^

Zdrowie

Opryszczka zwykła (zakażenie opryszczkowe) - przyczyny i patogeneza

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Przyczyny opryszczki zwykłej (zakażenia wirusem opryszczki)

Opryszczka zwykła (zakażenie opryszczką) wywoływana jest przez wirusy opryszczki zwykłej typu 1 i 2 (ludzki wirus opryszczki typu 1 i 2), rodzina Herpesviridae, podrodzina Alphaherpesviruses, rodzaj Simplexvirus.

Genom wirusa opryszczki pospolitej jest reprezentowany przez dwuniciowy liniowy DNA, masa cząsteczkowa wynosi około 100 mDa. Kapsyd ma regularny kształt, składa się ze 162 kapsomerów. Replikacja wirusa i montaż nukleokapsydów zachodzą w jądrze zakażonej komórki. Wirus ma wyraźne działanie cytopatyczne, powodując śmierć dotkniętych komórek, ale penetracja wirusa opryszczki pospolitej do niektórych komórek (w szczególności neuronów) nie wiąże się z replikacją wirusa i śmiercią komórki. Komórka ma działanie hamujące na genom wirusa, doprowadzając go do stanu utajonego, gdy istnienie wirusa jest zgodne z jego normalną aktywnością. Po pewnym czasie może nastąpić aktywacja genomu wirusa z późniejszą replikacją wirusa, w niektórych przypadkach mogą pojawić się ponownie wysypki opryszczkowe, co wskazuje na reaktywację i przejście z utajonej formy zakażenia do jawnej. Genomy wirusa opryszczki pospolitej-1 i wirusa opryszczki pospolitej-2 są homologiczne w 50%. Oba wirusy mogą powodować zmiany skórne, narządy wewnętrzne, układ nerwowy i narządy płciowe. Jednak wirus opryszczki pospolitej-2 powoduje zmiany na narządach płciowych znacznie częściej. Istnieją dowody na to, że wirus opryszczki pospolitej może mutować i nabywać nowe właściwości antygenowe.

Wirus opryszczki pospolitej jest odporny na suszenie, zamrażanie i ulega inaktywacji w ciągu 30 minut w temperaturze 50-52 °C. Otoczka lipoproteinowa wirusa rozpuszcza się pod wpływem alkoholi i kwasów.

Konwencjonalne środki dezynfekujące nie mają znaczącego wpływu na wirusa opryszczki pospolitej. Promieniowanie ultrafioletowe szybko inaktywuje wirusa.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza opryszczki zwykłej (zakażenie wirusem opryszczki)

Wirus opryszczki pospolitej przedostaje się do organizmu człowieka przez błony śluzowe i uszkodzoną skórę (w komórkach nabłonka rogowaciejącego skóry nie ma receptorów dla wirusa). Rozmnażanie wirusa w komórkach nabłonkowych prowadzi do ich obumarcia z utworzeniem ognisk martwicy i pęcherzyków. Z ogniska pierwotnego wirus opryszczki pospolitej migruje wstecznym transportem aksonalnym do zwojów czuciowych: HSV-1 głównie do zwoju nerwu trójdzielnego. HSV-2 - do zwojów lędźwiowych. W komórkach zwojów czuciowych replikacja wirusa jest tłumiona i utrzymuje się w nich do końca życia. Zakażeniu pierwotnemu towarzyszy wytworzenie odporności humoralnej, której intensywność jest utrzymywana przez okresową aktywację wirusa i jego penetrację do błon śluzowych gardła środkowego (HSV-1) i narządów płciowych (HSV-2). W niektórych przypadkach reaktywacji wirusa towarzyszą objawy kliniczne w postaci wysypek pęcherzykowych (nawrót zakażenia wirusem opryszczki). Możliwe jest również rozprzestrzenianie się wirusa drogą krwionośną, o czym świadczy pojawienie się uogólnionych wysypek, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych, a także wykrycie wirusa we krwi metodą PCR. Nawroty zakażenia wirusem opryszczki wiążą się ze spadkiem poziomu odporności swoistej pod wpływem czynników nieswoistych (nadmierne nasłonecznienie, hipotermia, choroby zakaźne, stres).

Z reguły od jednego pacjenta izoluje się jeden szczep wirusa opryszczki pospolitej, jednak u pacjentów z niedoborami odporności może zostać wyizolowanych kilka szczepów tego samego podtypu wirusa.

