Fruktoza w cukrzycy typu 1 i 2

Zwykły cukier dietetyczny składa się z dwóch sacharydów: glukozy i fruktozy. W stanie wolnym znajduje się we wszystkich słodkich owocach, miodzie. Kiedyś uważano, że fruktoza jest substytutem cukru w cukrzycy, ponieważ insulina nie jest potrzebna do penetracji komórek, w przeciwieństwie do glukozy. Brak białka nośnikowego aktywowanego przez insulinę lub niewrażliwość komórek na nią prowadzi do gromadzenia się cukru we krwi, co jest niebezpieczne dla wszystkich układów organizmu, a dla trzustki na ogół śmiertelne. Więc czym jest substytut cukru dla diabetyków? [1]

Badania przeprowadzone na osobach zdrowych i chorych na cukrzycę wykazały, że fruktoza powoduje mniejszy poposiłkowy wzrost stężenia glukozy w osoczu i poziomu insuliny w surowicy niż inne powszechnie stosowane węglowodany. [2]

Fruktoza zamiast cukru w cukrzycy

Co sprawiło, że inaczej spojrzałeś na fruktozę? Współczesne badania wykazały, że ludziom brakuje enzymów, które mogą to przetwarzać. Z tego powodu trafia do wątroby, gdzie powstaje z niej glukoza i zły cholesterol, a najczęściej zamienia się w tłuszcz i przyczynia się do gromadzenia się jej podskórnych złogów. Ponadto fruktoza jest bogata w kalorie i chociaż jest pozycjonowana jako produkt dla diabetyków, w rzeczywistości zwiększa apetyt na słodycze i zwiększa apetyt. Jak zrezygnować ze słodyczy w cukrzycy? Przede wszystkim trzeba zrezygnować z cukru w czystej postaci i używać słodzików lub słodkich owoców w małych ilościach jako słodkich (z wyjątkiem winogron, bananów). Przynajmniej ich błonnik spowalnia wchłanianie węglowodanów. Fani deserów mącznych najpierw muszą ograniczać się porcjami, a potem stopniowo uczyć się, jak je gotować lub kupować w sklepach spożywczych na specjalnych działach. [3]

Czy fruktoza może być stosowana w cukrzycy typu 1 i 2?

Stosunek do fruktozy jest bardzo kontrowersyjny, w publikacjach naukowych przytaczane są wyniki licznych badań, które się wykluczają. Niemniej jednak jego cząsteczki znajdują się w 90% wszystkich produktów na świecie, także tych na półkach diabetyków. Uważa się, że diabetycy mogą spożywać fruktozę, jeśli ściśle liczą i kontrolują jednostki chleba dostające się do organizmu, aw cukrzycy typu 1 istnieje możliwość dostosowania dawki insuliny. [4]

Fruktoza w cukrzycy ciążowej

Zmiany poziomu hormonów u kobiet w ciąży prowadzą niekiedy do rozwoju cukrzycy, zwanej „ciążową”. Jego głównym leczeniem jest terapia dietetyczna. Polega ona na zmniejszeniu dziennej wartości energetycznej diety średnio o jedną trzecią, głównie na skutek zmniejszenia całkowitej ilości spożywanych węglowodanów. Fast foody należy całkowicie usunąć z diety i zastąpić złożonymi, bogatymi w błonnik pokarmowy. Wszelkie substytuty cukru, w tym fruktoza, są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, ponieważ może negatywnie wpływać na rozwój embrionalny. [5] Wykazano, że fruktoza w diecie lub niskie spożycie białka w czasie ciąży mogą nasilać już zaburzoną homeostazę glukozy, powodując cukrzycę ciążową i stłuszczenie wątroby. [6]

Korzyści

Oto najczęstsze oceny dotyczące korzyści i szkodliwości fruktozy w cukrzycy. Za argumenty przemawiające uważa się następujące fakty:

• podnosi poziom cukru we krwi wolniej niż sacharoza, co pozwala uniknąć hiperglikemii; [7]
• ma niski indeks glikemiczny (20 jednostek), cukier ma 70;
• fruktoza jest prawie 2 razy słodsza od cukru, co pozwala spożywać mniej;
• nie powoduje próchnicy, dlatego jest stosowany w gumach do żucia i pastach do zębów;
• hipoalergiczny.

Szkodliwe dla fruktozy

Mówiąc o szkodzie, przytaczają dane dotyczące jego zdolności do wywoływania otyłości, negatywnego wpływu na wątrobę, występowania od niej uzależnienia i wysokiej zawartości kalorii. Ta ostatnia podważa stwierdzenie, że fruktoza powinna być używana do odchudzania, ponadto zwiększa uczucie głodu ze względu na wzrost hormonu greliny, który ją stymuluje.

