Jak rozpoznać schizofrenię po zachowaniu?

Współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć tej choroby. Wynika to z faktu, że do dziś mechanizm jej rozwoju jest nadal owiany tajemnicą, tajemnicą pozostają nawet czynniki, które wywołują objawy schizofrenii w obecności dziedzicznej predyspozycji. Praktycznie nie ma związku z wiekiem, płcią i wpływami zewnętrznymi, choroba może objawiać się nagle, a połowa dzieci, u których oboje rodzice chorują (można sobie wyobrazić mikroklimat takiej rodziny, który sam w sobie jest stałym stresor), pozostają całkowicie zdrowe.

Od lat 60. Ubiegłego wieku, dzięki odkryciu leków przeciwpsychotycznych, zdecydowanej większości pacjentów udało się spowolnić rozwój objawów negatywnych, a w około 30-40% przypadków osiągnąć długotrwałe, a nawet trwałe remisja (podlega nadzorowi lekarskiemu i farmakoterapii podtrzymującej). Jednak pacjent nie wyzdrowieje w pełni, ponieważ odstawienie leków psychotropowych zawsze jest obarczone zaostrzeniami - wznawia się specyficzne zachowanie schizofrenii, niezależnie od czasu trwania leczenia. [1], [2]

Cechy behawioralne schizofreników są determinowane scenariuszem rozwoju choroby. Wszystkie patologie psychiczne objawiają się odwrotnym rozwojem, degradacją jakiejkolwiek cechy osobowości. W schizofrenii cała osobowość zostaje rozbita na oddzielne fragmenty, które tracą ze sobą związek (sama nazwa choroby mówi o rozszczepieniu umysłu). I dopiero wtedy zaczyna się regres uformowanych części, czasem nierównomierny, pojawiają się cechy behawioralne związane z degradacją poszczególnych fragmentów osobowości. [3]

Pierwsze oznaki schizofrenii u kobiet i mężczyzn, zachowanie

W większości przypadków choroba ma miejsce w dorosłej, młodej populacji, a samce chorują kilka lat wcześniej niż kobiety. [4]

Nie ma nieprawidłowości behawioralnych sprzed zachorowania, które przewidywałyby rozwój schizofrenii w przyszłości. Przed pojawieniem się oczywistych oznak patologii psychicznej w zachowaniu danej osoby można zaobserwować pewne cechy - izolację, pragnienie samotności, przerośnięte zaangażowanie w określone czynności, bezowocne rozumowanie, nieostrożne podejście do nauki, wygląd. Jednak te objawy nie mają nasilenia zaburzeń ze spektrum schizofrenii i są wspólne dla wielu osób, które nigdy nie rozwiną schizofrenii. Dopóki nie pojawią się wyraźne objawy choroby, niestety nikt, nawet najbardziej doświadczony psychiatra, nie jest w stanie przewidzieć jej rozwoju tylko na podstawie obecności pewnych osobliwości.

Zachowanie dorosłych pacjentów nie ma wyraźnych różnic płci i wieku, poza tym u dzieci ma pewne cechy. Ponieważ choroba objawia się częściej w młodym wieku, pierwsze objawy często zbiegają się z kryzysem dojrzewania, który charakteryzuje się pragnieniem niezależności i odrzuceniem związanych z tym autorytetów, poszukiwaniem sensu życia i pasją do różnych nauki filozoficzne, więc początek choroby jest całkiem możliwy do „zobaczenia”. Uwagę zwracają tylko ostre i zbyt oczywiste psychozy. Jeśli choroba postępuje powoli i stopniowo, czasami można ją podejrzewać dość późno.

Jednak niektóre znaki można złapać. Istotą choroby jest rozszczepienie umysłu, czyli utrata wzajemnych powiązań między indywidualnymi cechami osobowości, przy całkowitym zachowaniu inteligencji, pamięci i umiejętności, zwłaszcza na początku choroby. U schizofreników uczucia i emocje pojawiają się niezależnie od bodźców zewnętrznych, nie są w żaden sposób związane z aktualną sytuacją czy subiektywnymi zainteresowaniami, to samo dzieje się z myśleniem i innymi rodzajami aktywności mózgu. Wszystkie funkcje są zachowane - człowiek coś myśli, mówi, słucha, śmieje się lub płacze, jednak nie ma wzajemnej zgodności tych działań z punktu widzenia osoby zdrowej. Co więcej, dziwne zachowanie, zwłaszcza w początkowych stadiach rozwoju choroby, zauważają tylko osoby dobrze znające pacjenta, osoby postronne mogą po prostu uznać go za ekscentryka. [5]

