Glejak mózgu

Wśród wielu procesów nowotworów ośrodkowego układu nerwowego glejak mózgu jest najczęściej diagnozowany - termin ten jest zbiorowy, nowotwór łączy wszystkie rozproszone ogniska oligodendroglialne i astrocytowe, astrocytomę, astroblastoma i tak dalej. Taki guz może mieć inny stopień złośliwości, powstaje ze struktur glejowych - komórek zlokalizowanych wokół neuronów. Głównym obszarem lokalizacji glejaków są półkule mózgowe, ściany komory mózgowych i chiasma - obszar częściowego przecięcia włókien nerwu wzrokowego. Zewnętrznie guz jest guzkowym elementem różowawego lub czerwonawego odcienia, okrągłej lub wrzecionowej konfiguracji w kształcie wrzecion z niewyraźnymi granicami. [1]

Epidemiologia

W około 5% przypadków glejaki są związane z patologią dziedziczną - w szczególności neurofibromatozę i innymi zespołami z dominującym dziedzictwem. Eksperci zwracają uwagę, że absolutna większość glejaków mózgu rozwija się sporadycznie - to znaczy bez wyraźnej przyczyny.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwotne nowotwory ośrodkowego układu nerwowego stanowią około 2% wszystkich guzów lub nieco ponad 21 przypadków na sto tysięcy populacji. Wśród nich glejaki występują w 35–36% przypadków, a ponad 15% z nich to glejki.

Zgodnie z niektórymi danymi glejka dotyka mężczyzn częściej niż kobiety - guz jest szczególnie powszechny wśród osób w wieku powyżej 50 lat.

Globalna częstość występowania glejaków wśród osób starszych znacznie wzrosła w ostatnich dziesięcioleciach. Przyczyny tego zjawiska nie zostały jeszcze ustalone.

Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia zidentyfikowano trzy główne warianty guzów glejowych, różniących się ich cechami histologicznymi. Są to oligodendrogliomy, astrocytomas i połączone oligoastrocytomy. Częstość występowania każdego podtypu o niskim złośliwym patologii nie została niezawodnie określona. Niektóre badania wskazują na wzrost częstości występowania oligodendrogliomów z 5% do 30% i zmniejszenie występowania astrocytomów.

Guzy glejowe są zdolne do infiltracji tkanki mózgowej, a ogromna większość ognisk niskiego stopnia staje się złośliwa w ciągu kilku lat. [2]

Przyczyny glejaki mózgu

Glejak mózgu jest całą grupą procesów nowotworów, których wspólną cechą jest ich tworzenie ze struktur glejowych OUN zlokalizowanych w tkance mózgowej. Takie guzy są podzielone na dwa warianty histopatologiczne: wysoko złośliwe i niskie glejaki złośliwe.

Źródłem tworzenia wzrostu są komórki neuroglia (astrocyty, oligodendrocyty), które zapewniają podstawę strukturalną i żywotność neuronów mózgu.

Procesy guza glejowe różnią się znacznie pod względem struktury, zmian mutacyjnych genów, agresywności, cech klinicznych, cech diagnostycznych, odpowiedzi na leczenie i prognozy pacjentów. Nowotwory zarodkowe i ependymalne ośrodkowego układu nerwowego - w szczególności rdzeniaste i ependymaki - różnią się ich strukturą histologiczną, ale są podobne pod względem leczenia.

Elementy glejowe zostały najpierw sklasyfikowane jako oddzielna kategoria strukturalna układu nerwowego pod koniec XIX wieku.

Tkanka Neuroglia składa się z komórek, które mają funkcje pomocnicze: troficzne, wsparcia, ochronne, wydzielnicze. Neurony i gliocyty istnieją razem ze sobą, razem tworzą układ nerwowy i mają ogromne znaczenie w ogólnych procesach aktywności organizmu.

Gliocyty są z grubsza podzielone na kilka głównych postaci: astrocyty, oligodendrocyty, komórki ependymalne i mikrogleju.

Do tej pory naukowcy nie mogą odpowiedzieć na pytanie o wiarygodne przyczyny tworzenia się nerwu nuroglialnego. Przypuszczalnie pewny negatywny wkład wniósł efekty radioaktywne, choroby zakaźne, zatrucie (zwłaszcza chemiczne, zawodowe). Ważny jest również czynnik dziedziczny.

Glejaki mózgu powstają z nieprawidłowych neurogliocytów, które mają wadę genetyczną, która prowadzi do nieprawidłowego wzrostu i funkcjonalności - takie struktury są określane jako „niedojrzałe”. Niekompletne komórki są częściej zlokalizowane w jednym obszarze, w którym powstaje guz.

Mówiąc najprościej, tworzenie glejowe jest wynikiem chaotycznego i sporadycznego wzrostu zmodyfikowanych komórek neuroglii. Proces ten może rozwinąć się z ependymocytów, oligodendrocytów, astrocytów (astrocytoma, w tym komórki gigantyczne i anaplastyczne). [3]

Czynniki ryzyka

Pomimo faktu, że eksperci nie mogą dokładnie scharakteryzować przyczyn tworzenia się onkopatologii glejowych, w niektórych przypadkach ich wyglądu można zapobiec, eliminując główne czynniki ryzyka:

• Ekspozycja na promieniowanie jonizujące ma działanie rakotwórcze, może powodować rozwój białaczki i tworzenie procesów raka o gęstej strukturze, w tym u osób w młodym wieku. Częste i nieuzasadnione radiologiczne procedury medyczne, promieniowanie ultrafioletowe (w tym solarium) również należą do potencjalnych działań rakotwórczych i mogą powodować pojawienie się guzów w różnych narządach, w tym w mózgu.
• Eksplasy niepożądane zawodowe, zatrucia często mają związek przyczynowy z rozwojem guzów rakowych. Produkcja gumy i szkła, pestycydów i paliw, metali i tekstyliów, farb i odczynników laboratoryjnych jest uważana za szczególnie niebezpieczną. Ryzyczni są pracownicy branży lotniczej, węglowej i metalowej, zakładów produkcyjnych chemicznych i produktów ubocznych, materiałów budowlanych i elektrod, paliw i smarów, tworzyw sztucznych i monomerów.
• Zanieczyszczenie powietrza, wody i gleby są odpowiedzialne za do 4% wszystkich patologii raka na świecie. Rakotwórki, obecne w dużych ilościach w środowisku, wchodzą do ciała z wdychanym powietrzem, wodą pitną i żywnością. Mieszkanie na obszarach niebezpiecznych ekologicznie - w pobliżu dużych obiektów przemysłowych, zajęty wymiany transportu - są uważane za szczególnie niebezpieczne.
• Patologie zakaźne - w szczególności infekcje wirusowe - mogą również tworzyć warunki korzystne dla rozwoju guzów. Ważne jest, aby pamiętać o tym i być szczepionym z wyprzedzeniem, a także zapobiegać chorobom zakaźnym i pasożytniczym.
• Zatrucie tytoniu i alkoholu są uważane za czynniki ryzyka wielu odmian raka, a nie tylko glejaków mózgu.
• Niewystarczająca aktywność fizyczna, nadwaga, niewłaściwe odżywianie, zaburzenia metaboliczne, urazy głowy, patologie naczyniowe - dodatkowe czynniki stresowe, które mogą wywołać początek zaburzeń wewnątrzkomórkowych.
• Starszy wiek jest najczęstszym okresem rozwoju nowotworów w organizmie, więc osoby w wieku powyżej 55 lat powinny szczególnego dbać o własne zdrowie.

