Hipercholesterolemia

Patologiczne odchylenie, o którym będzie mowa w tym artykule, nie jest chorobą, ale odchyleniem od normy, poważnym odchyleniem. Hipercholesterolemia początkowo nie wydaje się bardzo niebezpieczna, pomyśl o wysokim poziomie cholesterolu w osoczu. Ale przy dłuższej obserwacji takich wartości sytuacja tylko się pogarsza, prowadząc do poważnych patologii.

Kod ICD-10

Jak już wspomniano, omawiana dolegliwość nie jest chorobą, a jedynie dewiacją. Ale powagę zmian, jakie ze sobą niosą, potwierdza poważne podejście lekarzy do tego problemu. Wszak hipercholesterolemia ma swój własny kod personalny w międzynarodowej klasyfikacji chorób. Według ICD 10 czysta hipercholesterolemia jest kodowana jako E78.0 i jest pozycją w kategorii schorzeń wpływających na metabolizm lipoprotein (kod podsekcji - E78).

Przyczyny hipercholesterolemii

Pewien zespół patologiczny zwany hipercholesterolemią jest prekursorem wskazującym na rozwój uszkodzeń naczyń krwionośnych całego układu krążenia organizmu człowieka. Takie zmiany wpływają na odżywianie serca i innych narządów wewnętrznych, naczyń włosowatych mózgu oraz kończyn górnych i dolnych. Omawiana dysfunkcja jest prekursorem rozwoju miażdżycy, powikłania, które może dotyczyć każdej części ciała człowieka, stanowiąc bodziec do rozwoju innych, poważniejszych chorób.

Przyczyny hipercholesterolemii są zróżnicowane i mają wieloaspektowy charakter.

• Osoba może odziedziczyć tę dewiację przy urodzeniu. Źródłem zmienionego genu może być jedno lub oboje rodziców. Wadliwe zmiany w genie są związane z naruszeniem informacji odpowiedzialnej za produkcję cholesterolu.
• Praktycznie niemożliwe jest zapobiegnięcie wystąpieniu zaburzeń, jeżeli człowiek nadużywa żywności zawierającej duże ilości tłuszczów zwierzęcych.
  • Przejściowe objawy omawianej choroby mogą wystąpić, jeżeli pacjent poprzedniego dnia spożył dużą ilość tłustych potraw.
  • Stałym objawem może być sytuacja, gdy w diecie pacjenta normą jest dieta bogata w tłuszcze.
• Źródłem zaburzenia prawidłowego funkcjonowania organizmu, powodującego omawiany obraz kliniczny, może być choroba:
  • Niedoczynność tarczycy to schorzenie, które rozwija się w wyniku niedoboru hormonów w tarczycy, będącego skutkiem zabiegu chirurgicznego lub trwającego procesu zapalnego.
  • Cukrzyca to choroba, w której zdolność glukozy do wnikania do struktur komórkowych jest zmniejszona. Poziom cukru jest wyższy niż 6 mmol/l, a prawidłowy poziom wynosi 3,3-5,5 mmol/l.
  • Zmiany obturacyjne dotyczące wątroby. Ta patologia jest spowodowana pogorszeniem odpływu żółci z wątroby, gdzie jest produkowana. Na przykład może to być kamica żółciowa.
• Długotrwałe stosowanie niektórych leków może również powodować podobne zmiany w organizmie. Należą do nich leki immunosupresyjne, leki moczopędne, beta-blokery i niektóre inne.
• Modyfikowalne przyczyny rozwoju zaburzeń patologicznych to te, które ulegają korekcie poprzez zmianę stylu życia pacjenta.
  • Prowadzenie siedzącego trybu życia, objawiającego się brakiem aktywności fizycznej.
  • Odżywianie.
  • Obecność złych nawyków: nadużywanie napojów alkoholowych, narkotyków, nikotyny.
• Nadciśnienie tętnicze to stale utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi.
• Na rozwój tej patologii wpływają również czynniki niemodyfikowalne:
  • Dominującą predyspozycją są mężczyźni po 45 roku życia.
  • Sytuację pogarsza historia rodzinna pacjenta, jeśli u jego najbliższych krewnych płci męskiej (przed 55. rokiem życia) rozpoznano już wczesną postać miażdżycy.
• U pacjenta wystąpił zawał mięśnia sercowego, którego konsekwencją jest zablokowanie dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego, w wyniku czego serce obumiera.
• Udar niedokrwienny, który wywołuje procesy martwicze wpływające na część mózgu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zaburzenia biochemiczne

Aby zrozumieć przyczyny i skutki pojawienia się i rozwoju konkretnej dolegliwości, konieczne jest jak najlepsze zrozumienie mechanizmu przebiegu zmian odbiegających od normy. Biochemia hipercholesterolemii jest zaburzeniem wpływającym na proces metabolizmu lipidów.