Specjaliści zajmujący się diagnostyką wczesnej schizofrenii starają się zidentyfikować zaburzenia spowodowane trudną interpretacją sygnałów pochodzących z zewnątrz. Pacjent je łapie, jednak jego percepcja jest fragmentaryczna, a połączenie wrażeń słuchowych, wzrokowych, dotykowych i ruchów ze środowiska zewnętrznego przestaje być dla niego zrozumiałe. Znika złożona percepcja pacjenta, zmuszając go do nowej asymilacji w otaczającej rzeczywistości, co odzwierciedla jego mimikę, mowę i działania nieadekwatne do aktualnej sytuacji.

Zmiany behawioralne pojawiają się jako reakcja na utratę zdolności łączenia ze sobą napływających informacji i ich interpretacji, z pojawieniem się halucynacji i urojeń, innych produktywnych objawów. Zmusza to schizofrenika do wyjścia poza utarte schematy komunikacji, działań i zmiany swojego zachowania, co na ogół jest czynnikiem przyciągającym uwagę przy braku objawów ostrej psychozy. [6]

Konstrukcja mowy u schizofreników jest poprawna przez długi czas, choć można zaobserwować pretensjonalność i kreatywność słów. Wśród wszystkich pacjentów z chorobami psychicznymi schizofrenicy na końcu tracą umiejętności komunikacyjne, choć z czasem ich słownictwo ulega ubożeniu.

Objawy neuralgii (tiki, drgania mięśni, zaburzenia koordynacji ruchów), charakterystyczne dla wielu chorób psychicznych, praktycznie nie występują w schizofrenii. Ale ruchy ciała stają się z czasem bardziej pretensjonalne, nabierają nienaturalności, ponieważ traci się zdolność do naturalnego poruszania się.

Najczęstsze odchylenia behawioralne u pacjentów ze schizofrenią związane są z urojeniami - związkami, wpływem, prześladowaniem, których treść determinuje cechy zachowania.

Pacjent cierpiący na urojenia zazdrości zwykle zbyt gorliwie interesuje się rozrywką i kontaktami swojej drugiej połówki – powoli bada zawartość torby i kieszeni, notesów i telefonu komórkowego, kontroluje czas powrotu do domu, często może „przypadkowo” mija miejsce pracy lub nauki, zagląda tam pod różnymi pretekstami, z pasją aranżuje skandale i przesłuchania.

Złudzenie prześladowania przejawia się w przesadnej ostrożności, podejmowaniu często absurdalnych środków w celu zapewnienia bezpieczeństwa sobie i swojemu domowi. Wychodząc na ulicę, pacjent może przez długi czas oglądać podwórko z okna, bojąc się prześladowców, ciągle się rozglądać, zmieniać ubrania na przebranie. Okna domu można zasłonić o każdej porze dnia. Obawiając się zatrucia, osoba sprawdza jedzenie i picie, nie je niczego na przyjęciu ani nie gotuje w cudzych rękach; bojąc się zarazków i infekcji, bez końca myje ręce, zmywa naczynia, gotuje wszystko i wszystko wymazuje.

Często przerośnięci zwolennicy zwracają uwagę lub przestawiają naczynia w określonej kolejności i tak dalej. Jednocześnie jego wygląd może różnić się niedbalstwem i niechlujnością, a pokój nie zawsze wygląda na posprzątany w zwykłym tego słowa znaczeniu.Aby być w porządku iw drobiazgach, pacjent cały czas prostuje odstawione przez innych krzesła, wygładza zmarszczki na pelerynie sofy, układa je w zgrabny stos na stole gazety, artykuły papiernicze. [7]

Pacjent ma zestaw specyficznych rytuałów, które mają na celu ochronę przed daleko idącym niebezpieczeństwem lub porażką. Stają się one coraz bardziej skomplikowane, a na ich realizację poświęca się znaczną część czasu.

