Gruczoły przytarczyczne

Większość zdrowych osób ma cztery gruczoły przytarczyczne - dwie górne i dwie dolne, położone względnie symetrycznie po obu stronach w ponad 80% przypadków.

Do 13% osób mają więcej niż cztery przytarczyc, może on być nie tylko szczątkowe pozostałości zwykle określone gruczoły (znajduje się w bliskiej odległości od korpusu głównego i ma masę mniejszą niż 5 mg), a prawdziwy plus przytarczyc umieszczone oddzielnie od rdzenia i mających waga średnio 24 mg. Aż do 11 gruczołów przytarczycznych jest opisanych w jednym temacie, chociaż jest to kazuistyczna rzadkość. Te gruczoły zwykle znajdują się w pobliżu dolnego bieguna tarczycy, w tireotimicheskoy spójnik lub grasicy, co oczywiście odbija pewnych naruszeń zakładki podczas embrionalnego migracji.

Według niektórych autorów do 3% ludzi może mieć tylko 3 gruczoły przytarczyczne, ale większość badaczy sceptycznie odnosi się do takich doniesień, biorąc pod uwagę, że po prostu nie znalazł się czwarty ze względu na mały rozmiar lub lokalizację ektopową.

Makroskopowo przytarczyc stanowią żółtawo-brązowo bardzo miękkie formacje o spłaszczonej jajowaty kształt otoczony warstwą tkanki tłuszczowej i kapsułek, o wymiarach 4-6 mm długości, szerokości 2-4 mm i 1-2 mm grubości.

Konsystencja formacji jest bardzo niejasna, prawie niemożliwa do wyczuwania na powierzchni tarczycy między palcami. Normalne gruczoły przytarczyczne ważą nie więcej niż 60 mg (38-59 mg, a całkowita waga wynosi 120 ± 3,5 mg dla mężczyzn i 142 ± 5,2 mg dla kobiet). Masa netto miąższu wynosi tylko 82 ± 2,6 mg i 89 ± 3,9 mg, odpowiednio.

Górne gruczoły przytarczyczne są najczęściej zlokalizowane na tylnej powierzchni tarczycy w pobliżu punktu przecięcia nerwu krtaniowego nawrotowego i tułowia dolnej tętnicy tarczycy. Rzadko odbiegają one znacznie od normalnego położenia i mogą znajdować się za przełykiem lub gardłem.

Niższe gruczoły przytarczyczne z reguły znajdują się na poziomie dolnej jednej trzeciej gruczołu tarczycy, częściej wzdłuż tylno-bocznej powierzchni. Zmienność ich lokalizacji wiąże się z bliskim kontaktem embrionalnym z grasicą tworzącą i migrującą. Zatem nie mniej niż 1/3 wariantów normalnego rozmieszczenia dolnych przytarczyc odpowiada ich lokalizacji w przewodzie thyreotymicznym lub górnych biegunach grasicy.

Dostarczanie krwi do górnych i dolnych gruczołów przytarczycznych z odgałęzieniami tętnic z górnych i dolnych tętnic tarczycy, podczas gdy górna otrzyma dodatkowe żywienie również z dolnej tętnicy tarczycy. Odpływ żylny odbywa się w górnych i środkowych żyłach tarczycy górnych, w dolnych i środkowych żyłach dolnych. Statki mają bardzo mały kaliber, co wymaga niezwykle delikatnych manipulacji chirurga w procesie identyfikacji i mobilizacji przytarczyc w operacjach na szyi. Drenaż limfatyczny prowadzony jest od splotu podtorebkowego do górnego głębokiego odcinka szyjnego, para- i przeddechowego, za gardłowymi i głębokimi dolnymi węzłami chłonnymi szyjki macicy.

Pomimo niewielkich rozmiarów, przytarczyc są pojedyncze elementy konstrukcji endokrynologiczne, swoją kapsułkę, naczyń krwionośnych, nerwów i miąższowych składniki zrębowe. Charakterystycznym elementem struktury jest obficie eksprymowana tkanka tłuszczowa, skoncentrowana głównie na biegunach. Obecność tłuszczu pomiędzy częścią miąższu kapsułki i pozwala zidentyfikować te gruczoły są często na konkretnych powodów - „pływanie” w łagodnym powięziowego pochewki z ostrożne przenosi części narzędzia lub palcem (tzw szybownictwo znak lub objawem poślizgu występującego w literaturze obcej).

Histologiczna struktura przytarczyc

Część miąższowa formowana jest w pasma komórkowe oddzielone elementami zrębu. Trudno odróżnić wizualnie od gruczołu tarczycy, tłuszczu lub węzłów chłonnych gruczoły przytarczyczne są łatwo rozpoznawane mikroskopowo przez charakterystyczne gęste upakowanie komórek, w przeciwieństwie do grudkowej struktury tarczycy. Histologicznie składają się z komórek głównych i onkocytarnych komórek oksyfilnych, które pojawiają się z większą częstotliwością u osób starszych. Główne komórki są podzielone na ciemne, aktywnie wydzielane komórki parathormonu i przezroczyste komórki, które są najwyraźniej wariantami "spoczynkowych" komórek, które znajdują się w funkcjonalnym spoczynku. Większość gruczolaków składa się z ciemnych komórek, chociaż istnieją gruczolaki wodniakowe i onkocytowe. Główne komórki są zawarte w przeważającej ilości, są mniejsze niż onkocyty, ciemniejsze, zawierają centralnie położony okrągły rdzeń z grubą chromatyną i niewidoczne jąderka. Plamy cytoplazmy są eozynofilowe, czasami wydaje się, że są oświecone.

Komórki onkocytów są duże, mają grubą ziarnistą cytoplazmę z większym jądrem niż w głównych komórkach. Ich funkcja jest nieznana, a liczba ta wzrasta w wieku pokwitania i wieku, a u osób starszych często można wykryć guzki onkocytarne w miąższu.

Zawartość tłuszczu zrębowego zależy od wieku i rodzaju odżywiania. Jeśli prawie nie ma dzieci i nastolatków, to u dorosłych komórki tłuszczowe stanowią około 20% objętości. W wycieńczeniu ich liczba gwałtownie spada.