Wraz z pożywieniem do organizmu człowieka dostają się rozmaite struktury tłuszczowe: złożone formacje lipidowe, estry glicerolu, wolny cholesterol, triacyloglicerydy i inne.

Po tym, jak pokarm dostanie się do przewodu pokarmowego, organizm zaczyna go przetwarzać. Produkt spożywczy jest „rozbijany” na składniki, z których każdy jest przetwarzany przez określony enzym. Tłuszcze również są rozkładane. W tym przypadku każdy rodzaj struktury tłuszczu jest przetwarzany przez własny enzym. Na przykład triacyloglicerydy są rozkładane na mniejsze związki pod wpływem biokatalizatorów wątroby i trzustki (żółć i kwasy trzustkowe). Podobny proces zachodzi w przypadku innych lipidów.

Wolny cholesterol jest adsorbowany w niezmienionej postaci, natomiast jego pochodne, które mają bardziej złożoną strukturę, początkowo podlegają modyfikacji. Dopiero potem są adsorbowane przez enterocyty, komórki budujące błonę śluzową jelita cienkiego.

W tych komórkach tłuszcze ulegają dalszym modyfikacjom, przekształcając się w formy nadające się do transportu, które mają swoją nazwę - chylomikrony. Są one reprezentowane przez mikroskopijną kroplę tłuszczu, pokrytą cienką ochronną otoczką fosfolipidów i aktywnych białek.

W tej formie dawne tłuszcze przedostają się przez barierę enterocytów do układu limfatycznego, a za jego pośrednictwem dalej do obwodowych naczyń krwionośnych.

Należy zauważyć, że bez wsparcia innych składników chylomikrony nie mogą samodzielnie wnikać do niezbędnych układów i narządów organizmu człowieka. Takie wsparcie znajdują w lipoproteinach krwi (kompletnych związkach lipidów i formacjach białkowych). Takie związki pozwalają chylomikronom „dostać się” do niezbędnego organu bez rozpuszczania się w płynie krwi.

To lipoproteiny odgrywają wiodącą rolę w rozwoju patologii zwanej hiperlipidemią. Objaw ten zaczyna się pojawiać po wystąpieniu zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu lipoprotein.

Istnieje klasyfikacja tych formacji enzymatycznych w zależności od ich gęstości. To lekkie i ultralekkie lipoproteiny są przyczyną, która prowokuje rozwój choroby. Są one produkowane przez wątrobę, po czym są transportowane do enterocytów, gdzie są przyłączane do chylomikronów. W takim wiązce tandem ten wchodzi do warstw tkanek.

Lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL) pełnią funkcję „organu transportowego” dla cholesterolu, dostarczając go do narządów i układów.

Funkcjonalną właściwością lipoprotein o dużej gęstości (HDL) jest usuwanie nadmiaru blaszek cholesterolowych ze struktur komórkowych, co czyni je głównymi strażnikami organizmu, obdarzonymi właściwościami przeciwmiażdżycowymi.

Oznacza to, że lipoproteiny o niskiej gęstości odpowiadają za transport, a lipoproteiny o wysokiej gęstości – za ochronę.

Na tej podstawie można wnioskować, że hipercholesterolemia zaczyna się rozwijać, gdy dochodzi do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania lipoprotein o niskiej gęstości, które z jakiegoś powodu przestają transportować chylomikrony do niezbędnych narządów.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy hipercholesterolemii

Jednym z głównych objawów występowania omawianych odchyleń jest występowanie „złogów” w organizmie pacjenta. Istnieją również objawy hipercholesterolemii, które objawiają się pojawieniem takich czynników:

• Obszary, w których anatomicznie występują ścięgna (szczególnie dotknięte są staw Achillesa i stawy prostowników paliczków kończyn górnych i dolnych) mogą stać się opuchnięte i rozwinąć grudkowate narośla zwane ksantomami. Są to zasadniczo kieszenie złogów cholesterolu.
• Bardzo podobne nowotwory można zaobserwować na powiekach dolnych i górnych, a także mogą być dotknięte wewnętrzne kąciki oczu. Zaczynają pojawiać się pomarańczowe i żółtawe plamy - ksantelazmy.
• Jeśli przyjrzysz się uważnie rogówce oka pacjenta, możesz zauważyć szary pasek wzdłuż jej krawędzi.
• Najczęściej można zaobserwować objawy wtórne odchyleń od normy, które są spowodowane poważniejszymi uszkodzeniami układu naczyń włosowatych, prowadzącymi do rozwoju miażdżycy, udarów mózgu, zawałów serca itp.

