Glucovance

Glucovance to złożony doustny lek hipoglikemizujący stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Lek zawiera dwie substancje czynne: glibenklamid i metforminę.

1. Glibenklamid:

   • Glibenklamid należy do klasy leków zwanych sulfonylomocznikiem. Działa poprzez stymulację komórek beta w trzustce do produkcji większej ilości insuliny. Insulina pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi, ułatwiając jej transport z krwiobiegu do komórek ciała.

2. Metformina:

   • Metformina należy do klasy leków zwanych bolus anglideazami. Działa poprzez zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie i zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę, co sprzyja lepszemu wchłanianiu.

Glucovance jest wskazany w celu poprawy kontroli glikemii u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2, u których monoterapia metforminą lub glibenklamidem nie przynosi oczekiwanych efektów lub którzy przyjmują oba leki osobno.

Wskazania Glucovance

Glucovance jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych. Jest przepisywany, gdy dieta i ćwiczenia same w sobie nie są wystarczająco skuteczne, aby utrzymać prawidłowy poziom glukozy we krwi, a monoterapia metforminą lub glibenklamidem jest niewystarczająca.

Formularz zwolnienia

Glucovance jest dostępny w postaci tabletek doustnych zawierających połączenie glibenklamidu i chlorowodorku metforminy.

Farmakodynamika

1. Glibenklamid:

   • Stymulacja insuliny: Glibenklamid należy do klasy sulfonylomoczników i działa poprzez stymulację uwalniania insuliny z komórek β trzustki. Mechanizm ten pomaga obniżyć poziom glukozy we krwi poprzez zwiększenie zależnego od insuliny wychwytu glukozy do tkanek i zmniejszenie uwalniania glukozy z wątroby.
   • Poprawa wrażliwości na insulinę: Glibenklamid może również poprawić wrażliwość tkanek na działanie insuliny, co pomaga również obniżyć poziom glukozy we krwi.

2. Metformina:

   • Zmniejszenie glukoneogenezy: Metformina zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie poprzez hamowanie procesów glukoneogenezy i glikogenolizy.
   • Zwiększona wrażliwość na insulinę: Metformina poprawia wrażliwość tkanek na insulinę poprzez zwiększenie obwodowego wychwytu glukozy i obniżenie poziomu glukozy we krwi.

Farmakokinetyka

1. Glibenklamid:

   • Wchłanianie: Glibenklamid jest na ogół dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
   • Metabolizm: Metabolizm zachodzi w wątrobie, gdzie powstają aktywne metabolity.
   • Wydalanie: Glibenklamid jest wydalany głównie przez nerki, a także z żółcią.
   • Termin półfinału: około 10 godzin.

2. Chlorowodorek metforminy:

   • Wchłanianie: Chlorowodorek metforminy wchłania się niemal całkowicie i szybko z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym.
   • Metabolizm: Metformina nie jest metabolizowana w organizmie; jest wydalana w praktycznie niezmienionej postaci przez nerki.
   • Wydalanie: Wydalane głównie z moczem.
   • Termin półfinału: około 6 godzin.

Dawkowanie i administracja

Dawkowanie Glucovance jest indywidualne i powinno zostać określone przez lekarza na podstawie potrzeb i reakcji każdego pacjenta. Oto ogólne zalecenia:

1. Dawka początkowa: Zazwyczaj stosowana dawka początkowa wynosi 250 mg glibenklamidu i 250 mg metforminy raz lub dwa razy dziennie, w zależności od aktualnego poziomu glukozy we krwi i wcześniejszego leczenia cukrzycy.
2. Dostosowanie dawki: Dawkę można stopniowo zwiększać przez kilka tygodni, aby zminimalizować działania niepożądane i ustalić najniższą dawkę skuteczną w kontrolowaniu glikemii.
3. Maksymalna dawka: Maksymalna zalecana dawka nie powinna przekraczać 20 mg glibenklamidu i 2000 mg metforminy na dobę.

Stosuj Glucovance podczas ciąży

Stosowanie Glucovance (połączenie glibenklamidu i metforminy) w czasie ciąży nie jest generalnie zalecane. Oba składniki tego leku złożonego mogą stwarzać potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu.

• Glibenklamid

Glibenklamid należy do klasy leków sulfonylomocznikowych i może powodować hipoglikemię zarówno u matki, jak i płodu. Chociaż niektóre starsze badania sugerują stosowanie glibenklamidu w czasie ciąży, istnieją obawy dotyczące jego bezpieczeństwa, w tym możliwych skutków dla płodu i ryzyka hipoglikemii u noworodka.

• Metformina

Metformina jest często uważana za stosunkowo bezpieczną do stosowania w czasie ciąży w porównaniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi i może być stosowana w leczeniu kobiet z zespołem policystycznych jajników lub cukrzycą ciążową. Jednak jej stosowanie powinno być ściśle monitorowane przez lekarza.

