Rozmaz na flory: wskazania, trening, technika

Ciało ludzkie jest złożonym systemem, którego prawidłowe funkcjonowanie obejmuje również niektóre mikroorganizmy. Niektórzy z nich aktywnie uczestniczą w ważnych i wtórnych procesach, podczas gdy inni po prostu pokojowo współistnieją z nami na razie. Trzeba powiedzieć, że nasze zdrowie jest bezpośrednio związane ze stosunkiem korzystnych i niezbyt korzystnych bakterii w organizmie. Nasi warunkowo patogeniczni „sąsiedzi”, wraz z patogennymi „gośćmi”, mogą zauważalnie zepsuć ogólny obraz zdrowia kobiet i mężczyzn oraz ocenić, ile lekarze stosują specjalną metodę diagnostyczną - rozmaz i badanie. Jednocześnie flora w rozmazie nie jest jeszcze patologią, a jej brak jest alarmujący. Ważniejsze jest zwrócenie uwagi na skład mikroflory, który dostarcza lekarzowi ważnych informacji na temat stanu zdrowia pacjenta i sposobów powrotu do zdrowia.

Co to jest rozmaz na flory?

Badania nad mikroflorą są ważną częścią badania ginekologicznego u kobiet. Lokalizacja narządów rozrodczych kobiety, z których większość (pochwa, macica, jajniki, przydatki) jest ukryta w ciele, nie pozwala na wizualną ocenę ich zdrowia, dlatego lekarze, oceniając zdrowie kobiety, po prostu nie mogą obejść się bez badań laboratoryjnych, których materiał jest pobierany rozmaz.

Wydaje się, że u mężczyzn narządy płciowe są widoczne, ale badanie zewnętrzne nie pozwala ocenić składu mikroflory i zidentyfikować w niej szkodników, jeśli istnieją skargi na dyskomfort w obszarze intymnym.

Rozmaz na florze jest jedną z ważnych metod diagnostycznych, które umożliwiają uzyskanie biomateriału do mikroskopowych badań laboratoryjnych z powierzchni skóry i błon śluzowych. Najczęściej pojęcie to odnosi się do pobierania materiału z powierzchni błony śluzowej pochwy. Ale może to być także biomateriał z obszarów penisa, które są otwarte lub ukryte pod fałdami skóry, z gardła i nosa lub z ucha, jeśli osoba ma dolegliwości związane ze złym stanem zdrowia.

Istnieje kilka rodzajów takich badań: rozmaz ogólny, wymaz z pochwy u kobiet lub cewka moczowa u mężczyzn z późniejszą mikroskopią (badanie mikroskopowe), rozmaz do wykrywania i określania rodzaju zakażenia (analiza PCR), wymaz cytologiczny (rozmaz Pap na nietypowych komórkach).

Rozmaz na mikroflorze, po którym następuje badanie biomateriału pod mikroskopem, jest jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod badań bakterioskopowych, która pomaga zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę, tj. Przyczyna dyskomfortu pacjenta, a czasem ludzie z nim kontaktujący. To prawda, że nazwanie zidentyfikowanego patogenu po imieniu wymaga bardziej złożonych, kosztownych i czasochłonnych analiz, ale badanie wymazu pod mikroskopem przy użyciu odczynników barwnikowych mówi lekarzom, w jakim kierunku powinni się udać.

Bardziej kompletne informacje na temat natury zakażenia można uzyskać po analizie PCR, materiałem, dla którego ponownie jest wyładowanie narządów płciowych pobrane podczas rozmazu. Predyspozycje do raka wykrywa się podczas prowadzenia badania cytologicznego na podstawie tego samego biomateriału, ale tylko analiza histologiczna (biopsja), która będzie wymagała kawałka żywej tkanki, może potwierdzić onkologię.