Najbardziej rozpoznawalnymi oznakami omawianej patologii są objawy, które pojawiają się jako wskaźniki obecności zmian miażdżycowych w historii medycznej człowieka. Spektrum takich objawów jest dość szerokie: od uszkodzeń naczyń włosowatych mózgu po układ krążenia, który dostarcza pożywienie do kończyn górnych i dolnych. W zależności od miejsca dominującej lokalizacji, można zaobserwować pewne indywidualne cechy manifestacji.

Należy również zauważyć, że pojawienie się zauważalnych objawów wskazuje na to, że zmiany patologiczne mają charakter zaawansowany, ponieważ prawdziwy obraz kliniczny staje się zauważalny dopiero wtedy, gdy poziom cholesterolu w surowicy krwi osiągnie stabilne wartości krytyczne. Przed tym momentem jasne objawy patologiczne mogą być niezauważalne.

Hipercholesterolemia i miażdżyca

Miażdżyca jest chorobą przewlekłą. Podstawą jej powstania są zaburzenia, które wpływają na metabolizm lipidów i białek w organizmie pacjenta. W manifestacji fizycznej zmiany te wyrażają się utratą elastyczności naczyń, stają się one kruche. Drugim istotnym wskaźnikiem obecności miażdżycy jest proliferacja komórek tkanki łącznej.

Wysoki poziom cholesterolu jest często prekursorem miażdżycy. Dlatego lekarze zwracają szczególną uwagę na ten fakt. Po przeprowadzeniu badania wyniki wykazały, że połowa pacjentów ze zdiagnozowaną miażdżycą ma poziom cholesterolu w granicach normy, podczas gdy druga połowa ma podwyższony poziom.

Analizując wyniki monitoringu, eksperci zauważają, że hipercholesterolemia i miażdżyca idą „ręka w rękę”, gdy rozwój patologii następuje dość szybko.

Różne źródła podają takie liczby dla częstości występowania wspólnych objawów tych dwóch chorób - od 60 do 70%. Dane te uzyskano nie tylko poprzez badanie obrazu klinicznego choroby, ale także poprzez porównanie go z badaniem patologicznym stanu ścian naczyń. Analiza porównawcza wykazała, że jeśli człowiek miał problemy z nadmiarem cholesterolu w ciągu życia, to jego histologia pośmiertna wykazała postępujący rozwój cech miażdżycowych, w postaci niedawno powstałych złogów cholesterolu wewnątrz naczyń włosowatych.

Jeżeli badanie histologiczne wykazywało regresję zmian miażdżycowych, wówczas historia choroby pacjenta wykazywała prawidłowy lub wręcz obniżony poziom cholesterolu.

Obserwacje wykazały, że podwyższony poziom cholesterolu wraz z miażdżycą obserwuje się częściej we wczesnej fazie, gdy pacjent nie ukończył jeszcze 55 roku życia. Z czasem obraz kliniczny choroby ulega zmianie, „nabywając” różne powikłania.

Hipercholesterolemia u dzieci

Chorobę, o której mowa, można zdiagnozować u dziecka zaraz po urodzeniu. Taka patologia może prześladować człowieka przez całe życie. Obrzęk ścięgna Achillesa u małych pacjentów powinien zaalarmować wykwalifikowanego lekarza o możliwości patologii rodzinnej.

Hiperlipidemię u dzieci zazwyczaj wskazuje wzrost poziomu cholesterolu we krwi z 8,0 do 12,0 mmol/l. Wskaźnik ten można wykryć już w pierwszych godzinach życia.

Klasyfikacja hipercholesterolemii

Mając różne źródła manifestacji, patologia jest podzielona na różne grupy. Klasyfikacja hipercholesterolemii składa się z kilku punktów:

Pierwotne – zmiany patologiczne o charakterze wrodzonym.

