Entezopatia stawów, ścięgien, więzadeł, mięśni i kości

Spondyloartropatia lub entezopatia to szereg zapalnych patologii układu mięśniowo-szkieletowego, które mają wspólne cechy kliniczne i radiologiczne, wraz z brakiem czynnika reumatoidalnego u pacjentów z osoczem. Entezopatie mogą rozwijać się u osób w młodym i średnim wieku, znacznie pogarszając zdolność do pracy i witalność.

Nieco późne rozpoznanie choroby często prowadzi do niepełnosprawności.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Ta patologia jest uważana za dość powszechną i występuje u 60-85% dorosłych. Zdaniem ekspertów, jeśli dana osoba ma problemy ze stawami, to w 60% przypadków mają do czynienia z entezopatią.

Pacjenci w wyniku silnego bólu stopniowo tracą zdolność do pracy. Według informacji statystycznych, ponad połowa osób cierpiących na tę lub inną formę zapalenia stawów lub artrozy ma entezopatię ścięgien okołostawowych lub innych struktur tkanki łącznej.

Często choroba jest diagnozowana na tle reaktywnego zapalenia urogenów stawów, jak również choroby Reitera.

Według obserwacji, 3/4 aktywnych osób, zawodowo uprawiających sport, prędzej czy później dowiaduje się o tej chorobie.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Przyczyny entuzjazm

Pod wpływem wielu przyczyn może rozpocząć się rozwój reakcji zapalnej w pobliskich tkankach. Jeśli zapalenie trwa przez długi czas, to zawsze występują i dystroficzne zaburzenia w tkance łącznej. Dzięki tym procesom pogarsza się elastyczność i gęstość więzadeł, powięzi i ścięgien. Stopień niebezpieczeństwa uszkodzenia wzrasta: z biegiem czasu funkcja stawowa staje się gorsza.

Ogólna liczba przyczyn różnych entezopatii jest następująca:

• obrażenia stawów z powodu udaru lub upadku;
• wykonywanie ruchów o dużej amplitudzie;
• regularne nadmierne obciążenia (zarówno statyczne, jak i dynamiczne);
• wady wrodzone, deformacje w kościach, stawach i / lub mięśniach;
• infekcja, zaburzenia metaboliczne (dna moczanowa, łuszczyca stawowa, osteoartropatia, bruceloza, itp.).

Zapalenie w tkankach wokół obwodu stawu może rozwinąć się natychmiast po urazie. Może to być wynikiem rozciągania, ściskania, siniaków. Taka reakcja często występuje z już istniejącym zapaleniem mięśnia lub stawu, z wtórnym uszkodzeniem ścięgien względem stawów lub mięśni.

Czynniki ryzyka - jest sport aktywne i nawet zawodowych, zwłaszcza śledzenie i podnoszenie ciężarów, piłka nożna, tenis, koszykówka, itd. Często zdarza się, że choroba dotyka ludzi, których zawód wymaga monotonne powtarzalne ruchy lub regularnego podnoszenia i przenoszenia ciężkich ładunków (pracowników budowlanych, portierzy i tak dalej. Itp.).

Negatywną wagę odgrywa także nadwaga, złe nawyki i niedożywienie.

[11], [12]

Patogeneza

Nazwa "entezopatia" oznacza obecność bolesnego procesu w entheses - strefach, w których ścięgna, kapsułki i więzadła przyczepiają się do kości. W szerokim tego słowa znaczeniu entezopatia jest również określana jako zapalenie ścięgna w końcowych miejscach ścięgien, a także procesy zapalne w wielu zlokalizowanych błonach śluzowych.

Funkcja mięśniowo-szkieletowa jest jedną z podstawowych funkcji ludzkiego ciała. Bez tego praktycznie niemożliwe jest żyć w pełni. Układ kostny ma wiele elementów łączących, które służą jako więzadła i ścięgna mięśni, pomagają utrzymać stabilne i wyraźne połączenia między kościami. Taka struktura przypominająca urządzenie dźwigniowe pozwala osobie wykonywać ruchy i prowadzić aktywny tryb życia.

Mechaniczne uszkodzenia składników tych związków mogą wywołać rozwój stanu zapalnego w tkance łącznej. W rezultacie dochodzi do entezopatii, która rozwija się jako odmiana periarthritis. Bolesny proces zwykle obejmuje elementy ścięgien, aparatu więzadłowego, kaletki maziowej i włókien powięziowych.

Lokalizację dotkniętych ognisk wyróżnia się takimi rodzajami entezopatii:

• bark (dotyczy to długiej głowy mięśnia dwugłowego mięśnia dwugłowego);
• ulnar (jest epicondylitis);
• biodra (postępuje jak zapalenie krętarzowe);
• kolano;
• kostka ("bodziec piętowy").

