Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Naturalny przebieg wrodzonych wad serca
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Naturalna historia wrodzonych wad serca jest różna. U dzieci w wieku 2-3 tygodni rzadko występuje zespół niedorozwoju lewego serca lub atrezja płucna (z nienaruszoną przegrodą przedsionkową), co wiąże się z wysoką wczesną śmiertelnością w przypadku tych wad. Całkowity wskaźnik śmiertelności w przypadku wrodzonych wad serca jest wysoki. Do końca pierwszego tygodnia umiera 29% noworodków, do końca pierwszego miesiąca - 42%, do roku - 87% dzieci. Przy obecnych możliwościach chirurgii kardiologicznej prawie wszystkie noworodki z wadami serca mogą zostać poddane operacji. Jednak nie wszystkie dzieci z wrodzonymi wadami serca wymagają leczenia operacyjnego natychmiast po wykryciu „problemu z sercem”. U 23% dzieci z podejrzeniem wrodzonych wad zmiany w sercu są przejściowe lub w ogóle nie występują, a przyczyną zaburzenia jest patologia pozasercowa. Niektóre dzieci nie są operowane z powodu drobnych nieprawidłowości anatomicznych lub odwrotnie, z powodu niemożności skorygowania wady na tle poważnej patologii pozasercowej. Aby ustalić taktykę leczenia, wszystkie dzieci z wrodzonymi wadami serca dzieli się na trzy grupy:
- pacjenci, u których konieczna jest operacja wrodzonej wady serca i operacja ta jest możliwa (52%);
- pacjenci, u których zabieg operacyjny nie jest wskazany ze względu na niewielkie zaburzenia hemodynamiczne (ok. 31% dzieci);
- pacjenci z niemożliwymi do skorygowania wrodzonymi wadami serca lub nieoperacyjnymi z powodu stanu somatycznego (ok. 17% dzieci).
Lekarz podejrzewający wrodzoną wadę serca staje przed następującymi zadaniami.
- Ustalenie objawów wskazujących na wadę wrodzoną.
- Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami przebiegającymi z podobnym obrazem klinicznym.
- Określenie pilności konsultacji specjalistycznej (kardiolog, kardiochirurg).
- Prowadzenie terapii patogenetycznej zgodnie ze wskazaniami, najczęściej - leczenie niewydolności serca.
Istnieje ponad 90 rodzajów wrodzonych wad serca i wiele ich kombinacji.
Przeżycie pacjentów z wrodzonymi wadami serca zależy od następujących czynników.
- Nasilenie anatomiczne i morfologiczne, tj. rodzaj patologii. Wyróżnia się kilka grup prognostycznych:
- wrodzone wady serca rokujące stosunkowo korzystnie – przetrwały przewód tętniczy, ubytki przegrody międzykomorowej i międzyprzedsionkowej, zwężenie tętnicy płucnej (naturalna śmiertelność w pierwszym roku życia przy tych wadach wynosi 8-11%);
- tetralogia Fallota (śmiertelność naturalna w pierwszym roku życia wynosi 24-36%);
- złożone wady wrodzone serca - hipoplazja lewej komory, atrezja tętnicy płucnej, wspólny pień tętniczy (śmiertelność naturalna w przypadku tych wad waha się od 36-52 do 73-97%).
- Wiek pacjenta w chwili ujawnienia się wady (pojawienie się klinicznych objawów zaburzeń hemodynamicznych).
- Obecność innych (pozasercowych) anomalii rozwojowych (zwiększa śmiertelność u jednej trzeciej dzieci z wrodzonymi wadami serca do 90%).
- Masa urodzeniowa i wcześniactwo.
- Wiek w chwili korekcji wady, czyli nasilenie i stopień zmian hemodynamicznych, w szczególności stopień nadciśnienia płucnego.
- Rodzaj i odmiana operacji kardiochirurgicznej.