Izodynit

Choroby układu sercowo-naczyniowego należą do najczęstszych patologii zdrowotnych współczesnego świata z jego napiętym, niespokojnym rytmem życia i niedoborem substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania serca i układu krążenia. Dlatego nasze serce tak często wymaga profesjonalnej pomocy, aby w pełni realizować swoje funkcje. A medycyna uważa lek „Izodinit” za takiego pomocnika, poprawiającego ukrwienie i metabolizm różnych tkanek i narządów, w tym mięśnia sercowego.

Wskazania Izodynit

• bolesne odczucia i dyskomfort w klatce piersiowej spowodowane niedostatecznym dostarczaniem tlenu do serca (dusznica bolesna, w tym niestabilna).

Lek stosuje się głównie w postaci tabletek, zarówno w celach leczniczych, jak i profilaktycznych.

• ostre postacie zawału mięśnia sercowego, w tym zawał rozwijający się na tle niewydolności lewej komory, a także stany po przebytym zawale,
• wysokie ciśnienie w tętnicy płucnej powodujące powiększenie prawych komór serca, powstające w wyniku patologii płuc i oskrzeli (choroba serca płucnego),
• obrzęk płuc (gromadzenie się płynu pozanaczyniowego w płucach) z towarzyszącą dusznością,
• przewlekła niewydolność serca (leczenie), która powoduje zaburzenie dopływu krwi do tkanek i narządów człowieka.

Izodinit stosuje się także w profilaktyce i leczeniu skurczów naczyń wieńcowych (dochodzących do serca) i obwodowych.

Formularz zwolnienia

Dla łatwości stosowania i zwiększenia skuteczności leku w przypadku różnych patologii, w sieci aptek można znaleźć kilka form leku „Izodinit”:

• zwykłe pigułki
• tabletki o przedłużonym uwalnianiu, o dłuższym działaniu terapeutycznym (retard)
• kapsułki o długim działaniu
• rozpylać
• aerozol przeznaczony do wstrzykiwania leku pod język
• koncentrat, z którego sporządza się roztwór do wlewów kroplowych
• folie, które są przyklejane do dziąseł zgodnie ze wskazaniami
• w formie transdermalnego systemu terapeutycznego (TTS) – specjalnego plastra o powolnym uwalnianiu leku
• maść

[ 1 ]

Farmakodynamika

Lek „Izodinit” należy do grupy leków zwanych wazodylatatorami. Izosorbidy dinitrat, który jest głównym składnikiem aktywnym leku, wspomaga rozluźnienie (zmniejszenie napięcia) mięśni gładkich naczyń krwionośnych i zwiększenie ich światła (rozszerzenie naczyń).

W ten sposób lek wspomaga rozszerzenie naczyń krwionośnych, w szczególności tętnic i żył obwodowych, w wyniku czego zwiększa się pojemność żył, a powrót krwi z żył do serca zmniejsza się. Prowadzi to do spadku ciśnienia rozkurczowego w lewej komorze serca.

W zwiększonych dawkach „Izodinit” oddziałuje już na naczynia tętnicze i tętniczki. Zmniejsza to ich opór na przepływ krwi i ułatwia pracę serca.

Jednoczesne działanie na żyły i tętnice pomaga zmniejszyć zużycie tlenu przez mięsień sercowy (wewnętrzną masę mięśniową serca).

Ponadto substancja czynna leku jest w stanie redystrybuować przepływ krwi do obszaru przedniej ściany mięśnia sercowego (warstwy sudendocardial), jeśli przepływ krwi wieńcowej jest zmniejszony z powodu blaszek miażdżycowych. Ponieważ diazotan izosorbidu należy do klasy azotanów, może rozszerzać ekscentryczne zwężenie tętnic wieńcowych (zwężenie tętnic wieńcowych), co ułatwia przepływ krwi i substancji biologicznie czynnych przez układ naczyniowy mięśnia sercowego, znajdujący się dalej za zwężeniem. Azotany ułatwiają ruch krwi przez naczynia u pacjentów z niewydolnością serca, zarówno w spoczynku, jak i pod obciążeniem.

Substancja czynna leku oddziałuje również na inne narządy i układy organizmu: powoduje rozluźnienie mięśni oskrzeli i przewodu pokarmowego, zmniejsza napięcie mięśni dróg żółciowych i moczowych, rozszerza naczynia krwionośne mózgu.

Lek uzależnia, jednak po przerwie w leczeniu wrażliwość na niego szybko powraca.

