HPV typu 33: objawy, leczenie

Dzisiaj w medycynie coraz częściej pojawiają się różne diagnozy i niezrozumiałe skróty, które przerażają jedynie prostego, nieoświeconego człowieka. Jaskrawym przykładem jest diagnoza „HPV typu 33”. Czym jest ta dziwna diagnoza? Przyjrzyjmy się bliżej wszystkim szczegółom.

Co to jest?

Wiele osób musi wykonać badania laboratoryjne. Po otrzymaniu wyników można przeczytać taką przerażającą diagnozę w badaniu krwi. Pierwsze, co przychodzi na myśl, to co to jest? Okazuje się, że innymi słowy ten skrót można nazwać wirusem brodawczaka ludzkiego. Obok wskazano kod szczepu - 33. Jest to wirus, który dość często utrzymuje się u przedstawicieli rasy kaukaskiej.

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) 33, należący do grupy alfa-9, jest przyczyną około 5% przypadków raka szyjki macicy na świecie.[ 1 ],[ 2 ]

Struktura HPV typu 33

Struktura wirusa jest bardzo specyficzna. Przede wszystkim zwraca się uwagę na fakt, że wielkość wirusa może wahać się w dość szerokim zakresie - od 100 do 200 nm. Błona jest reprezentowana przez dwie warstwy. Pierwszą warstwę tworzą lipidy, drugą reprezentuje kompleks glikoprotein. Składniki są połączone ze sobą wiązaniami niekowalencyjnymi.

Genotypy HPV wysokiego ryzyka 33

Wirus brodawczaka należy do rodziny Papillomaviridae. Jest to duża grupa wirusów, które powodują nowotwory.

Zidentyfikowano dwadzieścia osiem wariantów wirusa HPV33, które utworzyły pięć grup filogenetycznych: wcześniej zidentyfikowane linie A1, A2 i B (sub) oraz nowe linie A3 i C (sub).

Warianty HPV33 zostały sklasyfikowane do dwóch głównych linii: A i B. Linia A została dalej podzielona na dwie podlinie: A1, która obejmuje sekwencję prototypową [M12732.1 (Cole i Streeck, 1986) [ 3 ], i A2. Klasyfikacja ta opiera się na ustaleniu, że kompletna sekwencja genomu głównej linii wariantów różni się o około 1,0% od innej linii wariantów tego samego typu HPV, przy czym różnice wynoszące 0,5–0,9% definiują podlinie (Chen i in., 2011). [ 4 ]

Podlinie A1 są rozpowszechnione na całym świecie, chociaż względna częstość występowania różni się w zależności od regionu. Podlinie A2 rzadko wykrywano w Afryce i Ameryce Południowej, podczas gdy linia B jest specyficzna dla Afryki. Podlinie C znaleziono tylko w próbkach z Afryki, a podlinie A3 były specyficzne dla Azji/Oceanii, co potwierdzają dwa dodatkowe raporty z Chin (Wu i in., 2009) [ 5 ] i Japonii [oparte tylko na E6 (Xin i in., 2001)]. [ 6 ] Jednak zaobserwowana rzadkość linii A3 i C musi zostać wzięta pod uwagę przy interpretacji tych wyników.

DNA wirusa HPV 33

Głównym składnikiem są geny onkogenów, które zawierają składniki białkowe. Przenoszą informacje, które mogą wywołać wzrost guza. DNA HPV 33 jest utworzone przez dwie spirale. Wzmacnia to właściwości wirusa. Ważną rolę odgrywają również geny regulacyjne komórek, które regulują główne procesy komórkowe i czynniki transformacji.

Cykl życia HPV typu 33

Życie wirusa ma charakter cykliczny i przebiega w kilku etapach.

W pierwszym etapie wirus jest wchłaniany do receptorów komórki gospodarza. Proces ten jest możliwy dzięki obecności glikoprotein w kompleksie błonowym i samych wirionach.

Drugi etap charakteryzuje się aktywną penetracją wirusa bezpośrednio do struktury komórkowej gospodarza. To uruchamia główne mechanizmy interakcji wirusa z macierzą komórkową. Istnieją różne mechanizmy interakcji.