Co obejmuje rozmaz na flory? To badanie biomateriału pobranego z powierzchni błon śluzowych pod kątem obecności korzystnego (bakterie mlekowe i bifidobakterie), warunkowo patogennego (na przykład, mikroflory kokosowej) i bakterii chorobotwórczych, grzybów, pierwotniaków, które również obliczają stężenie każdego rodzaju mikroorganizmu na jednostkę objętości, ich oszacowane rozmiar i kształt. Dodatkowo oblicza się liczbę czerwonych i białych krwinek (erytrocytów i leukocytów) w wyładowaniu błon śluzowych, określa się zawartość komórek nabłonkowych. Analiza może również ujawnić obecność nietypowych komórek, co wskazuje na podatność na choroby nowotworowe.

Takie badanie jest konieczne zarówno w obecności procesu zapalnego lub ropnego, jak i dla celów profilaktycznych, ponieważ czasami zakażenie zachowuje się tak cicho, że osoba, już chora, nie doświadcza żadnych objawów niedyspozycji do pewnego momentu.

Wskazania do zabiegu

Przyczyny analizy mikroflory mogą być różne, ważne jest uwzględnienie skarg pacjentów i cech konkretnego badania. Jeśli mówimy o prewencyjnym badaniu ginekologicznym kobiet, które przedstawiciele słabszej płci i którzy żyją seksualnie, powinni być regularnie 1-2 razy w roku, rozmaz na mikroflorze jest brany bez powodzenia, którym jest zapobieganie rozwojowi chorób zakaźnych i zapalnych oraz chorób przenoszonych drogą płciową.

Istnieją sytuacje, w których wymagana jest nieplanowana wizyta u ginekologa, co sugeruje wykonanie badania wymazu. Takie sytuacje obejmują gwałtowne kontakty seksualne, podejrzenia o chorobę przenoszoną drogą płciową u partnera seksualnego, nieselektywność w stosunkach seksualnych, gdy zwiększa się ryzyko zakażenia, oraz odkrycie stałego partnera z niezwykłymi zmianami, przekrwieniem lub płytką nazębną na prąciu (lepiej być jeszcze raz bezpiecznym).

Inne wskazania do ogólnego rozmazu i bakterioskopii u kobiet mogą dotyczyć nieprzyjemnych objawów, takich jak:

• ból w podbrzuszu, w tym oddawanie moczu, uczucie ciągnięcia,
• świąd, pieczenie w okolicy narządów płciowych i pochwy,
• pojawienie się niezwykłego (tandetnego, żółtego lub zielonego ropnego) lub zbyt obfitego przezroczystego wyładowania, nieprzyjemnego wydzielanego zapachu,
• przekrwienie i podrażnienie w obszarze intymnym, szczególnie po pewnym czasie po stosunku płciowym,
• ból podczas stosunku.

Poważne naruszenie mikroflory pochwy jest częstą konsekwencją długotrwałego stosowania antybiotyków, więc nawet przy braku objawów ginekologicznych zaleca się przeprowadzenie badania profilaktycznego przez kobietę z obowiązkowym rozmazem.

Wskazanie kobietom w rozmazie, po którym następuje badanie cytologiczne biomateriału podczas corocznej wizyty u ginekologa:

• cierpi na bezpłodność
• z naruszeniem cyklu miesiączkowego,
• z objawami opryszczki narządów płciowych lub zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego,
• z otyłością
• w przypadku hormonalnego ukontratseptivova,
• z aktywnym życiem seksualnym (zwłaszcza przy zmianie partnerów seksualnych),
• w przeddzień instalacji urządzenia wewnątrzmacicznego,
• jeśli oględziny ujawniły nie plastyczne procesy w szyjce macicy (erozja, dysplazja, zagęszczenie).

Rozmaz na flory jest ważnym momentem planowania ciąży. Jest przepisywany, aby zapobiec wszelkiego rodzaju nieprzyjemnym niespodziankom po zapłodnieniu. Wszelkie choroby ginekologiczne powinny być najlepiej leczone przed tym momentem. Więc mama może wcześniej zadbać o zdrowie swojego przyszłego syna lub córki.