• Patologia wtórna to taka, w której czynnikiem prowokującym jest jedna z chorób. Oznacza to, że osoba urodziła się zdrowa pod względem danego czynnika, ale nabyła go w trakcie życia.
• Postać pokarmowa choroby jest podpoziomem wtórnym, ale jest nieco wyodrębniona ze względu na to, że bodźcem do rozwoju danej choroby nie jest konkretna choroba, ale sposób życia, jaki prowadzi człowiek – jego nawyki. Należą do nich:
  • Palenie.
  • Nadużywanie napojów alkoholowych.
  • Uzależnienie od tłustego jedzenia.
  • „Miłość” do produktów typu fast food, czyli żywności zawierającej wszelkiego rodzaju dodatki chemiczne: stabilizatory, barwniki itd.
  • Prowadzenie siedzącego trybu życia.
  • I inne rzeczy.

Najbardziej szczegółową i najbardziej rozgałęzioną klasyfikację stworzył Fredrickson. Jest to powszechnie akceptowane rozróżnienie patologii w zależności od przyczyn, które je wywołały. Chociaż specyfikę różnic w niewydolności procesów metabolizmu lipidów w pełni rozumie tylko wykwalifikowany lekarz.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rodzaje hipercholesterolemii

Klasyfikacja choroby Fredricksona opiera się na podziale rozpatrywanego problemu według etiologii i ustaleniu jego typowej przynależności.

Wyróżnia się następujące rodzaje hipercholesterolemii:

• Patologia typu I jest pierwotna, dziedziczna. Występuje rzadko. Postępuje przy niedoborze lipazy lipoproteinowej, a także w przypadku naruszenia struktury białka aktywującego lipazę lipoproteinową - apoC2. Objawowo definiowana jako wysokie stężenie chylomikronów. Częstość występowania wynosi 0,1%.
• Patologia typu II jest poligeniczna lub wrodzona. Dzieli się na:
  • Typ IIa - brak lipazy lipoprotein o niskiej gęstości. Może być wynikiem nieprawidłowego odżywiania lub został wywołany czynnik wrodzony. Częstość występowania wynosi 0,2%.
  • Typ IId - obniżone poziomy receptorów lipazy lipoprotein o niskiej gęstości i zwiększone apoB. Współczynnik występowania wynosi około 10%.
• Patologia typu III - dziedziczna dys-β-lipoproteinemia. Wada ApoE. Częstotliwość występowania wynosi 0,02%.
• Patologia typu IV jest endogenna. Zwiększona intensywność tworzenia triglicerydów, a także acetylo-koenzymu A i apoB-100. Częstotliwość występowania wynosi 1,0%.
• Patologia typu V jest dziedziczna. Zwiększone wytwarzanie trójglicerydów i zmniejszona lipaza lipoproteinowa.

Pierwotna hipercholesterolemia

Aby zrozumieć różnicę, należy lepiej poznać przynajmniej najczęstsze źródła zmian, które prowadzą do omawianej choroby. Terminem hiperlipidemia pierwotna określa się zaburzenie, którego głównymi przyczynami są:

• Zaburzenie składu strukturalnego białek lipoproteinowych, które prowadzi do zaburzenia zdolności funkcjonalnych lipoprotein o niskiej gęstości, tracą one zdolność wiązania się z komórkami tkanek, a w konsekwencji chylomikrony z transportowanym przez nie cholesterolem nie mogą wniknąć do komórki.
• Proces produkcji enzymów transportowych odpowiedzialnych za wychwytywanie chylomikronów przez lipoproteiny w celu dalszego transportu przez układy organizmu jest zahamowany. Taka awaria prowadzi do powstania niedoboru cholesterolu w jednym miejscu i ich kumulacji tam, gdzie ich nadmiar nie jest potrzebny.
• Zmiany strukturalne dotyczące samej komórki tkanki, prowadzące do utraty jej kontaktu z lipoproteinami. Tutaj mamy sytuację podobną do punktu 1, ale z tą różnicą, że przyczyna nieudanej interakcji nie pochodzi od enzymu ani przedstawicieli lipoprotein, ale z drugiej strony – od komórki „lądującej”.

Wtórna hipercholesterolemia

Innym, najczęściej diagnozowanym typem przyczyn jest hipercholesterolemia wtórna, która nie jest dziedziczna, lecz nabyta w ciągu życia. Przyczyną rozpatrywanego obrazu klinicznego może być alkohol, jeśli pacjent nie wie, w jakim stopniu go spożywa, siedzący tryb życia i wiele innych czynników, które bezpośrednio zależą od samego człowieka.

Problem mogą również wywołać zaburzenia występujące w układzie endokrynnym, zmiany patologiczne wpływające na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Wszak organizm jest pojedynczym mechanizmem i niewydolność w funkcjonowaniu jednego układu nieuchronnie pociąga za sobą inne zmiany.