Jednak głównym i najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju glejaka pozostaje dziedziczne predyspozycje.

Patogeneza

Do tej pory eksperci mają szereg założeń dotyczących rozwoju glejaków mózgu. Każda teoria ma swoje podstawy, ale jedyny poprawny i niezawodny mechanizm patogenetyczny naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze. W większości przypadków mówimy o następujących czynnikach w rozwoju nowotworów:

Niepowodzenie embriogenezy, które polega na zakłóceniu układania narządów i tworzeniu „niewłaściwych” struktur komórkowych;

• Narażenie na promienie jonizujące, potencjalne rakotwórcze w postaci środków chemicznych, dodatków żywności itp.;
• Uraz głowy;
• Zaburzenia genów przekazywane z pokolenia na pokolenie („rodzinny” glejak);
• Dysfunkcja immunologiczna, neuroinfekcje.

Większość glejaków ma rozproszony wzrost, z penetracją do otaczającej normalnej tkanki mózgowej. W zależności od stopnia nowotworów nowotworów może się rozwijać przez kilka lat bez żadnej manifestacji. W przypadku agresywnego przebiegu symptomatologia gwałtownie wzrasta w ciągu kilku miesięcy.

Część nowotworu jest spowodowana zmianami dysmbryogenetycznymi.

Na różne poziomy można wpłynąć na mózg na różnych poziomach: z kolei rozproszony glej pnia mózgu będzie różny zarówno anatomo-morfologicznie, jak i klinicznie. Niektóre takie nowotwory - w szczególności glej płyty Quadriplegia - może być stosunkowo łagodny, bez oznak postępu. Z drugiej strony glejak pontinowy charakteryzuje się jego szczególnym nowotworu, agresywnością i złym rokowaniem.

Rozproszone zmiany struktur mózgu, w których w procesie patologicznym uczestniczą więcej niż trzy strefy anatomiczne dużych półkuli, z możliwą rozbieżnością okołokomórkową i przejście przez gliomatozę nazywania korpusu. [4]

Czy glejak mózgu jest dziedziczny?

Dobrze sprawdzone ryzyko tworzenia glejaka mózgu jest dziedziczne - to znaczy obecność podobnych lub innych guzów śródmózgowych u bezpośrednich przodków lub w tym samym pokoleniu. Radioaktywne ekspozycje i regularny lub przedłużony kontakt z potencjalnymi czynnikami rakotwórczymi zaostrza sytuację.

Glejaki można nie tylko odziedziczyć, ale także choroby towarzyszące zwiększonym wzrostowi guza bez odniesienia do lokalizacji-w szczególności może to być neurofibromatoza typu 1 i 2, zespół Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Często w komórkach glejaka wykrywane są zmiany w niektórych genach lub chromosomach.

Główne patologie związane z rozwojem glejaka u ludzi zostały podsumowane w tabeli:

Patologia	Chromosom	Gen	Różnorodność nowotworów
Zespół Li-Fraumeni	17р13	TR53	Neoplazmy neuroektodermalne, astrocytom.
Neurofibromatoza	17Q11	NF1	Glej nerwu wzrokowego, astrocytoma pilocytowy, neurofibromatoza
Zespół Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocytoma
Stwardnienie guzowate (zespół Burneville).	9Q34, 16p13	TSC1, TSC2	Gigantookomórkowy astrocytoma podrzędny

Niezależnie od natury guza glejowego, niezależnie od tego, czy jest to przypadek sporadyczny, czy patologia dziedziczna, jest to zaburzenie z ekspresją patologicznie zmienionego genu. Oprócz nowotworów powstałych w wyniku efektów uczenia się, w innych sytuacjach przyczyny zmian genetycznych pozostają niejasne.

Objawy glejaki mózgu

Cechy objawów ogniskowej bezpośrednio zależą od obszaru lokalizacji glejaka mózgu i stają się konsekwencją wszelkiego rodzaju zaburzeń hormonalnych, kompresji tkanki nerwowej lub lokalnych procesów niszczycielskich.

Jeśli nowotwór znajduje się w strefie ciemieniowej, wówczas osoba jest zdominowana przez takie objawy, jak napady, zaburzenia sensoryczne, upośledzenie słuchu.

Gdy glejak jest zlokalizowany w obszarze dominującej półkuli, wykrywane są zaburzenia mowy, agraphia, agnozja.

Nowotworom płata skroniowego często towarzyszą konwulsyjne napady, afazję, upośledzony zmysł zapachu i funkcji wizualnej oraz duszność.

Gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, rozwija się odpowiedni obraz z ograniczeniem pól wzrokowych, porażeniem mięśni oka i hemiplegią.

Ze względu na swoistość procesu guza glejaka mózgu zawsze towarzyszą objawy neurologiczne w większym lub mniejszym stopniu. Na początku istnieje zauważalna ogólna osłabienie, pacjent nieustannie chce spać, zdolność do pracy jest upośledzona, procesy myślowe są spowolnione. Na tym etapie istnieje wysokie ryzyko dokonania nieprawidłowej diagnozy, a w konsekwencji przepisanie niewłaściwego leczenia. Wśród innych niespecyficznych przejawów:

• Zaburzenia przedsionkowe, w tym niepewny chód, utrata równowagi (np. Podczas schodów rowerowych lub wspinaczkowych), drętwienie kończyn itp.;
• Stopniowe pogorszenie widzenia, podwojenie obrazu wizualnego;
• Pogorszenie funkcji słuchowej;
• Spritled mowa;
• Nudności i wymioty w postaci ataków niezależnych od jedzenia lub picia;
• Osłabienie mięśni naśladujących i innych mięśni twarzy;
• Dyskomfort podczas połykania;
• Regularne bóle głowy (często w godzinach porannych).

Obraz kliniczny stopniowo się rozwija i pogarsza: u niektórych pacjentów zdarza się powoli, u innych - nagle, dosłownie „przed ich oczami”, w ciągu kilku tygodni. W tym drugim przypadku mówimy o agresywnym, szybko rozwijającym się glejaku mózgu.

Pierwsze znaki

Glejak mózgu we wczesnych stadiach rozwoju nie ma wyraźnej symptomatologii. Pierwsze przejawy są często mylone z oznakami innych, mniej niebezpiecznych patologii.

Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny glejaka jest zróżnicowany i jest określany przez lokalizację i wielkość skupienia patologicznego. W miarę wzrostu nowotworów rozwijają się ogólne objawy mózgowe i rosną:

• Uporczywy i regularny ból głowy, który nie reaguje na standardowe leki (niesteroidowe leki przeciwzapalne);
• Przerywane nudności, czasem do tego stopnia wymiotów;
• Niewygodne, ciężkie uczucie w okolicy gałki ocznej;
• Napady.

Objawy mózgowe są szczególnie intensywne, gdy guz rośnie w komory lub układu alkoholu. Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzony, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe i rozwija się wodogłowie. Proces wpływa na pewną część mózgu, co wpływa na rozwój odpowiedniej kliniki:

• Istnieją problemy z funkcją wizualną;
• Mowa upośledzona;
• Występują zaburzenia przedsionkowe (zawroty głowy, upośledzona koordynacja ruchów);
• Niedowład, paraliż ramion, nogi;
• Pamięć i stężenie są upośledzone;
• Procesy myślowe są upośledzone;
• Pojawiają się zaburzenia behawioralne.