Termin "entezopatia" jest uważany za ogólny, w tym różne stany zapalne struktur tkanek okołostawowych. Między innymi takie stany zapalne mogą przejść do innych pobliskich struktur, co prowadzi do rozwoju rozproszonego połączonego procesu zapalnego.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Objawy entuzjazm

Obraz kliniczny procesu zapalnego w tkankach stawu ma swoje własne cechy. Swoistość może być określona przez naturę zmiany i umiejscowienie uszkodzonego ogniska.

Typowe objawy kliniczne to:

• bolesność w dotkniętym obszarze, którą można zintensyfikować, próbując aktywnie poruszać się;
• powstawanie miejscowego obrzęku, obrzęk;
• lekkie zaczerwienienie skóry na obszarze zapalenia;
• lokalny wzrost temperatury;
• pogorszenie funkcji motorycznej stawu;
• Bolesne wrażenia po naciśnięciu dotkniętego obszaru.

W większości przypadków reakcja zapalna rośnie powoli, więc pierwsze oznaki zauważenia są dość trudne. Wraz ze stopniowym postępem choroby, funkcja stawu jest zerwana, powstają skurcze.

Choroba ma tendencję do powolnego przedłużania przebiegu choroby. Z czasem do bolesnych stawów dołączają inne objawy:

• naruszenie integralności więzadeł i ścięgien;
• zwichnięcie więzadeł;
• odkształcenie stawów;
• całkowita utrata funkcji motorycznej w stawie.

W przypadku braku leczenia zdolność do pracy praktycznie traci się, a jakość życia pacjentów pogarsza się.

[20], [21]

Gradacja

Choroba dzieli się na dwa etapy:

1. Początkowy etap, lub dorotgenologicheskaya, w którym patologiczne zmiany w stawie już się rozpoczęły, ale nadal nie mogą być rozpoznane przez diagnostykę rentgenowską.
2. Badanie rentgenowskie różni się znamiennym klinicznym i roentgenologicznym objawem bolesnego uszkodzenia tkanek.

[22], [23], [24],

Formularze

Entezopatię dzieli się na dużą liczbę gatunków, w zależności od lokalizacji patologii.

• Entezopatia ścięgna jest klasyczną postacią choroby. Ścięgna łączą mięśnie i kości. Ścięgno ochronne jest chronione przed uszkodzeniem przez podłużne sprężyste ścięgno. Jeśli utracisz elastyczność, wówczas wraz z nią tracą wytrzymałość i wytrzymałość stawu.

W procesie patologicznym mogą występować zarówno zmiany zwyrodnieniowe, jak i łzy tkankowe. Czynniki te prowadzą do pojawienia się bólu, ograniczenia ruchu, utraty aktywności.

Choroba może uszkodzić ścięgno Achillesa, prostowniki przedramienia, dolny segment goleni itp.

• Entezopatia ścięgna mięśnia czworogłowego uda jest najczęstszym uszkodzeniem aparatu ścięgien kończyn dolnych. Ścięgno mięśnia czworogłowego jest umocowane na przedniej i bocznej powierzchni rzepki i na guzowatej części kości piszczelowej. To połączenie jest jednak uważane za bardzo silne, jeśli włókna są uszkodzone, traci się taką wytrzymałość. Uszkodzona tkanka pęcznieje, pacjentowi trudno jest rozprostować golenie. W przyszłości pacjent ma coraz większe trudności z chodzeniem.
• Entezopatia ścięgna Achillesa po raz pierwszy objawia się bólem podczas chodzenia, biegania, skakania. Z czasem ból niepokoi, gdy próbuje się oprzeć o piętę. Pacjenci opisują ten stan jako "gwóźdź w pięcie". Na zewnątrz nie widać żadnych zmian w obszarze pięty, jednak trudno jest chodzić, zmiany chodu, dodatkowe odciski i odciski pojawiają się na pięcie.

Wśród przyczyn, które powodują entezopatię ścięgna Achillesa, można dodatkowo nazwać chorobę kręgosłupa i płaskostopie.

• Entezopatie mięśni - system więzadła, choroby mięśni pojawia się z powodu długiego czasu przepływu zapalnych i zwyrodnieniowych przekształceń, które prowadzą do powstawania stref skostniałymi zmianę struktury ścięgniste (aż do pęknięcia). Patologia powstaje w bezpośrednim sąsiedztwie jakichkolwiek stawów.

Głównym objawem jest ból, który pojawia się w stawach i zwiększa się wraz z napięciem włókien mięśniowych dotkniętych ścięgien. Obrzęk nie powstaje we wszystkich przypadkach, ale sztywność z czasem staje się stabilnym objawem.

