Gorączka Q - leczenie i zapobieganie

Leczenie gorączki Q obejmuje terapię etiotropową, patogenetyczną i objawową. Leczenie etiotropowe gorączki Q opiera się na stosowaniu antybiotyków tetracyklinowych i chloramfenikolu (standardowe leczenie). Tetracyklinę przepisuje się w pierwszych dniach choroby (do czasu normalizacji temperatury) w dawce 0,4-0,5 g cztery razy dziennie, następnie 0,3-0,4 g cztery razy dziennie przez kolejne 5-7 dni, doksycyklinę - 200 mg/dobę, chloramfenikol - 0,5 g cztery razy dziennie. W przypadku nietolerancji tetracyklin można stosować ryfampicynę i makrolidy (azytromycynę). Czas trwania antybiotykoterapii gorączki Q jest dłuższy niż w przypadku innych riketsjoz i wynosi 8-10 dni. Podawanie mniejszych dawek antybiotyków i krótki cykl terapii etiotropowej nie zapobiega nawrotom, a także jest nieskuteczne w przypadku powikłań (zapalenie wsierdzia, zapalenie wątroby). W ciężkich przypadkach gorączki Q i braku efektów optymalne jest pozajelitowe podawanie antybiotyków.

Długotrwałe zmiany radiologiczne w płucach nie są uważane za wskazanie do przedłużenia terapii etiotropowej. W przewlekłych postaciach gorączki Q z rozwojem zapalenia wsierdzia gorączkę Q leczy się (przynajmniej 2 miesiące) tetracykliną (0,25 mg cztery razy dziennie) w połączeniu z kotrimoksazolem (960 mg dziennie).

W ciężkich przypadkach przewlekłych i przewlekłych postaci choroby możliwe jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych w skojarzeniu z glikokortykosteroidami (prednizolon 30-60 mg/dobę) przez 5-8 dni.

Pacjenci ozdrowieńcy opuszczają szpital po całkowitym wyzdrowieniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

Około 50% osób, które cierpiały na tę chorobę w różnych postaciach, pozostaje niezdolnych do pracy przez miesiąc, a pacjenci z ciężką postacią choroby pozostają niezdolni do pracy przez 2–3 miesiące po ustabilizowaniu się prawidłowej temperatury, co wymaga przeprowadzenia badania lekarskiego w celu ustalenia zdolności do pracy, szczególnie w przypadkach, gdy gorączka Q jest chorobą zawodową.

Okoliczność ta, jak również możliwość nawrotu, wskazują na konieczność długotrwałej obserwacji lekarskiej wszystkich osób, które przeszły gorączkę Q, aż do całkowitego ustąpienia objawów resztkowych ze wszystkich narządów i układów. Zgodnie z zasadami i przepisami sanitarnymi osoby, które przeszły koksiellozę, rejestruje się na dwa lata.

Konieczne jest dynamiczne monitorowanie elektrokardiogramu i stanu układu sercowo-naczyniowego.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jak zapobiegać gorączce Q?

Chorzy na gorączkę Q lub osoby podejrzane o tę chorobę są hospitalizowani na oddziałach oddziału chorób zakaźnych. Ognisko podlega rutynowej i ostatecznej dezynfekcji roztworami zawierającymi chlor. Osoby z ogniska zakażenia otrzymują leczenie doraźne na gorączkę Q: doksycyklina 0,2 g raz dziennie lub ryfampicyna 0,3 g dwa razy dziennie przez 10 dni.

Stosuje się szereg środków weterynaryjnych, antyepidemicznych i sanitarno-higienicznych: odkleszczowe traktowanie pastwisk, ochrona gospodarstw hodowlanych przed wprowadzeniem patogenów itp. Mleko z dotkniętych gospodarstw można spożywać wyłącznie po przegotowaniu (pasteryzacja nie wystarczy). Opiekę nad chorymi zwierzętami mogą sprawować osoby, które przeszły koksiozę, zostały zaszczepione przeciwko tej infekcji lub mają dodatni RSK w rozcieńczeniu 1:10 lub wyższym i (lub) dodatni RNIF w mianie 1:40. Stosowana jest odzież ochronna. W ogniskach endemicznych prowadzona jest aktywna praca sanitarno-edukacyjna.

Szczepienie przeciwko gorączce Q wykonuje się u osób z grupy ryzyka (hodowcy zwierząt gospodarskich, pracownicy zakładów przetwórstwa mięsnego, lekarze weterynarii, zootechnicy, pracownicy przetwórstwa surowców zwierzęcych) szczepionką przeciwko gorączce Q M-44 żywa sucha skórna. Podaje się ją przez skaryfikację w dawce 0,05 ml jednorazowo. Re-szczepienie wykonuje się po roku. Możliwe są reakcje ogólne i miejscowe na wprowadzenie szczepionki.