W trzecim etapie wirus przemieszcza się po komórce, tworząc pęcherzyki, w których jest tymczasowo chroniony. Ostatnim punktem transportu wirusa jest dotarcie do rybosomów i ER. Czasami cząsteczki wirusa i same wirusy migrują do jądra.

Czwarty etap można opisać jako proces rozbierania wirionu. Istotą tego procesu jest deproteinizacja i uwolnienie z superkapsydu i kapsydów.

W piątym etapie wirion ulega całkowitemu rozpuszczeniu, a rozpoczyna się proces syntezy wirusów, które następnie niszczą komórkę i są uwalniane na zewnątrz.

W szóstym etapie następuje złożenie wirionu i utworzenie nukleokapsydu. Rozpoczyna się proces samozłożenia cząstek wirusa.

W siódmym etapie cząsteczki wirusa opuszczają komórkę. W związku z tym rozpoczyna się aktywny etap zakażenia, jego postęp.

Następnie cykl życia się powtarza, włączane są nowe komórki, a choroba rozwija się i postępuje.

Patogeneza

HPV jest przenoszony głównie poprzez kontakt skóra do skóry. Badania epidemiologiczne wyraźnie wskazują, że ryzyko nabycia zakażenia narządów płciowych HPV i raka szyjki macicy jest związane z aktywnością seksualną. HPV jest bardzo odporny na ciepło i wysuszenie, a może również wystąpić transmisja bezpłciowa, na przykład poprzez długotrwały kontakt z zanieczyszczoną odzieżą używaną wspólnie [ 7 ]. Osoba jest bardziej narażona na zakażenie HPV, jeśli miała wielu partnerów seksualnych w dowolnym momencie lub jest partnerem osoby, która miała wielu partnerów seksualnych. Wczesna aktywność seksualna również naraża osobę na zwiększone ryzyko, podobnie jak historia innych chorób przenoszonych drogą płciową, kłykciny kończyste, nieprawidłowe wyniki badań cytologicznych lub rak szyjki macicy lub prącia u danej osoby lub partnera seksualnego. Stosowanie prezerwatyw może nie chronić odpowiednio ludzi przed narażeniem na HPV, ponieważ HPV może być przenoszony poprzez kontakt z zakażoną tkanką wargową, mosznową lub odbytniczą, która nie jest chroniona przez prezerwatywę.

Oprócz aktywności seksualnej, wiek jest ważnym czynnikiem ryzyka zakażenia wirusem HPV [ 8 ]. Najwyższą aktywność metaplastyczną obserwuje się w okresie dojrzewania i pierwszej ciąży, a następnie maleje po menopauzie. Zakażenie wirusem HPV jest najczęstsze u aktywnych seksualnie młodych kobiet w wieku od 18 do 30 lat. Częstość występowania gwałtownie spada po 30. roku życia. Jednak rak szyjki macicy jest częstszy u kobiet powyżej 35. roku życia, co sugeruje zakażenie w młodszym wieku i powolny rozwój raka.

Podstawowa odpowiedź immunologiczna na zakażenie wirusem HPV ma charakter komórkowy; w związku z tym schorzenia osłabiające odporność komórkową, takie jak przeszczep nerki lub ludzkie choroby wirusowe, zwiększają ryzyko nabycia i rozwoju wirusa HPV.[ 9 ],[ 10 ]

Wykazano, że w komórkach szyjki macicy występuje miejscowe osłabienie odporności wywołane paleniem tytoniu oraz działanie mutagenne składników papierosów, co może sprzyjać przetrwaniu wirusa HPV lub jego złośliwej transformacji podobnej do tej obserwowanej w płucach.[ 11 ],[ 12 ] Ogólnie rzecz biorąc, wiedza na temat sposobu przenoszenia wirusa HPV 33 może pomóc w zapobieganiu zakażeniom.