Takie badanie, jeśli to konieczne, może być przeprowadzone nawet podczas porodu, ponieważ nie oznacza głębokiej penetracji macicy, a zatem nie może działać jako czynnik traumatyzujący płód. Badając kobiety w ciąży na fotelu ginekologicznym, lekarze pobierają wymaz w celach profilaktycznych lub terapeutycznych.

U mężczyzn wymaz z mikroflory pobierany jest z cewki moczowej (w niektórych przypadkach plemniki lub tajemnica gruczołu krokowego mogą służyć jako biomateriał do badań). Takie badanie jest przeprowadzane zarówno w celach diagnostycznych, jak i profilaktycznych podczas wizyty u urologa lub specjalisty w zakresie chorób wenerycznych.

Wskazania do rozmazu do celów diagnostycznych mogą być następujące:

• pojawienie się niezwykłego i bardziej ropnego wydzieliny z cewki moczowej bez lub nieprzyjemnego zapachu,
• dyskomfort w penisie (ból, pieczenie, swędzenie itp.),
• podejrzenie zakażenia przenoszonego drogą płciową (w tym przypadku należy zbadać obu partnerów seksualnych)
• długie bezowocne próby zostania ojcem
• przypadkowy seks (w celu zapobiegania).

Rozmaz flory jest metodą diagnostyczną stosowaną nie tylko w ginekologii, urologii czy wenerologii. Dzięki niemu możesz zdiagnozować i zidentyfikować przyczynę rozwoju chorób laryngologicznych. Badanie wydzieliny z gardła, nosa lub ucha można przypisać zarówno dorosłym, jak i dzieciom z podejrzeniem zakażenia.

Taka analiza może zostać przypisana:

• w ostrym zapaleniu migdałków (ból gardła), ropienie migdałków, mononukleoza zakaźna,
• w chorobach zapalnych nosa (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok) lub gardła (zapalenie gardła, zapalenie krtani) w celu zrozumienia natury patologii, tj. Określić rodzaj patogenu,
• z przewlekłym lub często powtarzającym się nieżytem nosa i układowymi przeziębieniami (na przykład z częstym zapaleniem oskrzeli),
• do badania składu wydzieliny z dolnych dróg oddechowych podczas kaszlu z gruźlicą, a także z podejrzeniem zapalenia płuc.
• z różnymi formami zapalenia ucha środkowego, uszkodzenie trudno dostępnych tkanek narządu słuchu (rozmaz z powierzchni ucha zewnętrznego).

Dla celów zapobiegawczych, tj. Bez patologicznych objawów rozmaz na flory w praktyce laryngologicznej jest niezwykle rzadki.

[1], [2], [3],

Przygotowanie

Jakość badanego biomateriału, a co za tym idzie wiarygodność wyników analizy, w dużej mierze zależy od właściwego przygotowania do badania. Pewne wymagania są nakładane na większość analiz, w tym zasady przygotowania do zbierania materiałów, które muszą być przestrzegane zarówno przez lekarzy, jak i pacjentów. Od tego zależy dokładność i treść informacji otrzymanych przez lekarza po analizie, aby pomóc w diagnozie i wyznaczeniu odpowiedniego leczenia.

W tym przypadku wymagania narzucone przez różnych lekarzy mogą się nieznacznie różnić. Więc ginekolog przede wszystkim powie pacjentowi, co zrobić, zanim analiza będzie niemożliwa. Uważa się, że stosunek seksualny, podsłuch, stosowanie środków nawilżających, niektóre środki antykoncepcyjne, formy dopochwowe różnych leków i kąpiel mogą wpływać na wiarygodność analizy na gorsze. Wszystko to musi zostać porzucone na dzień przed analizą i lepiej jest powstrzymać się od współżycia seksualnego na kilka dni przed badaniem.

W przeddzień analizy, procedury higieniczne mogą być przeprowadzane w strefie intymnej, ale bez użycia detergentów. W takim przypadku można jedynie umyć zewnętrzne narządy płciowe i krocze.

