Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Istnieje 6 genotypów i 11 głównych podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C. Genotyp 1, szczególnie 1b, powoduje cięższą chorobę i jest najbardziej oporny na leczenie. Zwykle ma wyższy poziom wiremii. Na podstawie genetycznej heterogeniczności szczepów HCV zasugerowano, że rozbieżność genotypów HCV nastąpiła około 300 lat temu.
[ Występowanie genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C na świecie
Genotypy НСV są nierównomiernie rozłożone. Tak więc genotypy 1, 2, 3 są szeroko rozpowszechnione. Genotypy 1 i 2 przeważają w Europie Zachodniej i na Dalekim Wschodzie (z wyjątkiem Tajlandii). W USA genotypy 1a i 1b są najczęstsze, podczas gdy 2a, 2b, 3a są rzadkie. Genotyp 4 jest szeroko rozpowszechniony w Afryce i dominuje w Egipcie i Zairze. Genotyp 5 przeważa w Afryce Południowej. Genotyp 6 najczęściej wykrywa się w Azji. W Japonii genotyp 1a występuje u 1%, 1b - u 74, 2a - u 18, 2b - u 6% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, koinfekcja 1b + 2a - u 1% z nich.
Dystrybucja genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C wśród pacjentów z patologią somatyczną (hemofilia, hemoblastozy, złośliwe nowotwory lite), pacjentów oddziałów hemodializ itp. jest w dużej mierze zdeterminowana przez obszar zamieszkania - większość stanowią pacjenci z genotypem НСV, najczęściej występującym w tym obszarze. Jednak obecnie, biorąc pod uwagę szerokie powiązania międzynarodowe, sytuacja ta może ulec zmianie w niektórych regionach.
Dominującym genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C w Japonii jest 1b. Jednak japońscy pacjenci z hemofilią co roku otrzymują znaczną ilość produktów krwiopochodnych ze Stanów Zjednoczonych, gdzie genotyp 1a nadal pozostaje dominujący. Do 1996 r. ponad 1/3 zakażonych HCV hemofilików w Japonii miała genotyp 1a, podczas gdy w całej populacji japońskiej jego rozpowszechnienie ledwo przekracza 1% wszystkich pacjentów zakażonych HCV.
Wśród dorosłych pacjentów hematologicznych w Rosji dominuje genotyp 1b (51,8% przypadków), a następnie w kolejności malejącej częstości występowania genotypy 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, mieszanka genotypów - 1,2%; nietypowalne - 18,1%; w grupie przewlekłych nosicieli НСV: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, nietypowalne - 10,5%, mieszanki genotypów nie wykryto.
Całkowity rozkład genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C w 2006 r. przedstawiał się następująco: w grupie pacjentów hematologicznych: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, mieszanina genotypów - 5,3%; nietypowalne - 27,2%, u pacjentów bez patologii hematologicznej: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, mieszanina genotypów - 5,1%; nietypowalne - 16,7%. Obie grupy pacjentów charakteryzuje 1,5-krotny spadek odsetka genotypu 1b w porównaniu z rokiem 2003. Dane za lata 2004-2006 dotyczące odsetka genotypów dla grupy pacjentów hematologicznych pokazują: udział genotypu 3a nie zmienił się; 2 - płynnie wzrósł z 2,4 do 8,35%; 1a - po dwukrotnym wzroście w 2004 r., do 2006 r. zmniejszył się do 2,5%. Do 2006 r. obserwowano zauważalny wzrost udziału mieszanki genotypów - do 8,35%, przy czym genotyp 1a był obecny w większości mieszanek. Dane za lata 2004-2006, w drugiej grupie, udział genotypu 3a wzrasta z 21 do 42%; genotyp 2 - gwałtownie wzrasta do 17,2% w 2004 r. i stopniowo spada do 3,3%; pozostał niski poziom genotypu 1a (3-4%). Obie grupy pacjentów charakteryzują się znacznym wzrostem (do 30%) udziału nietypowalnych wariantów НСV w 2005 r. i jego spadkiem w 2006 r.
Istnieje korelacja między genotypem wirusa zapalenia wątroby typu C a drogą zakażenia. Genotyp 1b występuje u ponad 80% pacjentów zakażonych HCV, którzy otrzymali produkty krwiopochodne, podczas gdy u narkomanów zakażonych НСV występuje on tylko w odosobnionych przypadkach, a dominuje u nich genotyp 3a.
Najczęściej wykrywanym genotypem wśród rosyjskich dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C, występującym na tle ciężkiej patologii somatycznej, jest genotyp 1b, wykryty u ponad 25%. Genotypów 5 i 6 nie wykryto. Genotyp 1a wykryto u 9,6%, 2a - u 12,2%, 2b i 3a - u 9,6%, 3b - u 6,1%, 4 - u 18,2% dzieci.
Surowica krwi 8,6% pacjentów jest dodatnia dla dwóch genotypów jednocześnie. Chociaż wirus zapalenia wątroby typu C jest w dużej mierze zdolny do mutacji, biorąc pod uwagę, że sekwencje nukleotydowe konserwatywnych regionów genomu НСV zostały wykorzystane do stworzenia primerów do genotypowania, wykrycie kilku genotypów u jednego pacjenta może wskazywać na powtarzające się zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C podczas leczenia choroby somatycznej.
Ogólnie rzecz biorąc, rozkład genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C wśród dzieci z patologią somatyczną nie różni się zasadniczo od rozpowszechnienia genotypów НСV zarówno w regionie europejskim, jak i u dzieci rosyjskich z niepowikłanym tłem przedchorobowym.
Porównując częstość występowania genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C u dzieci z różnymi patologiami somatycznymi, nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic. Najwyraźniej rolę odgrywa tu zarówno obecność wspólnego banku krwi dawców, jak i powstawanie „poziomych” dróg transmisji w szpitalu somatycznym.