Hepatitt C -test: Serum HCV -antistoffer

Przeciwciała przeciwko HCV w surowicy są prawidłowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (wirusowe zapalenie wątroby typu C ) jest chorobą wirusową, która najczęściej występuje w postaci potransplantacyjnego zapalenia wątroby z przewagą postaci żółtaczki i lekkich i jest podatna na chroniczność tego procesu. Czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu C (HCV), zawierający RNA. Na podstawie analizy filogenetycznej wyizolowano 6 genotypów HCV i ponad 80 podtypów. Genotyp 1 jest najczęstszym genotypem na całym świecie (40-80% izolatów). Genotyp 1a jest dominującym podtypem w Stanach Zjednoczonych, a 1b dominuje w Europie Zachodniej i Azji Południowej. Genotyp 2 jest powszechny na całym świecie, ale występuje z mniejszą częstotliwością niż genotyp 1 (10-40%). Genotyp 3 jest typowy dla Indii, Pakistanu, Australii i Szkocji. Genotyp 4 dominuje głównie w Azji Środkowej i Egipcie, genotyp 5 w Afryce Południowej i genotyp 6 w Hongkongu i Makau.

40-75% pacjentów rejestruje bezobjawową postać choroby, u 50-75% pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu C powstaje przewlekłe zapalenie wątroby, u 20% z nich rozwija się marskość wątroby. Ważną rolę wirusowego zapalenia wątroby typu C przypisuje się etiologii raka wątrobowokomórkowego.

Genom HCV zawiera dodatnio naładowany jednoniciowego RNA, który koduje 3 strukturalne (białko nukleokapsydu rdzenia i powłoki nukleoproteiny E ₁ -E ₂ ) i 5 niestrukturalne (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄ NS ₅ ) białka. Do każdego z tych białek syntetyzuje się AT, znajdujący się we krwi pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby typu C jest pofałdowany przebieg choroby, w którym rozróżnia się trzy fazy: ostrą, utajoną i reaktywną.

• Dla fazy ostrej charakteryzuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych w surowicy klas przeciwciał IgM i IgG (w rdzeniu białka nukleokapsydu) do zakażenia HCV wzrostu miana jak HCV RNA.
• Fazę utajony charakteryzuje się brakiem objawów klinicznych obecnością we krwi przeciwciał klasy IgG (na białko rdzenia nukleokapsydu i niestrukturalnych białek NS ₃ -NS ₅ ) na HCV w wysokich mian, brak klasy przeciwciał IgM HCV RNA lub ich obecności w niskich stężeniach, przy niewielkim wzroście w tle aktywność enzymów wątrobowych w okresach zaostrzeń.
• Do fazy ponownego charakteryzują się występowaniem objawów klinicznych wykazano, że zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, obecność przeciwciał klasy IgG (na białko rdzenia nukleokapsydu i niestrukturalnych białek NS) w wysokich mian, obecność RNA HCV oraz wzrost miana przeciwciał klasy IgM przeciwko HCV dynamiki.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C, w oparciu o wykrywanie całkowitych przeciwciał HCV metodą ELISA, które pojawiają się w ciągu pierwszych 2 tygodni od choroby, co wskazuje na możliwość zakażenia wirusem lub przeniesione infekcji. Przeciwciała anty-HCV mogą utrzymywać się we krwi rekonwalescentów przez 8-10 lat ze stopniowym zmniejszaniem ich stężenia. Być może późniejsze wykrycie przeciwciał na rok lub dłużej po zakażeniu. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C przeciwciała są określane w sposób ciągły i przy wyższych mianach. Większość obecnie stosowanych systemów testowych do diagnozy wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się na definicji przeciwciał IgG. Systemy testowe zdolne do wykrywania przeciwciał klasy IgM umożliwią weryfikację aktywnej infekcji. Przeciwciała IgM można wykryć nie tylko w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale również w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Zmniejszenie ich liczby podczas leczenia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C może wskazywać na skuteczność terapii lekowej. W ostrej fazie infekcji współczynnik IgM / IgG Ig jest w granicach 3-4 (przewaga przeciwciał IgM wskazuje na wysoką aktywność procesu). W miarę powrotu do zdrowia współczynnik ten zmniejsza się 1,5-2 razy, wskazując na minimalną aktywność replikacyjną.

Wykrywanie całkowitych przeciwciał IgG przeciwko HCV za pomocą testu ELISA nie wystarcza do zdiagnozowania wirusa zapalenia wątroby typu C, konieczne jest potwierdzenie ich obecności (metodą immunoblottingu), aby wykluczyć fałszywie dodatni wynik badania. Pacjent powinien zostać przebadany pod kątem obecności przeciwciał klasy IgG przeciwko różnym białkom HCV (białkom rdzeniowym i białkom NS) oraz przeciwciałom klasy IgM względem HCV w dynamice. Wyniki badań serologicznych w połączeniu z danymi klinicznymi i epidemiologicznymi pozwalają na ustalenie rozpoznania i stadium choroby (jest to ważne dla prawidłowego doboru metody leczenia).

[1], [2], [3], [4], [5]