Na początkowym etapie objawy są praktycznie nieobecne lub są tak nieistotne, że nie przyciągają uwagi. Z tego powodu eksperci zdecydowanie doradzają regularne badania zapobiegawcze i kontrole. W końcu im wcześniej wykrywany jest proces guza, tym większe szanse na wyleczenie i przeżycie. [5]

Glejak mózgu u dziecka

Wśród wielu guzów mózgu znalezionych w dzieciństwie odsetek glejaków waha się od 15 do 25%. Dzieci mogą uzyskać chorobę u wczesnych nastolatków i wczesnych lat dwudziestych, chociaż niemowlęta w wieku poniżej 3 lat jest bardzo rzadka.

Patologia zaczyna się na tle mutacji komórek glejowych. Do tej pory nie ma odpowiedzi na pytanie, dlaczego nastąpi ta mutacja.

Jedyną rzeczą, która została niezawodnie wyuczona, jest to, że niektóre dziedziczne choroby związane ze zwiększonym ryzykiem wzrostu guza zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju glejaka mózgu.

Ponadto naukowcy stwierdzili, że komórki glejowe mogą mieć rozbieżność w poszczególnych genach lub chromosomach. Z powodu tego zaburzenia rozpoczyna się mechanizm mutacji, który nie jest dziedziczny. Możliwe, że dzieje się to na jednym z najwcześniejszych etapów rozwoju.

Udowodniono fakt, że obecność ostrej białaczki lub siatkówczaka w historii dziecka lub napromieniowanie mózgu z jakiegokolwiek innego powodu znacznie zwiększa ryzyko tworzenia glejaka (po pewnym okresie).

Symptomatologia w dzieciństwie zależy od stopnia nowotworów i lokalizacji patologicznej. Dokonuje się rozróżnienia między objawami specyficznymi i niespecyficznymi:

• Objawy niespecyficzne nie są „powiązane” z obszarem, w którym znajduje się glejak. Typowe objawy mogą obejmować ból głowy, zawroty głowy, słaby apetyt, wymioty bez połączenia z spożyciem pokarmu, utrata masy ciała (z nieznanych powodów), ciągłe poczucie zmęczenia, spadek wyników akademickich, trudność w koncentracji, zaburzenia behawioralne. Znaki te wynikają z kompresji struktur śródczaszkowych, które można wytłumaczyć jako bezpośrednim ciśnienie masy rosnącej i zaburzenie w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Istnieje ryzyko mózgowego węglowodoru.
• Specyficzna symptomatologia zależy od bezpośredniego położenia patologicznego ogniska. Na przykład guzowi móżdżku zwykle towarzyszy upośledzony chód i równowaga u dzieci. Uszkodzenie dużego mózgu objawia się konwulsyjnymi napadami i wzrostem guza w rdzeniu kręgowym - paraliżu muskulatury. Zdarza się, że wizja dziecka zachwyca się ostro, świadomość jest zaburzona, sen jest upośledzony lub występuje inny problem rozwojowy.

Z reguły w dzieciństwie złośliwy glejak ujawnia się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy jego rozwoju: często charakteryzujący się szybkim i niekontrolowanym wzrostem nowotworu.

Dzieci ze złośliwymi guzami glejowymi są leczone przez lekarzy w pediatrycznych ośrodkach klinicznych specjalizujących się w onkologii pediatrycznej. Z reguły stosuje się leczenie chirurgiczne, promieniowanie i chemioterapię.

Najważniejszym etapem leczenia jest neurochirurgia. Im bardziej radykalne jest, tym lepsze szanse dziecka na lekarstwo. Ale interwencja chirurgiczna nie zawsze jest możliwa: w szczególności problemy mogą pojawić się wraz z usuwaniem glejaków pnia mózgu, a także z promieniowaniem dla dzieci poniżej 3 roku życia.

Glejaki centralnego mózgu (pośredni i śródmózgowia) są trudne do całkowitego usunięcia, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia zdrowej tkanki. Jeśli całkowita resekcja guza jest niemożliwa, pacjenta przepisuje leczenie paliatywne.

Dzieci ze złośliwymi glejakami są leczone zgodnie ze znormalizowanymi protokołami, które zostały określone w ramach rygorystycznie kontrolowanych badań klinicznych. Najczęstsze protokoły są następujące:

• Hit HGG 2007: obejmuje leczenie dzieci w wieku 3-17 lat.
• Hit SKK: Odpowiednie dla niemowląt (do trzech lat) i nie wiąże się z leczeniem promieniowania.

Statystyki przeżycia pediatrycznego dla glejaków na ogół nie są zbyt optymistyczne. Jednak w żadnym wypadku nie można wcześniej przewidzieć skuteczności środków leczenia dla określonego dziecka. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać wszystkich zamówień lekarza, co znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Formularze

Glejaki mogą być niskie złośliwe i wysoko złośliwe, z intensywnym wzrostem i skłonnością do przerzutów. Ważne jest, aby zrozumieć, że niskie nowotwory nie jest synonimem bezpieczeństwa guza. Każdy nowotwór mózgu tworzy dodatkową objętość, ściska struktury mózgu, co prowadzi do ich przemieszczenia i zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. W rezultacie pacjent może umrzeć.

Istnieją dwa główne typy złośliwych astrocytomów. Są to glejki i anaplastyczne astrocytomy, które są podzielone zgodnie ze zmianami molekularnymi. Wtórne nowotwory złośliwe, które rozwinęły się z astrocytomów i mają niski stopień nowotworów, najczęściej występują u młodych pacjentów. Początkowo złośliwe guzy typu glejowego występują częściej u osób starszych.

W zależności od lokalizacji strukturalnej glejaki pojawiają się:

• Supratentorial (z lokalizacją powyżej móżdżku w obszarze komorów bocznych, dużych półkuli);
• Subtalorial (z lokalizacją poniżej móżdżku w tylnej części czaszki).

Według cech histologicznych rozróżnij takie rodzaje glejaków:

• Glejak astrocytowy jest najczęstszym. Z kolei jest podzielony na guzkowy i rozproszony (ten ostatni można scharakteryzować szybkim wzrostem i wzorem udaru mózgu).
• Oligodendroglioma - występuje u 5% pacjentów. Ma petteriafiki - obszary zwapnienia, najczęściej w płatku czołowym.
• Ependymalny glejak - rośnie ze struktur wyściełających ściany centralnego kanału rdzenia kręgowego i komory. Często rośnie w grubość substancji mózgu, a także do światła mózgu.

Możliwe są również mieszane ogniska patologiczne, takie jak subdependymoma, oligoastrocytoma itp.

Wszystkie glejaki są podzielone na następujące etapy:

1. Wolno rosnące stosunkowo łagodne nowotwory bez oczywistych objawów klinicznych.
2. Wolno rozwijające się glejaki „graniczne”, które stopniowo przekształcają się w etap III i poza nią.
3. Glejak złośliwy.
4. Złośliwy glej z intensywnym agresywnym wzrostem i rozprzestrzenianiem się, ze złym rokowaniem.