• Ennesopatia nadtwardówki pojawia się, gdy uszkodzone są mięśnie ścięgna "obrotowego mankietu" ramienia, co reprezentuje mięsień okrągły, supraspinatus, podostry i subskapularny. Co do zasady, porażka jest połączona, co między innymi może obejmować również pobliskie tkanki - na przykład torebkę stawową i torebkę podbarkową. Mięsień mięśnia jest najczęściej uszkadzany.
• Entuzjazm pośladkowy jest zjawiskiem typu zapalnego-dystroficznego, wpływającego na ścięgna mięśni pośladkowych. Patologia jest określana na podstawie atrofii i osłabienia mięśni, zaburzeń motorycznych, problemów ze zmianą położenia tułowia. Pacjent traci zdolność do pełnego poruszania się: odczuwa ból i słyszy chrzęst. W niektórych przypadkach badanie wykazuje obrzęk i zaczerwienienie skóry.
• Entezopatia więzadeł jest jednym z wariantów koncepcji tej choroby, która pośrednio odzwierciedla rzeczywistość. Enteasy są miejscami łączenia ścięgien i kości. Wiązki są elementami strukturalnymi, których główną funkcją jest wzmocnienie połączenia. Za pomocą więzadeł kości są ze sobą połączone. Ścięgna są elementami konstrukcyjnymi innymi niż więzadła: przenoszą skurczowy impuls do układu mięśniowo-szkieletowego i łączą ze sobą mięśnie i kości.

Entezopatia kości rozwija się wraz ze wzrostem dynamiki, stopniowo, różniąc się długotrwałym przebiegiem. Z biegiem czasu integralność układu więzadeł-ścięgien może być zagrożona, stabilność stawu może być upośledzona. Prowadzi to do deformacji i - w zaniedbanych przypadkach - do całkowitej niemożności ruchu.

• Enteropatię stawu barkowego rozpoznaje się u osób aktywnie uprawiających pływanie, rzucanie sportów. Bolesna reakcja ma wpływ na ścięgno mięśnia rotatora lub manekina na ramieniu rotatorów, do którego należą mięśnie małe, okrągłe, na plecach, podostre i podudziowe. Patologia może rozprzestrzeniać się na inne struktury tkankowe, na przykład na torebkę stawu i kaletkę podbarkową. Najczęściej cierpi na ścięgnie ścięgna.

Wśród głównych objawów tej choroby można zidentyfikować:

1. tkliwość strefy barku (szczególnie przy próbie podniesienia lub wycofania kończyny górnej);
2. zwiększony ból w nocy, podczas snu po uszkodzonej stronie;
3. zwiększony ból podczas drżenia rąk, próbując coś podnieść.

• Najczęściej diagnozowana jest entezopatia dużego guzka kości ramiennej i kości ramiennej. Bolesny proces w ścięgnach przylegających do dużego guzka prowadzi do lokalnych zmian w strefie dużego guzka. Może wystąpić uszkodzenie okołostawowe oraz patologicznych zaburzeń w szyjnym kręgosłupa - na przykład w połączeniu z szyjki macicy, zapalenie korzonków nerwowych, uszkodzenia okołostawowych tkanek miękkich (podakromialny zapalenie kaletki, zapalenie ścięgna). Istnieje ciągłe ograniczenie ruchomości barku z ostrym bólem.
• Entezopatia stawu łokciowego jest chorobą często występującą u osób uprawiających podnoszenie ciężarów, gimnastykę, tenis, golf. Klęska jest obserwowana zarówno w zginaczy karkowych, jak i prostownikach. W podobnej sytuacji należy zdiagnozować przyśrodkowe lub boczne zapalenie ścięgna.

Objawy choroby różnią się niewiele od objawów występujących w ścięgnach położonych gdzie indziej. Podczas próby zginania lub rozkurczu stawu nadgarstkowego może pojawić się bolesne uczucie: bolesność jest zatem zgrupowana wewnątrz i na zewnątrz przedramienia. Pacjent skarży się na problemy z zatrzymaniem przedmiotów, trudno mu nawet uścisnąć dłonie. Następnie ruchy te stają się ograniczone.