Objawy

Istnieje kilka postaci choroby. Objawy zależą od tego. W typie seksualnym choroby uszkodzone są błony śluzowe narządów płciowych i układu rozrodczego. Pojawia się ból, swędzenie, pieczenie i podrażnienie. Często objawy przypominają pleśniawki: pojawia się biała wydzielina, czasami serowata. Brodawki, narośla i brodawczaki często pojawiają się bezpośrednio na błonie śluzowej pochwy, kanału szyjki macicy i macicy.

W postaci skórnej na skórze mogą pojawić się narośla i brodawki. Są one zlokalizowane głównie na górnej warstwie skóry - naskórku. Mogą być płaskie lub wyniosłe. Warto również zauważyć, że brodawki mogą rosnąć i mnożyć się dość szybko. Mogą być pojedyncze lub mnogie. Często brodawki są jedyną formą manifestacji tej choroby.

Zakażenie wirusem HPV przenoszonym drogą płciową może mieć trzy możliwe skutki.

1. Pierwszą odmianą są kłykciny kończyste (condyloma acuminatum), występujące na lub wokół narządów płciowych i odbytu zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.
2. Drugim skutkiem jest utajona lub nieaktywna infekcja, w której niewiele osób wie, że jest zakażona, ponieważ zauważalne objawy występują rzadko, a zakażony obszar pozostaje cytologicznie prawidłowy. DNA HPV występuje u około 10% kobiet z cytologicznie prawidłowym nabłonkiem szyjki macicy.
3. Trzecim wynikiem jest aktywna infekcja, która jest związana z typami HPV wysokiego ryzyka, w których wirus powoduje zmiany w zakażonych komórkach, które mogą prowadzić do śródnabłonkowej neoplazji prącia, cewki moczowej, pochwy, sromu lub szyjki macicy. Typy HPV wysokiego ryzyka obejmują typy związane z rakiem szyjki macicy i typy zdefiniowane jako ryzyko pośrednie, które są rzadziej reprezentowane w nowotworach. Te infekcje mogą prowadzić do raka szyjki macicy. Badania prospektywne wykazały, że u 15 do 28% kobiet, u których stwierdzono obecność DNA HPV, rozwinęła się SIL w ciągu 2 lat, w porównaniu z zaledwie 1 do 3% kobiet, u których stwierdzono obecność DNA HPV.

Brodawki

Wygląda jak brodawka lub mała grudka, która wyrasta na łodydze. Ta struktura jest reprezentowana przez tkankę łączną. Jest pokryta wielowarstwowym nabłonkiem na górze. Może wyrastać dość mocno ponad powierzchnię (na łodydze), na której rośnie, a także może być płaska i rozłożona poziomo.

Tempo wzrostu jest dość niskie, jest związane z wolno rosnącymi guzami. Niebezpieczeństwo stwarzają guzy zlokalizowane na narządach wewnętrznych: mogą zostać uszkodzone, powodować krwawienie. Gdy są zlokalizowane w świetle narządów wewnętrznych (krtani, przełyku, jelitach), mogą rosnąć i zamykać światło. Powoduje to odpowiednie patologie: uduszenie, niedrożność. Takie guzy muszą zostać usunięte. Główną metodą leczenia brodawczaka jest chirurgia, która polega na jego wycięciu.

HPV 33 u mężczyzn

Dość często mężczyźni są nosicielami tego wirusa, ale choroba nie objawia się u nich. Wirus może utrzymywać się we krwi w nieaktywnej formie lub jest po prostu tłumiony przez układ odpornościowy. Ale w kontakcie z kobietą często ulega zakażeniu, ponieważ kobiety mają znacznie niższą odporność, co nie pozwala im w pełni oprzeć się zakażeniu.

Głównym objawem jest powstawanie brodawczaków (mnogich, pojedynczych). W celu leczenia HPV 33 u mężczyzn stosuje się leki, ziołolecznictwo i preparaty homeopatyczne.

