Insulinopodobny czynnik wzrostu I we krwi

Insulinopodobny czynnik wzrostu I w surowicy

Głównym czynnikiem determinującym stężenie IGF-I w surowicy krwi jest wiek. Stężenie IGF-I we krwi wzrasta od bardzo niskich wartości (20-60 ng/ml) przy urodzeniu i osiąga wartości szczytowe (600-1100 ng/ml) w okresie dojrzewania. Już w drugiej dekadzie życia człowieka poziom IGF-I zaczyna gwałtownie spadać, osiągając wartości średnie (350 ng/ml) w wieku 20 lat, a następnie zmniejsza się wolniej z każdą dekadą. W wieku 60 lat stężenie IGF-I we krwi nie przekracza 50% stężenia w wieku 20 lat. Nie zidentyfikowano dobowych wahań stężenia IGF-I we krwi.

Stany wpływające na stężenie STH we krwi

Zwiększona koncentracja	Zmniejszona koncentracja
Akromegalia i gigantyzm Post, stres, alkoholizm Przewlekła niewydolność nerek Stany pourazowe i pooperacyjne Porfiria, hiperglikemia Ektopowa produkcja przez guzy żołądka, płuc Nadczynność przysadki Aktywność fizyczna ACTH, wazopresyna, estrogeny, noradrenalina, dopamina, serotonina, klonidyna, propranolol, bromokryptyna, arginina, insulina, witamina PP, amfetamina	Karłowatość przysadkowa Hiperkortycyzm Otyłość Chemioterapia, radioterapia Interwencje chirurgiczne Zespół Itsenko-Cushinga Czynniki powodujące hiperglikemię Niedoczynność przysadki Bezmózgowie u płodu Progesteron, glikokortykosteroidy, fenotiazyny, somatostatyna, glukoza

Wartości referencyjne stężeń IGF-I w surowicy

Wiek, lata	Podłoga	IGF-I, ng/ml
1-3	Mężczyzna	31-160
	Kobieta	11-206
3-7	Mężczyzna	16-288
	Kobieta	70-316
7-11	Mężczyzna	136-385
	Kobieta	123-396
11-12	Mężczyzna	136-440
	Kobieta	191-462
13-14	Mężczyzna	165-616
	Kobieta	286-660
15-18	Mężczyzna	134-836
	Kobieta	152-660
18-25	Mężczyzna	202-433
	Kobieta	231-550
26-85	Mężczyzna	135-449
	Kobieta	135-449

Stężenie IGF-I we krwi zależy od hormonu wzrostu, a także od T4 _. Niskie poziomy IGF-I są wykrywane u pacjentów z ciężkim niedoborem T4 _. Terapia substytucyjna lewotyroksyną sodową prowadzi do normalizacji stężenia IGF-I w surowicy krwi.

Innym czynnikiem determinującym stężenie IGF-I we krwi jest stan odżywienia. Odpowiednie zaopatrzenie organizmu w białko i energię jest najważniejszym warunkiem utrzymania prawidłowego stężenia IGF-I we krwi zarówno u dzieci, jak i dorosłych. U dzieci z poważnym niedoborem energii i białka stężenie IGF-I we krwi jest obniżone, ale można je łatwo skorygować poprzez normalizację odżywiania. Inne zaburzenia kataboliczne, takie jak niewydolność wątroby, zapalna choroba jelit lub niewydolność nerek, są również związane z niskim poziomem IGF-I we krwi.

W praktyce klinicznej badanie IGF-I jest istotne dla oceny czynności somatotropowej przysadki mózgowej.

W akromegalii stężenie IGF-I we krwi jest stale zwiększone i dlatego jest uważane za bardziej wiarygodne kryterium akromegalii niż poziom hormonu wzrostu. Średnie stężenie IGF-I w surowicy krwi pacjentów z akromegalią jest około 7 razy wyższe niż wartość normalna dla wieku. Czułość i swoistość badania IGF-I w diagnostyce akromegalii u pacjentów powyżej 20 roku życia przekracza 97%. Stopień wzrostu stężenia IGF-I w surowicy krwi koreluje z aktywnością choroby i wzrostem tkanek miękkich. Oznaczanie zawartości IGF-I w surowicy krwi służy do monitorowania skuteczności leczenia, ponieważ dobrze koreluje z resztkową sekrecją hormonu wzrostu.

Za kryteria wyleczenia akromegalii uznaje się następujące parametry laboratoryjne:

• stężenie hormonu wzrostu we krwi na czczo poniżej 5 ng/ml;
• stężenie hormonu wzrostu we krwi podczas OGTT wynosi poniżej 2 ng/ml;
• stężenie IGF-I we krwi mieści się w granicach normy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]