Im niższy etap nowotworów złośliwych, mniejsze prawdopodobieństwo przerzutów i nawrotem usuniętego nowotworu oraz większe szanse na wyleczenie pacjenta. Największe niebezpieczeństwo stwarza glejak wielopostaciowy, niski proces o intensywnym wzroście i rozwoju. [6]

Możliwe i najczęstsze warianty neuroglioma:

• Glejak ze zmianami pnia mózgu i pontine znajduje się w obszarze, w którym mózg łączy się z rdzeniem kręgowym. Właśnie tam zlokalizowuje się ważni neurocentery odpowiedzialni za funkcje oddechowe, sercowe i motoryczne. Jeśli ta strefa zostanie uszkodzona, praca przedsionkowego i mowy jest zaburzona. Jest często wykrywany w dzieciństwie.
• Glejak wzrokowy wpływa na komórki neuroglialne otaczające nerw wzrokowy. Patologia powoduje upośledzenie wzroku i eksophthalmos. Rozwija się częściej u dzieci.
• Niski złośliwy neuroglioma charakteryzuje się powolnym wzrostem, zlokalizowanym częściej na dużych półkulach i móżdżku. Występuje częściej u młodych ludzi (młodzież i młodzi dorośli w wieku około 20 lat).
• Glejak ciałka modzelowatego jest bardziej charakterystyczny dla osób w wieku od 40 do 60 lat i jest najczęściej reprezentowany przez glejak.
• Glejak chiasmy jest zlokalizowany w strefie połączenia wzrokowego, więc towarzyszy mu krótkowzroczność, utrata pola widzenia, niedostosowanie wodogłowia i zaburzenia neuroendokrynne. Może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej wpływa na pacjentów z neurofibromatozą typu I.

Komplikacje i konsekwencje

Glejaki o niskim złośliwości (stopień I-II, wysoce złośliwe - np. Astrocytoma, oligoastrocytoma, oligodendroglioma, pleomorficzny ksantroastrocytoma itp.) I wysokie nowotwory (glej i III-IV - glejak glejowy. Glejaki klasy IV są szczególnie złośliwe.

Glejak mózgu ma bardzo niekorzystne prognozy właśnie dlatego, że nowotwór wpływa na taki obszar mózgu, w którym skoncentrowane są najważniejsze połączenia nerwowe między mózgiem a kończynami. Nawet dość mały guz w tym obszarze wystarczy, aby stan pacjenta szybko się pogorszył i wywołuje paraliż.

Nie mniej niekorzystne konsekwencje występują, gdy dotyczy to innych obszarów mózgu. Często jest to guz kory mózgowej, który pomimo leczenia nie daje szansy na długą długość życia pacjenta. Często możliwe jest odkładanie śmierci.

Według statystyk medycznych pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi często tylko 10-20%. Chociaż liczby te w dużej mierze zależą zarówno od stopnia nowotworu, jak i dokładnej lokalizacji i objętości przeprowadzonej interwencji chirurgicznej. Po całkowitym usunięciu skupienia patologicznego wskaźnik przeżycia znacznie wzrasta (czasami - do 50%). Brak leczenia lub jego niemożliwość (z tego czy innego powodu) gwarantuje, że doprowadzi do śmierci pacjenta.

Większość niskich złośliwych guzów glejowych jest w stanie infiltrować tkankę mózgową i nowotworowy przez kilka lat.

Ryzyko nawrotu glejaka jest uważane przez ekspertów za „wysoce prawdopodobne”. Niemniej jednak leczenia nie należy zaniedbywać: ważne jest, aby zapewnić dobrą jakość życia tak długo, jak to możliwe.

Powtarzające się glejaki zawsze mają gorsze rokowanie niż guzy pierwotne. Jednak nowoczesne protokoły leczenia oparte na badaniach optymalizacji terapeutycznej często osiągają wystarczająco dobre wyniki dla pacjentów, nawet przy wysoce złośliwych nowotworach.

Możliwe wyniki po chemioterapii:

• Wychudzanie, wychudzenie, zaburzenia trawienne, choroby ustne;
• Zwiększona pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, astenii;
• Pogorszenie funkcji słuchu, szumu usznego i dzwonienia w uszach;
• Napady, zaburzenia depresyjne;
• Kryzys nadciśnieniowy, zmiana wzorca krwi;
• Niewydolność nerek;
• Procesy alergiczne, wypadanie włosów, pojawienie się plam pigmentowych na ciele.

Po chemioterapii pacjenci zauważają wyraźne osłabienie układu odpornościowego, co może powodować rozwój różnych patologii zakaźnych.

Diagnostyka glejaki mózgu

Glejaka mózgu można podejrzewać następującymi znakami:

1. Pacjent zlokalizował lub uogólnione napady, które są charakterystyczne dla korowej lokalizacji nowotworu i jego powolnego rozwoju. Epi-podezyjne występują u 80% pacjentów z guzami glejowymi o niskim stopniu stopnia i u 30% pacjentów z glejakami o wysokiej jakości.
2. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest szczególnie charakterystyczne dla mas zlokalizowanych w prawych płatach czołowych i ciemieniowych. Związany z wysokim zaburzeniem ciśnienia śródczaszkowego krążenia krwi i krążenia likieru pociąga za sobą pojawienie się stałego i rosnącego bólu głowy, nudności z wymiotami, zaburzeniami wizualnymi, sennością. Jest obrzęk nerwu wzrokowego, paraliż nerwu napędowego. Wzrost presji śródczaszkowej na wartości krytyczne może prowadzić do rozwoju śpiączki i śmierci. Inną przyczyną wysokiego IOP jest wodogłowie.
3. Pacjent ma rosnący obraz ogniskowy. W formacjach supratentorskich kule motoryczne i czuciowe są zaburzone, postępy hemiopia, afazja i zaburzenia poznawcze.

Jeśli lekarz podejrzewa obecność nowotworu mózgu, optymalne jest wykonanie MRI bez lub wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego (Gadolinium), aby znaleźć jego lokalizację, wielkość i dodatkowe cechy. Jeśli obrazowanie rezonansu magnetycznego nie jest możliwe, wykonuje się tomografię komputerową, a spektroskopia rezonansu magnetycznego jest stosowana jako metoda różnicowania. Pomimo informowania tych metod diagnostycznych, ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po potwierdzeniu histologicznym podczas resekcji ogniska guza.

Biorąc pod uwagę powyższe kryteria, zaleca się rozpoczęcie diagnozy z dokładną historią, oceną statusu somato-neurologicznego i statusu funkcjonalnego. Status neurologiczny jest oceniany wraz z określeniem prawdopodobnych zaburzeń intelektualnych i mnesticznych.

Zalecane testy laboratoryjne:

• Pełna ogólna kliniczna praca krwi;
• Pełny panel chemii krwi;
• Analiza moczu;
• Badanie krzepnięcia krwi;
• Analiza markerów onkologicznych (AFP, Beta-HCG, LDH - istotne, jeśli podejrzewa się zmiana strefy szyszynkowej).

Aby wyjaśnić punkty prognostyczne u pacjentów z glejakiem i astrocytoma anaplastycznym, oceniono mutację genu IDH1 | 2-1 i metylację genu MGMT. U pacjentów z oligodendroglioma i oligoastrocytoma określono 1p | 19Q CODLELATION.

