Hiperbaryczne natlenianie

Hiperbaryczne natlenianie - przydzielanie 100% O2 przez kilka godzin w uszczelnionej komorze o ciśnieniu większym niż 1 atm, które stopniowo zmniejsza się do ciśnienia atmosferycznego. Dla nurków ten zabieg przeprowadzany jest przede wszystkim z powodu choroby dekompresyjnej i zatoru gazowego tętnic. Im szybciej rozpoczyna się terapia, tym lepszy wynik. Nieleczona odmę opłucnowa powinna zostać usunięta przed lub podczas rekompresji.

Cele leczenia rekompresji jest zwiększenie rozpuszczalności i dostarczanie O2, aby przyspieszyć elucję N, zmniejszenia rozmiaru pęcherzyków gazu, a w rzadkich przypadkach, zatrucia tlenkiem węgla, zmniejszenie okresu półtrwania CO2 i zmniejszenia tkance niedokrwionej. Hiperbaryczne natlenianie (HBO) jest również stosowane w przypadku innych wskazań medycznych niezwiązanych z nurkowaniem.

Hiperbaryczne natlenianie *

Dane potwierdzające	Naruszenia
Wystarczająca liczba	Tętnicza zator gazowy Zatrucie CO (ciężkie) Infekcja Clostridium Choroba dekompresyjna Osteoradionecros Słabo gojące się rany (w tym przeszczepy skóry)
Mała ilość	Niedokrwistość (ciężka) z wstrząsem krwotocznym Burns Ropień śródczaszkowy z promienicą Martwicze zapalenie fascików Uszkodzenie promieniowaniem tkanek miękkich Zapalenie kości i szpiku Zespół przedłużonego zgniotu z zespołem przedziału Uzdrowienie ran w niedokrwionych kończynach
Niewielkie lub nie	Demencja Stwardnienie rozsiane

Hiperbaryczne natlenianie jest podstawą do leczenia związanych z dekompresją urazów dekompresyjnych i zatorowości gazowej tętnic. Jest również stosowany w wielu innych chorobach. Skuteczność natleniania hiperbarycznego jest najbardziej widoczna w przypadku niewielkiej liczby stanów. Względne przeciwwskazania obejmują przewlekłą dysfunkcję płuc, chorobę zatok, choroby z zespołem konwulsyjnym i klaustrofobię. Ciąża nie służy jako przeciwwskazanie.

Pacjenci dobrze tolerują rekompresję, należy ją rozpocząć natychmiast, nawet z małym prawdopodobieństwem, że przyspieszy ona powrót do zdrowia. Rekompresja może pomóc, nawet jeśli rozpocznie się z dużym opóźnieniem, po 48 godzinach od wynurzenia.

Kamery HBO są jedno i wieloosobowe z siedzeniami dla kilku pacjentów na wózkach inwalidzkich lub na krześle, a także dla towarzyszącego pracownika służby zdrowia. Chociaż koszty jednoosobowych kamer HBO są znacznie mniejsze, nie zapewniają dostępu do pacjenta podczas leczenia. Stosowanie ich w przypadku pacjentów w krytycznych warunkach, które mogą wymagać dodatkowych interwencji, jest niepożądane.

Większość nurków, pracowników medycznych, ratowników i policjantów w popularnych strefach nurkowania powinna mieć informacje o lokalizacji najbliższej komory recyrkulacyjnej HBO, najkrótszej drodze do niej oraz telefon kontaktowy do pilnej konsultacji.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Protokoły rekompresji

Ciśnienie i czas trwania leczenia ("zanurzenie") są zwykle określane przez specjalistów z ośrodka dekompresyjnego. Leczenie wykonuje się 1 lub 2 razy dziennie przez 45-300 minut, do momentu ustąpienia objawów; przez 5-10 minut wykonaj "przerwy powietrzne", aby zmniejszyć ryzyko toksycznego działania O2. Ciśnienie w komorze utrzymuje się zwykle między 2,5 i 3,0 MPa, a u chorych na zagrażające życiu objawy neurologiczne, opracowanych w wyniku zatorów gazu leczenia często zaczyna się pod ciśnieniem 6 atm do szybkiego sprężania pęcherzyków gazu w mózgu.

Chociaż leczenie rekompresji zwykle prowadzi się w 100% O2 lub sprężonym powietrzem, ewentualnie z zastosowaniem specjalnych mieszanin gazowych (na przykład, hel / O lub N / O w ilościach nie atmosferycznego), które są szczególnie wskazane, że nurek zanurzono w nietypowym mieszaniny gazowej lub głębokość / Czas trwania nurkowania były nadzwyczajne.

Pacjenci z deficytem neurologicznym wykazują powtarzające się okresowe hiperbaryczne natlenianie; Aby osiągnąć maksymalne wyleczenie, może potrwać kilka dni lub tygodni.

Komplikacje i przeciwwskazania do hiperbarycznego natleniania

Terapia dekompresyjna może powodować problemy podobne do tych, które występują w barotraumie, w tym odwracalną krótkowzroczność, uraz barotraumy i zatok przynosowych. W rzadkich przypadkach możliwe jest barotrauma płuc, zatrucie płucne O2, hipoglikemia lub drgawki. Ryzyko powikłań związanych z urazem barotraumy lub O2 CNS jest podwyższone u pacjentów z napadami padaczkowymi, odma opłucnową lub operacjami klatki piersiowej w wywiadzie. Środki uspokajające i opioidowe leki przeciwbólowe mogą nasilać objawy i powodować niewydolność oddechową, ich stosowanie najlepiej jest unikać lub stosować je tylko w najmniejszych dawkach.

Względne przeciwwskazania obejmują POChP, infekcje górnych dróg oddechowych lub zatoki przynosowe, niedawny zabieg chirurgiczny lub uraz uszu, gorączkę i klaustrofobię.

[7], [8], [9]