Fruktoza w cukrzycy typu 1 i typu 2

Zwykły cukier stołowy składa się z dwóch sacharydów: glukozy i fruktozy. W stanie wolnym występuje we wszystkich słodkich owocach i miodzie. Wcześniej uważano, że fruktoza jest substytutem cukru w cukrzycy, ponieważ w przeciwieństwie do glukozy, do jej wnikania do komórek nie jest potrzebna insulina. Brak białka nośnikowego aktywowanego przez insulinę lub niewrażliwość komórek na nią prowadzi do gromadzenia się cukru we krwi, co jest niebezpieczne dla wszystkich układów organizmu i ogólnie destrukcyjne dla trzustki. Czym więc diabetycy mogą zastąpić cukier? [ 1 ]

Badania przeprowadzone na osobach zdrowych i chorych na cukrzycę wykazały, że fruktoza powoduje mniejszy wzrost stężenia glukozy we krwi i insuliny w surowicy po posiłku niż inne powszechnie spożywane węglowodany.[ 2 ]

Fruktoza zamiast cukru w cukrzycy

Co sprawiło, że spojrzeliśmy na fruktozę inaczej? Współczesne badania wykazały, że człowiekowi brakuje enzymów zdolnych do jej przetwarzania. Z tego powodu trafia ona do wątroby, gdzie tworzy glukozę i zły cholesterol, a najczęściej zamienia się w tłuszcz i przyczynia się do gromadzenia jego podskórnych złogów. Ponadto fruktoza jest wysokokaloryczna i chociaż jest pozycjonowana jako produkt dla diabetyków, w rzeczywistości zwiększa ochotę na słodkie potrawy i wzmaga apetyt. Jak zrezygnować ze słodyczy, jeśli masz cukrzycę? Przede wszystkim musisz zrezygnować z cukru w czystej postaci, a jako słodyczy używać słodzików lub słodkich owoców w małych ilościach (oprócz winogron i bananów). Przynajmniej ich błonnik spowalnia wchłanianie węglowodanów. Fani deserów mącznych powinni najpierw ograniczyć porcje, a następnie stopniowo nauczyć się je samodzielnie gotować lub kupować w specjalnych działach w sklepach spożywczych. [ 3 ]

Czy fruktoza jest dozwolona w przypadku cukrzycy typu 1 i typu 2?

Postawa wobec fruktozy jest bardzo kontrowersyjna, publikacje naukowe powołują się na wyniki licznych badań, które się wykluczają. Jednak jej cząsteczki są obecne w 90% wszystkich produktów na świecie, także tych, które znajdują się na półkach działów diabetologicznych. Uważa się, że diabetycy mogą spożywać fruktozę, jeśli ściśle liczą i kontrolują jednostki chleba trafiające do organizmu, a przy cukrzycy typu 1 możliwe jest dostosowanie dawki insuliny. [ 4 ]

Fruktoza w cukrzycy ciążowej

Zmiany poziomu hormonów u kobiet w ciąży niekiedy prowadzą do rozwoju cukrzycy, zwanej „ciążową”. Jej głównym leczeniem jest dieta. Polega ona na zmniejszeniu dziennej wartości energetycznej diety średnio o jedną trzecią, głównie poprzez zmniejszenie całkowitej ilości spożywanych węglowodanów. Szybkie węglowodany należy całkowicie wyeliminować z diety i zastąpić je złożonymi, bogatymi w błonnik pokarmowy. Wszelkie zamienniki cukru, w tym fruktoza, są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, ponieważ mogą negatywnie wpływać na rozwój zarodka. [ 5 ] Udowodniono, że dieta fruktozowa lub niskie spożycie białka w czasie ciąży może pogorszyć już zaburzoną homeostazę glukozy, powodując cukrzycę ciążową i stłuszczenie wątroby. [ 6 ]

Korzyści

Przyjrzyjmy się najczęstszym opiniom na temat korzyści i szkód fruktozy w cukrzycy. Poniższe fakty są uważane za argumenty na jej korzyść:

• zwiększa poziom cukru we krwi wolniej niż sacharoza, co pozwala uniknąć hiperglikemii; [ 7 ]
• ma niski indeks glikemiczny (20 jednostek), cukier ma 70;
• fruktoza jest prawie 2 razy słodsza od cukru, co pozwala na jej mniejsze spożycie;
• Nie powoduje próchnicy, dlatego stosuje się go w gumach do żucia i paście do zębów;
• hipoalergiczny.

Szkodliwość fruktozy

Mówiąc o szkodliwości, przytaczają dane o jej zdolności do wywoływania otyłości, negatywnym wpływie na wątrobę, rozwoju uzależnienia od niej, wysokiej kaloryczności. To ostatnie podważa twierdzenie, że fruktoza powinna być stosowana w celu odchudzania, ponadto zwiększa uczucie głodu ze względu na wzrost hormonu greliny, który ją pobudza.