Farmakokinetyka

Początek działania leku zależy od postaci leku i sposobu jego stosowania. Przyjmowanie tabletek:

• Jeżeli tabletki umieścisz pod językiem lub rozgryziesz, lek zacznie działać po 2-5 minutach,
• Jeżeli tabletki lub kapsułki zostaną połknięte w całości, początek działania nastąpi po upływie od 15 do 40 minut,
• W przypadku tabletek o przedłużonym uwalnianiu czas ten wynosi pół godziny.

Jeśli lek zostanie rozpylony do jamy ustnej lub podany dożylnie, zaczyna działać niemal natychmiast, po pół minucie. To samo dotyczy filmów i TTS.

Wchłanianie diazotanu izosorbidu do krwi w przypadku doustnego przyjęcia leku jest praktycznie całkowite, jednak jego strawność (biodostępność) może wynosić od 10 do 90% (średnio 25% z dużym prawdopodobieństwem wzrostu przy długotrwałym stosowaniu leku).

Lek ulega dużej transformacji ze zmianą struktury (metabolizowany) już podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Tylko niewielka część leku jest wydalana w tej samej postaci z moczem i kałem.

Jego najwyższe stężenie w osoczu obserwuje się po około godzinie. Okres półtrwania leku, podczas którego jego skuteczność zmniejsza się o połowę, wynosi od 1 do 12 godzin.

Dawkowanie i administracja

Istnieje kilka sposobów przyjmowania leku "Izodinit":

• podjęzykowe – w formie tabletek pod język lub sprayu rozpylanego do jamy ustnej,
• doustnie – przez usta (tabletki i kapsułki),
• pozajelitowo – w postaci kroplomierza z powolnym podawaniem leku,
• transbucalne – w postaci płytek przyklejanych do dziąseł,
• TTS jest metodą identyczną jak poprzednia, ale folie lub plastry nakleja się na różne symetryczne obszary skóry.
• Zewnętrznie - w postaci sprayu nakładanego na skórę lub maści.

Przy podjęzykowym podawaniu sprayu wykonuje się 1 do 3 zastrzyków w odstępach półminutowych, wstrzymując oddech. Ulga powinna nastąpić w ciągu 5 minut, w przeciwnym razie zabieg należy powtórzyć. Zabieg ten wymaga stałego monitorowania ciśnienia krwi i tętna.

Zapobieganie skurczowi naczyń wieńcowych przeprowadza się za pomocą 1-2 zastrzyków w dniu poprzedzającym zabieg.

Pojedyncza dawka tabletek podjęzykowych wynosi 2,5-5 mg. Należy je przyjmować 2 do 3 razy dziennie. Aby zatrzymać atak dławicy piersiowej, zaleca się żucie tabletek.

Regularne tabletki lub kapsułki przyjmuje się doustnie, bez żucia, 4 do 5 razy dziennie. Pojedyncza dawka wynosi 10-20 mg. Zaleca się przyjmowanie tabletek godzinę przed posiłkiem, ale możliwe jest przyjmowanie leku 2 godziny po posiłku. W razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć do 120 mg na dobę, ale można to zrobić nie wcześniej niż 3 dni po rozpoczęciu terapii lekiem.

Częstotliwość przyjmowania tabletek zależy od czasu ich działania i dawkowania. Dla zwykłych tabletek o wadze 5-20 mg - od 3 do 4 razy dziennie. Dla tabletek o przedłużonym uwalnianiu (retard) o wadze 20 mg - od 2 do 3 razy, o wadze 40-60 mg - ściśle 2 razy, o wadze 120 mg - raz dziennie wystarczy.

W leczeniu przewlekłej niewydolności serca dawka wynosi 10 lub 20 mg 3 do 4 razy na dobę.

Szybkość podawania leku w postaci kroplomierza zależy od stężenia substancji czynnej w roztworze. Dla roztworu o stężeniu 0,1 mg/ml początkowa szybkość wynosi 3-4 krople na minutę, maksymalna to 33 krople na minutę. Dla roztworu o stężeniu 0,2 mg na 1 ml początkowa szybkość wynosi 1-2 krople na minutę, a maksymalna to 17 kropli na minutę. Szybkość należy stopniowo zwiększać o 2 lub 3 krople co 5 minut.

Folie (20-40 mg) przykleja się na przedniej powierzchni dziąsła w okolicy siekaczy 1 do 3 razy dziennie, naprzemiennie po jednej stronie, a następnie po drugiej.

Aby zainstalować system transdermalny, obszar skóry, do którego zostanie przymocowany, jest wstępnie traktowany alkoholem, po czym usuwana jest folia ochronna, a plaster jest mocno przymocowywany do skóry w miejscu, w którym nie ma włosów, a ryzyko mechanicznego uderzenia w skórę jest minimalne. Jest to obszar klatki piersiowej, pleców lub wewnętrznej strony przedramienia. Zaleca się przyklejenie kolejnego systemu do obszaru symetrycznego do poprzedniego.