HPV 33 u kobiet

Kobiety chorują na tego wirusa częściej. W tym przypadku przeważa forma genitalna choroby. Najczęściej objawia się ona w postaci brodawczaków i kłykcin kończystych zlokalizowanych na błonie śluzowej narządów płciowych. Niebezpieczeństwo polega na tym, że istnieje możliwość złośliwego zwyrodnienia tych nowotworów, ich przekształcenia w guz złośliwy. Warto zauważyć, że często jedynym sposobem ich leczenia jest wycięcie chirurgiczne. Ale po tym konieczne jest dodatkowe leczenie, mające na celu zapobieganie nawrotom, zapobiegające nawrotom nowotworów.

HPV 33 i umiarkowana dysplazja

Cechą charakterystyczną jest to, że są potencjalnie onkogenne, czyli prowokują rozwój nowotworów złośliwych w określonych warunkach: obniżonej odporności, zwiększonej reaktywności i uwrażliwienia, osłabienia, zmniejszonej wytrzymałości i odporności organizmu, zaburzenia cyklu biochemicznego, prawidłowego stanu strukturalnego i funkcjonalnego organizmu, a także nierównowagi hormonalnej. W takich warunkach rozwijają się brodawczaki, włókniaki, mięśniaki, włókniakomięśniaki, narośla włókniste. Jest to umiarkowana dysplazja, która jest bezpośrednio związana z HPV 33. Stan ten można scharakteryzować jako poprzedzający nowotwór. Zawsze istnieje potencjalne ryzyko progresji tych stanów i ich przejścia w nowotwory złośliwe - mięsaki, nowotwory, białaczki.

HPV 33 i ciąża

Pojawienie się wirusa HPV 33 w czasie ciąży jest złym znakiem, ponieważ wirus ten może prowadzić do patologii ciąży. Mogą to być poronienia samoistne, poronienia, porody przedwczesne lub martwe urodzenia. Dzieci często mają wady rozwojowe: deformacje fizyczne, różne odchylenia umysłowe i funkcjonalne, a także upośledzenie umysłowe (MR), upośledzenie umysłowe, wady mowy i rozwój emocjonalny.

Ale to są skrajne przypadki, które występują przy wysokim stężeniu wirusów, wysokim ładunku wirusowym. W przeciwnym razie, przy leczeniu i stałym monitorowaniu przez lekarza, ciąża może przebiegać normalnie. Ale zawsze istnieje ryzyko rozwoju infekcji dróg moczowo-płciowych, krwawienia, które jest szczególnie nasilone podczas porodu. Istnieje zwiększone ryzyko zakażenia dziecka podczas porodu.

Diagnostyka

Będziesz potrzebować doświadczonego wirusologa lub immunologa. Możesz również skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych, lekarzem laboratoryjnym, biochemikiem, bakteriologiem. Jeśli klinika nie dysponuje takimi specjalistami, musisz skontaktować się z terapeutą przydzielonym do danego obszaru, a on skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty lub po prostu przepisze niezbędne badania. Główną metodą potwierdzenia diagnozy jest bezpośrednie potwierdzenie obecności wirusa we krwi, co można osiągnąć jedynie poprzez wykonanie odpowiednich badań. Stosuje się metody laboratoryjne (są to jedyne skuteczne i wiarygodne metody badawcze).

W większości przypadków materiałem badawczym jest krew. Przepisane są wirusologiczne i serologiczne metody badań, które pozwalają wykryć we krwi samego wirusa, produkty jego życiowej aktywności lub DNA (jego fragmenty). Laboratorium stosuje różne metody analizy. Ale do wykrycia wirusa warto zastosować metodę PCR, czyli sekwencjonowanie DNA, za pomocą której wykrywa się we krwi same wirusy, a nie przeciwciała jako reakcję układu odpornościowego na wprowadzenie wirusa.

Badania PCR specyficzne dla typu opierają się na zmianach sekwencji obecnych w genach E6 i E7 podtypów HPV. Czternaście badań PCR specyficznych dla typu HPV wysokiego ryzyka (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 i -68) ma na celu około 100 pb w obrębie ORF E7. [ 13 ]

Genom składa się z ponad 100 000 nukleotydów, 9 genów. Na wewnętrznej powierzchni znajduje się szkielet macierzy. Tworzą go białka p17/18. Genom tworzą 3 geny strukturalne i 6 regulacyjnych. Warto również zauważyć, że wirus jest dość zmienny, zwłaszcza w porównaniu z innymi wirusami. Wielu badaczy nadal pracuje nad odkodowaniem DNA HPV typu 33.