• Enzopatia ręczna obejmuje uszkodzenie ścięgien zginacza cyfrowego i prostownika, a także więzadło pierścieniowe w okolicy stawów międzypaliczkowych. Uszkodzenie jest wynikiem początkowego lub wtórnego procesu zapalnego-dystroficznego, który ostatecznie prowadzi do utraty zdolności ruchowej. Choroba jest typowym obrzękiem, bólem i chrupnięciem w uszkodzonych stawach.
• narządów miednicy entezopatie - jest nieco niejasne pojęcie, które mogą zawierać informacje o klęsce dolnego otworu miednicy ograniczonego guzowatości kulszowej, kości ogonowej, stawu łonowych i niższych gałęzi kości łonowej.
• Entezopatia kończyn dolnych może obejmować zmiany patologiczne w stawie biodrowym, stawie kolanowym, w kostce i stopie. Porażka w większości przypadków jest izolowana lub połączona.
• W chorobie zwyrodnienia stawów może towarzyszyć enteropatia bocznych więzadeł stawu kolanowego z powierzchni bocznej lub przyśrodkowej. Rozpoznanie jest często ograniczone do badania palpacyjnego, w którym wyraźnie występuje ból w dotkniętym obszarze. Strefy takie mogą mieć dwie lub więcej wartości po obu stronach stawu kolanowego.
• stawów stóp kolano entezopatie Crow jest również nazywany „anzerinovym kaletki”, to porażka w strefie mocowania ścięgna do kości piszczelowej tyazhu mięsień krawiecki, a także eleganckie i półścięgnistego mięśni, w miejscu małej torebce. Ta strona znajduje się około 3,5 cm poniżej miejsca, w którym znajduje się przerwa kolana. Choroba jest typowa dla ludzi otyłych, cierpiących na artrozy stawu kolanowego.

Entezopatia lewego, prawego stawu kolanowego charakteryzuje się bólami, które mogą wzrosnąć podczas wchodzenia po schodach (w przeciwieństwie do artrozy, bólu podczas zejścia). Typowa "początkowa" bolesność w dziedzinie kaletki kazachskiej, gdy pacjent nagle wstaje i próbuje iść.

• Entekopatię rzepki, wszczepienie więzadła rzepki rzepki można wykryć w izolacji lub w połączeniu z uszkodzeniem innych tkanek stawu kolanowego. Klinicznie patologia charakteryzuje się bólem i obrzękiem w przedniej części stawu.
• Entezopatia przyśrodkowego więzadła bocznego jest związana ze zmianą tkanki łącznej stawu kolanowego. W przypadku patologii pojawienie się bólu po dotkniętej stronie kolana jest typowe, szczególnie gdy naciska się na bok odpowiadający uszkodzeniu.
• Entezopatia Thyrosophagia objawia się zmianami ścięgien takich mięśni jak długi przywodziciel, rozdzielający i ilio-lędźwiowy. Równie rzadko zdarza się również entuzjazm kulszowy, który dotyka głównie pracowników biurowych.

Pacjent skarży się na bolesność zewnętrznej strony stawu, co jest szczególnie niepokojące w momencie wycofania biodra, a także z naciskiem na nogę podczas chodzenia. Dyskomfort odczuwany jest w strefie pachwinowej, a także w dolnych segmentach uda. Ruchliwość stawu biodrowego jest ograniczona, z palpacją bólu.

• Entezopatia dużych kościeli kości udowej może być powikłaniem powolnego zapalenia kości i stawów u pacjentek w wieku 40-60 lat. Patologia objawia się bólem, który rozprzestrzenia się na zewnętrznej powierzchni kości udowej. Pacjenci mogą skarżyć się na ból w spoczynku, szczególnie w nocy, próbując leżeć po uszkodzonej stronie ciała.
• Entezopatia rozcięgna podeszwowego jest często związana z "ostrogą piętową". Torebka na pięty znajduje się w dolnym odcinku kości piętowej, w strefie przyczepu rozcięgna podeszwowego. Bolesność w okolicy pięty nazywa się talalgia: taki ból może być spowodowany zarówno przez reakcję zapalną, jak i zmiany dystroficzne. W większości przypadków niezależny proces zapalny z bólem pięty jest jedynym objawem seronegatywnej spondyloartropatii.

Enteroskopia kości piętowej, enterosopatia piętowa prawie zawsze wiąże się z procesami zwyrodnieniowymi, które występują na tle zwapnienia entez. Ta patologia jest bardziej typowa dla pacjentów w starszej grupie wiekowej.

• Enteropatia kości udowej przebiega zgodnie z typem zapalenia krętarzowatego lub zapaleniem kaletki maziowej. Choroba objawia się bólem, który "daje" zewnętrznej części uda. Charakterystyczny objaw: pacjentowi trudno jest położyć się na określonej stronie tułowia. W obszarze kości udowej występuje wyraźny ból miejscowy, amplituda rotacji biodra może zostać zaburzona lub zachowana.

Intesopatia stawów biodrowych często różni się od podatnego na zapalenie kaletki maziowej. Jednak to zróżnicowanie nie ma wartości terapeutycznej, ponieważ oba przypadki zapewniają praktycznie odpowiednie leczenie.

