Jak leczy się wąglika?

Leżenie w łóżku do czasu powrotu temperatury do normy. Dieta – tabela nr 13, w ciężkich przypadkach – żywienie dojelitowo-pozajelitowe. Leczenie wąglika obejmuje terapię etiotropową i patogenetyczną, prowadzoną w zależności od postaci choroby i istniejących zespołów klinicznych i laboratoryjnych. Leczenie etiotropowe wąglika przedstawiono w schematach leczenia różnych postaci choroby.

Schemat stosowania leków przeciwbakteryjnych w leczeniu wąglika (postać skórna o łagodnym przebiegu)

Przygotowanie	Sposób użycia	Pojedyncza dawka, g	Częstotliwość użytkowania w ciągu dnia	Czas trwania kursu, dni
Ampicylina	Wewnątrz	0,5	4	7
Doksycyklina	Wewnątrz	0,2	2	7
Ryfampicyna	Wewnątrz	0,45	2	7
Pefloksacyna	Wewnątrz	0,4	2	7
Ofloksacyna	Wewnątrz	0,2	3	7
Cyprofloksacyna	Wewnątrz	0,25-0,75	2	7
Penicylina benzylowa	V/m	1 milion jednostek	4	7
Gentamycyna	V/m	0,08	3	7
Amikacyna	V/m	0,5	2	7
Sól sodowa bursztynianu lewomycetyny	Ja/W	70-100 mg/kg	1	7

Schemat stosowania leków przeciwbakteryjnych w leczeniu wąglika (przebieg ciężki)

Przygotowanie	Sposób użycia	Pojedyncza dawka, g	Częstotliwość użytkowania w ciągu dnia	Czas trwania kursu, dni
Penicylina benzylowa	Ja, IV	1 milion jednostek	6	14-21
Ampicylina	V/m	2-3	4	14
Ryfampicyna	Ja, IV	0,3	2	14-21
Doksycyklina	Ja/W	0,2	2	10-14
Gentamycyna	Ja, IV	0,16	2-3	10
Amikacyna	Ja, IV	0,5	2	10
Cyprofloksacyna	Ja/W	0,2	2	10
Pefloksacyna	Ja/W	0,4	2	10
Ryfampicyna Ampicylina	Ja, IV Ja/W	0,45 2	1 4	14 14
Ryfampicyna + Doksycyklina	Ja, IV Ja/W	0,45 0,2	1 1	14 14

Schematy stosowania leków przeciwbakteryjnych w leczeniu wąglika wziewnego w przypadku aktów terroryzmu biologicznego

Kategorie ofiar	Terapia początkowa (podanie dożylne)	Czas trwania kursu, dni
Dorośli	Cyprofloksacyna 500 mg co 12 godzin lub doksycyklina 100 mg co 12 godzin i jeden lub dwa dodatkowe leki przeciwdrobnoustrojowe	Rozpocząć od podania dożylnego, następnie doustnego, w zależności od przebiegu klinicznego: ciprofloksacyna 500 mg dwa razy dziennie lub doksycyklina 100 mg dwa razy dziennie. Czas trwania 6 dni
Dzieci	Ciprofloksacyna w dawce 10-15 mg/kg masy ciała lub doksycyklina co 12 godzin:	Rozpocząć od podania dożylnego, następnie podawać doustnie co 12 godzin, w zależności od przebiegu klinicznego: cyprofloksacyna w dawce 10-15 mg/kg masy ciała lub doksycyklina:
powyżej 8 roku życia, o masie ciała powyżej 45 kg	100 mg każdy	100 mg każdy
powyżej 8 roku życia, o masie ciała 45 kg lub mniejszej	przy 2,2 mg/kg	przy 2,2 mg/kg
Wiek 8 lat i mniej	2,2 mg/kg - 1-2 dodatkowe leki przeciwbakteryjne	2,2 mg/kg Czas trwania 6 dni
Kobiety w ciąży	Podobnie jak w przypadku innych dorosłych, wysoka śmiertelność przewyższa ryzyko powikłań wynikających z terapii antybiotykowej	Zaczyna się od podania dożylnego, a następnie doustnego, w zależności od przebiegu klinicznego; schematy leczenia są takie same, jak u innych dorosłych.
Osoby z niedoborami odporności	Tak samo jak dla dorosłych i dzieci bez niedoborów odporności	Tak samo jak dla dorosłych i dzieci bez niedoborów odporności

Schemat stosowania leków przeciwbakteryjnych w leczeniu skórnej postaci wąglika w przypadkach aktów terroryzmu biologicznego

Kategorie ofiar	Terapia początkowa (podanie doustne)	Czas trwania kursu, dni
Dorośli	Cyprofloksacyna 500 mg dwa razy dziennie lub doksycyklina 100 mg dwa razy dziennie	6
Dzieci	Cyprofloksacyna 10-15 mg/kg masy ciała co 12 godzin lub doksycyklina co 12 godzin.	6
powyżej 8 roku życia, o masie ciała powyżej 45 kg	100 mg każdy
powyżej 8 roku życia, o masie ciała 45 kg lub mniejszej	przy 2,2 mg/kg
Wiek 8 lat i mniej	2,2 mg/kg
Kobiety w ciąży	Cyprofloksacyna 500 mg dwa razy dziennie lub doksycyklina 100 mg dwa razy dziennie	6 dni
Osoby z niedoborami odporności	Takie same jak dla dorosłych i dzieci bez niedoborów odporności.	6 dni

Leczenie etiotropowe wąglika należy łączyć z jednorazowym podaniem swoistej immunoglobuliny przeciwwąglikowej w dawce 20-100 ml domięśniowo (dawka zależy od ciężkości stanu). Terapia miejscowa polega wyłącznie na leczeniu dotkniętych obszarów skóry roztworami antyseptycznymi. Nie stosuje się bandaży. Interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana, ponieważ przyczynia się do uogólnienia zakażenia. W rozwoju zakaźnego wstrząsu toksycznego, rozległego obrzęku twarzy i szyi, zaleca się podawanie prednizolonu w dawce 90-240 mg. Terapia detoksykacyjna jest prowadzona zgodnie ze wskazaniami indywidualnymi. W uogólnionej postaci choroby antybiotykoterapia jest łączona z intensywną detoksykacją, działaniami mającymi na celu zwalczanie zaburzeń hemodynamicznych. Dożylne perfuzje roztworów polijonowych stosuje się w objętości niezbędnej do przywrócenia objętości krwi krążącej, mikrokrążenia, równowagi wodno-elektrolitowej (2-5 l), codziennie z dodatkiem 100 ml poliglucyny, reopoliglucyny lub hemodezu. Stosuje się terapię tlenową, hiperbaryczne natlenianie i metody detoksykacji pozaustrojowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przybliżone okresy niezdolności do pracy

Wypis chorych na wąglika skórnego po ozdrowieniu odbywa się po odrzuceniu strupa i wytworzeniu blizny. Chorych, którzy cierpieli na uogólnione postacie choroby, wypisuje się po całkowitym wyzdrowieniu klinicznym i dwóch ujemnych wynikach badań bakteriologicznych, przeprowadzanych w odstępach 5 dni. Dyspensaryzacja nie jest regulowana.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]