Hiperlipidemia zaczyna postępować, jeżeli zmiany dotyczą procesów transportu struktur tłuszczowych z enterocytów do komórek lub zaburzenia aktywizują syntezę lipoprotein lub ich wykorzystanie zostaje zahamowane.

Hipercholesterolemia rodzinna

Patologia autosomalna dominująca, związana z chorobami grupy monogenowej, tj. uwarunkowana tylko jednym genem. Zaburzenie wpływające na nieprawidłowe funkcjonowanie lipidów o niskiej gęstości. W tym przypadku zaburzenie występuje na poziomie genu i jest dziedziczone, będąc wrodzone.

Osoba może otrzymać wadliwy gen od jednego rodzica lub od obojga, jeśli w przeszłości chorowała na daną chorobę.

Czynniki ryzyka wysokiego poziomu cholesterolu obejmują:

• Wywiad rodzinny dotyczący tego zaburzenia.
• Rozpoznawanie wczesnych zawałów serca, zarówno u pacjenta, jak i u jego krewnych.
• Wysoki poziom lipoprotein o niskiej gęstości u co najmniej jednego z rodziców. Obciążenie anamnezy może polegać na oporności sytuacji patogennej na terapię lekową.

Cholesterol jest naturalnym składnikiem enzymatycznym wielu procesów biochemicznych i niezbędnym elementem błony komórkowej. Niedobór cholesterolu prowadzi do niewydolności syntezy różnych hormonów. Większość z nich trafia do organizmu człowieka z tłuszczem zwierzęcym, część jest produkowana przez wątrobę.

Cholesterol można podzielić na ten, który przyczynia się do rozwoju miażdżycy - lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL), oraz ten, który kontroluje jego ilość, wręcz przeciwnie, chroniąc przed wystąpieniem i postępem choroby - lipoproteiny o wysokiej gęstości (HDL). To właśnie lipoproteiny o wysokiej gęstości zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości sercowo-naczyniowych.

Hipercholesterolemia rodzinna

Rodzinne złe samopoczucie jest uważane za chorobę dziedziczną, która jest jednym z jej podtypów. Obecnie odpowiada za 10% wad tętnic wieńcowych, które są diagnozowane u młodych ludzi poniżej 55 roku życia. Źródłem takich zaburzeń jest zmutowany gen. Ta patologia jest dość powszechna, zwłaszcza w rodzinach żyjących w zanieczyszczonych megamiastach przemysłowych. Na każde 200-300 zdrowych genów przypada jeden zmutowany.

Rodzinna hipercholesterolemia według klasyfikacji Fredricksona odnosi się do typu 2. Istotą tej choroby jest to, że z powodu błędu genetycznego lipoproteiny tracą zdolność wiązania się z cholesterolem i transportu go do pożądanego narządu. Równocześnie następuje wzrost liczby syntetyzowanych blaszek cholesterolu, co również jest zaburzeniem.

W efekcie blaszki zaczynają gromadzić się w miejscach, w których nie powinny się znajdować, co prowadzi do rozwoju chorób układu krążenia, chorób wieńcowych. To jeden z powodów diagnozowania „wczesnych” zawałów serca.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna

Jeżeli podczas diagnozy wykryte zostaną dwa zmutowane allele genów lipoprotein o niskiej gęstości i choroba ta ma charakter dziedziczny, wówczas lekarze stwierdzają, że jest to choroba dziedziczna, oznaczona tym terminem.

Mutacja ta wywołuje szybkie zaburzenie rozpadu lipidów, a także całkowity brak receptorów. Jakkolwiek smutno to brzmi, zmiany mutacyjne tego rodzaju są dość powszechne, jeden objaw kliniczny na sto tysięcy osób.

Częstotliwość występowania patologii jest również dzielona ze względu na rodzaj „zniszczenia”:

• U chorych z całkowitym brakiem receptorów aktywność ta stanowi zaledwie 2% normalnej pracy, a poziom lipoprotein o małej gęstości gwałtownie wzrasta.
• W przypadku defektu receptorów ich aktywność mieści się w granicach 2-25% wartości prawidłowej, ilość lipoprotein o niskiej gęstości jest nieznacznie poniżej normy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna

Jedna z najczęstszych odmian omawianej choroby, której częstość występowania szacuje się na jeden obraz kliniczny na pięćset zdrowych osób.