Istnieje obawa, że fruktoza może być czynnikiem przyczyniającym się do wzrostu otyłości na całym świecie. Fruktoza pobudza wydzielanie insuliny mniej niż glukoza i węglowodany zawierające glukozę. Ponieważ insulina zwiększa uwalnianie leptyny, niski poziom krążącej insuliny i leptyny po spożyciu fruktozy może hamować apetyt w mniejszym stopniu niż inne spożycie węglowodanów i prowadzić do zwiększonego spożycia energii. Jednak nie ma rozstrzygających dowodów eksperymentalnych, że fruktoza w diecie faktycznie zwiększa spożycie energii. Nie ma również dowodów na to, że fruktoza przyspiesza glikację białek. Wysokie spożycie fruktozy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia dny moczanowej u mężczyzn  [8],  [9] a zwiększonym ryzykiem wystąpienia kamieni nerkowych. [10] Wydaje się, że fruktoza zawarta w diecie ma niekorzystny wpływ na poposiłkowe stężenie trójglicerydów w surowicy, tak więc wysoka suplementacja fruktozy w diecie jest niepożądana. Glukoza może być odpowiednim substytutem cukru. Fruktoza, która naturalnie występuje w owocach i warzywach, dostarcza tylko niewielką ilość fruktozy w diecie i nie powinna być powodem do niepokoju. [11], [12]

Żywność na bazie fruktozy dla cukrzycy

Przemyślanie swojego menu, włączenie do niego produktów, które nie powodują gwałtownego skoku glukozy, ale utrzymanie go na normalnym poziomie jest kluczem do stabilnego stanu cukrzycy. W tym celu istnieją produkty na bazie fruktozy, oto niektóre z nich:

• dżem z fruktozą na cukrzycę - łatwo zrobić samemu, korzystając z różnych owoców, jagód o niskim indeksie glikemicznym z dodatkiem fruktozy w sezonie letnim. Ze względu na to, że jest słodszy od cukru, potrzebuje go mniej (500-600g na kilogram owoców), a taki deser okazuje się bardzo aromatyczny. Nie warto za bardzo gotować dżemu, bo zwiększa to stężenie naturalnych cukrów i stosuje zagęszczacze agar-agar lub żelatynę;
• ciasteczka fruktozowe na cukrzycę - miłośnikom słodyczy często trudno jest im odmówić, nawet wiedząc o niebezpieczeństwach związanych z takimi produktami. Na ratunek przyjdzie pieczenie z dodatkiem fruktozy, w którym trzeba użyć mąki żytniej, owsianej lub gryczanej bez dodawania jajek i masła. Czas pieczenia powinien być minimalny. Duży asortyment takich produktów oraz w sieci handlowej;
• cukierki na fruktozę na cukrzycę - wytwarzane bez użycia cukru pudru. W zależności od producenta i rodzaju mają inny smak, ale niski indeks glikemiczny. Aby zaspokoić dzienną normę fruktozy w organizmie, wystarczy 40 mg, w przypadku cukierków to średnio 3 sztuki;
• chałwa na fruktozie w cukrzycy typu 2 - skład takiej chałwy różni się od zwykłej. Nie zawiera barwników ani konserwantów. Najlepszymi surowcami do tego są nasiona słonecznika, orzechy, korzeń lukrecji, serwatka mleczna w proszku. Mimo to chałwa jest produktem wysokokalorycznym, zawiera tłuszcze, węglowodany, a ilość XE jest bliska krytycznej (4,2), więc nie należy jej nadużywać.

Przeciwwskazania

Fruktoza jest przeciwwskazana u osób uczulonych na nią. Jego nadmierne spożycie przyczynia się do otyłości,  [13]rozwoju zespołu metabolicznego i  [14] może powodować patologie sercowo-naczyniowe. [15]

Sorbitol czy fruktoza, co jest lepsze na cukrzycę?

Który diabetyk, fruktoza czy sorbitol powinien być preferowany? Istnieją różne opinie w tej sprawie. Fruktoza jest słodsza, więc potrzeba jej mniej. Z drugiej strony pobudza apetyt, uczestniczy w syntezie tłuszczu, zwiększa produkcję kwasu moczowego. [16] Sorbitol dobrze oczyszcza wątrobę, obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe, łagodzi obrzęki, ale często wywołuje reakcje alergiczne. W wyborze substytutu cukru pomoże endokrynolog i własne doświadczenie w jego stosowaniu.