Jak leczy się neurogenny pęcherz?

Leczenie neurogennego pęcherza jest złożonym zadaniem, które wymaga wspólnego wysiłku nefrologów, urologów i neuropatologów z kompleksem zróżnicowanych środków naprawczych. W przypadku pacjentów z pęcherzem neurogennym zaleca się stosowanie reżimu ochronnego, eliminując sytuacje psychotraumatyczne, z pełnym snem, porzuceniem emocjonalnych gier przed snem i chodzeniem na świeżym powietrzu.

Celem produktów leczniczych jest wywieranie pewnego wpływu na patogenezę pęcherza neurogennego, jego poszczególnych ogniw, z pozytywnym efektem klinicznym w pewnym odsetku przypadków. Dotyczy to przywrócenia relacji wypieracz-zwieracz, funkcji zbiornika pęcherza i kontrolowanego oddawania moczu. Tak więc, w sercu korekcji narkotycznej pęcherza neurogennego są efekty wpływu różnych grup leków: po pierwsze, na funkcję pęcherza (nadciśnienie śródpęcherzowe w fazie akumulacji), tj. O disadaptation detrusora; po drugie, w postaci neurogennego pęcherza (hiperrefleksyjnego lub hiporefleksyjnego). Wraz z leczeniem mającym bezpośrednio na celu poprawę stanu funkcjonalnego pęcherza, podjęto działania w celu normalizacji OUN. W przypadkach dystonii wegetatywnej leki są sympatykotropowe lub parasympatotropowe, w zależności od charakteru dysfunkcji. Zastosowanie jednej farmakoterapii zwykle nie wystarcza. W pęcherzu neurogennym szeroko stosuje się fizjoterapię (elektrostymulacja, ultradźwięki, elektrowery, regionalna hipertermia pęcherza, elektroforeza leków).

Zalecany kompleks terapeutyczny

Neurogenna dysfunkcja pęcherza według typu hiporefleksyjnego:

1. Tryb wymuszonego oddawania moczu (po 2-3 godzinach).
2. Wanny z solą morską.
3. Przebieg adaptogensów (ginseng, eleutherococcus, trawa cytrynowa, zamanicha, rhodiola rosea, złoty korzeń, 2 krople nalewki na rok życia w pierwszej połowie dnia).
4. Glicyna doustnie 10 mg / kg na dzień. W ciągu miesięcy.
5. .physiotherapy:
   • elektroforeza z proserinem, chlorek wapnia;
   • USG na pęcherzu moczowym;
   • stymulacja pęcherza (CMT). W dalszym leczeniu stosuje się leki antycholinesterazowe: ubretid (bromek distygminy) hamujący acetylocholinesterazę (przepisywany przez 1/2 tabletek (0,25 mg) 1 raz w 2-3 dni na czczo); acetylidyna (cholinomimetyk) (0,4-1,0 ml 0,2% roztworu wstrzykuje się podskórnie 2 razy dziennie po 12 godzin jednocześnie z cytochromem C i ryboflawiną przez 12-14 dni). Ponowny cykl leczenia przeprowadzany jest po 1,5 miesiącu. Prozerin (elektroforeza lub doustna) w dawce 1 mg / rok życia. Galantamina 1% roztwór w dawce nie większej niż 10 mg / kg na dzień.

Neurobrain dysfunkcja pęcherza przez typ hiperrefleksu.

1. Preparaty waleriany, korzenie piwonii, motherwort.
2. Preparaty z belladonny (belloid, bellataminal).
3. Pantogam doustnie do 0,025 mg 4 razy dziennie przez 2-3 miesiące.
4. Pikamilon 5 mg / kg dziennie przez 1 miesiąc.
5. Fizjoterapia:
   • elektroforeza atropiny, papaweryna na pęcherzu moczowym;
   • magnetoterapia;
   • USG na pęcherzu moczowym;
   • elektrostymulacja pęcherza za pomocą relaksującej techniki;

Jeśli środki leczenia są nieskuteczne, stosuje się leki przeciwcholinergiczne (jeden z leków jest przepisywany). Dla prognostycznej oceny skuteczności tej grupy są używane atropinovuyu próbek pozytywnych wyników (urodynamiczne poprawy po 30-40 min. Po podskórnym podaniu atropiny) wskazania do antycholinergiczne celu. Atropina - 0,05-0,5 mg 1 lub 2 razy dziennie. Driptan (oksybutynina) u dzieci w wieku powyżej 5 lat po 1 karcie. (5 mg) 2 razy dziennie (3 razy z ostatnią dawką przed snem z nocnym moczeniem). Melipraminum -. 0,02-0,03g przez 1 raz na dobę lub 0,01-0,025 g przez 16 i 20 h po dawce obróbki uzyskuje się stopniowo, rozpoczynając od dodania 0,01 g działania antycholinergiczne ma myotropic działanie łagodzące i przeciw-depresyjne.

W ostatnich latach do leczenia neurogennego pęcherza moczowego, któremu towarzyszy nocne moczenie, stosuje się desmopresynę - syntetyczny analog wazopresyny, naturalną neurohipofizę hormonu antydiuretycznego. Jego stosowanie jest możliwe tylko u dzieci, które ukończyły pięć lat. Początkowa dawka wynosi 0,1 mg raz (w nocy), a następnie stopniowo wzrasta do 0,4 mg. Przebieg leczenia wynosi od 6 tygodni do 3 miesięcy.

Wraz z rozwojem zakaźnych i zapalnych chorób układu moczowego w tle tego stanu, oprócz głównego kursu antybiotyków i uroseptów, dodatkowe spożycie uroseptics jest konieczne w 1/3 dawki dobowej raz na noc przez 2 miesiące.

W obecności neurogennej dysfunkcji pęcherza co kwartał wymaga monitorowania i badania moczu na tle choroby współistniejące, kontroli częstości oddawania moczu, ultradźwięki nerki i pęcherza 1 co 9-12 miesięcy.

[1], [2], [3]