Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Jak leczy się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Leczenie bez leków ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Wskazane jest głodowanie. Podczas gdy dzieci w wieku przedszkolnym (do 7 lat) i szkolnym z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego mogą obejść się bez jedzenia przez pewien okres czasu, w przypadku małych pacjentów (do 3 lat) wymagane jest indywidualne podejście. Nie wyklucza się żywienia pozajelitowego.
Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Aby zatrzymać atak bólu, stosuje się leki rozkurczowe i przeciwbólowe, w ciężkich przypadkach - promedol, pantopon. Ból można wyeliminować przez dożylne podanie 2-5 ml 0,5% roztworu nowokainy rozcieńczonego glukozą lub 0,9% roztworem chlorku sodu. Skuteczna jest blokada narannerkowa. W celach detoksykacyjnych podaje się 5% roztwór glukozy, mannitol, hemodez.
Leczenie przeciwbakteryjne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci zajmuje szczególne miejsce, mimo że nie zawsze można ustalić etiologicznie istotne mikroorganizmy. Przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę stopień przenikania antybiotyku z krwi do żółci. Przy prawidłowej drożności dróg żółciowych do żółci dobrze przedostają się antybiotyki z następujących grup: penicyliny (azlocylina, mezlocylina, piperacylina), tetracykliny (doksycyklina, tetracyklina), makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna, erytromycyna), cefalosporyny (ceftriakson). Stosunek stężeń tych leków w żółci i krwi wynosi 5:1 lub więcej.
Dobrą penetrację do żółci obserwuje się przy stosowaniu ampicyliny, cefalosporyn (cefazoliny, cefamandolu, cefoperazonu), linkozamidów (klindamycyny, linkomycyny), fluorochinolonów (ofloksacyny), karbapenemów (imipenemu, meropenemu), chloramfenikolu. Zawartość antybiotyków w żółci może być 2-5 razy wyższa niż stężenie we krwi.
Pozostałe leki przeciwbakteryjne (metronidazol) przenikają z krwi do żółci w umiarkowanym stopniu, stężenie leku w środowiskach biologicznych jest prawie takie samo.
Ważne jest łączone stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Leki z wyboru:
- ceftriakson + metronidazol;
- cefoperazon + metronidazol.
Poniższe połączenia uważa się za alternatywny schemat terapii antybiotykowej:
- gentamycyna (lub tobramycyna) + ampicylina + metronidazol:
- ofloksacyna + metronidazol.
Antybiotyki nie zawsze są w stanie powstrzymać proces destrukcyjny w pęcherzyku żółciowym, okoliczność ta determinuje specyfikę monitorowania pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z udziałem chirurga dziecięcego.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Leczenie operacyjne ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego o charakterze ropnym i zgorzelinowym podlega leczeniu chirurgicznemu. Leczenie chorych z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego o charakterze enzymatycznym ma na celu wczesną dekompresję dróg żółciowych. Ta ostatnia jest wykonywana laparoskopowo lub tradycyjnym dostępem chirurgicznym.