Następujące zmiany w zachowaniu pacjenta mogą wskazywać na pojawienie się majaczenia - tajemniczość, podejrzenie lub agresję, która pojawiła się w związkach z bliskimi; rozmowy o fantastycznej lub wątpliwej treści o misji specjalnej, szpiegowanie go; bezpodstawne samooskarżenia; istotne, niezrozumiałe aluzje do przyszłych zmian; przejawy lęku, oczywistego niepokoju, wyrażanie lęku o własne życie, potwierdzone działaniami ochronnymi – sprawdzenie jedzenia i picia, dodatkowe zamki, starannie zamykane drzwi, okna, otwory wentylacyjne, a nawet kratki wentylacyjne; zapał do poszukiwania prawdy, spory sądowe bez prawdziwego powodu, ożywiona korespondencja z sądami.

Halucynacje słuchowe u pacjentów ze schizofrenią w postaci głosów nakazujących, dialogu głosowego – potępiającego i usprawiedliwiającego pacjenta, uczucia narzucone lub skradzionych myśli również wpływają na zmianę zachowania. Pacjenci z omamami zwykle słuchają czegoś z niepokojem i niepokojem, mogą nagle się śmiać lub zdenerwować, nawet płakać, coś mamrotać, a czasem wyraźnie angażują się w dialog z niewidzialnym rozmówcą. [8]

Zachowanie chorego na schizofrenię nie koreluje ani z nabytym doświadczeniem życiowym, ani z aktualną sytuacją, a często z ogólnie przyjętymi normami. Żyje w swoim urojeniowo-halucynacyjnym świecie. Niemniej jednak w wypowiedziach i czynach obecna jest pewna logika, podlegająca tylko jemu, i często jest to rodzaj rozumienia i scalania faktów zdradzający schizofrenika. W większości, absolutnie bez znaczenia, z punktu widzenia normalnego człowieka, pacjent uważa działania za jedyne właściwe i nie ma sensu go przekonywać. Większość pacjentów uważa się również za zdrowych i nie chce być leczona, widząc w perswazji machinacje nieszczęśników. Bliskim osobom nie zaleca się kłótni i przekonywania schizofreników, wywierania na nich presji, ponieważ jest to niemożliwe i może powodować agresję.

Nawiasem mówiąc, po rozpoczęciu leczenia większość pacjentów szybko staje się rozsądna. A bez leczenia przychodzi kolej na tak zwane objawy negatywne. Narastająca izolacja w przeżyciach, niepokój, odcięcie się od świata zewnętrznego stępiają emocje, gdyż brakuje informacji zewnętrznych do ich wytworzenia. Towarzyszy temu abulia – utrata wolicjonalnych impulsów i motywacji do najbardziej elementarnych działań oraz apatia. Jednocześnie schizofrenicy są niezwykle wrażliwi na drobne zdarzenia, uwagi, różne drobiazgi, ale dotyczące ich osobiście. Generalnie osoby z chorą psychiką są zazwyczaj pozbawione altruizmu, troszczą się tylko o własne problemy, które pojawiają się w naciąganym świecie.

Zewnętrzne oznaki schizofrenii

Z ostrym początkiem i ciężką psychozą wszystko jest bardzo jasne - osoba potrzebuje pomocy psychiatrycznej, zostanie umieszczona w szpitalu, leczona i obserwowana. Takie przypadki są uważane za nawet korzystniejsze prognostycznie.

Kiedy choroba rozwija się bez wyraźnych objawów, a psychoza nie jest jeszcze zauważalna, zachowanie schizofrenika staje się całkowicie niezrozumiałe dla otoczenia i bliskie z punktu widzenia normalnej logiki. Jego niepokój, niepokoje i lęki są pozbawione obiektywnych i widocznych przyczyn. Podejrzenia, sympatie i antypatie również nie mają realnego tła. Schizofrenik potrafi zaskoczyć, podejmując nieoczekiwane decyzje – rzucić pracę i zacząć pracować twórczo, robić duże i niepotrzebne zakupy, rozdawać swoje rzeczy.