Przede wszystkim instrumentalna diagnostyka jest reprezentowana przez obowiązkowe obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu (czasami - i rdzenia kręgowego). MRI wykonuje się w trzech projekcjach przy użyciu standardowych trybów T1-2, Flair, T1 z kontrastem.

Po wskazaniu wykonywane jest ultradźwięki sieci naczyniowej, funkcjonalne obrazowanie rezonansu magnetycznego sekcji motorycznych i mowy, a także angiografia, spektroskopia, traktografia MR i perfuzja.

Dodatkowe dochodzenia mogą obejmować:

• Elektroencefalografia mózgu;
• Konsultacje z neurochirurgiem, onkologiem, radiologiem, okulistą, radiologiem.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest koniecznie przeprowadzana z patologiami nienowotworowymi-w szczególności z krwotokiem spowodowanym wadą tętniczkową lub tętniczą lub tętniczą, a także z procesami demielinizacji pseudumor, choroby zapalne (toksoplazmoza, urząd mózgu itp.).

Ponadto różnicuj pierwotne przerzuty do ogniska guza i ośrodkowego układu nerwowego.

Dzięki nowoczesnym możliwościom obrazowania rezonansu magnetycznego możliwe jest wystarczająco dokładne wykonanie środków diagnostycznych, aby dowiedzieć się o pochodzeniu głównego skupienia w OUN. MRI mózgu wykonuje się z kontrastem lub bez, w trybie T1, T2 Flair - w trzech projekcjach lub cienkich plasterkach w projekcji osiowej (tryb SPGR). Te metody diagnostyczne pozwalają dokładnie określić lokalizację, wielkość, charakterystykę strukturalną nowotworu, jego związek z siecią naczyniową i pobliskimi obszarami mózgu.

Dodatkowo CT (z kontrastem lub bez), angiografia CT (angiografia MR), traktografia MR, perfuzja MR lub CT może być wykonywana w ramach diagnozy różnicowej. CT/PET w mózgu z metioniną, choliną, tyrozią i innymi aminokwasami stosuje się po wskazaniu.

Leczenie glejaki mózgu

Specyficzna terapia składa się z miar chirurgicznych, chemioterapeutycznych i promieniowania. Jeśli to możliwe, obowiązkowe jest wykonanie całkowitej resekcji ogniska guza, co pozwala na szybkie złagodzenie objawów i potwierdzenie histologiczne diagnozy.

Napromieniowanie ma pozytywny wpływ na zwiększenie oczekiwanej długości życia pacjentów. Całkowita dawka od 58 do 60 Gy, podzielona na indywidualne dawki napromieniowania 1,8-2 Gy, podaje się standardowo. Guz jest napromieniowany lokalnie, dodatkowo wychwytując do 3 cm wokół niego. Radioterapia jest bardziej akceptowalna niż brachyterapia. W niektórych przypadkach zalecane są metody radiochirurgiczne, które polegają na napromieniowaniu nożem gamma lub liniowym pedalem gazowym, a także terapii boru z chwytaniem neutronów.

Potrzeba chemioterapii uzupełniającej jest kontrowersyjna. W niektórych przypadkach preparaty nitrosourea pozwoliły na zwiększenie długości życia pacjentów do półtora roku, ale niektóre wyniki stosowania takich chemopparacji były ujemne. Dziś aktywnie stosuje się leczenia neoadjuwantowe (przed promieniowaniem), leki połączone, chemioterapia śródterska lub chemioterapia w wysokim dawce z dalszym przeszczepem komórek macierzystych.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku skutecznego leczenia glejaków kompleksowe podejście jest bardzo ważne, którego zasięg zależy od lokalizacji i stopnia nowotworu masy, jej wielkości i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

W odniesieniu do glejaka pnia mózgu rzadko stosuje się interwencja chirurgiczna. Głównym przeciwwskazaniem do operacji jest obszar lokalizacji skupienia - w bliskiej odległości od istotnych części. W niektórych przypadkach możliwe jest usunięcie glejaka tułowia za pomocą metod mikrochirurgicznych, z chemioterapią przedoperacyjną i pooperacyjną. Taka interwencja jest bardzo złożona i wymaga specjalnych kwalifikacji neurochirurga.

Operacja promieniowania, a w szczególności operacje stereotaktyczne z narażeniem na wysokie dawki jonizujące jest dość skuteczne. Zastosowanie takiej techniki na wczesnych etapach rozwoju nowotworów czasami pozwala osiągnąć długotrwałą remisję lub nawet całkowite wyleczenie pacjenta.

Promieniowanie jest często łączone z chemioterapią, co poprawia skuteczność interwencji i zmniejsza obciążenie promieniowania. W glejakach nie wszystkie środki chemopreventive odnoszą sukcesy terapeutycznie, więc są przepisywane indywidualnie, a recepty są dostosowywane w razie potrzeby.

Aby zmniejszyć ból i obniżyć ciśnienie śródczaszkowe, niezależnie od głównego leczenia, przepisuje się terapię objawową - w szczególności leki kortykosteroidowe, środki przeciwbólowe, środki uspokajające.

Leki

Leki kortykosteroidowe wpływają na obrzęk, zmniejszają nasilenie objawów neurologicznych przez kilka dni. Jednak ze względu na wiele skutków ubocznych i zwiększonego prawdopodobieństwa niepożądanych interakcji z lekami chemioterapii stosuje się minimalnie skuteczne dawki sterydów, jak najszybciej je przerywając (np. Po operacji).

Andkonwulsanci są stosowane systematycznie jako wtórna miara zapobiegawcza u pacjentów, którzy już doświadczyli napadów padaczkowych. Leki te mogą powodować poważne objawy niepożądane, a także oddziaływać z lekami chemioterapii.

Antykoagulanty są szczególnie istotne na etapie pooperacyjnym, ponieważ ryzyko tworzenia się zakrzepów w glejaku jest dość wysokie (do 25%).

Oczekuje się dobrego efektu od przyjmowania anxiolityki przeciwdepresyjnej. Zastosowanie metylofenidatu 10-30 mg/dzień w dwóch dawkach często pozwala zoptymalizować zdolności poznawcze, poprawić jakość życia, utrzymywać zdolności pracy.

Niewydolność neurologiczna i oznaki obrzęku mózgu (ból w głowie, zaburzenia świadomości) są eliminowane przez leki kortykosteroidowe - w szczególności prednisolon lub deksametazon.

Schemat i dawka kortykosteroidów jest wybierana indywidualnie, z praktyką minimalnej skutecznej dawki. Pod koniec kursu leki są stopniowo wycofywane.

Kortykosteroidy są podejmowane razem z lekami gastroprotekcyjnymi-blokerami pomp protonowych lub H2-histaminaBlokery.

Miłi moczopędne (furosemid, mannitol) są przepisywane w celu ciężkiego obrzęku i przemieszczenia struktur mózgu, jako dodatek do leków kortykosteroidowych.

W przypadku napadów konwulsyjnych (w tym anamnezy) lub objawów padaczkowych na elektroencefalogramie dodatkowo przepisuje się terapię przeciwdrgawkową. Antykonwulsanci nie są przepisywane do celów profilaktycznych.