Metoda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) nie jest informacyjna, ponieważ reaguje na ilość kompleksu antygen-przeciwciało. Ponadto przeciwciała utrzymują się przez całe życie po jednej chorobie. Dlatego nie można wyciągnąć wniosków na temat stadium i stopnia aktywności infekcji wirusowej w organizmie.

Ważne jest również badanie lekarskie. Przeprowadzi on kompleksowe badanie i postawi diagnozę. Podczas badania wzrokowego lekarz będzie mógł już podejrzewać obecność wirusa HPV typu 33, ponieważ objawia się on specyficznymi objawami. Jednak aby ostatecznie potwierdzić chorobę, ważne jest nie tylko jej zdiagnozowanie, ale także postawienie diagnozy różnicowej. Oznacza to, że objawy muszą być różnicowane od innych podobnych przypadków i podobnych objawów.

Dodatkowe metody mogą obejmować badanie mikroskopowe, zeskrobanie. W zależności od stopnia zaawansowania patologii, może być wymagany immunogram, kliniczne i biochemiczne badania krwi i moczu oraz testy dysbakteriozy.

Mikroskopia pomoże zidentyfikować samego wirusa lub jego produkty odpadowe w rozmazie, zbadać cechy i specyficzne charakterystyki pod mikroskopem. Na podstawie tych danych możliwe jest ustalenie jednoznacznej pozycji systematycznej patogenu, aż do gatunku i rodzaju. Im dokładniej przeprowadzona zostanie taka identyfikacja, tym dokładniej i skuteczniej będzie można dobrać leczenie. Ważne jest również uzyskanie wskaźników ilościowych, ponieważ plan dalszego leczenia i jego skuteczność zależą od ilości wirusa we krwi (ładunek wirusowy).

Główną metodą wykrywania HPV wysokiego ryzyka pozostaje badanie cytologiczne (PAP). Test ten został nazwany na cześć patologa George'a Papanicolaou, który wprowadził test w 1949 r., zanim jeszcze poznano przyczynę raka szyjki macicy. Od czasu wprowadzenia badania cytologicznego pomogło ono zmniejszyć częstość występowania raka szyjki macicy i śmiertelność o około połowę do dwóch trzecich. [ 14 ] Badanie cytologiczne jest narzędziem przesiewowym, które wyszukuje zmiany w komórkach strefy transformacji szyjki macicy. Często zmiany te są spowodowane przez HPV.

Norma HPV 33

Z medycznego i biologicznego punktu widzenia normą jest całkowity brak wirusów we krwi. Ale to jest przypadek idealny, który jest niezwykle rzadki w warunkach współczesnego życia. Dlatego istnieją pewne normy warunkowe HPV 33 w organizmie. Ale różnią się one znacznie w różnych krajach. Jest tylko kilka krajów, w których całkowity brak wirusa we krwi jest uważany za normę.

Leczenie

Leczenie polega głównie na chirurgicznym wycięciu nowotworów. Obecnie, oprócz tradycyjnej chirurgii, istnieje wiele metod usuwania brodawczaków. Tak więc najskuteczniejsze metody to usuwanie laserowe, krioterapia, fala radiowa i częstotliwość radiowa, elektrokoagulacja, termiczne, elektrotermiczne usuwanie brodawczaków. Istnieje również usuwanie brodawczaków za pomocą środków chemicznych.

