Jak przywrócić i leczyć florę w wymazie?

Flora w rozmazie nie jest patologią, więc nie samą florę należy leczyć, ale odchylenia w jej składzie, zmiany w stężeniu istniejących składników i konsekwencje tego. Ponieważ główną pożyteczną i niezdrową częścią środowiska wewnętrznego pochwy, cewki moczowej, jamy ustnej są bakterie, pytanie, jak leczyć florę w rozmazie, wydaje się trywialne, ponieważ zdecydowana większość z nas wie, że istnieją na to antybiotyki. Wydawałoby się, że idziemy do apteki, pytamy o antybiotyk i problem rozwiązany. Ale pytanie nie brzmi tak, ale jak ustalić skuteczny lek i jego niezbędne dawkowanie. Ponadto nie jest faktem, że mikroflora grzybicza nie działa również pod ziemią w organizmie wraz z bakteriami, których leczenie odbywa się zupełnie innymi lekami.

Zanim zaczniesz leczyć mikroflorę w rozmazie, musisz ustalić, czy wszystko jest aż tak źle? Tylko lekarz specjalista może zrozumieć i wyjaśnić, co pokazują wyniki badań, który następnie albo oferuje dodatkowe badania, albo opiera się na uzyskanych wynikach i przepisuje konkretne leczenie, które w idealnym przypadku powinno składać się z dwóch punktów:

• zniszczenie patogennej lub nadmiernie rozmnożonej mikroflory oportunistycznej,
• przywrócenie prawidłowego środowiska wewnętrznego organizmu, w szczególności jelit i pochwy,
• przywracanie i utrzymanie odporności ogólnej i miejscowej.

Przestrzeganie tylko jednego lub dwóch z tych punktów nie da dobrych i trwałych rezultatów, chyba że mówimy o dysbiozie, kiedy często ogranicza się to do przepisywania wyłącznie takich leków, które normalizują mikroflorę.

Jeśli mówimy o zakażeniu bakteryjnym, którego leczenia nie można przeprowadzić bez zastosowania antybiotyków, bardzo ważne jest nie tylko wykonanie badania mikrobiologicznego rozmazu, ale także określenie rodzaju zakażenia, a także jego wrażliwości na antybiotyki (najpopularniejszą analizą w tym zakresie jest metoda łańcuchowej reakcji polimerazy, czyli analiza PCR).

Ostatnio pojawiło się wiele szczepów bakterii już nam znanych, które albo nie reagują na środki przeciwdrobnoustrojowe, albo rozwinęły własny system obronny przeciwko nim, więc leczenie przepisywane losowo, bez uwzględnienia konkretnego szczepu patogenu, może być strzałem w ciemno. W końcu nawet powszechnie przepisywane antybiotyki o szerokim spektrum działania nie są zaprojektowane tak, aby zniszczyć wszystkie rodzaje i szczepy bakterii. Cóż, takiego uniwersalnego leku jeszcze nie ma i praktycznie niemożliwe jest jego stworzenie, biorąc pod uwagę, że regularnie pojawiają się nowe i nowe zmutowane szczepy.

Jeśli chodzi o infekcję grzybiczą, na pierwszy rzut oka można by obejść się bez rozmazu, ponieważ objawy kandydozy są dość specyficzne - biały nalot, serowata wydzielina, świąd. Ale pleśniawki u różnych osób mogą mieć również nieco inne objawy, a biały nalot ze świądem lub bez jest charakterystyczny nie tylko dla infekcji grzybiczej. Więc i tutaj najlepiej pozwolić specjalistom rozwiązać kwestie diagnostyczne.

Jeśli diagnoza zostanie ostatecznie ustalona, to oprócz środków higienicznych konieczne będzie przeprowadzenie procedur leczniczych z użyciem leków przeciwgrzybiczych. Należy również zrozumieć, że nawet te infekcje, które nie są chorobami przenoszonymi drogą płciową, mogą być przenoszone drogą płciową, zwłaszcza jeśli partner ma uszkodzoną skórę narządów płciowych lub błony śluzowe, dlatego warto powstrzymać się od stosunków seksualnych podczas leczenia. W końcu to, czego nie potrafią jedna lub dwie bakterie, może zrobić ich „armia”, zwłaszcza jeśli partner seksualny nie może pochwalić się silną odpornością.

