Pneumokoki

Szczególne miejsce w rodzaju Streptococcus zajmuje gatunek S. pneumoniae, który odgrywa bardzo ważną rolę w patologii człowieka. Został odkryty przez L. Pasteura w 1881 roku. Jego rolę w etiologii płatowego zapalenia płuc ustalili w 1886 roku A. Frenkel i A. Weichselbaum, w wyniku czego S. pneumoniae nazywa się pneumokokiem. Jego morfologia jest wyjątkowa: ziarniaki mają kształt przypominający płomień świecy: jeden koniec komórki jest spiczasty, drugi spłaszczony; zwykle występują parami (płaskie końce zwrócone są do siebie), czasami w postaci krótkich łańcuszków. Nie mają wici i nie tworzą zarodników. W organizmie człowieka i zwierząt, a także na podłożach zawierających krew lub surowicę, tworzą otoczkę. Są gram-dodatnie, ale w młodych i starych kulturach często są gram-ujemne. Beztlenowce fakultatywne. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 37 °C; nie rosną w temperaturach poniżej 28 °C i powyżej 42 °C. Optymalne pH wzrostu wynosi 7,2-7,6. Pneumokoki wytwarzają nadtlenek wodoru, ale nie mają katalazy, dlatego do wzrostu wymagają dodatku substratów zawierających ten enzym (krew, surowica). Na agarze z krwią małe okrągłe kolonie są otoczone zieloną strefą utworzoną w wyniku działania egzotoksyny hemolizyny (pneumolizyny). Wzrostowi na bulionie cukrowym towarzyszy zmętnienie i tworzenie się niewielkiego osadu. Oprócz antygenu O-somatycznego, pneumokoki mają otoczkowy antygen polisacharydowy, który wyróżnia się dużą różnorodnością: według antygenu polisacharydowego, pneumokoki dzielą się na 83 serowarianty, z których 56 dzieli się na 19 grup, 27 jest reprezentowanych niezależnie. Pneumokoki różnią się od wszystkich innych paciorkowców morfologią, swoistością antygenową, a także tym, że fermentują inulinę i są bardzo wrażliwe na optochinę i żółć. Pod wpływem kwasów żółciowych pneumokoki aktywują wewnątrzkomórkową amidazę. Rozrywa ona wiązanie między alaniną i kwasem muraminowym peptydoglikanu, ściana komórkowa ulega zniszczeniu, a pneumokoki ulegają lizie.

Głównym czynnikiem patogenności pneumokoków jest otoczka o charakterze polisacharydowym. Nieotoczkowe pneumokoki tracą wirulencję.

Pneumokoki są głównymi czynnikami wywołującymi ostre i przewlekłe choroby zapalne płuc, które zajmują czołowe miejsca pod względem zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności populacji na całym świecie.

Pneumokoki, wraz z meningokokami, są głównymi winowajcami zapalenia opon mózgowych. Ponadto powodują one pełzające owrzodzenie rogówki, zapalenie ucha, zapalenie wsierdzia, zapalenie otrzewnej, posocznicę i szereg innych chorób.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Odporność po zakażeniu

Typowo specyficzna, spowodowana pojawieniem się przeciwciał przeciwko typowemu polisacharydowi otoczkowemu.

Diagnostyka laboratoryjna

Diagnostyka chorób pneumokokowych opiera się na izolacji i identyfikacji S. pneumoniae. Materiałem do badania jest plwocina i ropa. Białe myszy są bardzo wrażliwe na pneumokoki, dlatego do ich wyizolowania często stosuje się próbkę biologiczną. U martwych myszy pneumokoki znajdują się w preparacie rozmazowym ze śledziony, wątroby, węzłów chłonnych, a przy wysiewie z tych narządów i z krwi izoluje się czystą kulturę. Do określenia serotypu pneumokoków stosuje się reakcję aglutynacji na szkle z typowymi surowicami lub zjawisko „pęcznienia otoczki” (w obecności homologicznej surowicy otoczka pneumokokowa gwałtownie pęcznieje).

Profilaktyka specyficzna

Zapobieganie chorobom pneumokokowym odbywa się przy użyciu szczepionek przygotowanych z wysoce oczyszczonych polisacharydów otoczkowych tych 12-14 serowarantów, które najczęściej wywołują choroby (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25). Szczepionka pneumokokowa jest wysoce immunogenna.