Większość zmian w komórkach szyjki macicy wywołanych przez wirusa HPV ma charakter przejściowy, a 90% z nich ustępuje samoistnie w ciągu 12–36 miesięcy, gdy układ odpornościowy zwalczy wirusa.[ 15 ]

Tradycyjnie stosowano terapię przeciwwirusową. Na przykład, tradycyjne leki obejmują inozyplex, interferon, amiksynę, cykloferon, podofilinę. Podofilina, środek cytotoksyczny, który zatrzymuje mitozę w metafazie (stosowany również w leczeniu kłykcin kończystych), w połączeniu z vidarabiną, inhibitorem polimerazy DNA, który hamuje ekspresję genu HPV i wzrost komórek w liniach komórkowych raka szyjki macicy. [ 16 ]

IFN i dopochwowy 5-fluorouracyl wykazały zmienne odpowiedzi w badaniach klinicznych i in vitro. IFN-α jest zatwierdzony do leczenia kłykcin kończystych. Efekty IFN-α, IFN-β i IFN-γ badano w kilku liniach komórek ludzkiego raka.[ 17 ]

Ważne jest prowadzenie terapii immunomodulacyjnej, której celem jest normalizacja stanu odporności. Zazwyczaj wymagana jest terapia immunostymulująca, która opiera się na zwiększeniu odporności. W efekcie układ odpornościowy samodzielnie stawia opór zakażeniu, jego odporność i wytrzymałość wzrasta, a wirus zostaje stłumiony.

Tradycyjne leczenie stosuje się w profilaktyce, rekonwalescencji pooperacyjnej lub po prostu jako skuteczny sposób na zmniejszenie liczby mikroflory i ładunku wirusowego. Może to być farmakoterapia, różne środki fizjoterapeutyczne, medycyna tradycyjna, homeopatia i fitoterapia. Przeprowadzane są również profilaktyczne szczepienia przeciwwirusowe, które pomagają zapobiegać złośliwej degeneracji komórek. Gdy tworzą się kłykciny i brodawczaki, często stosuje się ich kauteryzację i wypalanie.

Co zrobić w przypadku wykrycia wirusa HPV 33?

Przede wszystkim należy udać się do lekarza, który dobierze odpowiednie leczenie. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym będzie ono skuteczniejsze. Lekarz, na podstawie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych, powie Ci, co robić. Jeśli zostanie wykryty HPV 33, konieczne może być leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne (wycięcie brodawczaka). Stosuje się również terapię przeciwwirusową, immunostymulującą.

Czy można wyleczyć wirusa HPV 33?

Ta patologia dobrze reaguje na leczenie, jeśli układ odpornościowy jest prawidłowy. Tak więc, jeśli układ odpornościowy jest słaby, można zaobserwować różne zaostrzenia, choroby i nawroty. Niebezpieczeństwo polega na tym, że wirus jest potencjalnie onkogenny. Jeśli układ odpornościowy jest prawidłowy, wirus może po prostu utrzymywać się we krwi, nie powodując zaostrzenia infekcji.

Tak więc odpowiadając na pytanie: „Czy można wyleczyć HPV 33”, nie sposób udzielić jednoznacznej odpowiedzi. Dlatego ważne jest utrzymanie odporności na normalnym poziomie. Unikaj przemęczenia, stresu. Podczas prowadzenia terapii przeciwwirusowej, stymulacji układu odpornościowego, terapii witaminowej, możliwe jest przeniesienie wirusa do stanu nieaktywnego. Wtedy będzie on utrzymywał się we krwi, nie wywołując ostrej choroby. Ale prawie niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie wirusa z krwi, osoba pozostaje nosicielem wirusa i może zarażać innych.

Zapobieganie HPV typu 33

Profilaktyka opiera się na przestrzeganiu zasad higieny, prowadzeniu odpowiedniego życia seksualnego (posiadanie stałego partnera, stosowanie zabezpieczeń w przypadku kontaktów z tymczasowymi partnerami, leczenie profilaktyczne w przypadku zakażenia partnera seksualnego. Są to główne i podstawowe środki zapobiegawcze. Ważne jest również utrzymanie prawidłowego układu odpornościowego - okresowe konsultowanie się z immunologiem, wykonywanie badań w kierunku wirusów, infekcji utajonych, przyjmowanie witamin i w razie potrzeby leków immunostymulujących.