W życiu kobiet w wieku rozrodczym zdarzenie ma miejsce co miesiąc, gdy macica jest oczyszczana poprzez uwalnianie krwi do jamy pochwy (miesiączki). Ponieważ rozmaz na florze pobierany jest dokładnie z błony śluzowej pochwy i kanału szyjki macicy, nie zaleca się wykonywania go w ciągu miesiąca (chyba że jest to wskazanie ostre i ze znakiem fazy cyklu miesiączkowego). Obecność rozmazu krwi nieco zniekształca ogólny obraz i wpływa na wiarygodność wyników analizy.

W ostatnim dniu menstruacji lub w pierwszych dniach po menstruacji wymaz na florze będzie miał pewną wartość, ale nie będzie wystarczającej ilości informacji o składniku nabłonkowym rozmazu (złuszczone komórki wychodzą razem z krwią menstruacyjną), co jest niezbędne do diagnozy procesów dysplastycznych i nowotworowych. Tak, a dokładne dane dotyczące równowagi mikroflory pochwy, takie badania nie będą.

Optymalny czas na nałożenie wymazu na mikroflorę w celach profilaktycznych, na zapalenie lub podejrzenie zakażenia wynosi 7-10 dni po menstruacji. W tym okresie dokładność informacji z badań mikroskopowych zostanie zmaksymalizowana. Jeśli nie ma ostrych wskazań i szczególnej pilności, lekarze proponują odłożenie analizy na bardziej odpowiedni dzień.

Mężczyźni w tym względzie są łatwiejsi. Ich analiza może być przeprowadzona w dowolnym dniu w odniesieniu do urologa lub wenerologa. Niemniej jednak pewne ograniczenia w przededniu analizy są nadal warte przestrzegania.

Odrzucenie stosunku seksualnego na kilka dni przed badaniem jest powszechne u mężczyzn i kobiet. Mężczyznom, a także kobietom w przededniu zbiórki biomateriałów zaleca się przeprowadzanie higieny miejsc intymnych bez użycia detergentów (zwłaszcza o działaniu antybakteryjnym). Dozwolone jest tylko neutralne mydło.

Przedstawiciele silniejszej płci będą musieli cierpieć, 2-3 godziny przed analizą, nie odwiedzając toalety w przypadku małej potrzeby (jest to zalecane dla kobiet, ale tylko nieliczni stosują tę zasadę z oczywistych powodów). Ponieważ u mężczyzn cewka moczowa to także penis, oddawanie moczu może zniekształcić ogólny obraz mikroflory.

Jeśli otolaryngolog, terapeuta lub pediatra zaleci rozmaz flory, to istnieją specjalne zasady szkolenia, które zmniejszają prawdopodobieństwo fałszywego wyniku.

Pacjentom zaleca się, aby nie spożywali ani nie pili niczego przez 2 godziny przed badaniem przed przyjęciem biomateriału. Oczywiste jest, że zakazane są procedury higieniczne i terapeutyczne, takie jak mycie zębów, płukanie gardła lub leczenie środkami antyseptycznymi, płukania jamy ustnej i odświeżacze jamy ustnej o działaniu przeciwbakteryjnym, stosowanie maści przeciwzapalnych i sprayów w uchu zewnętrznym itp.

Ponieważ rozmaz na mikroflorze ma na celu identyfikację różnych patogenów, wszelkie wcześniejsze procedury medyczne mające na celu ich zwalczanie i proces zapalny powinny być opóźnione w czasie. Tak więc po przyjęciu różnych form antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych należy je porzucić na tydzień przed analizą. Przy przyjmowaniu innych leków warto również powiadomić lekarza jeszcze przed spożyciem biomateriału.

