Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Funkcjonalne testy obciążeniowe w celu oceny funkcji wydalania kwasu przez nerki
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Spośród testów obciążenia kwasem, w klinice najczęściej stosuje się testy obciążenia amoniakiem. Istnieją 2 wersje tego testu: z pojedynczym obciążeniem chlorkiem amonu (0,1 g/kg masy ciała) - test Wronga i Davisa, test z długotrwałym obciążeniem chlorkiem amonu (0,1 g/kg masy ciała dziennie przez 4-5 dni) - test Elkintona. Testy ocenia się na podstawie stopnia obniżenia pH moczu, wydalania kwasów miareczkowych i amonu.
O zachowaniu funkcji wydalniczej nerek w teście Wronga i Davisa świadczy spadek pH moczu poniżej 5,3, poziom wydalania kwasów miareczkowych powyżej 25 μmol/min, wydalanie jonów amonowych powyżej 35 μmol/min i całkowite wydalanie jonów wodorowych powyżej 60 μmol/min.
W teście Elkintona u zdrowych osób pH moczu wynosi poniżej 5,0, dobowe wydalanie jonów amonowych przekracza 60 mmol, jonów wodorowych – 96 mmol, całkowite wydalanie jonów amonowych i kwasów miareczkowych przekracza poziom wyjściowy o ponad 120 mmol/dobę.
Zaburzone wydalanie kwasu nerkowego charakteryzuje się wysokim pH moczu i zmniejszonym wydalaniem kwasów miareczkowych i jonów amonowych, co jest nieodpowiednie dla stopnia kwasicy układowej. Zaburzona zdolność do odpowiedniego obniżania pH moczu i zmniejszone wydalanie kwasów miareczkowych są wykrywane w kwasicy kanalikowej nerkowej, hipokaliemii i hiperkalciurii. W przewlekłej niewydolności nerek i hiperkalciurii wydalanie amoniaku jest zmniejszone.
[