Fizjologia funkcji seksualnych

Mechanizmy regulacji nerwowej wydają się być bardzo złożone ze względu na ich szczególną zależność od różnych wpływów środowiska zewnętrznego, pośredniczonych przez czynniki społeczne. Jednak pomimo całej swojej złożoności, są one realizowane na podstawie ogólnych zasad aktywności odruchowej. Materialnym podłożem są receptory, drogi aferentne, ośrodki seksualne na różnych poziomach ośrodkowego układu nerwowego i przewodniki eferentne do narządów płciowych.

Zagadnienie lokalizacji ośrodków seksualnych w mózgu ma szczególne znaczenie dla zrozumienia mechanizmów regulacji funkcji seksualnych, etiologii i patogenezy zaburzeń seksualnych, a także dla rozwiązania praktycznych problemów diagnostyki i leczenia.

Włókna współczulne odchodzące od rostralnego odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego unerwiają nasieniowody, pęcherzyki nasienne i gruczoł krokowy, przechodząc przez splot podkomorowy. Pobudzenie tego splotu powoduje ejakulację. Ośrodek ejakulacji, czyli ośrodek współczulny seksualny, znajduje się w górnych odcinkach lędźwiowych rdzenia kręgowego. Ośrodek erekcji, czyli ośrodek przywspółczulny seksualny, znajduje się w rogach bocznych odcinków krzyżowych SII - SIV. Włókna przywspółczulne wychodzące z niego są nerwami rozszerzającymi naczynia krwionośne prącia i przyczyniają się do wystąpienia erekcji, powodując rozszerzenie tętnic i wzrost ciśnienia w tkankach jamistych. Po drodze włókna te zostają przerwane w splocie gruczołu krokowego. Mięśnie prążkowane opuszkowo-jamiste i gąbczasto-jamiste, które ułatwiają uwalnianie płynu nasiennego z cewki moczowej, unerwione są przez nerwy sromowe somatyczne (nn. pudendi).

U kobiet aktywacja mechanizmów głównie przywspółczulnych prowadzi do pobudzenia seksualnego - erekcji łechtaczki, gąbczastego ciała cewki moczowej, ciała jamistego opuszki przedsionka, napięcia mięśni jamistych i wydzielania gruczołów Bartholina, co charakteryzuje gotowość narządów płciowych do kopulacji. Późniejsze zwiększenie pobudzenia mechanizmów regulujących układu współczulnego prowadzi do powstania motorycznego kompleksu orgazmicznego.

Z powyższego wynika, że zaangażowanie w proces patologiczny nerwów kontrolujących każdą fazę reakcji seksualnej u mężczyzn i kobiet prowadzi do zaburzenia funkcji seksualnych.

Najbliższym obszarem, w którym odbywa się podkorowa regulacja funkcji seksualnych, jest podwzgórze. Obecnie uważa się, że w podwzgórzu różnicują się struktury komórkowe współczulne i przywspółczulne, połączone szeroką siecią różnorodnych dróg aferentnych przenoszących impulsy ze środowiska zewnętrznego, z receptorów narządów wewnętrznych, a także z różnych części mózgu. Istnieją również specjalne drogi eferentne (podwzgórzowo-rdzeniowe) biegnące z podwzgórza do okolicy wodociągu mózgu, a następnie wzdłuż kanału centralnego do rogów bocznych rdzenia kręgowego.

Obecność specyficznego współczulnego i przywspółczulnego unerwienia narządów płciowych nie wyklucza obecności bardziej złożonych asocjacyjnych aparatów wegetatywnych, które funkcjonalnie łączą aktywność seksualną z innymi narządami i układami: sercowo-naczyniowym, hormonalnym, termoregulacyjnym itp. Aparaty te są reprezentowane w układzie limbiczno-siatkowym mózgu. Wszystkie czynności organizmu w celu optymalnego zapewnienia funkcji seksualnych są wykonywane dzięki integracyjnej aktywności układu limbiczno-siatkowego poprzez jego mechanizmy ergotropowe i trofotropowe. Strefy ergotropowe (śródmózgowie i tylny podwzgórze) zapewniają adaptację do zmieniających się wpływów środowiskowych, wykorzystując głównie sympatyczne aparaty segmentarne; strefy trofotropowe (rencephalon, przedni podwzgórze i ogonowa część tułowia) przywracają i utrzymują stałość środowiska wewnętrznego organizmu (homeostazę), wykorzystując w tym celu głównie aparaty przywspółczulne.

Za specyficzny układ podwzgórza regulujący funkcję gonadotropową przysadki uważa się jądra przykomorowe i brzuszno-przyśrodkowe, powiązane z obszarem parwokomórkowym szarego guzka. Gdy szary guzek ulega zniszczeniu, funkcje seksualne są upośledzone, a gonady zanikają.

Obserwacje pacjentów z organicznym uszkodzeniem mózgu pokazują nierówną rolę prawej i lewej półkuli w regulacji funkcji seksualnych. Pacjenci z rozległym uszkodzeniem dominującej półkuli rozwijają poważne zaburzenia mowy i paraliż przeciwległych kończyn, ale funkcja seksualna albo nie cierpi, albo cierpi tylko z powodu osłabienia ogólnego (somatycznego) zdrowia. Uszkodzenie subdominującej półkuli, nawet mniej rozległe, prawie zawsze prowadzi do zaburzenia funkcji seksualnych wraz ze specyficznymi zaburzeniami emocjonalnymi i paraliżem przeciwległych kończyn.

Warunkowe odruchowe bodźce seksualne, bez których normalna funkcja seksualna jest niemożliwa, są odbierane przede wszystkim przez korę prawej półkuli. Kora lewej półkuli wykonuje przede wszystkim hamujące efekty drugiego sygnału na korowe pierwsze sygnały (pobudzające) wrażenia seksualne i na podkorowe mechanizmy regulacji emocjonalno-wegetatywnej.

Regulacja odruchów bezwarunkowych jest wrodzona, stanowi podstawę kształtowania wyższych mechanizmów regulacji odruchów warunkowych i podlega ich wpływowi podczas aktywności seksualnej.

Regulacja nerwowa funkcji seksualnych jest zatem dynamicznym systemem funkcjonalnym, który łączy struktury komórkowe różnych poziomów układu nerwowego w jeden mechanizm regulacyjny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]