Fizjoterapia w chorobie wieńcowej serca

Choroba niedokrwienna serca to choroba oparta na rozbieżności między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a poziomem jego rzeczywistego zaopatrzenia w przepływ krwi wieńcowej. Głównym objawem klinicznym IHD jest dławica piersiowa, która charakteryzuje się napadowym bólem w klatce piersiowej lub jego odpowiednikami.

W zależności od postaci choroby wieńcowej w stadium szpitalnym, czasu jej wystąpienia oraz odpowiedniej kolejności i kombinacji, metody fizjoterapii tej choroby dzieli się na cztery grupy.

• Grupa I - metody (czynniki) oddziałujące na wyższe i wegetatywne ośrodki układu nerwowego oraz na obwodowe zwoje współczulne i receptory: elektrosen, elektroforeza lecznicza, galwanizacja oraz magnetoterapia (ekspozycja na pole VMF).
• Grupa II - metody (czynniki) bezpośredniego oddziaływania na okolicę serca: terapia UHF i terapia laserowa (laser magnetyczny).
• Grupa III - metody (czynniki) wpływające na hemodynamikę systemową i regionalną. Główną metodą jest terapia UHF.
• Grupa IV - metody, które mają normalizujący wpływ na procesy metaboliczne w organizmie pacjenta z chorobą niedokrwienną serca i innymi czynnikami ryzyka. W tym przypadku wiodącą rolę odgrywa balneoterapia.

W przypadku stabilnego przebiegu choroby niedokrwiennej serca w warunkach ambulatoryjnych i domowych, a także w miejscu pracy pacjenta, zaleca się przeprowadzenie rehabilitacji i kuracji przeciwnawrotowej fizjoterapii. Najbardziej skutecznymi i najszybszymi metodami są terapia laserowa (laser magnetyczny) i ekspozycja na falę informacyjną.

W terapii laserowej (magnetolaserowej) preferowane jest stosowanie emiterów podczerwieni (długość fali 0,8 - 0,9 µm). Metoda jest kontaktowa, stabilna. Naświetla się otwarte obszary skóry.

Pola oddziaływania emitera o powierzchni napromieniowanej około 1 cm:

• I - środek mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lewego;
• II - druga przestrzeń międzyżebrowa na prawo od mostka;
• III - druga przestrzeń międzyżebrowa na lewo od mostka;
• IV - czwarta przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż linii środkowoobojczykowej lewej (obszar całkowitego stłumienia opukiwania serca);
• V - X - trzy pola parakręgowo po lewej i prawej stronie na poziomie CIII - ThV.

Połączenie pól oddziaływania: bez zaburzeń rytmu serca - pola II - IV; w przypadku zaburzeń rytmu serca - pola I - IV; przy współistniejącej osteochondrozie kręgosłupa z zespołem korzeniowym i nadciśnieniem - pola II - X.

PPM 1 - 10 mW/cm2. Indukcja dyszy magnetycznej 20 - 40 mT. Optymalna częstotliwość modulacji promieniowania: pola II - IV - 1 Hz dla tachykardii i normosystolii, 2 Hz dla bradykardii; pole - 10 Hz; pola V - X - 80 Hz. Ciągła ekspozycja na promieniowanie jest również skuteczna. Czas ekspozycji na pole wynosi 30 - 60 sek., na pole II - X - 2 min. Cykl 10 codziennych zabiegów, raz dziennie rano.

Pola oddziaływania emitera macierzowego: - czwarta przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż linii środkowoobojczykowej lewej (obszar bezwzględnego stłumienia opukowego serca); II - okolica międzyłopatkowa kręgosłupa na poziomie CII, - ThV).

Częstotliwość modulacji radiacyjnej: pole - Hz dla tachykardii i normosystolii, 2 Hz dla bradykardii; II pole - 80 Hz. Czas ekspozycji na polu 2 min, na II pole 4 min, w cyklu leczenia 10 zabiegów dziennie raz dziennie rano.

W celach rehabilitacji i profilaktyki nawrotów choroby wieńcowej zaleca się powtarzanie cyklu zabiegów laserowych (laserem magnetycznym) co 3 miesiące (4 razy w roku).

Alternatywą dla terapii laserowej jest ekspozycja falą informacyjną za pomocą urządzenia Azor-IK. Emiter umieszcza się na odsłoniętej części ciała; technika jest kontaktowa i stabilna. Pola ekspozycji: - obszar przedsercowy (obszar bezwzględnego stłumienia opukiwania serca) na przedniej powierzchni klatki piersiowej; II - III - obszar barkowy po prawej i lewej stronie (w przypadku współistniejącego nadciśnienia); IV - środek obszaru międzyłopatkowego (w przypadku osteochondrozy kręgosłupa piersiowego). Częstotliwość modulacji promieniowania na obszar przedsercowy dla tachykardii i normosystolii wynosi 2 Hz, dla bradykardii 5 Hz; na obszar barkowy 10 Hz, na obszar międzyłopatkowy 80 Hz. Czas ekspozycji na pole wynosi 10 minut, cykl leczenia to 10 zabiegów dziennie 1 raz dziennie rano.

Podobnie jak w przypadku terapii laserowej (laser magnetyczny), pacjentom z chorobą wieńcową zaleca się powtarzanie podobnej serii ekspozycji na fale informacyjne co 3 miesiące (4 razy w roku).

Jeśli konieczna jest rehabilitacja psychologiczna pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zaleca się przeprowadzenie ekspozycji za pomocą urządzenia Azor-IK na projekcję płatów czołowych mózgu w sposób kontaktowy, stabilny, 2 razy dziennie (rano i wieczorem). Częstotliwość modulacji EMI rano po przebudzeniu wynosi 21 Hz, a przed snem w nocy - 2 Hz. Czas ekspozycji na 1 pole wynosi 20 minut, przy serii 10-15 zabiegów dziennie. Powtórzenie takiej serii nie jest możliwe wcześniej niż po 1 miesiącu.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca możliwe jest wykonanie kolejnych zabiegów tego samego dnia w warunkach ambulatoryjnych i domowych:

• terapia laserowa (laser magnetyczny) + rehabilitacja psychologiczna z wykorzystaniem urządzenia Azor-IK;
• Oddziaływanie fal informacyjnych przy użyciu urządzenia Azor-IK + rehabilitacja psychologiczna przy użyciu urządzenia Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]