Ważne jest, aby się prawidłowo odżywiać, włączyć do diety odpowiednią ilość witamin i minerałów, regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym, a w razie potrzeby terminowo leczyć. Szczególnie ważne jest utrzymanie wysokiego poziomu odporności, ponieważ rozwój choroby jest możliwy tylko przy obniżonej odporności i zaburzonej mikroflorze.

Główne podejścia do zapobiegania zakażeniom HPV obejmują zarówno redukcję ryzyka, jak i opracowanie szczepionek przeciwko HPV. Stosowanie prezerwatyw lateksowych i środków plemnikobójczych może zmniejszyć ryzyko zakażenia HPV. Jednak prezerwatywy nie są całkowicie niezawodne, ponieważ HPV może być przenoszony przez kontakt z innymi częściami ciała, takimi jak wargi sromowe, moszna lub odbyt, które nie są chronione przez prezerwatywę.

Przeprowadzono badanie bezpieczeństwa i immunogenności fazy I, podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo, z użyciem szczepionki podjednostkowej składającej się z VLP wygenerowanej z całego głównego białka kapsydu L1 szczepu HPV-16 114K [ 18 ]. Szczepionkę wyprodukowano przez wprowadzenie genu kapsydu L1 do wektora bakulowirusowego. Gen był następnie wyrażany w transfekowanych komórkach owadzich Sf9. Optymalną dawkę 50 μg szczepionki HPV-16 L1 VLP podawano w postaci wstrzyknięcia do mięśnia naramiennego w 0, 1 i 4 miesiącu. Szczepionka generowała wysokie miana przeciwciał neutralizujących specyficznych dla typu bez adiuwantu i była dobrze tolerowana.

Od 2017 r. Gardasil 9 ® jest jedyną szczepionką przeciwko HPV dostępną w Stanach Zjednoczonych. Inne szczepionki przeciwko HPV są dostępne poza Stanami Zjednoczonymi. Gardasil 9 pomaga zapobiegać zakażeniom 4 typami HPV (16, 18, 6 i 11) i 5 innymi typami wysokiego ryzyka: 31, 33, 45, 52 i 58. Łącznie typy te powodują około 90% przypadków raka szyjki macicy.

Zalecenia Amerykańskiego Towarzystwa Walki z Rakiem dotyczące stosowania szczepionki przeciwko HPV.

• Rutynowe szczepienie przeciwko HPV dla dziewcząt i chłopców powinno rozpocząć się w wieku 11–12 lat. Serię szczepień można rozpocząć już w wieku 9 lat.
• Szczepienie przeciwko HPV jest również zalecane kobietom w wieku od 13 do 26 lat i mężczyznom w wieku od 13 do 21 lat, którzy jeszcze nie rozpoczęli serii szczepień lub rozpoczęli, ale nie ukończyli serii. Mężczyźni w wieku od 22 do 26 lat również mogą być zaszczepieni.
• Szczepienie przeciwko HPV zaleca się również mężczyznom uprawiającym seks z mężczyznami w wieku 26 lat oraz osobom z osłabionym układem odpornościowym (w tym osobom zakażonym wirusem HIV), jeśli nie były wcześniej szczepione.
• Dla osób w wieku od 22 do 26 lat, które jeszcze nie rozpoczęły szczepienia lub rozpoczęły, ale nie ukończyły cyklu szczepień, ważne jest, aby wiedzieć, że szczepienie w starszym wieku jest mniej skuteczne w zmniejszaniu ryzyka zachorowania na raka.

Prognoza

W większości przypadków, przy odpowiednim i terminowym leczeniu, rokowanie będzie korzystne. HPV typu 33 jest dość łatwy do wyeliminowania, najważniejsze jest utrzymanie prawidłowej odporności, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli pojawią się brodawczaki, może być konieczne ich chirurgiczne usunięcie (wycięcie). Jest to szybki i bezbolesny zabieg, który praktycznie nie wymaga rekonwalescencji. Ważną rolę odgrywa leczenie przeciwwirusowe. Jeśli nie zostanie leczone, mogą wystąpić powikłania. Najbardziej niebezpieczny jest rozwój nowotworów złośliwych.