Jak widać, leczenie flory w rozmazie i podejście do jego przepisania jest znacznie bardziej skomplikowane niż po prostu posmarowanie złamanego kolana jaskrawą zielenią. Jednocześnie różne rodzaje infekcji wymagają indywidualnego podejścia do wyboru leków, nie wspominając o tym, że wymagania dotyczące leczenia oportunistycznej mikroflory i STI różnią się znacząco.

Leczenie flory kokowej w rozmazie i nie tylko

Nie trzeba dodawać, że większość chorób zakaźnych układu oddechowego i moczowo-płciowego wiąże się z aktywacją oportunistycznych mikroorganizmów żyjących na skórze naszego ciała? Większość z nich to bakterie kuliste zwane ziarniakami, a wśród nich na pierwszy plan wysuwają się paciorkowce i gronkowce, których pojedyncze szczepy powodują większość znanych nam chorób zakaźnych. Nie tylko to. Florę kokową można wykryć również w chorobach wywołanych przez inne patogeny, więc pytanie, czym leczyć florę kokową w rozmazie, jeśli to konieczne, jest całkiem logiczne i aktualne.

Miejscem lokalizacji infekcji u kobiet mogą być zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe. A jeśli usunięcie infekcji z powierzchni narządów płciowych nie jest trudne, to leczenie mikroflory pochwy i bakterii, które wnikają do obszaru macicy, jest trudniejsze, ponieważ regularne zabiegi higieniczne i traktowanie powierzchni środkami antyseptycznymi nie pomogą tutaj.

Za najbardziej optymalną metodę leczenia oportunistycznej mikroflory pochwy uważa się stosowanie tabletek dopochwowych i czopków z antybiotykiem. W czasie ciąży lekarze mogą preferować czopki doodbytnicze ze względu na bliskość odbytnicy i żeńskich narządów rozrodczych. Ginekolodzy mają do dyspozycji wiele leków w tej dziedzinie: Polizhans, Terzhinan, Metronidazole, Clindacin, Clarithromycin, Fluomizin, Trichopolum, Sintomycin, Klion-D, Hexicon (czopki z silnym szerokospektralnym środkiem antyseptycznym) itp.

Lista leków jest dość długa i nie ma sensu wymieniać ich wszystkich, ponieważ przepisujący leczenie lekarze skupiają się nie tylko na działaniu środków przeciwdrobnoustrojowych, ale także na charakterze zakażenia, cechach organizmu pacjenta, jego stanie, więc wszystkie recepty są ściśle indywidualne. Przyjaciele i reklama w mediach nie są w tej kwestii najlepszymi doradcami, ponieważ zakażenie trzeba wyleczyć, a nie leczyć, jak to często bywa w przypadku samoleczenia.

Ponieważ flora kokowa w rozmazie na choroby okolic narządów płciowych bardzo rzadko występuje w dumnej samotności (zwykle mówimy o mieszanej mikroflorze, w tym o grzybicy), większość leków do leczenia chorób ginekologicznych jest łączona, tzn. zawierają miejscowy antybiotyk i środek przeciwgrzybiczy. Jest to bardzo ważny punkt, ponieważ wiemy już, że za pomocą samych antybiotyków można zniszczyć bakterie, ale nie da się poradzić z grzybami. Do leków łączonych zalicza się Terzhinan, Polizhans, Neo-Penotral, Klion-D, Gynomax i niektóre inne.

Zazwyczaj miejscowe stosowanie antybiotyków pomaga zabić dwie pieczenie na jednym ogniu: zniszczyć infekcję i złagodzić stan zapalny. Ale jeśli proces zapalny jest poważny, ma sens przepisać leki zawierające sterydy (ten sam „Terzhinan” oprócz dwóch silnych antybiotyków neomycyny i ternidazolu zawiera składnik przeciwgrzybiczy nystatynę i glikokortykosteroid prednizolon). Jeśli stan zapalny nie ustępuje, lekarze dodatkowo przepisują ogólnoustrojową antybiotykoterapię lekami, które są istotne w każdym konkretnym przypadku.

Większość leków przeciwbakteryjnych stosowanych w ginekologii ma szerokie spektrum działania, dlatego są one stosowane w leczeniu zakażeń mieszanych, do których należą ziarniaki, szkodliwe pałeczki, pałeczki ziarniakowe, grzyby, a nawet patogeny STI, w tym pasożyta Trichomonas. Jednak rozpowszechnienie jednej lub drugiej formy mikroorganizmu wymaga od lekarzy wybrania odpowiedniego schematu leczenia, a czasami kombinacji różnych leków.

