Hepatitt C -virusgenotyper
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Istnieje 6 genotypów i 11 głównych podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C. Genotyp 1, szczególnie 1b, powoduje cięższy przebieg choroby i jest najbardziej oporny na leczenie. W tym przypadku zwykle rejestrowany jest wyższy poziom wiremii. Na podstawie genetycznej heterogenności szczepów HCV zasugerowano, że rozbieżność genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C wystąpiła około 300 lat temu.
[Częstość występowania genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C na świecie
Genotypy HCV są rozmieszczone nierównomiernie. Tak więc genotypy 1, 2, 3 są powszechne wszędzie. Genotypy 1 i 2 przeważają w Europie Zachodniej i na Dalekim Wschodzie (z wyjątkiem Tajlandii). Genotypy 1a i 1b są najczęściej spotykane w USA, natomiast 2a, 2b, 3a są rzadkie. Genotyp 4 jest powszechny w Afryce, a w Egipcie i Zairze dominuje, w Południowej Afryce przeważa genotyp 5. Genotyp 6 najczęściej występuje w Azji. W Japonii genotyp 1a występuje w 1%, 1b w 74, 2a w 18, 2b u 6% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, współzakażenia 1b + 2a u 1% z nich.
. Rozkład genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C u pacjentów cierpiących na choroby somatyczne (hemofilia, nowotworów układu krwiotwórczego, złośliwe guzy lite), u pacjentów poddawanych hemodializie i innych działach determinowana przez obszar zamieszkania - stanowią większość pacjentów z genotypem HCV, najbardziej powszechne w tej dziedzinie. Jednak obecnie, biorąc pod uwagę szerokie międzynarodowe powiązania, sytuacja ta może ulec zmianie w niektórych regionach.
Dominującym genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C w Japonii jest 1b. Jednak japońscy pacjenci z hemofilią otrzymują co roku znaczną liczbę produktów krwiopochodnych ze Stanów Zjednoczonych, gdzie dominuje genotyp 1a. W 1996 r. Ponad jedna trzecia hemofilików zakażonych HCV w Japonii miała genotyp 1a, podczas gdy w populacji japońskiej jako całości jej rozpowszechnienie ledwie przekroczyło 1% wszystkich osób zakażonych HCV.
W przypadku dorosłych pacjentów hematologicznych dominuje genotyp 1b w Rosji (51,8% przypadków), następnie genotypy 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, mieszanina genotypów - 1 2%; untyped - 18,1%; w grupie przewlekłych HCV nos: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, nietypowe - 10,5%, mieszanina genotypów nie jest wykrywana.
Całkowity rozkład genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, w 2006 roku, był następujący: u pacjentów hematologicznych grupy 1b - 35,6%, 3a, - 22% 1a - 4%, 2 - 5,9%, mieszanina genotypów - 5,3%; bezotoczkowe - 27,2% u pacjentów bez patologii układu krwiotwórczego 1b - 33,3%, 3a - 32,05% 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, mieszanina genotypów - 5,1%; untyped - 16,7%. Obie grupy pacjentów charakteryzują się 1,5-krotnym spadkiem odsetka genotypów Ib w porównaniu z 2003 r. Dane dla lat 2004-2006. Procent genotypów dla grupy pacjentów hematologicznych pokazuje: proporcja genotypu 3a nie uległa zmianie; 2 - stopniowo zwiększał się z 2,4 do 8,35%; 1a - po podwojenie 2004 spadła do 2006 BC 2,5% K 2006 zaobserwowano znaczny wzrost w stosunku do mieszaniny genotypów - do 8,35%, podczas gdy w większości prisutstvovag mieszaniny genotyp 1a. Dane dla okresu 2004-2006, w drugiej grupie udział genotypu Za wzrośnie z 21 do 42%; genotyp 2 - gwałtownie wzrośnie do 17,2% w 2004 r. I stopniowo spadnie do 3,3%; Utrzymano niski poziom genotypu 1a (3-4%). Obie grupy pacjentów charakteryzują się znacznym wzrostem (do 30%) w proporcji wariantów beztypowych HCV w 2005 r. I spadku w 2006 r.
Istnieje związek między genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C a szlakiem zakażenia. Genotyp 1b występuje u ponad 80% pacjentów zakażonych HCV, którzy otrzymywali produkty krwiopochodne, podczas gdy u osób zażywających narkotyki zakażonych HCV wykrywa się je tylko w pojedynczych przypadkach, a ich genotyp 3a ma pierwszeństwo.
Najczęściej spotykanym wśród rosyjskich dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, występującym na tle ciężkiej patologii somatycznej, jest genotyp 1b wykrywany w ponad 25%. Genotypy 5 i 6 nie zostały wykryte. Genotyp 1a stwierdzono w 9,6%, 2a w 12,2%, 2b i 3a w 9,6%, 3b w 6,1%, a 4 w 18,2% dzieci.
Surowica krwi u 8,6% pacjentów jest jednocześnie dodatnia w odniesieniu do dwóch genotypów. Chociaż geiagita wirus głównie mutować, biorąc pod uwagę, że tworzenie starterów stosowanych do sekwencji nukleotydowej genotypu konserwatywnych regionów genomu HCV, wykrywania wielu genotypów samego pacjenta może wskazywać na wielokrotne zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, w leczeniu choroby fizycznej.
Ogólnie rzecz biorąc, rozkład genotypów HCV u dzieci z patologią somatyczną nie różni się zasadniczo od rozpowszechnienia genotypów HCV zarówno w Regionie Europejskim, jak i w rosyjskich dzieciach z nie zaostrzonym przebiegiem wstępnym.
Porównując częstość występowania genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C u dzieci z różnymi patologiami somatycznymi, nie wykazano statystycznie istotnych różnic. Wydaje się, że rolę odgrywa tutaj zarówno obecność wspólnego banku krwi dawcy, jak i tworzenie "poziomych" dróg transmisyjnych w szpitalu somatycznym.