Głównym znakiem jest radykalna zmiana osobowości i z reguły nie na lepsze. Człowiek traci swój system wartości, który powstał przez lata i był w nim nieodłączny przed chorobą. Na zewnątrz wydaje się, że w ogóle nie ma systemu wartości. Dziś jedno deklaruje i odpowiednio postępuje, jutro może zachowywać się inaczej, a zauważalne jest, że jego działania spowodowane są przelotnym nastrojem, który przypadkowo nawiedził go myślą. [9]

Reakcja bliskich osób na takie ekscesy behawioralne rzadko jest pozytywna, starają się przekonywać pacjenta, ponieważ na początku choroby nie uważają go za takiego. Oczywiście nie da się przekonać schizofrenika do czegokolwiek. Spotykając całkowite niezrozumienie i wiedząc na pewno, że „robi dobrze”, pacjent staje się coraz bardziej wyizolowany w sobie, okazując wrogość przede wszystkim swojemu najbliższemu otoczeniu.

Z zewnątrz schizofrenicy wydają się bardzo zdystansowani, niedostępni, zimni, niekomunikacyjni i niezrozumiali. Co więcej, takie wrażenie powstaje na ich temat już w początkowych stadiach choroby lub w postaciach wolno postępujących, kiedy nie zaczęły się jeszcze rozwijać zmiany autystyczne i inne ciężkie objawy.

Zachowanie pacjenta nie przyciąga jeszcze uwagi zbyt śmiesznymi działaniami, ma logiczne myślenie, jednak już czuje siebie i otaczający go świat, zdając sobie z tego sprawę na poziomie subiektywnym. Schizofrenik po zachorowaniu nie może już budować swoich relacji z bliskimi, kolegami z pracy jak dawniej, jest zdezorientowany, niezadowolony z siebie. Prowadzi to do tego, że zamyka się w sobie, skłania do samotności, ponieważ nie potrafi sobie wytłumaczyć zmian, które w nim zaszły. 

W większości przypadków w początkowych stadiach nowy niezwykły stan powoduje przynajmniej głębokie zamyślenie, a często także nastrój depresyjny. Dla pacjentów ze schizofrenią bardziej charakterystyczny jest obniżony, przygnębiony nastrój, zmysłowe otępienie - obojętność, apatia, skrajna beznadziejność. Znajduje to odzwierciedlenie w mimice - twarz schizofrenika określana jest głównie jako zamrożona, pusta, bez wyrazu (twarz tłusta). Czasami zatrzymuje lekki grymas. W trzecim etapie wyraz dystansu nie opuszcza już twarzy pacjenta.

Jednak niektórzy pacjenci są wyraziści. Ponownie, różnorodna mimika twarzy jest charakterystyczna dla początkowych stadiów choroby. Pierwsze przejawy charakteryzują się dużą intensywnością uczuć i afektów. Niezwykła kolorystyka nowego świata nie może pozostawić człowieka obojętnym, widzi wszystko w nowym, niezwykłym świetle, a jego emocje zmieniają się ze znacznymi amplitudami (co następnie prowadzi do emocjonalnego wypalenia).

Mimika i gesty pacjenta odpowiadają jego doświadczeniom i nie różnią się od tych zwykłych ludzi, jednak stopień ich wyrazistości nie odpowiada aktualnemu momentowi, jest to absurdalne z punktu widzenia innych nieświadomych że intensywność emocji jest poza skalą. Radość w schizofrenicznym przepełnieniu przeradza się w nadpobudliwość, niezwykłej rozkoszy towarzyszy euforia, miłość wyróżnia rysy ekstatyczne i przejawy nieuzasadnionej zazdrości, smutek sięga skrajnej beznadziei i rozpaczy, lęk odczuwany jest na poziomie ataku paniki. Akcentowanie jest niezwykle silne, a pacjent pod wpływem stanów omamowo-urojeniowych w początkowych stadiach ujawnia eksplozję niejednorodnych i często przeciwstawnych odczuć i nastrojów - często wybucha i jest niegrzeczny wobec swoich bliskich przy bezsensownych okazjach, natychmiast stygnie i pogrążając się w głębokiej myśli. [10]

Specyficzne mechanizmy wyrażania siebie uruchamiają powikłania, np. W stanie katatonii pacjenci powtarzają monotonne czynności, cały czas zmieniają pozycję, mamroczą, poruszają ustami, mogą mieć skurcze twarzy, grymasy lub całkowite otępienie. Te przejawy bardzo różnią się od normy.