Przeciwwskazania

1. Cukrzyca typu 1: Glucovance jest przeciwwskazany w leczeniu cukrzycy typu 1, która charakteryzuje się brakiem insuliny w organizmie. Lek ten jest przeznaczony wyłącznie do leczenia cukrzycy typu 2.
2. Kwasica ketonowa: Glucovance jest również przeciwwskazany w przypadku kwasicy ketonowej, ostrego i ciężkiego powikłania cukrzycy charakteryzującego się wysokim poziomem ciał ketonowych we krwi. Jest to poważny stan wymagający natychmiastowej interwencji lekarskiej.
3. Niewydolność wątroby: U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby stosowanie leku Glucovance może być przeciwwskazane ze względu na ryzyko toksycznego gromadzenia się leku w organizmie.
4. Zaburzenia czynności nerek: W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek stosowanie leku Glucovance może być przeciwwskazane, ponieważ metformina, jeden ze składników leku, jest wydalana przez nerki.
5. Ciąża i karmienie piersią: Stosowanie leku Glucovance w czasie ciąży i karmienia piersią może wymagać szczególnej uwagi i konsultacji z lekarzem.
6. Znana alergia: Pacjenci ze znaną alergią na glibenklamid, metforminę lub inne składniki leku powinni unikać jego stosowania.

Skutki uboczne Glucovance

1. Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) – zwłaszcza, jeśli nie stosuje się zaleceń dotyczących dawkowania lub pomija się dawki.
2. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, nudności, wymioty, zaparcia, niestrawność.
3. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, takie jak wysypka skórna, świąd i pokrzywka.
4. Mogą wystąpić zmiany w wynikach prób wątrobowych.
5. Możliwe są zmiany w składzie krwi, takie jak anemia lub leukopenia.

Przedawkować

1. Hipoglikemia: Glibenklamid, jako sulfonylomocznik, może powodować znaczny spadek poziomu glukozy we krwi w przypadku przedawkowania. Może to prowadzić do różnych objawów hipoglikemii, takich jak głód, pocenie się, drżenie, nieregularne bicie serca, a także bóle głowy i drażliwość. W przypadku ciężkiej hipoglikemii może wystąpić utrata przytomności, a nawet drgawki.
2. Kwasica mleczanowa: Metformina może powodować rzadkie, ale poważne powikłanie zwane kwasicą metforminową. Ten stan charakteryzuje się gromadzeniem się kwasu mlekowego w organizmie, co może prowadzić do poważnych problemów z sercem, oddychaniem i innymi funkcjami narządów. Objawy kwasicy metforminowej mogą obejmować nudności, wymioty, ból brzucha, szybsze lub wolniejsze oddychanie, osłabienie i senność.
3. Inne działania niepożądane: Ponadto przedawkowanie może powodować inne działania niepożądane związane z działaniem glibenklamidu i metforminy, takie jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ból głowy, zawroty głowy, senność i inne.

Interakcje z innymi lekami

1. Środki hipoglikemizujące: Połączenie z innymi środkami hipoglikemizującymi, takimi jak sulfonylomocznik, insulina lub inhibitory α-glukozydazy, może zwiększać ryzyko hipoglikemii. W przypadku jednoczesnego stosowania konieczne jest dokładne monitorowanie poziomu glukozy we krwi.
2. Leki wpływające na czynność nerek: Leki takie jak niektóre antybiotyki (np. aminoglikozydy), pośrednie leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) lub jodowe środki kontrastowe mogą zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek. Należy zachować ostrożność podczas ich jednoczesnego stosowania.
3. Leki wpływające na wchłanianie metforminy: Niektóre leki, takie jak leki zobojętniające, mogą zmniejszać wchłanianie metforminy, co może zmniejszać jej skuteczność. Zaleca się przyjmowanie metforminy co najmniej 2 godziny przed lub po zażyciu leków zobojętniających.
4. Leki zwiększające ryzyko hipoglikemii: Niektóre leki, takie jak inhibitory ACE, blokery kanału wapniowego, beta-blokery, mogą nasilać działanie hipoglikemizujące leków obniżających poziom glukozy.
5. Leki wpływające na metabolizm glibenklamidu: Niektóre leki, takie jak inhibitory cytochromu P450, mogą zwiększać stężenie glibenklamidu we krwi, co może nasilać jego działanie hipoglikemiczne i zwiększać ryzyko hipoglikemii.

Warunki przechowywania

Glucovance, który zawiera glibenklamid i chlorowodorek metforminy, podobnie jak wiele innych leków, należy przechowywać zgodnie z instrukcją na opakowaniu i instrukcją stosowania. Ogólnie zaleca się przechowywanie w suchym miejscu w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, chroniąc przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych i wilgocią. Warunki przechowywania mogą się nieznacznie różnić w zależności od producenta i formy uwalniania leku (tabletki, kapsułki itp.), dlatego zaleca się zapoznanie się z instrukcją i postępowanie zgodnie z instrukcją na opakowaniu.

Ponadto Glucovance należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, aby zapobiec przypadkowemu spożyciu. Jeśli produkt jest przeterminowany lub wykazuje oznaki zepsucia (takie jak zmiana koloru, zapachu lub konsystencji), nie należy go używać i należy go zutylizować zgodnie z lokalnymi wymogami prawnymi.