Istnieją obawy, że fruktoza może być czynnikiem zwiększającym częstość występowania otyłości na całym świecie. Fruktoza stymuluje wydzielanie insuliny w mniejszym stopniu niż glukoza i węglowodany zawierające glukozę. Ponieważ insulina zwiększa uwalnianie leptyny, niskie poziomy krążącej insuliny i leptyny po spożyciu fruktozy mogą hamować apetyt w mniejszym stopniu niż inne węglowodany i prowadzić do zwiększonego spożycia energii. Jednak nie ma przekonujących dowodów eksperymentalnych, że fruktoza w diecie faktycznie zwiększa spożycie energii. Nie ma również dowodów na to, że fruktoza przyspiesza glikację białek. Wysokie spożycie fruktozy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem dny moczanowej u mężczyzn [ 8 ], [ 9 ] i zwiększonym ryzykiem kamieni nerkowych. [ 10 ] Fruktoza w diecie wydaje się mieć niekorzystny wpływ na poposiłkowe stężenie trójglicerydów w surowicy, więc dodawanie dużych ilości fruktozy do diety jest niepożądane. Glukoza może być odpowiednim substytutem cukru. Fruktoza, która naturalnie występuje w owocach i warzywach, dostarcza jedynie niewielką ilość fruktozy w diecie i nie stanowi problemu.[ 11 ],[ 12 ]

Produkty fruktozowe dla diabetyków

Przemyślane menu, włączenie produktów, które nie powodują gwałtownego skoku glukozy i utrzymanie jej na normalnym poziomie jest kluczem do stabilnego stanu diabetyka. W tym celu istnieją produkty na bazie fruktozy, oto niektóre z nich:

• dżem z fruktozą dla diabetyków - łatwy do samodzielnego wykonania, z różnych owoców, jagód o niskim indeksie glikemicznym z dodatkiem fruktozy w sezonie letnim. Ze względu na to, że jest słodszy od cukru, potrzeba go mniej (500-600g na kilogram owoców), a taki deser okazuje się bardzo aromatyczny. Nie należy zbyt długo gotować dżemu, ponieważ zwiększa to stężenie naturalnych cukrów, a zagęszczaczami są agar-agar lub żelatyna;
• ciasteczka fruktozowe dla diabetyków - często trudno jest miłośnikom wyrobów cukierniczych odmówić sobie ich, nawet wiedząc o szkodliwości takich produktów. Z pomocą przyjdą wypieki z dodatkiem fruktozy, w których trzeba użyć mąki żytniej, owsianej lub gryczanej bez dodawania jajek i masła. Czas ich pieczenia powinien być minimalny. W sieci handlowej jest spory asortyment takich produktów;
• cukierki fruktozowe na cukrzycę - produkowane są bez użycia cukru granulowanego. W zależności od producenta i rodzaju mają różne smaki, ale niski indeks glikemiczny. Aby zaspokoić dobową normę fruktozy organizmu, wystarczy 40 mg, w przeliczeniu na cukierki jest to średnio 3 sztuki;
• chałwa fruktozowa na cukrzycę typu 2 - skład takiej chałwy różni się od zwykłej. Nie zawiera barwników ani konserwantów. Najlepszymi surowcami do jej produkcji są nasiona słonecznika, orzechy, korzeń lukrecji, sucha serwatka. Mimo to chałwa jest produktem wysokokalorycznym, zawiera tłuszcze, węglowodany, a ilość XE jest bliska krytycznej (4,2), dlatego nie należy jej nadużywać.

Przeciwwskazania

Fruktoza jest przeciwwskazana dla osób uczulonych na nią. Jej nadmierne spożycie przyczynia się do otyłości, [ 13 ] rozwoju zespołu metabolicznego, [ 14 ] i może powodować patologie układu sercowo-naczyniowego. [ 15 ]

Sorbitol czy fruktoza – co jest lepsze na cukrzycę?

Co powinien wybrać diabetyk, fruktozę czy sorbitol? Istnieją różne opinie na ten temat. Fruktoza jest słodsza, więc potrzeba jej mniej. Z drugiej strony pobudza apetyt, uczestniczy w syntezie tłuszczu i zwiększa produkcję kwasu moczowego. [ 16 ] Sorbitol dobrze oczyszcza wątrobę, obniża ciśnienie śródgałkowe, łagodzi obrzęki, ale często powoduje reakcje alergiczne. Endokrynolog i własne doświadczenie w jego stosowaniu mogą pomóc w wyborze zamiennika cukru.