Jeśli mówimy tylko o aktywacji infekcji grzybiczej, a inne wskaźniki oportunistycznej i patogennej mikroflory pozostają normalne, nie ma sensu przepisywać leków z antybiotykiem, który wraz z patogenami może również niszczyć pożyteczne pałeczki kwasu mlekowego. W takim przypadku bardziej logiczne jest zwrócenie się do prostych środków przeciwgrzybiczych, takich jak Pimafucin, Clotrimazol, Fluconazole, Flucostat, które są również dostępne w postaciach dopochwowych i w tabletkach.

Bardzo ważną rolę w leczeniu infekcji pochwy odgrywają zabiegi medyczne i higieniczne. Nie wystarczy utrzymywać w czystości zewnętrznych narządów płciowych, bardzo ważne jest również czyszczenie pochwy, co najwygodniej jest robić poprzez irygację. Zabieg ten pomaga usunąć z pochwy mikroorganizmy, które już obumarły pod wpływem antybiotyków i środków przeciwgrzybiczych, a także zmniejszyć liczbę żywych. Zwłaszcza jeśli w tym celu stosuje się nie tylko przeciwzapalne środki ludowe (napary z rumianku, dziurawca, nagietka, krwawnika itp.) i roztwór sody, ale także apteczne środki antyseptyczne (chlorheksydyna, miramistin, chlorofil, słaby roztwór nadmanganianu potasu itp.).

Ile trzeba wziąć pod uwagę, aby przepisać pierwszy punkt złożonego leczenia, którego celem jest zniszczenie drobnoustrojów chorobotwórczych. Ale to nie wystarczy. Niszcząc szkodniki, silne leki znacznie przerzedzają szeregi pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego, a jeśli ich objętość nie zostanie przywrócona do wymaganych 95%, wyniki leczenia będą krótkotrwałe. Nie bez powodu ludowa mądrość mówi, że miejsce święte nigdy nie jest puste, a miejsce pałeczek kwasu mlekowego wkrótce znów zajmie aktywnie rozmnażająca się oportunistyczna mikroflora.

Po terapii antybiotykowej lub przeciwgrzybiczej ginekolog wykonuje powtórne badanie cytologiczne, aby ocenić skuteczność leczenia. Jeśli pacjentka nie podjęła żadnych działań w celu przywrócenia korzystnej mikroflory pochwy, może to wcale nie być komfortowe.

Aby tego uniknąć, nawet w trakcie terapii antybiotykowej, która trwa zazwyczaj 5-7 dni, lub bezpośrednio po niej, należy zadbać o przywrócenie mikroflory poprzez wprowadzenie do pochwy pałeczek kwasu mlekowego w postaci preparatów dopochwowych i stworzenie warunków do ich prawidłowego funkcjonowania i rozmnażania.

Istnieją różne leki do przywracania mikroflory pochwy: „Atsilak”, „Laktozhinal”, „Biosporin Femina”, „Gynoflor”, „Laktonorm”, „Vaginorm”, „Vagilak” i inne. Ale jeśli pacjentce przepisano ogólnoustrojową antybiotykoterapię, to najprawdopodobniej konieczne jest przywrócenie mikroflory jelitowej poprzez przyjmowanie odpowiednich leków („Bifidumbacterin”, „Lactobacterin”, „Laktovit”, „Narine” itp.).

Rozważając, jak przywrócić florę w rozmazie, nie możemy zapominać, że każda infekcja jest ciosem dla układu odpornościowego organizmu. A przy osłabionym układzie odpornościowym nawet wystarczająca liczba pałeczek kwasu mlekowego nie zawsze może poradzić sobie z patogennymi konkurentami. Jeśli pałeczki kwasu mlekowego mogą jakoś utrzymać oportunistyczną mikroflorę w granicach, to do walki z patogenami potrzebny jest wspólny wysiłek zarówno lokalnej (pałeczki kwasu mlekowego), jak i ogólnej odporności.

Tak więc doszliśmy do konieczności trzeciego punktu leczenia infekcji ginekologicznych, czyli przywrócenia odporności organizmu za pomocą immunostymulatorów pochodzenia roślinnego i syntetycznego oraz probiotyków ogólnoustrojowych, które zadbają o odporność ogólną, natomiast preparaty dopochwowe służące do przywrócenia mikroflory zapewnią odporność miejscową.

