Jak leczy się zakażenie pneumokokami?

Wskazania do hospitalizacji

Pacjenci z zakażeniem pneumokokowym są hospitalizowani tylko ze wskazań klinicznych. Pacjenci z podejrzeniem pierwotnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, zapalenia płuc powikłanego wtórnym zapaleniem opon mózgowych, posocznicy, zapalenia wsierdzia są kierowani do szpitala chorób zakaźnych. Pacjenci z zapaleniem zatok, zapaleniem ucha powikłanym zapaleniem opon mózgowych wymagają pilnej operacji, dlatego są hospitalizowani na oddziałach laryngologicznych.

Leczenie farmakologiczne zakażeń pneumokokowych

Leczenie przeciwbakteryjne zakażenia pneumokokowego zależy od postaci klinicznej zakażenia i ciężkości stanu pacjenta.

W przypadku zapalenia opon mózgowych, przed ustaleniem rozpoznania, leczenie przeprowadza się według schematu terapii empirycznej zapalenia opon mózgowych bakteryjnego; po potwierdzeniu rozpoznania leczenie przeprowadza się według schematu leczenia zapalenia opon mózgowych pneumokokowego.

Leczenie detoksykacyjne zakażenia pneumokokowego przeprowadza się według ogólnych zasad. W zapaleniu opon mózgowych stosuje się diuretyki osmotyczne i pętlowe, deksametazon 0,15 mg cztery razy dziennie, według wskazań - leki przeciwdrgawkowe, leki nootropowe, przeciwutleniacze.

Schematy terapii etiotropowej zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez pneumokoki

Szczep pneumokoka	Przygotowanie	Dzienna dawka	Częstotliwość podawania na dzień	Droga podania
Wrażliwy na penicylinę	Benzylopenicylina (lek pierwszego wyboru)	300-400 tysięcy jednostek/kg	6	Domięśniowo
		400-500 tysięcy jednostek/kg	8	Dożylnie
	Cefotaksym (lek alternatywny)	200 mg/kg	4	Dożylnie
	Ceftriakson (lek alternatywny)	100 mg/kg (nie więcej niż 4 g)	1	Dożylnie
Ze średnią opornością na penicylinę	Cefotaksym (lek pierwszego wyboru)	200 mg/kg	4	Dożylnie
	Ceftriakson (lek pierwszego wyboru)	100 mg/kg (nie więcej niż 4 g)	1	Dożylnie
	Wankomycyna (lek alternatywny) wankomycyna	3 g, dzieci 40 mg/kg 5-20 mg	2 1	Dożylne Dożylne śródlędźwiowe
	Meropenem (lek alternatywny)	3 g, dzieci 40 mg/kg	3 3	Dożylnie Dożylnie
Odporny na penicylinę	Wankomycyna (lek z wyboru) + wankomycyna	3 g, dzieci 40 mg/kg 5-20 mg	3 1	Dożylne Dożylne śródlędźwiowe
	Ceftriakson (lek pierwszego wyboru)	4 g, dzieci 100 mg kg	1	Dożylnie
	Cefotaksym (lek pierwszego wyboru)	12 g, dzieci 200 mg/kg	4	Dożylnie
	Wankomycyna	5-20 mg	1	Endolumbarny
	Meropenem (lek alternatywny)	Zg, dla dzieci 40 mg/kg	3	Dożylnie Dożylnie
	Linezolid (lek alternatywny)	12 gramów	2	Dożylnie

Dieta

Schemat jest ustalany na podstawie stanu klinicznego pacjenta. Nie jest wymagana żadna specjalna dieta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

Okres niezdolności do pracy ustala się, biorąc pod uwagę postać kliniczną zakażenia pneumokokowego i ciężkość choroby. W zapaleniu opon mózgowych średni czas trwania niezdolności do pracy wynosi 2 miesiące; jeśli utrzymują się objawy resztkowe, ustala się grupę inwalidzką.

[ 8 ], [ 9 ]

Badanie kliniczne

Badanie lekarskie powinno być przeprowadzane przez neurologa przez okres co najmniej 1 roku.

Pacjentom, u których wystąpiły uogólnione zakażenia pneumokokowe, zaleca się zbadanie stanu odporności, unikanie hipotermii, stosowanie środków zapobiegawczych przeciwko grypie i ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych, a także, na zalecenie lekarza, poddanie się zabiegom hartowania.

Leczenie zakażenia pneumokokowego powinno być połączone z przestrzeganiem następujących zaleceń: po przebytym zapaleniu opon mózgowych przeciwwskazane jest wystawianie organizmu na słońce, spożywanie produktów o dużej zawartości soli (śledzie, kiszonki), picie dużej ilości płynów oraz picie napojów alkoholowych.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]