Istotą patologii jest mutacja jednego genu, prowadząca do jego wadliwego uszkodzenia. Objawami tej manifestacji choroby są:

• Wzrost całkowitego poziomu cholesterolu.
• Podwyższony poziom LDL.
• Poziom trójglicerydów jest zbliżony do normy.
• Diagnostyka wczesnej choroby serca.
• Obciążona historia rodzinna.
• Obecność ksantomów ścięgnistych, chociaż ich brak w organizmie nie świadczy o zdrowiu. Dotyczy to zwłaszcza ciała dziecka. Próbki te pobiera się w okolicy ścięgien Achillesa. Wizualnie sytuacja ta objawia się obrzękiem i grudkowatymi formacjami. Innym obszarem występowania zgrubień i guzków są grzbiety dłoni kończyn górnych i ścięgna zginaczy paliczków.

Postawienie diagnozy znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia u pacjenta chorób układu krążenia (np. choroby wieńcowej) w młodym wieku.

Wskazane jest rozpoznanie takiego obrazu klinicznego już w okresie niemowlęcym, pozwoli to na ukierunkowaną kontrolę parametru wskaźnikowego, zapobiegając zmianom patologicznym w organizmie.

Czysta hipercholesterolemia

Jest ona spowodowana wzrostem ilościowego składnika cholesterolu we krwi. Takie rozpoznanie stawia się pacjentowi, jeśli kryterium to ustala wartość powyżej 5,18 mmol/l. Jest to już patologia, która jest dominującym objawem rozwoju miażdżycy.

Statystyki medyczne wskazują, że około 120 milionów ludzi na świecie ma poziom cholesterolu we krwi wynoszący około 5,18 mmol/l i więcej, a u 60 milionów poziom ten wynosi 6,22 mmol/l i więcej.

Diagnostyka hipercholesterolemii

Jeśli lekarz na podstawie pewnych objawów zaczyna podejrzewać, że jego pacjent ma daną chorobę, przepisuje bardziej szczegółowe badanie ukierunkowane, ponieważ nie da się postawić prawidłowej diagnozy wzrokowo. Diagnostyka obejmuje kilka obowiązkowych punktów

1. Analiza skarg pacjentów.
2. Wyjaśnienie okresu występowania ksantelaz, ksantomów i lipoidalnego łuku rogówki.
3. Zebranie historii medycznej pacjenta. Czy pacjent lub jego bliscy krewni mają takie choroby, jak zawał serca lub udar mózgu. Czy któryś z krewnych ma daną chorobę?
4. Badanie fizykalne jest obowiązkowe.
5. Głównym wskaźnikiem diagnostycznym choroby jest wynik analizy specyficznego profilu lipidowego osocza krwi - lipidogram. Na jego podstawie określa się ilość różnych lipidów (cholesterolu, trójglicerydów, lipoprotein o wysokiej i niskiej gęstości). Są one bezpośrednio kryterium obecności lub braku zmian patologicznych. Określa się współczynnik aterogenności.
6. Zalecane jest ogólne badanie moczu i krwi. Wykrywane są stany zapalne, inne wady i odchylenia.
7. Niezbędna jest również analiza biochemiczna osocza, która umożliwia ilościowe oznaczenie wskaźników białka, kwasu moczowego, kreatyniny, cukru i innych składników krwi.
8. Badanie immunologiczne krwi pozwala na stwierdzenie obecności przeciwciał przeciwko chlamydiom i cytomegalowirusom, a także określenie poziomu białka C-reaktywnego.
9. Nowoczesny sprzęt medyczny umożliwia przeprowadzenie badań genetycznych, które pozwalają na identyfikację wadliwego genu, który przenosi informacje związane z metabolizmem lipidów. Taki gen odpowiada za dziedziczną postać choroby.
10. Pomiar ciśnienia krwi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Żywienie i dieta w hipercholesterolemii

To bardzo ważna „cegiełka” w działaniach, które są stosowane w celu zatrzymania powstałego problemu. Poprzez przegląd swoich uzależnień pacjent może znacząco zmienić sytuację na lepsze, znacznie zmniejszając objętość blaszek cholesterolowych we krwi.

Jeśli choroba nie zaszła za daleko. Czasami wystarczy wyeliminować „złe” produkty z diety, a ten niewielki krok pozwoli utrzymać ten wskaźnik na akceptowalnych wartościach normalnych.

Pierwszą rzeczą, którą pacjent musi zrobić, jest wyeliminowanie z diety tłustych pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Można je zastąpić roślinnymi analogami. Może to znacznie zmniejszyć ilość nadmiaru blaszek cholesterolowych. Tłuste ryby i olej rybi są natomiast pożądane w diecie takiego pacjenta.