Ponadto ostatnie badania wykazały, że pacjent ze schizofrenią jest prawie niemożliwy do skupienia wzroku na jednym punkcie przez długi czas, zwłaszcza w ruchu. Ich wzrok czasem pozostaje w tyle za obiektem, czasem go wyprzedza, ale pacjenci nie są w stanie śledzić wzrokiem przedmiotu poruszającego się równomiernie i powoli. [11]

Mowa chorego na schizofrenię jest zwykle zbudowana poprawnie, z formalnego punktu widzenia jest powiązana logicznie, aw sensie syntaktycznym uzależniona od poziomu wykształcenia chorego. Cechą konstrukcji słownych jest ciągłe przeskakiwanie z jednego tematu na drugi, niezwiązane z poprzednim. Ponadto schizofrenik nie bierze pod uwagę cech rozmówcy - wieku, statusu, stopnia bliskości znajomości, na co zwracają uwagę normalni ludzie podczas komunikowania się.

Na przykład używanie wulgaryzmów w rozmowie z kobietami, rodzicami, nieznanymi osobami, urzędnikami w społeczeństwie nie jest mile widziane. Większość ludzi, nawet tych, którzy znają go delikatnie, nie stosuje go w nieodpowiednich przypadkach, czego nie można powiedzieć o pacjentach. Dla nich nie ma przeszkód i autorytetów.

Styl komunikacji werbalnej z szefem, a nawet pracownikami podczas omawiania momentów pracy w normalnych ludziach różni się od stylu komunikowania się ze znajomymi przy piwie. Temat rozmowy ma również wpływ na użyte idiomy. Dotyczy to normy, schizofrenicy nie mają takiego zróżnicowania.

Na przykład, po spotkaniu ze starszą osobą na ulicy, pacjent doskonale widzi swój zaawansowany wiek, a nie modne noszone ubrania i nie zawsze pewne ruchy. Jednak, jak zwykłemu człowiekowi, schizofrenikowi nigdy nie przyszłoby do głowy, żeby zaproponować zabranie ciężkiej torby, przejazd przez ulicę, podtrzymywanie rozmowy o rosnących cenach i niewielkiej emeryturze, choćby po to, by szybko i pięknie zakończyć rozmowę.. Schizofrenik natomiast szybko przejmie inicjatywę rozmowy od starszego rozmówcy w taki sposób, że jego odpowiednik nie będzie już mógł wstawiać do rozmowy nawet słów i poprowadzi rozmowę, która jest interesująca tylko dla jego. Co więcej, starsza osoba będzie miała problem z pozbyciem się rozmowy.

Jeśli poproszono schizofrenika o porównanie dowolnych cech kilku obiektów, w odpowiedzi na pewno można usłyszeć różne skojarzenia. Co więcej, przedmioty będą łączone według bardzo nieoczekiwanych właściwości, podczas gdy faktycznie im towarzyszą, a przepływ skojarzeniowych poglądów na sam problem będzie niewyczerpany. Choroba ta charakteryzuje się utratą zdolności rozróżniania głównych i drugorzędnych cech obiektów. Wyrażając swoje myśli, pacjent przeskakuje z jednej cechy jakościowej na drugą, z zupełnie innych sfer.

Rozmówca, który spowodował u chorego tok rozumowania, nie powinien próbować zatrzymywać, przerywać, przekonywać lub kłócić się z chorym. Delikatnie, odnosząc się do zatrudnienia, musisz spróbować oderwać się od dyskusji. Zalecenia te dotyczą bezpieczeństwa osoby zdrowej. U schizofrenika wszystkie sfery myślenia i emocji są odcięte od rzeczywistości. Po wejściu we wściekłość nieodpowiednio zareaguje na ingerencję, każde nieostrożne słowo może wywołać agresję.