Status odpornościowy organizmu w dużej mierze determinuje prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, jej ciężkość, ryzyko wystąpienia utajonej infekcji i przetrwania wirusa oraz częstość kolejnych nawrotów. Ważny jest stan odporności humoralnej i komórkowej. Choroba przebiega znacznie ciężej u osób z upośledzoną odpornością komórkową.

Zakażenie wirusem opryszczki (herpes simplex) może powodować stany niedoboru odporności. Dowodem na to jest zdolność wirusa do namnażania się w limfocytach T i B, co prowadzi do zmniejszenia ich aktywności funkcjonalnej.

Epidemiologia opryszczki zwykłej (zakażenie wirusem opryszczki)

Zakażenie wirusem opryszczki jest powszechne. Przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki zwykłej występują u ponad 90% populacji powyżej 40 roku życia. Epidemiologia zakażenia wirusem opryszczki wywołanego przez wirusy HSV-1 i HSV-2 jest różna. Pierwotne zakażenie wirusem HSV-1 występuje w pierwszych latach życia (od 6 miesięcy do 3 lat), najczęściej objawiając się pęcherzykowym zapaleniem jamy ustnej.

Przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 2 występują zazwyczaj u osób, które osiągnęły okres dojrzewania. Obecność przeciwciał i ich miano korelują z aktywnością seksualną. U 30% osób z przeciwciałami przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 2 w wywiadzie występują wskazania przebytej lub obecnej infekcji narządów płciowych, której towarzyszą wysypki.

Źródłem wirusa opryszczki pospolitej-1 jest osoba w trakcie reaktywacji zakażenia wirusem opryszczki z uwolnieniem wirusa do środowiska. Bezobjawowe uwolnienie wirusa opryszczki pospolitej-1 ze śliną obserwuje się u 2-9% dorosłych i 5-8% dzieci. Źródłem wirusa opryszczki pospolitej-2 są pacjenci z opryszczką narządów płciowych i osoby zdrowe, których wydzieliny błony śluzowej narządów płciowych zawierają wirusa opryszczki pospolitej-2.

Mechanizmy przenoszenia HSV-1 i HSV-2 są również różne. Wielu autorów klasyfikuje wirus opryszczki pospolitej typu 1 jako zakażenie o mechanizmie aerozolowym przenoszenia patogenu. Jednak chociaż zakażenie wirusem opryszczki pospolitej typu 1 występuje w dzieciństwie, w przeciwieństwie do innych dziecięcych zakażeń kropelkowych, ogniskowość (na przykład w placówkach dziecięcych) i sezonowość nie są charakterystyczne dla zakażenia HSV-1. Głównymi substratami wirusa są ślina, wydzielina błony śluzowej gardła, zawartość pęcherzyków opryszczkowych, czyli przenoszenie wirusa następuje przez bezpośredni lub pośredni (zabawki, naczynia, inne przedmioty pokryte śliną) kontakt. Uszkodzenie dróg oddechowych, obecność zjawisk kataralnych, które zapewniają przenoszenie patogenu drogą powietrzną, mają niewielkie znaczenie.

Głównym mechanizmem przenoszenia wirusa opryszczki pospolitej typu 2 jest również kontakt, ale odbywa się on głównie poprzez kontakt seksualny. Ponieważ przenoszenie wirusa opryszczki pospolitej typu 1 jest również możliwe poprzez kontakt seksualny (kontakty oralno-genitalne), zakażenie opryszczką jest klasyfikowane jako choroba przenoszona drogą płciową. HSV można wykryć w ślinie i drogach rodnych osób klinicznie zdrowych. Jednak w obecności aktywnych objawów zakażenia częstość wydalania wirusa wzrasta kilkakrotnie, a miano wirusa w dotkniętych tkankach - 10-1000 razy lub więcej. Transplacentalna transmisja wirusa jest możliwa, jeśli u kobiety w ciąży wystąpi nawrót zakażenia opryszczką, któremu towarzyszy wiremia. Jednak częściej zakażenie płodu następuje podczas przejścia przez kanał rodny.

Wirus może być przenoszony przez transfuzję krwi i przeszczep narządów. Podatność jest wysoka. W wyniku zakażenia wirusem opryszczki powstaje odporność niesterylna, która może zostać zaburzona z powodu różnych przyczyn endo- i egzogennych.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.