworzeniem disacharydy trehuglerodistyh związki, CO2, wodór, kwasy organiczne, które podrażniają błony śluzowej jelit, powodując objawy niestrawności fermentacji.

Zwłaszcza niedobór disacharydazy częstą przyczyną jest brak laktazy w śluzówce jelita cienkiego, która występuje u 15-20% dorosłych mieszkańców Europy Północnej i Środkowej oraz białej populacji USA i 75-100% - rdzennych ludów Afryki, Ameryki, Azji Wschodniej i Południowo-Wschodniej. Wyniki badań przeprowadzonych na czarnych Amerykanach, mieszkańcach Azji, Indiach, niektórych regionach Afryki i innych grupach ludności pokazały, że dość duża część rdzennej populacji wielu krajów i kontynentów czuje się prawie zdrowa. W Finlandii niedobór laktazy występuje u 17% dorosłej populacji. Rosjanie częściej mają niedobór laktazy (16,3%) niż Finowie, Karelianie, Vepsanie żyjący w Karelskim ASSR (11,0%) i Mordwinowie (11,5%). Według autorów, ta sama częstotliwość hypolactasia Finowie, Karelianie i Mordovians wytłumaczyć faktem, że w dawnych czasach te narody były jednym ludem i obaj pojawiły bydło mleczne. Autorzy podkreślają, że dane te potwierdzają poprawność hipotezy kulturowej i historycznej, zgodnie z którą stopień represji genu laktazy może służyć jako rodzaj markera genetycznego.

Wyniki badań przeprowadzonych przez niektórych badaczy doprowadziły do wniosku, że w pewnych warunkach środowiskowych charakter odżywiania w długim okresie historycznym może doprowadzić człowieka do istotnych zmian genetycznych. W niektórych sytuacjach w toku ewolucji natura odżywiania może wpływać na stosunek osobników w populacjach do różnych pul genów, powodując wzrost liczby osób o najkorzystniejszym zestawie genów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]