• Antypatopatię stawu skokowego zwykle objawia się zapaleniem pochewki ścięgna mięśnia strzałkowego. Część ścięgna tego mięśnia znajduje się poniżej kostki bocznej: z reakcją zapalną można zaobserwować obrzęki podłużne wzdłuż części pochwowej ścięgna. Pacjenci skarżą się na ból podczas chodzenia.
• Entezopatia wzgórza kulszowego jest procesem zapalnym w strefie przyczepienia ścięgna do guza kulszowego. Choroba często występuje na tle wszelkich seronegatywnych zapalenia stawów kręgosłupa, które obejmują na przykład chorobę Bechterewa i reaktywne zapalenie stawów. Obszar bulwy kulszowej jest dolnym odcinkiem pośladka. Ta strona z reguły podlega znacznym obciążeniom, jeśli pacjent siedzi w pozycji siedzącej - szczególnie na twardej powierzchni. Charakterystycznym objawem takiej patologii jest ból w pozycji siedzącej, co jest nieco ułatwione podczas chodzenia podczas podnoszenia nogi.
• Entezopatia kręgosłupa wiąże się ze zwiększonym obciążeniem kręgosłupa, co zwykle ma miejsce w przypadku sportowców intensywnie trenujących gimnastykę, akrobatykę, podnoszenie ciężarów. Ten rodzaj choroby powoduje przedwczesne zużycie więzadłowego układu kręgosłupa. Patologia jest wystarczająco poważna i wymaga stałej kontroli medycznej.
• Załadowanie enterosopatii jest określeniem, które powoduje rozwój uszkodzenia stawów w wyniku nagłego i intensywnego wysiłku fizycznego. Taka patologia często występuje u osób, które wcześniej nie były aktywne fizycznie, a następnie zaczęły uprawiać sport. Układ mięśniowo-szkieletowy po prostu nie może tak szybko dostosować się do obciążenia, więc istnieje mikrouszkodzenie włókien mięśniowych i ścięgien, które powodują ból w różnym stopniu.

[25], [26], [27], [28], [29]

Komplikacje i konsekwencje

W trakcie ciągłego przebiegu porażki enterosopatycznej o dowolnej etiologii powstają enterofity. Enthesophytes są ossificates enthesis: w przypadku enthesitis, patologia ta jest często połączona z erozyjne uszkodzenia podstawowej tkanki kostnej. Najczęściej erozja występuje w przyczepie ścięgna Achillesa do kości piętowej.

W przypadku braku koniecznego leczenia choroba prowadzi do upośledzenia ruchliwości, unieruchomienia stawu, a także niepełnosprawności i niepełnosprawności.

[30], [31]

Diagnostyka entuzjazm

Tylko wykwalifikowany specjalista, który może skierować pacjenta do diagnozy, może ustalić dokładną diagnozę.

Podczas badania zwracają uwagę następujące znaki:

• ograniczona amplituda silnika;
• zmiany w skórze dotkniętego stawu, obecność pieczęci;
• bolesność z palpacją stawu;
• obrzęk, zaczerwienienie.

Testy laboratoryjne pomagają wyjaśnić obecność procesu zapalnego:

1. Wynik badania krwi może wskazywać na zmianę ilości białka C-reaktywnego w osoczu, ilość białka całkowitego, a także wykrywanie reakcji difenyloaminy i innych zmian. Wskaźnikiem stanu zapalnego będzie wzrost wartości ESR oraz wskaźnik choroby reumatycznej - obecność przeciwciał przeciwjądrowych. Być może gwałtowny wzrost zawartości kwasu moczowego.
2. Wynik analizy moczu pokaże niekorzystne wskaźniki tylko w przypadku bardzo poważnych patologicznych form uszkodzenia stawów.

Diagnoza instrumentalna z reguły nie wymaga żadnych wstępnych przygotowań, ale ma wystarczającą ilość informacji. Dotyczy to szczególnie metod diagnostyki radiacyjnej.

• Metoda rentgenowska pomaga uwidocznić deformację stawów, aby zobaczyć obecność patologicznych wtrąceń. Ta procedura jest szybka i bezbolesna, jednak, podobnie jak inne metody radioterapii, nie jest zalecana pacjentom w czasie ciąży.
• Artrografia wykonywana jest za pomocą kontrastu, co poprawia jakość obrazu i pozwala nam bardziej szczegółowo rozważyć problem. Procedura trwa około dziesięciu minut. Przeciwwskazaniami do jej prowadzenia są reakcje alergiczne na leki zawierające jod.
• Tomografia komputerowa odnosi się również do metod rentgenowskich, ale jest bardziej informatywna, ponieważ wymaga wykonania dużej liczby obrazów w różnych płaszczyznach. Obraz - zdjęcie złącza - można wyświetlić na ekranie monitora lub na zdjęciach.
• Rezonans magnetyczny obejmuje wykorzystanie fal radiowych i fal magnetycznych. Ta procedura jest uważana za najdroższą, ale również dość informacyjną, a także bezpieczną. MRI jest przeciwwskazany u pacjentów z obecnością metalowych implantów i rozruszników serca.
• Ultradźwięki stawów opierają się na wykorzystaniu ultradźwięków. Jest to najbezpieczniejszy rodzaj diagnozy, którą można przepisać nawet pacjentom w czasie ciąży.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostyka różnicowa