Jeśli chodzi o leczenie infekcji układu moczowo-płciowego u mężczyzn, schemat leczenia może się znacznie różnić w zależności od lokalizacji infekcji. Jeśli mówimy o zakaźnym zapaleniu żołędzi lub zapaleniu napletka i żołędzi, które dotyczą odsłoniętych części męskiego układu płciowego (głowy i napletka cewki moczowej), wówczas preferowane są leki miejscowe (antyseptyki i maści/żele z antybiotykami). Systemowa antybiotykoterapia jest przepisywana tylko w przypadku ciężkiego stanu zapalnego, który nie ustępuje pomimo miejscowego leczenia.

W przypadku zakażenia cewki moczowej dostęp do miejsca jej przemieszczenia jest ograniczony, dlatego w większości przypadków konieczne jest wewnętrzne podanie antybiotyków. Ale to nie koniec leczenia. Ponadto, aby usunąć patogeny z miejsca zapalenia, stosuje się płukanie cewki moczowej miejscowymi środkami antyseptycznymi, do których stosuje się specjalne nasadki.

Kwestia przywrócenia korzystnej mikroflory narządów płciowych u mężczyzn nie jest istotna z oczywistych względów, ale mimo wszystko warto zwiększyć odporność organizmu na infekcje. I tutaj nie ma leków czysto męskich lub żeńskich.

Leczeniem infekcji laryngologicznych zajmuje się laryngolog, który powinien przepisać skuteczne leki do leczenia chorób ucha, gardła, nosa, w oparciu o lokalizację zmiany, patogen, czyli florę wykrytą w rozmazie, cechy organizmu pacjenta. Faktem pozostaje, że infekcje bakteryjne leczy się antybiotykami, a grzybicze - środkami przeciwgrzybiczymi. Antyseptyki można stosować w każdym przypadku do płukania gardła lub irygacji gardła, przemywania nosa i ucha, leczenia ran na skórze i błonach śluzowych.

Leczenie chorób przenoszonych drogą płciową

Jeśli uważa się, że aktywna oportunistyczna flora w rozmazie jest wynikiem spadku odporności ogólnej i/lub miejscowej, wówczas zakażenia przenoszone drogą płciową (STI) są najczęściej wynikiem nieselektywnego kontaktu seksualnego. Osoby niewinne (żony, mężowie, kochankowie), które, mimo że miały kontakt tylko z jednym partnerem seksualnym, zaraziły się infekcją od swojego niewiernego partnera, również mogą cierpieć.

Należy powiedzieć, że odporność nie jest decydującym czynnikiem w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, ponieważ ten rodzaj infekcji ma zdolność przetrwania w trudnych warunkach i jednocześnie wywierania szkodliwego wpływu na komórki odpornościowe. Przetrwanie gatunku ułatwia również wysoka zaraźliwość infekcji, która łatwo zmienia swoje miejsce, przenosząc się z jednej osoby na drugą. W związku z tym ostatnim faktem należy zrozumieć, że szukanie pomocy u jednego pacjenta powinno wiązać się z badaniem i leczeniem wszystkich jego partnerów seksualnych, a także profilaktycznym leczeniem tych, którzy mieli bliski kontakt domowy z zarażonym.

Lekarze, zalecając optymalne schematy leczenia, zawsze opierają się na naturze patogenu. W końcu eksperymentalnie udowodniono, że nie wszystkie antybiotyki są równie skuteczne przeciwko rzeżączce, rzęsistkowicy, chlamydiozie i kile, których patogenem jest blada treponema (można ją wykryć, badając zeskrobanie z powierzchni konkretnej wysypki). W regularnym rozmazie z późniejszą analizą na patogen wykrywa się chlamydie, gonokoki, rzęsistki, w celu zwalczania których stosuje się różne schematy terapeutyczne.

Tak więc lekami z wyboru w leczeniu rzeżączki są cefalosporyny (ceftriakson) i fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna). Spektynomycyna, cefotaksym, ceruroksym, lomefloksacyna i norfloksacyna mogą być stosowane jako leki alternatywne, ale skuteczność leczenia może być nieco niższa, co jest bardzo niepożądane.

W leczeniu chlamydii urogenitalnej stosuje się lek z grupy makrolidów, azytromycynę i antybiotyk tetracyklinowy doksycyklinę. Erytromycyna, ofloksacyna, roksytromycyna i spiramycyna mogą być alternatywnymi metodami.