Technika rozmazać florę

Jak już zauważyliśmy, pobranie biomateriału do badań nad mikroflorą jest łatwe do przeprowadzenia, aczkolwiek procedura przynosi pacjentowi pewien dyskomfort. U kobiet wymaz z flory pobierany jest podczas badania ginekologicznego na krześle, co pozwala na pobranie biomateriału nie tylko z wyściółki zewnętrznych narządów płciowych, ale także z powierzchni pochwy, w tym z wejścia do kanału szyjki macicy. Jednak większość kobiet odczuwa łagodny dyskomfort, który nasila się w przypadku ciężkiego zapalenia i podrażnienia błony śluzowej.

W idealnej sytuacji ginekolog powinien wykonać 3 rodzaje rozmazów z różnych części układu moczowo-płciowego kobiety:

• otwarcie cewki moczowej (zapalenie pęcherza moczowego jest jedną z chorób zakaźno-zapalnych, z objawami podobnymi do patologii ginekologicznych),
• śluzowe ściany pochwy,
• zewnętrzna powierzchnia kanału szyjki macicy w szyjce macicy (rozmaz może wykazywać zarówno obecność infekcji, jak i rozwój procesów dysplastycznych, które wymagają dalszego badania - biopsja).

Do zbierania biomateriałów jest specjalne narzędzie - medyczna szpatułka ginekologiczna, która pomaga uzyskać wystarczającą ilość wydzieliny śluzowej bez jej uszkodzenia. Nasadka do rozmazywania to płaska plastikowa miarka wielkości zatyczki do uszu.

Jeśli konieczne jest również pobranie wymazu z kanału szyjki macicy, lekarze wolą dwustronną łyżkę Volkmanna lub szczotkę szyjkową (ginekologiczną).

Ostatnio używane jednorazowe narzędzia plastikowe, które nie są gorsze pod względem wytrzymałości metalu wielokrotnego użytku. Takie instrumenty są częścią wielu indywidualnych zestawów ginekologicznych.

Za pomocą szpatułki medycznej (łyżeczka Folkman, szczotka szyjna lub sterylny wacik) biomateriał jest umieszczany na czystej szklanej płytce i rozprowadzany na nim. Na szybie lekarz robi notatkę wskazującą miejsce, z którego pobrano rozmaz:

• Z literą C zwykle oznaczana jest szyjka macicy,
• angielski u mówi o cewce moczowej
• litera V jest przypisana do wymazu z pochwy.

Bardzo ważne jest określenie lokalizacji zakażenia i zakresu procesu patologicznego.

Wymaz na florę w czasie ciąży, ze względu na bezpieczeństwo i wysoką wartość diagnostyczną procedury, uważany jest za obowiązkowy. Wydaj go co najmniej 2 razy. Takie badanie należy przeprowadzić przy rejestracji przyszłej matki podczas konsultacji kobiet i około 30 tygodni ciąży. Każdy dyskomfort w okolicy narządów płciowych i podbrzusza podczas porodu jest również dobrym powodem, aby odwiedzić ginekologa i przypisać rozmaz do flory, ponieważ bardzo ważne jest, aby możliwa patologia została wykryta jak najwcześniej, zanim infekcja może przeniknąć przez łożysko i wpływać na rozwój płodu.

Technika wymazu podczas ciąży jest prawie taka sama jak w innych okresach życia kobiety, tylko lekarz przestrzega szczególnej ostrożności i ostrożności, ponieważ jest odpowiedzialny za zdrowie dwóch osób naraz.

Rozmaz na mikroflorze u mężczyzn można pobrać z cewki moczowej, a jeśli występują objawy skórne na prąciu i jego powierzchni (przy użyciu szpatułki medycznej). Aparat do analizy wydzieliny cewki moczowej jest specjalną sondą jednorazowego użytku z pędzelkiem na końcu, która jest wkładana do otworu cewki moczowej na głębokość 4-5 cm Zawartość cewki moczowej jest wydobywana poprzez ruchy obrotowe, które nieco uszkadzają ściany cewki moczowej i mogą być dość bolesne.