Pojawienie się schizofrenika nie jest zbyt uderzające, zwłaszcza na początkowych etapach. Jeśli dana osoba jest przyzwyczajona do monitorowania swojego wyglądu, zmiany nie nadejdą natychmiast. Jednak bliscy mogą zauważyć, że coraz rzadziej myje zęby i/lub bierze prysznic, nosi od dłuższego czasu te same rzeczy, już bardzo nieświeże i pomięte, że zmienił się jego wyraz twarzy, reakcje i zachowanie różne i niewytłumaczalne. Oczywiście w cięższych przypadkach szaleństwo jest uderzające, jednak nie można określić schizofrenika tylko na podstawie wyglądu. Osoby z jakimikolwiek patologiami psychicznymi są nieadekwatne, mogą zakładać dziwny zestaw rzeczy, nieodpowiednich dla siebie, pory roku czy zawodu, potrafią drastycznie zmienić kolorystykę ubrań. Po prostu schizofrenik może być przez długi czas postrzegany jako osoba z pewnymi osobliwościami, tłumacząc je stresem, przepracowaniem i niedawną chorobą. Ten pomysł zresztą często popierają sami pacjenci, którzy zazwyczaj nie uważają, że potrzebują pomocy psychiatrycznej. [12]

Płeć i wiek cechy zachowania w schizofrenii

Nie ma znaczących różnic w zachowaniu schizofreników różnej płci, ponieważ choroba jest taka sama. Dostrzegalne stają się raczej nowe cechy jakościowe, które pojawiły się u pacjenta i są rozpatrywane w spektrum tradycyjnych wyobrażeń o roli męskiej i żeńskiej w rodzinie i społeczeństwie.

Zachowanie u mężczyzn ze schizofrenią zmienia się i dość znacząco. Zasadniczo członkowie rodziny najpierw zauważają, że coś jest nie tak, gdy troskliwy i kochający syn lub mąż (ojciec) staje się zimny i obojętny na bliskich, może kopnąć ukochanego psa, zrobić nierozsądny skandal, a następnego dnia zasypać wszystkich prezentami i pokazać nienaturalnie gorące uczucie. Niemniej jednak schizofrenik w zasadzie pozostanie głuchy na palące problemy rodziny, nie chcąc uczestniczyć w ich rozwiązaniu, ale jednocześnie może zaangażować się w jakąś działalność i oczywiście bezowocną, której poświęci cały swój czas wolny.

Wcześniej aktywny i aktywny, teraz nie da się go nakłonić do odrabiania lekcji, w pracy też następuje utrata zainteresowania, spadek zdolności do pracy. Pacjenci często rezygnują z pracy, nauki, ulubionego hobby. Schizofrenicy prowadzą raczej zamknięte życie, stopniowo przestając się interesować wieloma rzeczami, jednak mogą mieć nowe hobby, którym oddadzą się bez śladu. Może to być inwencja, twórczość, badania filozoficzne, zwykle bez wartości. Na tematy interesujące schizofrenika, ożywiając się, potrafi mówić niestrudzenie, a raczej szybko sprowadza każdą rozmowę do tego, że go „łapie”, przeskakując z jednego tematu na drugi, nie pozwalając rozmówcy wstawić nawet słowem, wyciąganie wniosków, które są nielogiczne z normalnego punktu widzenia. [13]

Niestety schizofrenicy są podatni na alkoholizm i zażywanie narkotyków. Nadużywanie substancji pogarsza przebieg choroby, sprawia, że rokowanie na wyleczenie jest mniej korzystne i zwiększa prawdopodobieństwo samobójstwa.

Mężczyzna przestaje dbać o siebie, przestaje się golić, prać, przebierać. Nastrój schizofreników jest często przygnębiony, apatię można zastąpić napadami agresji, zwłaszcza jeśli próbują skierować go na właściwą drogę, podbudzić i przekonać.

Nie można dać zaleceń, jak rozpoznać schizofrenika, możliwe jest jedynie podejrzenie choroby z powodu nieodpowiedniego zachowania i jak najszybsze zorganizowanie kwalifikowanej konsultacji psychiatrycznej. Nawet doświadczony lekarz nie będzie w stanie zdiagnozować schizofrenii na pierwszym spotkaniu bez monitorowania pacjenta.

Zachowanie kobiet ze schizofrenią podlega tym samym prawom rozwoju choroby. Kobieta zamyka się w sobie, staje się obojętna na życie rodzinne, domowe. Jakiś błahy drobiazg może ją wkurzyć, może wpaść w złość na potłuczony kubek i zareagować obojętnie na wiadomość o poważnej chorobie matki, a nawet jej śmierci.

