Grypa: diagnoza

Rozpoznanie grypy w czasie epidemii epidemii nie jest trudne. Opiera się na wykrywaniu typowych objawów choroby (zatrucie, zespół nieżytu, głównie w postaci zapalenia tchawicy).

Szybka diagnoza grypy opiera się na metodzie immunofluorescencji (identyfikacja antygenów wirusa w rozmazach i odcisków z nosa). Aby dokonać ostatecznej diagnozy, konieczne jest wyizolowanie patogenu z materiału klinicznego pacjenta poprzez zakażenie hodowli komórkowych lub zarodków kurcząt oraz zidentyfikowanie izolowanego wirusa. Retrospektywnie diagnozę ustala się, zwiększając miano przeciwciał w sparowanych surowicach krwi u pacjentów.

[1], [2], [3]

Wskazania do hospitalizacji

Hospitalizacji, pacjentów z ciężką lub złożona trakcie grypy, jak również z szeregu powiązanych chorób: ostre formy cukrzycy, przewlekła choroba niedokrwienna serca, przewlekłe nieswoiste choroby płuc, choroby krwi, choroby centralnego układu nerwowego.

Syndromiczne wskazania do hospitalizacji obejmują:

• wysoka gorączka (powyżej 40 ° C);
• zaburzona świadomość;
• powtarzające się wymioty;
• zespół opon mózgowych:
• zespół krwotoczny;
• zespół konwulsyjny;
• niewydolność oddechowa;
• niewydolność sercowo-naczyniowa.

Hospitalizacja i izolacja pacjentów są również przeprowadzane zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. (Hostele, szkoły z internatem, domy dziecka, hotele, transport, kolektywy wojskowe, instytucje więziennictwa).

Diagnostyka różnicowa grypy

Diagnostyka różnicowa grypy przeprowadzana jest w dwóch grupach chorób zakaźnych:

• choroby, które występują w zespole kataratryczno-oddechowym;
• choroby charakteryzujące się wczesnym rozwojem zespołu gorączkowego gorączkowania.

Pierwsza grupa zawiera drugą SARS, w której (w przeciwieństwie do grypy), kaszel, wyciek z nosa, ból gardła i szorstkie poprzedzoną zwiększeniem temperatury i nie towarzyszy ogólnych objawów zatrucia (nie występuje, lub występuje w ciągu 2-3 dni i choroby, umiarkowanie wyrażane jednakże może trwać dłużej niż w przypadku grypy). Połączenie gorączka, zatrucia i przeziębieniach objawów z powiększeniem węzłów chłonnych eliminuje grypę i sugerują obecność odrze, jersinioza lub mononukleozę zakaźną. Ponieważ grypa narządów trawiennych w procesie patologicznym jest zaangażowany, eliminuje choroby z gorączką i kombinacji przeziębieniach objawów z zespołem niestrawności. W tym przypadku obecność wirusowej biegunki (rotawirus, norvolk-wirus ), jak również iersinnozov lub odrę u dorosłych.

W wielu ostrych postaciach chorób zakaźnych kliniczny obraz grypy jest wyrażany w pierwszych 1-2 dniach kursu. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę charakterystyczne cechy grypy: silny chłód jest rzadko wykrywany; szczyt zatrucia w 1-2 dniu przebiegu choroby; powiększenie węzłów chłonnych, wzrost śledziony i wątroby nigdy nie występuje; z 2-3 dni wyrażone zapalenie tchawicy; czas trwania gorączki (w nieskomplikowanej postaci) 3-4 dni (nie więcej niż 5-6 dni): charakterystyczna bradykardia lub korelacja częstości rytmu serca z poziomem temperatury ciała jest charakterystyczna.

W praktyce grypy błędnie zdiagnozowano choroby gronkowcowych (szkarlatynę, ból gardła, róża), zapalenie płuc (do charakterystycznych objawów), infekcji meningokokowej, malaria, pyelitis, rikketsiozah, tyfus i salmonellozy (do zespołu niestrawności), leptospiroza (w ciepły rok), wirusowe zapalenie wątroby typu A, gorączki krwotoczne, włośnicę.

W trudnych przypadkach diagnozy lekarz musi ocenić stan pacjenta, potrzebę i czas ponownego badania lub hospitalizacji w nagłym wypadku. Jednocześnie należy unikać antybiotyków i leków przeciwgorączkowych, ponieważ mogą one utrudnić dalszą diagnostykę i stworzyć iluzję poprawy stanu pacjenta.

[4], [5],