Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Intubacja tchawicy
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Do bezpośredniej laryngoskopii i intubacji tchawicy u noworodków, jak i u dorosłych, konieczne jest premedykacja, znieczulenie i zwiotczenie mięśni. Środków zwiotczających mięśnie nie stosuje się wyłącznie do intubacji u dzieci o masie ciała poniżej 1000 g, a także wtedy, gdy przewiduje się trudną intubację (zespół Turnera, zespół Pierre’a Robina).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Opcje wsparcia intubacji lekami
- atropina 10-30 mcg/kg, dożylnie, trimeperydyna 0,5-1,0 mg/kg, dożylnie, po 3-5 min. jodek suksametonium 1,5-3,0 mg/kg, dożylnie,
- fentanyl 2 mcg/kg, dożylnie, w ciągu 30 sek., jodek suksametonium 2,0 mg/kg, dożylnie,
- trimeperydyna (promedol) 0,75 mg/kg, dożylnie, midazolam 0,15 mg/kg, dożylnie, po 3-5 minutach - intubacja.
- Pozycja podczas intubacji to pozycja „wąchająca”; pod ramiona nie umieszcza się poduszki; typowym błędem jest nadmierne wygięcie głowy.
Średnica wewnętrzna rurki intubacyjnej dla masy ciała <1250 g (32 tygodnie) wynosi 2,5 mm, 1250–3000 g (32–38 tygodni) wynosi 3,0 mm, >3000 g (>38 tygodni) wynosi 3,5 mm.
Rurkę intubacyjną przeprowadza się za strunami głosowymi na 2-3 cm. Najwęższym punktem nie jest krtań, jak u dorosłych, ale przestrzeń podgłośniowa. Aby określić położenie rurki, konieczna jest kontrola rentgenowska; koniec rurki powinien być wystający poniżej linii łączącej końce obojczyków, na poziomie kręgów ThII-ThIII.
Należy pamiętać, że podczas pochylania, prostowania lub obracania głowy rurka intubacyjna przesuwa się o około 2 cm od linii środkowej, co przy całkowitej długości tchawicy wynoszącej 4-5 cm może prowadzić do intubacji lub ekstubacji jednego płuca.