Metronidazol jest zwykle stosowany w leczeniu rzęsistkowicy. Alternatywne leki, które należy przepisać, jeśli metronidazol jest nieskuteczny, to przedstawiciele tej samej grupy (pochodne imidazolu): tinidazol i ornidazol.

W takim przypadku mogą być przepisane różne schematy leczenia, od pojedynczej kuracji antybiotykowej w dużej dawce, która jest stosowana w leczeniu rzeżączki i rzęsistkowicy, do 7-dniowej kuracji (w przypadku chlamydii i rzęsistkowicy). Schematy leczenia i dawki leków są przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby, cechy ciała pacjenta i jego stan. Oprócz terapii antybiotykowej obejmują one również przywrócenie mikroflory pochwy u kobiet i wzmocnienie układu odpornościowego u pacjentów obu płci.

Przypomnijmy raz jeszcze, że leczenie STI obejmuje badanie i leczenie (jeśli to konieczne) wszystkich partnerów seksualnych pacjenta. Bardzo ważne jest powstrzymanie się od kontaktów seksualnych podczas leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji i zarażaniu innych osób.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie nietypowych zakażeń i leukocytozy

Jak już wspomnieliśmy, w składzie rozmazu mogą znajdować się mikroorganizmy, o których wiele osób niewiele słyszało lub nawet nie podejrzewało ich istnienia. Może to być jeszcze bardziej przerażające niż wzmianka o paciorkowcach, gronkowcach i innych powszechnych infekcjach. W rzeczywistości wszystko nie jest takie straszne i jest całkiem uleczalne.

Jeśli flora w rozmazie zawiera takie mikroorganizmy jak leptothrix lub leprothrichia, konieczność leczenia jest determinowana przede wszystkim obecnością stanu zapalnego. W jego braku lekarze mogą jedynie zasugerować podjęcie kuracji immunostymulującej, która powinna zapobiec rozwojowi i rozprzestrzenianiu się infekcji. Jednocześnie bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na inne składniki środowiska wewnętrznego, na przykład obecność współistniejącej infekcji (najczęściej kandydozy lub chorób przenoszonych drogą płciową).

Leczenie podwyższonej liczby leukocytów w rozmazie na florę na tle istniejącej infekcji, wskazującej na charakter procesu zapalnego, polega na wyznaczeniu:

• antybiotyki z grupy penicylin lub cefalosporyn, makrolidy, aminoglikozydy (miejscowo i/lub ogólnoustrojowo),
• środki przeciwgrzybicze (lub leki złożone) zapobiegające kandydozie będącej konsekwencją terapii antybiotykowej,
• immunostymulatory i immunomodulatory,
• środek służący do przywrócenia prawidłowej mikroflory.

Oznacza to, że schemat leczenia nie różni się od leczenia innych infekcji. Jednocześnie leczenie leptotrychozy nie powoduje szczególnych trudności i ma korzystne rokowanie, jeśli choroba nie jest zaawansowana.

W przeciwieństwie do leptotrychozy, promienica wywołana przez promieniowce stwarza pewne trudności zarówno w diagnostyce, ponieważ te niezwykłe bakterie często znajdują się w rozmazach (zwłaszcza z nosa i gardła), nie powodując objawów choroby, jak i w leczeniu. Aby postawić ostateczną diagnozę, lekarz musi zlecić dodatkowe badania (zeskrobiny, nakłucia, hodowle ropy itp.), które trwają dłużej niż jeden dzień, chociaż po 2-3 dniach pojedyncze promieniowce są zdolne do tworzenia całych kolonii.

Do leczenia tej choroby konieczne jest również specjalne podejście. Najważniejszą rzeczą w leczeniu choroby jest zwiększenie odporności organizmu poprzez domięśniowe wstrzyknięcie specjalnego leku (aktynolizatu), stymulującego fagocytozę i produkcję przeciwciał w celu zwalczania infekcji. Niemal niemożliwe jest poradzenie sobie z promieniowcami przy użyciu samych antybiotyków, dlatego przepisuje się je głównie w celu zniszczenia towarzyszącej infekcji. W razie potrzeby wykonuje się chirurgiczne otwarcie przetok.

Szczególne zagrożenie promienicą polega na tym, że zakażenie może rozprzestrzenić się na inne narządy, co w przypadku braku odpowiedniego leczenia może prowadzić do śmierci.