Zaleca się, aby pacjenci ze wskazaniami do chemioterapii przyjmują przeciwdrgawki, które nie wpływają na funkcję enzymu wątroby. Leki z wyboru: lamotrygina, kwas walproinowy, levetiracetam. Nie należy stosować: karbamazepina, fenobarbital.

Ból głowy w glejakach mózgu zarządza leczenie kortykosteroidami.

W niektórych przypadkach bólu głowy można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne lub tramadol.

Jeśli pacjent przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, zostają przerwane na kilka dni przed zabiegiem, aby zminimalizować ryzyko krwawienia podczas operacji.

W wybranych przypadkach bólu można zalecić narkotyczne środki przeciwbólowe - takie jak fentanyl lub trimperidina.

Aby zapobiec zatorowości płucnej po trzecim dniu pooperacyjnym, w szczególności przepisywanie heparyn o niskiej masie cząsteczkowej - wapń enoksaparyny lub wapnia nadroparyny -.

Jeśli pacjent jest systematycznym leczeniem przeciwzakrzepowym lub przeciwdziałającym, jest przenoszony do heparyny o niskiej masie cząsteczkowej nie później niż tydzień przed interwencją chirurgiczną, z ich dalszym wycofaniem się na dzień przed operacją i wznowieniem 24-48 godzin po operacji.

Jeśli pacjent z glejakiem ma zakrzepicę żylną kończyn dolnych, przeprowadza się leczenie bezpośrednimi przeciwzakrzepami. Możliwość umieszczenia filtra Cava nie jest wykluczona.

Chemioterapia złośliwych glejaków mózgu

Podstawowe schematy chemioterapii przeciwnowotworowej dla glejaków są uważane za:

• Lomustyna 100 mg/m² Pierwszego dnia, winkrystyna 1,5 mg/m² W dniach pierwszych i ósmej, procarbazine 70 mg/m² od ósmej do dwudziestu pierwszych kursów co sześć tygodni.
• Lomustyna 110 mg/m² co sześć tygodni.
• Temozolomid 5/23 150 do 200 mg/m² od dnia na dzień piąty, co 28 dni.
• Temozolomid w ramach obróbki chemioradioterapii, 75 mg/m² każdego dnia, w którym podaje się promieniowanie.
• Temozolomid z cisplatyną lub karboplatyną (80 mg/m²) i temozolomid 150-200 mg/m² w dniach od 1 do 5 co 4 tygodnie.
• Temozolomid 7/7 przy 100 mg/m² w dniach 1-8 i 15-22 kursu, z powtórzeniem co cztery tygodnie.
• Bewacizumab 5 do 10 mg/kg w dniach pierwszych i piętnastej oraz irynotekan 200 mg/m² w pierwszych i piętnastej stronie, powtarzane co cztery tygodnie.
• Bewacizumab 5 do 10 mg/kg w pierwszych dniach, piętnastu i dwudziestu dziewięciu oraz Lomustine 90 mg/m² w dniu pierwszym co sześć tygodni.
• Bewacizumab 5 do 10 mg/kg w dniach pierwszych i piętnastej, Lomustine 40 mg w dniach pierwszych, ósmej, piętnastej i dwudziestu dwóch powtarzanych co sześć tygodni.
• Bewacizumab 5 do 10 mg/kg w pierwszych dniach i piętnastu, powtarzane co cztery tygodnie.

Leki cytostatyczne w wielu przypadkach z powodzeniem hamują wzrost komórek nowotworowych, ale nie wykazują selektywności wobec zdrowych tkanek i narządów. Dlatego eksperci zidentyfikowali szereg przeciwwskazań, w których chemioterapia glejaka jest niemożliwa:

• Nadmierna indywidualna wrażliwość na środki chemoprewencyjne;
• Dekompensacja funkcji sercowej, nerek, wątroby;
• Hematopoesis z depresją w szpiku kostnym;
• Problemy z funkcją nadnerczy.

Chemioterapię podaje się z najwyższą ostrożnością:

• Pacjenci ze znacznymi zaburzeniami rytmu serca;
• Z cukrzycą;
• Dla ostrych infekcji wirusowych;
• Dla osób starszych;
• Pacjenci cierpiący na przewlekły alkoholizm (przewlekłe zatrucie alkoholem).

Najpoważniejszym działaniem ubocznym leków chemoprewencyjnych jest ich toksyczność: cytostatyka selektywnie zakłóca funkcjonalność komórek krwi i zmienia ich skład. W konsekwencji masa płytek krwi i erytrocytów zmniejsza się i rozwija się niedokrwistość.

Przed przepisaniem pacjentowi przebiegu chemioterapii lekarz zawsze bierze pod uwagę stopień toksyczności leków i prawdopodobne powikłania po ich użyciu. Kursy chemioterapii są zawsze starannie monitorowane przez specjalistów i regularne monitorowanie krwi.

Możliwe konsekwencje terapii cytostatycznej:

• Wychudzenie, wychudzanie;
• Trudność połykania żywności, suchych błon śluzowych, zapalenie przyzębia, duszność;
• Niestabilność ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia maniakalno-depresyjne, zespół napadu, astenia;
• Pogorszenie funkcji słuchowej;
• Wzrost ciśnienia krwi do rozwoju kryzysu nadciśnieniowego;
• Zmniejszenie płytek krwi, czerwonych krwinek, białych krwinek, wielu krwotok, wewnętrznych i zewnętrznych krwawień;
• Niewydolność nerek;
• Procesy alergiczne;
• Wyprawa włosów, pojawienie się obszarów zwiększonej pigmentacji.

Po kursach chemioterapii pacjenci mają zwiększone ryzyko rozwoju chorób zakaźnych, a ból mięśni i stawów jest powszechny.

Aby zmniejszyć ryzyko negatywnych skutków po chemioterapeutycznych, koniecznie przepisywane są dalsze miary rehabilitacji, których celem jest przywrócenie normalnej liczby krwi, stabilizację aktywności sercowo-naczyniowej, normalizację stanu neurologicznego. Wystarczające wsparcie psychologiczne jest koniecznie praktykowane.

Leczenie chirurgiczne

Operacja jest wykonywana w celu w jak największym stopniu usunięcia ogniska guza, co z kolei powinno zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, zmniejszyć niewydolność neurologiczną i zapewnić niezbędny biomateriał do badań.

• Operacja jest wykonywana w wyspecjalizowanym oddziale neurochirurgicznym lub klinice, której specjaliści są doświadczani w interwencjach neuro-ononologicznych.
• Chirurg dokonuje dostępu poprzez trączenie kości z tworzywa sztucznego w obszarze podejrzanej lokalizacji glejaka.
• Jeśli nowotwór znajduje się anatomicznie blisko obszarów lub szlaków motorycznych lub w jądrach lub nerkach czaszki, stosuje się śródoperacyjne monitorowanie neurofizjologiczne.
• Systemy neuronawgacji, śródoperacyjna nawigacja fluorescencyjna z kwasem 5-aminolewulowym jest pożądana, aby zmaksymalizować usunięcie nowotworu.
• Po interwencji wykonuje się kontrolny CT lub MRI (z wstrzyknięciem kontrastu lub bez) w dniu 1-2.