Niechęć do dbania o siebie, brak zainteresowania swoim wyglądem nie jest w ogóle typowy dla kobiet, dlatego takie zmiany w zachowaniu świadczą o kłopotach, choć niekoniecznie są objawami schizofrenii. [14]

Kobieta może mieć nietypowe hobby, potrafi też bezowocnie rozmawiać przez długi czas na nurtujące ją tematy, a pseudohalucynacje, które podniecają pacjentów ze schizofrenią, to głosy słyszane w głowie i wydające polecenia; sąsiedzi obserwujący ją na rozkaz kosmitów lub używający jej myśli z czytnikiem wbudowanym w gniazdko elektryczne.

Złe zachowania żywieniowe są bardziej typowe dla kobiet, to samo dotyczy niezadowolenia z wyglądu, niektórych części ciała, odczuć dziwacznych objawów (poruszanie się mózgów, pełzanie owadów w przełyku). Pacjenci mają specyficzne rozumowanie i wnioski, niestabilny nastrój, histerię, urazę - zachowanie może się zmieniać na różne sposoby.

Jak rozpoznać kobietę schizofrenię? Przez zmianę zachowania i nie rozpoznanie, ale założenie, że jest chora i jak szybko otrzyma pomoc, będzie zależeć od tego, jak potoczy się jej przyszłe życie.

Z wiekiem, w którym pojawiły się pierwsze objawy schizofrenii, wiążą się niektóre, choć wcale nie obowiązkowe, cechy jej przebiegu i rokowania w leczeniu – im później, tym łatwiej choroba postępuje i tym mniej destrukcyjne jej konsekwencje. Najbardziej niekorzystne rokowanie dla dziedzicznej schizofrenii wrodzonej, chociaż taką diagnozę można postawić dziecku od 7 roku życia. [15]

Dzieci w wieku przedszkolnym mogą również mieć urojenia i halucynacje, a nawet niemowlęta są podejrzewane o ich posiadanie, ale nie jest jeszcze możliwe ustalenie tego z całą pewnością. Zachowanie dziecka ze schizofrenią różni się od zachowania dzieci zdrowych. U najmłodszych można to podejrzewać po obecności lęków – dziecko boi się każdego koloru, każdej zabawki, z chłodem i lękiem traktuje nawet najważniejszą kluczową postać – własną matkę. Później, gdy uaktywnia się życie towarzyskie dziecka, zaczyna się pojawiać obsesja, agresywność, obojętność, brak chęci do zabawy z rówieśnikami, zainteresowanie spacerami, huśtawkami i innymi ulubionymi dziecięcymi rozrywkami.

Kiedy dziecko zaczyna mówić, można stwierdzić, że słyszy głosy, odpowiada na nie, słucha, może powiedzieć o tym rodzicom lub starszym dzieciom. Huśtawki afektywne, niekończące się kaprysy i lęki, chaotyczna mowa, nieodpowiednie reakcje mogą wskazywać na rozwój schizofrenii u dziecka. Jeśli rodzice zauważą takie zachowania, zaleca się prowadzenie dziennika obserwacji ze szczegółowym opisem nietypowego zachowania, wtedy konsultacja psychiatryczna będzie skuteczniejsza.

Zachowanie w schizofrenii młodzieży charakteryzuje się dużym stresem emocjonalnym. Mali schizofrenicy stają się trudni w zarządzaniu, wykazują tendencję do uciekania z domu, używania substancji psychoaktywnych. Nawet wcześniej pilni uczniowie zdają się mieć oczywiste trudności z zapamiętywaniem, uwaga jest rozproszona, zaczynają odstawać w nauce, rezygnują z ulubionego wcześniej sportu czy muzyki, zamykają się w izolacji, niektórzy mają skłonność do niedziecięcego wyrafinowania, filozofowania. Młodzież traci zainteresowanie komunikacją z rówieśnikami, zrywane są relacje z byłymi przyjaciółmi, a pacjent nie jest w stanie budować nowych. Młodzież staje się drażliwa, wydaje im się, że wszyscy o niej dyskutują, podobnie jak dorośli przestają o siebie dbać, nie wypełniają obowiązków domowych. Konsekwencje halucynacji i urojeń to zwiększona podejrzliwość, wrogość, brak równowagi. Schizofrenia dziecięca i młodzieńcza zwykle rozwija się szybko i ma złe rokowania. [16]

W starszym wieku schizofrenia rzadko rozwija się i postępuje powoli. Starsze kobiety żyją dłużej niż mężczyźni, więc wśród nich zachorowania są częstsze. Czasami na starość dochodzi do zaostrzenia psychozy schizofrenicznej, która objawiła się w młodych latach, a w wyniku skutecznego leczenia nie objawiała się przez długi czas. Nie jest łatwo rozpoznać, że choroba psychiczna to właśnie schizofrenia starcza, można ją pomylić z demencją, zaburzeniami nerwicowymi, chorobą Alzheimera.