Enterospaty są stosunkowo złożoną chorobą w diagnozie, dlatego bardzo ważne jest odróżnienie tej choroby od innych patologii stawów. Diagnostyka różnicowa może być przeprowadzona z praktycznie każdą chorobą, która wpływa na stawy. Entezopatię rozpoznaje się na podstawie wykrycia miejscowego bólu w momencie skurczu odpowiednich mięśni, zwłaszcza gdy ruchy amplitudy są gwałtowne. Można go określić jako ból i guzy, wzrosty.

Za pomocą diagnostyki radiacyjnej można wyróżnić tę patologię, ze względu na wykrycie enterozy lub jej połączenie z erozją kości i osteosklerozą.

W wielu przypadkach trudno jest znaleźć różnice między porażeniem enteroz, a także zapaleniem ścięgna i zapaleniem kaletki. Entezopatia serologiczna jest często połączeniem kilku procesów zapalnych - na przykład zapalenia ścięgna i zapalenia przyczepu ścięgna lub zapalenia kaletki w pobliżu zlokalizowanej kory maziowej. Często choroba jest wykrywana na tle cukrzycy.

Leczenie entuzjazm

Leczenie choroby nie ma jednego schematu: czynności terapeutyczne mogą być różne, w zależności od konkretnego przypadku. Zwykle stosują leczenie zachowawcze, chirurgiczne, a także alternatywne metody - na przykład alternatywne recepty i homeopatię. Na jakiej metodzie zatrzymać wybór, lekarz powinien rozwiązać, opierając się na indywidualnych cechach problemu.

Leczenie zachowawcze oznacza stosowanie co najmniej dwóch grup leków:

1. Leki etiotropowe są lekami, które bezpośrednio wpływają na podstawową przyczynę patologii. Na przykład, jeśli enterosopatia ma charakter infekcyjno-zapalny, wówczas lekarz może stosować antybiotykoterapię, aw przypadku choroby autoimmunologicznej stosuje się hormony.
2. Leki objawowe to leki łagodzące główne objawy patologii. Najpopularniejszymi lekami w tej grupie są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Leki można przepisać w dowolnej z istniejących postaci dawkowania: tabletek, kapsułek, roztworów do wstrzykiwań, a także leków do wstawienia do jamy stawowej.

Oprócz leków należy stosować fizjoterapię, terapię manualną, terapię ruchową itp.

Niezbędnym dodatkiem do leczenia jest terapia dietetyczna. Nie jest tajemnicą, że zaburzenia żywieniowe negatywnie wpływają na procesy metaboliczne - w szczególności na metabolizm białka i minerałów. Konieczna jest również kontrola masy ciała: nadwaga może prowadzić do tego, że stawy pod wpływem przeciążenia zużywają się bardzo szybko, przewyższając rozwój związanych z wiekiem zmian w nich.

Leczenie lecznicze

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w celu zahamowania rozwoju procesu zapalnego:

1. Ibuprofen jest przepisywany w ilości 400-600 mg do 4 razy dziennie;
2. Meloksikam mianuje 7,5 mg raz dziennie podczas śniadania.

Spożycie niesteroidowych środków nie powinno trwać długo, ponieważ takie leki wywierają duże obciążenie na wątrobę i układ trawienny.

• Środki rozszerzające naczynia mogą pomóc, jeśli obrzęk lub deformacja stawów prowadzi do zwężenia lub ściśnięcia naczyń:

1. Actovegin jest przepisywany do odbioru wewnętrznego, 1-2 tabletki trzy razy dziennie przed posiłkami;
2. Pentoksyfilinę podaje się doustnie, 2 tabletki, trzy razy na dobę, ze stopniowym zmniejszaniem dawki (według uznania lekarza).

Leki naczyniowe mogą powodować szereg działań niepożądanych. Najczęstszym z nich jest obniżenie ciśnienia krwi i ból głowy.

• Środki zwiotczające mięśnie pozwalają rozluźnić napięcie mięśni okołostawowych:

1. Tolperyzon przyjmuje się ze stopniowym zwiększaniem dawki, od 50 do 150 mg dwa razy lub trzy razy dziennie;
2. Baklofen jest przepisywany zgodnie z indywidualnie wybranym schematem.