Jeżeli chirurgiczna resekcja glejaka jest niemożliwa lub początkowo uznawana za niedostępną lub jeśli podejrzewa się chłoniak ośrodkowego układu nerwowego, wykonana jest biopsja (otwarta, stereotaktyczna, z monitorowaniem nawigacji itp.).

Pacjenci z glejotozą mózgową są weryfikowane przez biopsję stereotaktyczną, ponieważ taktyki terapeutyczne w dużej mierze zależą od obrazu histologicznego.

W niektórych sytuacjach - u pacjentów w podeszłym wieku, w przypadku ciężkich zaburzeń neurologicznych, w przypadku lokalizacji glejaka w bagażniku i innych istotnych częściach - leczenie jest planowane na podstawie objawów i informacji o obrazowaniu po ogólnej konsultacji medycznej.

Pacjenci z astrocytoma piloidalnym, a także guzkowe formy nowotworów pnia mózgu i procesów egzofitycznych są zalecane do resekcji lub otwartych biopsji.

Pacjenci z rozproszonym glejakiem pontinowym i innymi rozproszonymi nowotworami tułowia są leczeni promieniowaniem i lekiem przeciwnowotworowym. W takich przypadkach weryfikacja nie jest konieczna.

Pacjenci z kwadriplegicznym glejakiem płytki ulegają systematycznemu rezonansowi magnetycznemu i monitorowaniu klinicznym po usunięciu węglowodoru mózgowego. Jeśli nowotwór wykazuje oznaki wzrostu, jest on usuwany z dalszym napromieniowaniem.

Gdy wykonywana jest częściowa resekcja lub biopsja glejaka o niskim stopniu złośliwym, pacjenci z dwoma lub więcej czynnikami ryzyka są koniecznie leczeni promieniowaniem i/lub chemioterapią.

Całkowita resekcja jest obowiązkowa dla pacjentów z astrocytoma gigantycznego ogniwa podlegającego podlegającemu.

Everolimus jest przepisywany do rozproszonego astrocytoma gigantycznego ogniwa.

Pilioidowy astrocytoma należy usunąć za pomocą obrazowania rezonansu magnetycznego po interwencji w celu wyjaśnienia jakości radykalnej resekcji tkanki nowotworowej.

W glejaku należy łączyć terapię pooperacyjną (radioterapia + chemioterapia) z podawaniem temozolomidu.

W anaplastycznym astrocytomie po operacji wskazywano radioterapię z dalszą terapią lekami. Stosuje się lomustynę, temozolomid.

Pacjenci z anaplastycznym oligodendroglioma lub oligoastrocytoma otrzymują zarówno promieniowanie, jak i chemioterapię (monoterapia temozolomidu lub PCV) po operacji.

Starsi pacjenci z szerokim glejakiem o wysokim złośliwym glejaku są napromieniowani w trybie hipofrakcyjnym lub wykonuje się monoterapię temozolomidem.

W przypadku nawrotu glejaka możliwość ponownej operacji i późniejszej taktyki leczenia są omawiane przez spór specjalistów. Optymalny schemat nawrotów: ponowna operacja + chemioterapia ogólnoustrojowa + powtarzane narażenie na promieniowanie + środki paliatywne. Jeśli istnieją zlokalizowane niewielkie obszary nawracającego wzrostu guza, można zastosować radiochirurgię.

Leki z wyboru nawracającego wzrostu glejaka są temozolomid i bewacyzumab.

Nawrót wysoce złośliwych oligodendrogliaków i anaplastycznych astrocytomów jest wskazaniem do leczenia temozolomidem.

Pleomorficzny ksantrocytoma jest usuwany bez obowiązkowej chemioterapii uzupełniającej.

Jednym z osobliwości glejaków jest trudność w ich leczeniu i usuwaniu. Chirurg ma na celu całkowicie całkowicie usunięcie tkanek nowotworu, aby osiągnąć kompensację stanu. Wielu pacjentów jest w stanie poprawić jakość życia i ją przedłużyć, ale w przypadku wysoce złośliwych guzów rokowanie pozostaje niekorzystne: istnieje zwiększone prawdopodobieństwo ponownego wzrostu skupienia patologicznego.

Odżywianie glejaka mózgu

Dieta dla pacjentów z nowotworami złośliwymi - ważny punkt, na który niestety wiele osób nie zwraca większej uwagi. Tymczasem dzięki zmianom w diecie możliwe jest spowolnienie rozwoju glejaka oraz wzmocnienie i wstrząśnięcie odporności.

Główne obszary zmiany diety:

• Normalizacja procesów metabolicznych, wzmocnienie ochrony immunologicznej;
• Detoksykacja ciała;
• Optymalizacja potencjału energii;
• Zapewnienie normalnego funkcjonowania wszystkich narządów i układów ciała w tak trudnym okresie dla nich.

Konieczna jest racjonalna i zrównoważona dieta, ponieważ pacjenci z wczesnymi stadiami niskich nowotworów złośliwych oraz pacjenci z ostatnim stadium glejaka. Starannie wybrana dieta przyczynia się do poprawy ogólnego samopoczucia, odzyskania uszkodzonych tkanek, co jest szczególnie ważne na tle leczenia cytostatycznego i promieniowania. Równowaga składników żywieniowych i właściwe procesy metaboliczne zapobiegają tworzeniu ognisk zakaźnych, blokujących reakcje zapalne, zapobiegają wyczerpaniu organizmu.

W przypadku glejaka mózgu zaleca się następujące produkty spożywcze i napoje:

• Owoce i warzywa w kolorze czerwonym, żółtym i pomarańczowym (pomidory, brzoskwinie, morele, marchew, buraki, owoce cytrusowe) zawierające karotenoidy, które chronią zdrowe komórki przed negatywnymi skutkami radioterapii;
• Kapusta (kalafior, brokuły, brukselka), rzodkiewki, musztarda i inne produkty roślinne zawierające indol - substancję czynną, która neutralizuje niepożądane czynniki toksyczne i chemiczne;
• Zieloni (koper, pietruszka, młode liście mniszka mniszka i pokrzywa, rabarbar, rukola, szpinak), zielony groszek i szparagi, fasola szparagów i glony (wodorosty, spirulina, chlorella);
• Herbata zielona;
• Czosnek, cebula, ananasa, które mają zdolność przeciwnowotworową i zdolność detoksykacji;
• Otręby, zbóż, chleb pełnoziarnisty, kiełki roślin strączkowych, ziaren i nasion;
• Ciemne winogrona, maliny, truskawki i truskawki, jagody, jeżyny, granat, porzecze, czarne porzeczki, rowan, jagody, porażenie morskie, wiśnie i inne jagody zawierające naturalne przeciwutleniacze, które zmniejszają negatywne działanie wolnych radykałów, wirusów i raków;
• Niskotłuszczowe produkty mleczne.

Nie powinieneś obciążać układu trawiennego i całego ciała ciężkimi i tłuszczowymi potrawami. Przydatne jest stosowanie świeżo wyciśniętych domowych soków, koktajli, kęsów. Do naczyń należy dodawać źródła kwasów tłuszczowych omega-3, takie jak olej rybny, olej lniany lub nasiona lniane.

Lepiej jest całkowicie unikać cukru i słodyczy. Ale łyżka miodu z filiżanką wody nie zaszkodzi: produkty pszczół mają wyraźne działanie przeciwzapalne, przeciwutleniające i przeciwnowotworowe. Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania miodu jest alergia na produkt.

