Intubacja tchawicy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Do bezpośredniej laryngoskopii i intubacji tchawicy u noworodków, a także u dorosłych konieczne jest premedykacja, znieczulenie i zwiotczenie mięśni. Środki zwiotczające mięśnie nie są stosowane wyłącznie do intubacji u dzieci o masie ciała mniejszej niż 1000 g, a w przypadku spodziewanej trudnej intubacji (zespół Turnera, zespół Pierre Robina).
[Warianty medycznego utrzymania intubacji
- Atropina 10-30 μg / kg, dożylnie, trimerydyna 0,5-1,0 mg / kg, dożylnie, 3-5 min jodek suksametonium 1,5-3,0 mg / kg, dożylnie,
- fentanyl 2 μg / kg, dożylnie, przez 30 s, jodek suksamethonium 2,0 mg / kg, dożylnie,
- trimesteridyna (promedol) 0,75 mg / kg, dożylnie, midazolam 0,15 mg / kg, dożylnie, po 3-5 minutach - intubacja.
- Pozycja postawy intubacyjnej "wąchania", płyta pod ramionami nie leży, typowy błąd - głowa perezgibanie.
Wewnętrzna średnica rurki dotchawiczej o masie ciała <1250 g (32 tygodnie) - 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 tygodni) - 3,0 mm,> 3000 g (> 38 tygodni) - 3,5 mm.
Rurka dotchawicza jest trzymana za strunami głosowymi przez 2-3 cm, najwęższym miejscem nie jest luka głosowa, jak u dorosłych, ale przestrzeń podgłośniowa. Aby zidentyfikować położenie rurki, konieczne jest sterowanie promieniowaniem X, koniec rury powinien zostać wyświetlony poniżej linii łączącej końce obojczyków na poziomie kręgu ThII-ThIII.
Należy pamiętać, że w zginającorozciągających lub obracając rurkę dotchawiczą głowica przemieszcza się o 2 cm z pozycji środkowej, że przy całkowitej długości 4-5 cm tchawicy może powodować odnologochnoy intubację lub ekstubacją.