Podczas stosowania leków zwiotczających mięśnie działania niepożądane występują zwykle na początku leczenia i przez krótki czas same ustępują. Aby wyeliminować taki efekt uboczny, jak nudności, zaleca się przyjmowanie leku z jedzeniem lub z produktem mleczarskim.

• Hormonalne leki steroidowe są stosowane w przypadku silnego bólu i zaniedbanego procesu zapalnego:

1. Diprospan podaje się indywidualnie, 1-2 ml dziennie.
2. Celeston stosuje się według indywidualnie dobranego harmonogramu, najlepiej - krótkiego kursu.

Przebieg leczenia hormonalnego należy przepisywać tylko w skrajnych przypadkach. Czas trwania kursu jest możliwie najmniejszy, aby uniknąć rozwoju negatywnych skutków ubocznych.

• Leki chondroprotekcyjne umożliwiają syntezę tkanki chrzęstnej i przywracają mobilność w stawie:

Chondroityna z glukozaminą przyjmuje długi przebieg, ponieważ lek ma efekt kumulacyjny. Minimalny cykl leczenia wynosi od dwóch do trzech miesięcy.

Witaminy

Dla zdrowia układu mięśniowo-szkieletowego i normalnej funkcji stawów potrzebne są różne substancje, które przyczyniają się do tego. Mówimy przede wszystkim o witaminach i minerałach. Wapń, fosfor, żelazo, cynk, magnez, witaminy z grupy B, cholekalcyferol, witamina K - te substancje mają wielowymiarowy wpływ na organizm. Są one często stosowane w kompleksowej terapii chorób kości, więzadeł, stawów.

Do chwili obecnej nie ma potrzeby oddzielnego przyjmowania każdej niezbędnej substancji, ponieważ w większości aptek można kupić gotowe złożone preparaty witaminowe i mineralne, w tym wszystkie ważne składniki dla zdrowia.

Szczególnie zalecane są choroby stawów:

• Complivit;
• Wapń + drożdże piwne;
• Kaltsinov;
• Natekal.

Witaminy zazwyczaj dostają się do organizmu wraz z pożywieniem w odpowiednich ilościach. Jeżeli jednak ich przyjęcie zostanie naruszone z jakiegokolwiek powodu, użycie gotowych leków w postaci tabletek, kapsułek, drażetek będzie w pełni uzasadnione.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zaleca się zwracanie uwagi na takie metody fizjoterapeutyczne, które mogą pomóc w leczeniu choroby:

• Elektroforeza z produktami leczniczymi.
• Wpływ ultradźwięków.
• Magnetoterapia.
• Radioterapia (podczerwień, promieniowanie ultrafioletowe, wiązki laserowe).

Czas trwania leczenia i częstotliwość zabiegów są określane przez lekarza indywidualnie w odniesieniu do każdego pacjenta.

Przeciwwskazania w fizjoterapii obecność złośliwych, aktywną gruźlicą, padaczka, choroby dekompensacji serca, ciąża, gorączka, charłactwo, zaburzenia krzepnięcia krwi.

Alternatywne leczenie

Jeśli tradycyjna medycyna nie jest z jakiegoś powodu możliwa, wiele osób ucieka się do leczenia alternatywnego. W ciągu ostatnich kilku dekad było sporo fanów tego typu leczenia. Powodem tego może być to, że naturalne środki mają łagodniejszy wpływ na organizm i praktycznie nie powodują powstawania negatywnych skutków ubocznych.

• Zastosuj gorący wosk (nakładany warstwowo na dotknięte stawy): pomaga to złagodzić ostry i nieznośny ból.
• Świeży płat łopianu powinien być ściśle związany z bólem natychmiast po wzięciu gorącej kąpieli lub po kąpieli, przynajmniej dwa razy w tygodniu (najlepiej w nocy).
• Przygotowanie zewnętrzne przygotowuje się na bazie 50 g kamfory, 50 g proszku musztardowego, 100 g białka z surowego jajka, 0,5 litra wódki. Produkt wciera się w dotknięte obszary każdej nocy przed pójściem spać.

Leczenie ziołowe

W większości przypadków w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego nie stosuje się pojedynczych składników roślinnych, ale mieszanki ziołowe, które mogą zawierać do dziesięciu lub nawet więcej składników.