Nie należy rezygnować z mięsa i produktów mięsnych, ale nie powinny być tłuste. Bardziej poważne ograniczenie dotyczy podrobów (wątroba, struktura mózgu, nerki). Należy zminimalizować spożycie wędzonych produktów i jaj (żółtka). Cholesterol w takich produktach jest „poza skalą”.

Dieta w hipercholesterolemii dopuszcza spożywanie produktów mlecznych o obniżonej zawartości tłuszczu (nie więcej niż 1-2%), mile widziane są fermentowane produkty mleczne.

Powinieneś usunąć masło, produkty typu fast food i wypieki ze swojej diety. Kupując produkty piekarnicze, upewnij się, że są zrobione z otrębów i mąki pełnoziarnistej.

Dieta pacjenta powinna zawierać wszelkiego rodzaju płatki zbożowe gotowane w wodzie lub mleku o niskiej zawartości tłuszczu. Zielona herbata i orzechy dobrze oczyszczają naczynia krwionośne. Nie należy jednak jeść dużo orzechów, ponieważ są produktem wysokokalorycznym.

Jakkolwiek dziwnie by to nie brzmiało, alkohol w umiarkowanych dawkach pomaga spowolnić rozwój miażdżycy. Ale „dawka terapeutyczna” nie powinna być wyższa od dziennej normy, odpowiadającej 20 ml czystego alkoholu, co w przybliżeniu odpowiada 40 ml wódki, 150 ml wina, 330 ml piwa. Takie dawki są odpowiednie dla organizmu mężczyzny, dla kobiet te liczby powinny być zmniejszone o połowę. Mówimy o produkcie wysokiej jakości, a nie zastępczym. Jednocześnie nie powinniśmy zapominać, że jeśli występuje historia patologii układu sercowo-naczyniowego, alkohol jest przeciwwskazany.

Warto wyeliminować kawę ze swojego spożycia. Badania wykazały, że po rezygnacji z tego napoju poziom cholesterolu w organizmie spada o 17%.

Dieta takiego pacjenta powinna zawierać odpowiednią ilość roślin strączkowych, owoców i warzyw, aby organizm nie odczuwał braku witamin i minerałów.

Jeśli ktoś lubi owoce morza, to przegrzebki, małże i inne owoce morza mogą znacznie urozmaicić dietę pacjenta.

W przypadku takich pacjentów wszystkie potrawy należy gotować na parze, piec lub gotować.

Dieta na hipercholesterolemię

Jak pokazują zalecenia, dieta na tę chorobę jest prosta i dość różnorodna. Dlatego nie powinno być większych trudności w ułożeniu jadłospisu na hipercholesterolemię. A jeśli pacjent lubi mięso, niech znajdzie się ono w jego daniu, należy tylko upewnić się, że produkt nie jest tłusty i jest przygotowany w jeden z dozwolonych sposobów.

Przykładowo jednodniowe menu dla takiego pacjenta mogłoby wyglądać następująco:

• Śniadanie: zapiekanka – 150 g, zielona herbata.
• Obiad: pomarańczowy.
• Obiad: Barszcz postny – 200 g, ryba pieczona z warzywami – 150 g, sok jabłkowy – 200 ml.
• Podwieczorek: napar z dzikiej róży – 200 ml, jabłko.
• Kolacja: kasza jęczmienna na wodzie z gotowanym mięsem – 150 g, surówka ze świeżej marchewki – 50 g, herbata z mlekiem.
• Przed snem – szklanka kefiru.

Całkowita dzienna porcja chleba – 120g.

Leczenie hipercholesterolemii

Terapia omawianej patologii obejmuje zarówno metody farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne. Leczenie hipercholesterolemii bez leków obejmuje kilka zaleceń:

• Kontrola wagi.
• Umiarkowana aktywność fizyczna, indywidualnie obliczona dla każdego pacjenta. Fizjoterapia, poranny jogging, basen i inne elementy aktywnego wypoczynku.
• Zrównoważona dieta, uwzględniająca wszystkie wymagania dietetyczne danej choroby.
• Porzucenie złych nawyków. Dotyczy to zwłaszcza alkoholu i nikotyny.

Jeśli powyższe metody „nie wystarczają” do utrzymania poziomu cholesterolu w normie, lekarz przepisuje terapię farmakologiczną.