Dzisiaj rozmaz na flory ludzi można zabrać w inny sposób, co uważa się za mniej bolesne. Chodzi o siew, dla którego produkowane są specjalne zestawy jednorazowe. Składają się z narzędzia do wprowadzania do cewki moczowej z waty na końcu (możliwe jest również pobranie wymazówki z powierzchni penisa) oraz środowiska, w którym biomateriał jest umieszczany po wymazie (umieszczonym w kolbie).

Do pobrania wymazu z gardła, nosa lub ucha używa się specjalnej szpatułki jednorazowego użytku, która różni się od szpatułki laryngologicznej stosowanej do badania gardła.

Ile kosztuje rozmazywanie flory?

Sama procedura zajmuje minimum czasu. Na ginekologii (w ramach badania na fotelu ginekologicznym) lub rozmazie laryngologicznym zajmie to nie więcej niż 1-2 minuty. Wymaz z cewki moczowej u mężczyzn może wymagać 2-3 minut. Jednak czas trwania analizy otrzymanego biomateriału będzie zależał od rodzaju prowadzonych badań (wynik badań mikroskopowych jest zazwyczaj gotowy w ciągu 1 dnia roboczego, a analiza PCR w różnych laboratoriach wymaga różnych czasów).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Wniosek

Prawdopodobnie nasi czytelnicy nie mają już wątpliwości co do potrzeby tak prostej, lecz wysoce pouczającej procedury, jak rozmaz z narządów płciowych lub laryngologicznych. Wszakże prosta i mało urazowa procedura po zbadaniu uzyskanego biomateriału pozwala lekarzowi na postawienie dokładnej diagnozy i w dużej mierze decyduje o wyborze leków do leczenia patologii zakaźnych.

Łatwo sobie wyobrazić, jak bardzo zmniejszyłaby się zapadalność wśród kobiet, gdyby wszystkie z nich świadomie i regularnie poddawały się badaniu przez ginekologa, co pociąga za sobą wymaz. Faktem jest, że flora znaleziona w rozmazie może powiedzieć lekarzowi znacznie więcej niż skargi pacjenta dotyczące niedyspozycji. I nie jest to zaskakujące, ponieważ przytłaczająca liczba chorób zakaźnych ma ukryty okres, kiedy infekcja jest już w trakcie rozwoju, ale nadal nie ma żadnych namacalnych lub widocznych objawów.

A nawet gdy pojawiają się objawy, nie wszystkie kobiety zwracają na nie uwagę. Zazwyczaj nie spieszymy się z wizytą u ginekologa, próbując znaleźć wyjaśnienie naszego dyskomfortu w Internecie lub historii innych ludzi, którzy „mieli coś podobnego, ale pomyślnie przeszli” lub zostali wyleczeni przez niektóre leki, metody i środki medycyny alternatywnej. To właśnie ten stosunek do problemu zdrowia często staje się przyczyną zaniedbanych chorób, które trudno leczyć.

Sytuacja jest identyczna z sytuacją mężczyzn, z których wielu uważa ich godność nawet za szerokie otwarcie ust podczas pobierania wymazu z gardła, nie mówienie urologowi o ich problemach, a tym bardziej pokazanie ich. Taka jest natura ludzi, którą można pokonać tylko wysiłkiem woli. A do tego trzeba być świadomym pilnej potrzeby dbania o swoje zdrowie i poczucia odpowiedzialności wobec bliskich. W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową, bardziej uczciwe będzie mówienie wszystkiego, aby być uczciwym i wspólnie rozwiązać problem, niż ukryć swoje zdrady i tym samym spowodować znaczną szkodę dla zdrowia twojej drogiej osoby.

W rzeczywistości dwie minuty „wstydu i męki”, co oznacza rozmazanie z obszaru intymnego, nie są warte utraconego zdrowia, którego na ziemi nie ma nic ważniejszego. Jakakolwiek flora znajduje się w rozmazie, uzyskane informacje mają wielką wartość diagnostyczną, ponieważ pomagają zachować i, jeśli to konieczne, przywrócić nasze zdrowie.

[10], [11], [12]