Największy wpływ ma takie wegetatywne zgromadzenie:

• Rhizoma tatarakowy (1 godz.), Liści melisy i eukaliptus, pąki sosnowych (po upływie 2 godzin). Herba oregano, tymianek i psiankowatych (3 godz.), Kolor fioletowy (4 godz.) I ziele dziurawca głóg (o 5 godzin).
• Lnianego (1 godz.), Z owoców jałowca, trawy skrzyp i krwawnika (2 godz.), Trawa koniczyna, kłącza elecampane, ziele dziurawca i konwalia (3 godz.), Rozmaryn (4 godz.), Szereg (5 h.).
• Pozostawia Linden i mięty pieprzowej, koper ogrodowy (1 godz.), Ziela pokrzywy, szczaw, pąki sosnowych (w 2 godz.), Rumianek, szyszek chmielowych, ziół Hypericum i tymianek (3 godz.), Liście rozmarynu i fiolety ( przez 4 godziny).

Aby przygotować lek, należy wziąć trzy łyżki każdej z powyższych opłat, wlać 0,4 litra wrzącej wody, nalegać aż do schłodzenia. Lek należy pić przed posiłkami trzy razy dziennie.

Homeopatia

Alternatywne leczenie problemów ze stawami może być homeopatią. Jest także doskonałym dodatkiem do przyjmowania niesteroidowych i hormonalnych leków przeciwzapalnych.

Na przykład niemiecki środek homeopatyczny Traumeel C pozwala zmniejszyć dawkę glukokortykoidów, a złożony obiekt Target T może całkowicie zastąpić przyjmowanie NLPZ.

Traumeel C zawiera kompleks składników, które razem zapewniają przeciwobrzękowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne i przywracające działanie. Lek jest dostępny w postaci tabletek, maści i zastrzyków. Lekarz decyduje, którą formę dawkowania wybrać.

Cel T można z powodzeniem łączyć z innymi rodzajami leczenia. Lek jest dobrze łączony z niesteroidowymi lekami i chondroprotektorami: Cel T powstrzymuje postęp choroby, łagodzi ostre objawy, przedłuża okres remisji. Lek można kupić w postaci tabletek, maści i roztworu do wstrzykiwań.

Wśród innych leków homeopatycznych zaleca się zwrócić uwagę na takie:

• Nagrany - zażywany przez dwa miesiące, trzy razy dziennie po 10 kropli, 60 minut przed posiłkami;
• Benzoicum acidum - granulki rozpuszczają się w jamie ustnej 30 minut przed posiłkiem;
• Aurum - dawkowanie ustalane jest indywidualnie.

Środki homeopatyczne nie powinny być stosowane w obecności procesów nowotworowych w organizmie, jak również w czasie ciąży.

Większość pacjentów doskonale toleruje leczenie homeopatią.

Leczenie chirurgiczne

Większość pacjentów próbuje rozwiązać ten problem za pomocą przede wszystkim konserwatywnych metod leczenia. Jednak w niektórych przypadkach nie można uniknąć tej operacji. Jeśli operacja staje się konieczna, możliwe są następujące interwencje chirurgiczne:

• Minimalnie inwazyjne nakłucie to minimalna interwencja, w której lekarz wprowadza igłę do stawu, aby wstrzyknąć płyny lecznicze.
• Chirurgię do oczyszczenia artroskopowego wykonuje się za pomocą elastycznych instrumentów endoskopowych, poprzez małe otwory. Podczas operacji lekarz usuwa martwicze tkanki ze stawu i spłukuje jamę stawową za pomocą płynu leczniczego.
• Chirurgia endoprotetyczna to radykalna interwencja, w której lekarz zastępuje uszkodzone połączenie biologicznie zgodną protezą. Ta operacja jest najbardziej traumatyczna i zajmuje dużo czasu, aby przywrócić pacjenta.

Zapobieganie

W zapobieganiu chorobie przydatne w sporcie jest skupienie się na ćwiczeniach aerobowych, zmniejszając liczbę ćwiczeń siłowych.

W przypadku nadmiernej masy ciała konieczne jest podjęcie działań w celu jego zmniejszenia: każdy dodatkowy kilogram zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Jeśli aktywność zawodowa danej osoby przewiduje obciążenie niektórych stawów lub kończyn, warto wprowadzić drobne przerwy w harmonogram prac, włączyć gimnastykę produkcyjną i regularnie masować najbardziej narażone obszary.

Przy regularnym wysokim wysiłku fizycznym zaleca się okresowe stosowanie wapnia, witamin i minerałów.

Ponadto należy powstrzymać się od palenia i picia alkoholu: te negatywne nawyki niekorzystnie wpływają na procesy metaboliczne w kościach i tkankach chrzęstnych.

[36], [37], [38], [39]

Prognoza

Jeśli choroba nie jest leczona, to ostatecznie osoba ta stopniowo traci funkcję dotkniętego stawu, aż do całkowitej utraty.

Dzięki szybkiej interwencji lekarzy najczęściej następuje całkowite wyleczenie: operacja chirurgiczna w większości przypadków pomaga wyeliminować problem, taki jak entezopatia.

[40], [41]