Leki na hipercholesterolemię

Najpierw, po przeanalizowaniu obrazu klinicznego choroby, lekarz prowadzący przepisuje takiemu pacjentowi dietę, daje zalecenia dotyczące zmiany stylu życia, przepisuje lecznicze ćwiczenia fizyczne. A jeśli taki zestaw zmian nie doprowadzi do pożądanego rezultatu, specjalista zmuszony jest uciec się do farmakologii.

Pacjentom z tą diagnozą przepisuje się głównie statyny (np. atorwastatynę), które skutecznie obniżają poziom cholesterolu w organizmie pacjenta, hamując enzym aktywujący jego produkcję.

Atorvastatin podaje się doustnie o każdej porze dnia, z jedzeniem. Początkowa dawka dzienna wynosi od 10 mg do 80 mg. Odpowiednią dawkę lekarz ustala indywidualnie dla każdego pacjenta. Podczas leczenia, po dwóch do czterech tygodniach, należy monitorować poziom cholesterolu we krwi pacjenta, odpowiednio dostosowując dawkę.

Równolegle ze statynami można stosować fibratamy, które obniżają poziom lipidów i trójglicerydów, a jednocześnie zwiększają stężenie lipoprotein o dużej gęstości, a także sekwestranty kwasów żółciowych, które przyspieszają proces rozkładu nadmiaru cholesterolu.

Specjalista może wprowadzić do protokołu leczenia wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3, które regulują liczbę trójglicerydów, a także korzystnie wpływają na funkcjonowanie serca. Trójglicerydy wprowadza się na przykład ezetimib, który blokuje wchłanianie cholesterolu przez jelito cienkie.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Leczenie hipercholesterolemii środkami ludowymi

Aby złagodzić problem, często stosuje się środki ludowe. Istnieje wiele takich przepisów. Oto niektóre z nich:

• Zmiażdżone nasiona ostropestu plamistego należy przyjmować po jednej łyżeczce z jedzeniem.
• Dobrze sprawdził się napar z glistnika, który przygotowuje się z grama suchej rośliny i szklanki wrzącej wody. Po naparze odcedź płyn i pij po łyżeczce deserowej trzy razy dziennie.

Zapobieganie hipercholesterolemii

Każdy wie, że łatwiej jest utrzymać organizm na „zdrowym” poziomie, niż wkładać wiele wysiłku w pozbycie się choroby i odzyskanie dawnego zdrowia. Zapobieganie hipercholesterolemii nie jest przesadnie skomplikowane, ale stosując się do podanych zaleceń, można znacznie zabezpieczyć organizm przed zaburzeniami, które niezmiennie występują na tle wysokiego cholesterolu.

• Musisz kontrolować swoją wagę.
• Unikaj żywności wysokokalorycznej.
• Wyeliminuj z diety pieczywo, tłuste, wędzone i pikantne potrawy.
• Zwiększ spożycie owoców i warzyw, które są bogate w witaminy, minerały i błonnik.
• Wyeliminuj złe nawyki: alkohol, nikotynę.
• Zajęcia sportowe z indywidualnie dobranymi obciążeniami.
• Unikaj stresu i dużego obciążenia emocjonalnego.
• Konieczne jest okresowe monitorowanie ilości blaszek cholesterolowych we krwi.
• Kontrola ciśnienia krwi.
• Obowiązkowe pełne leczenie zdiagnozowanych chorób, które mogą powodować wysoki poziom cholesterolu.
• Gdy pojawią się pierwsze objawy chorobowe, należy udać się do specjalisty i w razie konieczności rozpocząć leczenie farmakologiczne.

Hipercholesterolemia - termin ten jest używany przez lekarzy nie w celu określenia choroby, ale objawu, który może prowadzić do dość poważnych zaburzeń w organizmie pacjenta. Dlatego nawet niewielkiego naruszenia jego poziomu we krwi nie należy ignorować. We wczesnych stadiach rozwoju patologię tę można łatwo utrzymać w normie poprzez odpowiednią dietę i zalecaną dietę. Jeśli zignorowano ten etap terapii, człowiek ryzykuje w przyszłości zachorowaniem na bardziej złożone i czasami nieodwracalne choroby, takie jak miażdżyca, zawał serca, udar mózgu i inne. Tylko człowiek może uratować swoje zdrowie, zgłaszając się w odpowiednim czasie do lekarza. Dlatego bądź bardziej uważny na swoje ciało i nie ignoruj jego sygnałów o pomoc. W końcu zjedzony kawałek tłustego mięsa nie jest wart zepsutej jakości reszty twojego życia!