Dawkowanie leku zależy od wielkości plastra, który można pociąć na niezbędne kawałki. Plaster może być na skórze od 12 godzin do 1 dnia. Leczenie prowadzi się przez 2 tygodnie ze stopniowym odstawianiem tej formy leku.

Jeśli wskazane jest zewnętrzne stosowanie preparatu w formie sprayu, należy wiedzieć, że „Izodinit” nanosi się na skórę poprzez rozpylanie z odległości około 20 cm za pomocą 1-2 naciśnięć na rozpylacz. Następnie kompozycja jest ostrożnie rozprowadzana na skórze palcami. Czas działania wynosi 20 minut, po czym roztwór można zmyć.

Maść można stosować na klatce piersiowej, brzuchu i wewnętrznej stronie przedramienia. Jednorazowa dawka – od 1 g, powierzchnia stosowania nie większa niż 20 ^cm2.

Stosuj Izodynit podczas ciąży

Stosowanie „Izodinitu” w czasie ciąży i karmienia piersią jest zabronione, ponieważ lek może wpływać na hemodynamikę płodu, co jest niepożądane, a nawet niebezpieczne. Lekarz może przepisać lek w czasie ciąży tylko według ścisłych wskazań, jeśli istnieje zagrożenie dla życia pacjentki.

Przeciwwskazania

Mimo wszystkich zalet leku, szczególnie w leczeniu patologii układu sercowo-naczyniowego, możliwości jego stosowania są nieco ograniczone.

Oprócz nadwrażliwości na składniki leku istnieją inne przeciwwskazania do stosowania Izodinitu, dotyczące zarówno stosowania jego poszczególnych form, jak i leku jako całości. Na przykład w przypadku udaru krwotocznego, urazu czaszkowo-mózgowego, wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzeń hemodynamicznych w tamponadzie serca, konstruktywnego zapalenia osierdzia, zmniejszonej objętości krwi w hipowolemii, dożylne podawanie leku nie jest praktykowane i jest stosowane tylko w rzadkich przypadkach.

W przypadku pierwszych dwóch patologii oraz ostrego zawału mięśnia sercowego preferowane jest leczenie innymi lekami.

Ze szczególną ostrożnością, jeśli korzystne działanie leku znacznie przewyższa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, lek stosuje się w przypadku jaskry (istnieje pewne ryzyko wzrostu ciśnienia w oku), ciężkiej anemii, tyreotoksykozy, przy trwale niskim ciśnieniu skurczowym (może powodować spadek częstości akcji serca i ataki dławicy piersiowej), kardiopatii przerostowej, przewlekłej ciężkiej niewydolności serca.

W przypadku zwiększonej perystaltyki przewodu pokarmowego i zespołu złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie składników odżywczych) doustne stosowanie leku jest przeciwwskazane.

Ponadto lek jest przeciwwskazany w przypadkach niewydolności wątroby oraz u dzieci (wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza).

Skutki uboczne Izodynit

Jak każdy lek syntetyczny, Izodinit oprócz głównych efektów terapeutycznych może również wykazywać pewne działania niepożądane.

Jego stosowaniu może towarzyszyć ból głowy i zawroty głowy. Doznania bólowe są szczególnie silne w pierwszych dniach przyjmowania leku, stopniowo ich intensywność maleje. Jeśli tak się nie stanie, konieczna jest modyfikacja dawki.

Czasami skóra na twarzy pacjenta robi się czerwona i czuje się gorąco. Podczas przyjmowania leku ciśnienie krwi może się obniżyć, a tętno może wzrosnąć. Temu stanowi często towarzyszą zawroty głowy, a nawet utrata przytomności.

Lek może niekorzystnie wpływać na przewód pokarmowy, powodując nudności i wymioty. Czasami odczuwalne jest lekkie pieczenie w okolicy języka, a także suchość błony śluzowej jamy ustnej.

U pacjentów występuje zwiększona senność, pewna sztywność ruchu, zahamowanie reakcji psychicznych i fizycznych oraz zaburzenia ostrości wzroku. Rzadko diagnozuje się niedokrwienie (zaburzenie ukrwienia) mózgu.

Gdy lek jest stosowany zewnętrznie, czasami obserwuje się reakcje skórne, takie jak pieczenie, swędzenie i zaczerwienienie skóry w miejscu aplikacji, a czasami rozwija się zapalenie skóry Rittera. Reakcje alergiczne są również możliwe, gdy lek jest podawany wewnętrznie.