Z diety należy wykluczyć:

• Mięso, smalca, podroby;
• Masło, tłuste produkty mleczne;
• Wędzone mięso, kiełbaski, mięso w puszkach i ryby;
• Alkohol w dowolnej formie;
• Słodycze, wypieki, ciasta i wypieki, cukierki i czekoladki;
• Wygodne potrawy, fast food, przekąski;
• Smażone potrawy.

Powinieneś codziennie spożywać wystarczającą liczbę warzyw, zieleni, owoców i czystej wody pitnej.

Podczas chemioterapii i przez jakiś czas powinieneś pić domowe soki warzywne i owocowe, jeść domowy twarogowy ser, mleko i ser. Ważne jest, aby pić dużo płynów, myć zęby i często spłukiwać usta (około 4 razy dziennie).

Optymalne posiłki dla pacjentów z glejakiem mózgu:

• Zapiekanki warzywne;
• Pobrane dania i zupy wykonane z zbóż (najlepiej gryki, płatki owsiane, ryż, kuskus, bulgur);
• Serniki na parze, budynie, zapiekanki;
• Duszone i upieczone warzywa;
• Gulasze, zupy warzywne, pierwsze i drugie potrawy z roślin strączkowych (w tym soi), pasztetów i sufli;
• Koktajle, zielona herbata, kompotki i kęsy.

Zapobieganie

Jeśli dana osoba prowadzi zdrowy styl życia, a wśród swoich krewnych nie było przypadków patologii raka, ma każdą szansę nie zdobyć glejaka mózgu. Nie ma specyficznego zapobiegania takich guzów, więc główne punkty zapobiegawcze są uważane za właściwe odżywianie, aktywność fizyczna, unikanie złych nawyków, brak zagrożeń zawodowych i gospodarstw domowych.

Specjaliści podają szereg prostych, ale skutecznych zaleceń:

• Pij więcej czystej wody, unikaj słodzonych napojów gazowanych, pakowanych soków, napojów energetycznych i alkoholu.
• Unikaj zagrożeń zawodowych i gospodarstw domowych: mniejszy kontakt z chemikaliami, roztworami korozyjnymi i płynami.
• Postaraj się przygotować jedzenie, gotując, dusi się, pieczenie, ale nie smażenie. Preferuj zdrowe, wysokiej jakości domowe produkty spożywcze.
• Duża część diety powinna być żywność roślinna, w tym zielenie, niezależnie od pory roku.
• Kolejnym negatywnym czynnikiem jest nadwaga, której należy się pozbyć. Kontrola wagi jest bardzo ważna dla zdrowia całego ciała.
• Oleje roślinne powinny być zawsze preferowane przez masło i smalec.
• Jeśli to możliwe, pożądane jest preferowanie przyjaznych dla środowiska produktów, mięsa bez hormonów, warzyw i owoców bez azotanów i pestycydów. Lepiej jest całkowicie unikać czerwonego mięsa.
• Nie przyjmuj przygotowań multiwitaminowych bez wskazań i w dużych ilościach. Nie bierz żadnych leków bez recepty lekarza: samoleczenie jest często bardzo, bardzo niebezpieczne.
• Jeśli pojawią się podejrzane objawy, konieczne jest odwiedzenie lekarza, bez oczekiwania na pogorszenie sytuacji, rozwój działań niepożądanych i powikłań.
• Słodycze i potrawy o wysokim wskaźniku glikemii są niepożądanym składnikiem diety.
• Im wcześniej osoba trafia do lekarzy, tym lepsze jego szanse na wyleczenie (i dotyczy to prawie każdej choroby, w tym glejaka mózgu).

Aby zapobiec tworzeniu onkopatologii, potrzebujesz wystarczająco dużo czasu na spanie i odpoczynek, unikaj nadmiernego spożywania napojów alkoholowych, preferuj wysokiej jakości naturalną żywność, zmniejszyć stosowanie gadżetów (w szczególności telefony komórkowe).

Choroby nowotworowe często występują u osób starszych i starszych. Dlatego ważne jest, aby monitorować własne zdrowie od najmłodszych lat, a nie wywoływać patologicznych procesów przez niezdrowy styl życia i niezdrowe nawyki.

Dokładne podstawowe przyczyny onkologii nie zostały jeszcze wyjaśnione. Jednak pewna rola odgrywa oczywiście niekorzystne warunki zawodowe i środowiskowe, narażenie na promieniowanie jonizujące i elektromagnetyczne, zmiany hormonalne. Nie pozostajcie długo i regularnie pod słońcem, pozwól nagłe zmiany temperatury otoczenia, przegrzewać się w kąpieli lub saunie, często bierz gorące kąpiele lub prysznice.

Kolejne pytanie: jak zapobiec nawrotowi glejaka mózgu po udanym leczeniu? Nawrót wzrostu nowotworów jest złożonym i niestety częstym powikłaniem, które trudno z wyprzedzeniem przewidzieć. Pacjentów można zalecić do regularnych badań zapobiegawczych i kontroli, odwiedzenia onkologa i uczęszczania do lekarza co najmniej dwa razy w roku, prowadzenia zdrowego stylu życia, jedzenia zdrowego i naturalnego jedzenia, ćwiczenia umiarkowanej aktywności fizycznej. Kolejnym warunkiem jest miłość do życia, zdrowy optymizm, pozytywne podejście do sukcesu w żadnych okolicznościach. Obejmuje to również przyjazną atmosferę w rodzinie i w pracy, cierpliwość i bezwarunkowe wsparcie ze strony bliskich ludzi.

Prognoza

Stan mózgu i charakterystyka glejaka w momencie jego wykrywania wpływają na wskaźnik przeżycia tak samo, jak przeprowadzone leczenie. Zadowalające ogólne zdrowie pacjenta i jego wiek poprawiają rokowanie (rokowanie jest bardziej optymistyczne u młodych pacjentów). Ważnym wskaźnikiem jest histologiczny obraz nowotworu. Zatem glejaki niskiej jakości mają lepsze rokowanie niż glejaki anaplastyczne, a tym bardziej, glejki (najbardziej niekorzystne procesy guza). Astrocytomy mają gorsze rokowanie niż oligodendrogliomy.

Złośliwe astrocytomy źle reagują na terapię i mają stosunkowo niski wskaźnik przeżycia wynoszący od sześciu do pięciu lat. Jednocześnie oczekiwana długość życia w glejakach niskiej jakości szacuje się na 1-10 lat.

Złośliwe astrocytomy są zasadniczo nieuleczalne. Kierunek leczenia zwykle polega na zmniejszeniu objawów neurologicznych (w tym dysfunkcji poznawczej) i zwiększeniu oczekiwanej długości życia przy jednoczesnym zachowaniu najwyższej możliwej jakości życia. Terapia objawowa jest przyciągana na tle miar rehabilitacji. Ważna jest również praca psychologa.

W ciągu ostatniej dekady naukowcy poczynili pewne postępy w zrozumieniu natury guzów mózgu i sposobu ich leczenia. Należy zrobić znacznie więcej, aby zoptymalizować rokowanie choroby. Głównym zadaniem specjalistów jest dziś: glejak mózgu powinien mieć kilka programów skutecznego eliminacji problemu, zarówno na wczesnym etapie rozwoju.