Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Gangrena
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gangrena jest jedną z postaci martwicy tkanek, gdy proces martwiczy obejmuje całą kończynę lub jej część, a także wybrany narząd lub jego część, na przykład: gangrena stopy, kończyny, płuca, jelita, pęcherzyka żółciowego, wyrostka robaczkowego itp.
[ Co powoduje gangrenę?
Gangrena opiera się na zaburzeniach naczyniowych, przede wszystkim tętniczym przepływie krwi. Przy szybkich zaburzeniach krążenia proces destrukcyjny zachodzi niemal błyskawicznie. Dzieje się tak przy zakrzepach, pęknięciach, uduszeniu tętnic (rzadko żył, na przykład zakrzepicy żył krezkowych, żyły głównej górnej), pod wpływem mikroflory, na przykład beztlenowej.
W narządach miąższowych proces martwicy tkanek ma szczególny charakter, który nazywa się zawałem: serca, płuc, wątroby, śledziony, nerek. W przypadkach niepowikłanych strefy zawału ulegają lizie z resorpcją i zastąpieniem tkanką bliznowatą lub są otoczone torebką (torebki są przeważnie włókniste). Ale w zawałach stan zapalny może rozwinąć się w dowolnym momencie w przypadku zakażenia (na przykład w płucach: zawał-zapalenie płuc lub ropień podczas otoczki zawałowej, a w przypadku gnilnej mikroflory może rozwinąć się gangrena). Martwica obszarów mózgu nazywana jest „udarem”, który przy korzystnym przebiegu ulega zmiękczeniu i lizie bez bliznowacenia: gangrena mózgu nie jest omawiana ze względu na szybką śmierć pacjenta.
W przypadku powolnego rozwoju zaburzeń krążenia - w chorobach zarostowych, angiotrofoneurozie, zapaleniu naczyń, angiopatii cukrzycowej - faza przedmartwicza jest długa, początkowo towarzyszy jej zanik tkanek, a następnie rozwój gangreny z dekompensacją przepływu krwi. Jedną z form gangreny skóry i tkanki podskórnej są odleżyny, które powstają wskutek długotrwałego ucisku tkanek w pozycji wymuszonej i zaburzenia w nich mikrokrążenia.
Jak objawia się gangrena?
Ze względu na przebieg kliniczny gangrenę dzielimy na suchą, mokrą i beztlenową (gazową).
Sucha gangrena jest zwykle powierzchowna lub dotyczy małych dystalnych obszarów segmentu kończyny, takich jak jeden lub więcej palców. Ma brązowy lub czarny kolor, linia demarkacyjna jest dobrze zdefiniowana, otaczające tkanki, chociaż zanikowe, nie wykazują oznak zapalenia. Nie ma ogólnej reakcji organizmu na proces, tylko objawy chorób podstawowych i towarzyszących.
Mokra gangrena kończyn i narządów wewnętrznych przebiega z szybkim rozprzestrzenianiem się obrzęku i przekrwienia, zaangażowaniem układu limfatycznego w proces, szybkim niszczeniem tkanek i narastającym ogólnym zatruciem organizmu. Mogą pozostać obszary martwicy suchej, ale wokół nich rozwija się „obrzęk i przekrwienie tkanek”. Szczególne miejsce zajmuje gangrena gazowa