Przedawkować

Jeśli terapia nie jest prowadzona prawidłowo w dużych dawkach, może dojść do przedawkowania leku, któremu towarzyszy przyspieszenie akcji serca, zaburzenia widzenia, spadek temperatury, reakcje drgawkowe, zmiana koloru skóry w kierunku zaczerwienienia lub sinicy, nadmierna potliwość, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zaburzenia trawienia i stolca, omdlenia i inne objawy. W niektórych przypadkach, jeśli pacjent nie otrzyma niezbędnej pomocy, może wystąpić paraliż i śpiączka.

W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy natychmiast udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. Jeśli lek został przyjęty doustnie w postaci tabletek lub kapsułek, konieczne będzie szybkie płukanie żołądka. W przypadku stosowania folii, sprayów i plastrów - przecierać i myć miejsce ich stosowania, łącznie z dziąsłami.

W przypadku wystąpienia methemoglobinemii spowodowanej nieprawidłowym zastosowaniem leku konieczne będzie podanie dożylnie 1% roztworu chlorku metylotioniny w dawce 1-2 mg na kilogram masy ciała.

Jeśli ciśnienie krwi znacznie się obniży, pomocne będzie dożylne podanie epinefryny lub podobnego leku.

Podczas leczenia lekiem „Izodinit” obowiązkowe jest stałe monitorowanie ciśnienia krwi i tętna. Lek odstawia się, stopniowo zmniejszając dawki i częstotliwość podawania.

Długotrwałe stosowanie leku lub dużych dawek może powodować uzależnienie, w wyniku czego skuteczność leku jest zmniejszona. Dlatego zaleca się krótką (3 do 5 dni) przerwę w leczeniu po 3-6 tygodniach od rozpoczęcia terapii. Inną opcją jest przerwanie przyjmowania leku na 1-2 dni.

Podczas leczenia lekiem nie zaleca się wykonywania czynności wymagających skupienia uwagi, ponieważ Izodinit negatywnie wpływa na szybkość reakcji psychomotorycznych, wywierając na nie działanie hamujące.

Interakcje z innymi lekami

W przypadku występowania różnorodnych procesów patologicznych w organizmie, lek należy przyjmować zgodnie z danymi dotyczącymi interakcji leku z innymi lekami.

Głównym wkładem substancji czynnej leku „Izodinit” w terapię chorób serca jest poprawa hemodynamiki dzięki rozszerzeniu naczyń krwionośnych. Jednak równoległe stosowanie tego leku z beta-adrenomimetykami i alfa-adrenomimetykami może znacznie zmniejszyć skuteczność leku, tj. wywołać tachykardię lub niebezpieczny spadek ciśnienia poniżej normy.

Natomiast leki „Amiodaron”, „Propranolol”, a także blokery kanału wapniowego i leki kwasu aminosalicylowego są w stanie nasilić działanie przeciwdławicowe leku „Izodinit”.

Jednoczesne stosowanie Izodinitu z lekami obniżającymi ciśnienie krwi, innymi lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, lekami przeciwpsychotycznymi, niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi, beta-blokerami i blokerami kanału wapniowego może powodować silne obniżenie ciśnienia krwi. To samo dotyczy następujących leków: chinidyna, prokainamid, dihydroergotamina, sildenafil i etanol.

Jednoczesne stosowanie izodinitu i leków m-antycholinergicznych, takich jak atropina, może prowadzić do wzrostu ciśnienia śródgałkowego.

Przy doustnym przyjmowaniu leku należy wziąć pod uwagę, że adsorbenty oraz środki o działaniu ściągającym i osłaniającym mogą niekorzystnie wpływać na wchłanianie leku w postaci tabletek w przewodzie pokarmowym.

[ 2 ]

Warunki przechowywania

Różne formy dawkowania leku należy przechowywać zgodnie z wymaganiami określonymi w instrukcji dla nich. W każdym przypadku temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 25 stopni, w przeciwnym razie wpłynie to negatywnie na skuteczność leku. A ochrona przed światłem słonecznym i ciekawość dzieci pomoże nie tylko zachować lek w jego pierwotnej formie, ale także uniknąć tragedii, w końcu „Izodinit”, jak każdy inny lek, a zwłaszcza lek kardiologiczny, nie jest zabawką dla dzieci.

Okres przydatności do spożycia

Przy przechowywaniu i stosowaniu Izodinitu należy uwzględnić warunki przechowywania leku, aby zachował on swoje właściwości i bezpieczeństwo dla zdrowia przez cały dość długi okres przydatności (5 lat od daty produkcji).