Objawy schizofrenii u starszych kobiet, a także w młodszym wieku wskazują na obecność objawów omamowo-urojeniowych. Zachowanie zmienia się na nieodpowiednie, pacjent staje się apatyczny, niechlujny, przestaje interesować się dziećmi i wnukami, czasem szczerze nie chce się z nimi komunikować. Zasadniczo krąg życiowych zainteresowań ogranicza się do jedzenia i snu, pacjentka wybiera dobrowolną izolację, przestaje chodzić na spacery, rozmawiać z przyjaciółmi, oglądać ulubione programy telewizyjne.

Wśród osób o szczególnie niebezpiecznych zachowaniach przestępczych, np. Seryjnych morderców, nie ma wielu schizofreników, także wśród zawodowych przestępców. Na ogół nie są niebezpieczne. Tłumaczy się to przede wszystkim predyspozycją do ogłupiania, samotności, odgradzania się od świata zewnętrznego. [17]

Rodzaje schizofrenii

Zgodnie z dominującymi cechami behawioralnymi schizofreników wyróżnia się także różne rodzaje chorób, chociaż taki podział nie ma wpływu na metody leczenia, a współczesna psychiatria zamierza zrezygnować z tej klasyfikacji.

Najczęstszą jest schizofrenia paranoidalna, objawiająca się u dorosłych. Ma ciągły przepływ, rozwija się stopniowo, zmiany personalne następują powoli. Najbardziej wyraźnymi objawami są uporczywe paranoidalne urojenia związku, wpływu lub wpływu.

Schizofrenicy paranoidalni są pewni, na przykład, że są wszędzie obserwowani, mają ich na oku, dlatego wszyscy są zajęci tylko dyskusją o zachowaniu i życiu pacjenta, a on w większości przypadków podejrzewa lekceważący stosunek do siebie. Pacjent „widzi” siebie śledzony, ma pewność, że chcą go zabić, czyta jego myśli, zaczyna podejrzewać udział znajomych, sąsiadów, bać się ich, interpretować wypowiedziane słowa Ich własna droga.

Pseudohalucynacje są nieodłącznie związane z tym gatunkiem - głosy, obce, porządkujące lub omawiające coś, wcześniej nie charakterystyczne, ale jakby osadzone z zewnątrz, słyszane przez słuch wewnętrzny. Najbardziej niekorzystne są głosy rozkazujące, według których pacjenci mogą dokonywać czynności zagrażających życiu. Z biegiem czasu powstaje syndrom automatyzmu umysłowego, rozkazy i dialogi wewnętrzne determinują zachowanie schizofrenika. Staje się obojętny, oderwany lub niespokojny i zmartwiony, rzadziej może być radośnie podekscytowany w oczekiwaniu na swoją wielką misję z podwyższonym nastrojem, który nie zmniejsza się nawet wtedy, gdy istnieją ku temu realne powody; tachypsychia – przyspieszenie tempa myślenia (pacjent staje się tylko generatorem pomysłów); hiperbulia - zwiększona aktywność (ruchowa, motywacyjna, zwłaszcza w zakresie odczuwania przyjemności, wieloaspektowe i bezowocne czynności). Dodatkowym objawem, najbardziej charakterystycznym dla kobiet, jest mania. [18]

Intensywność i nasilenie każdego z objawów może być różne, ponadto schizofrenicy zwykle mają złożone zaburzenia maniakalno-paranoidalne w połączeniu, na przykład, z urojeniami prześladowania lub związków, urojeniami własnej wyłączności. Odchylenia w zachowaniu będą się odpowiednio manifestować.

Mania oneiroidalna może rozwinąć się w połączeniu z żywymi halucynacjami. Stany maniakalne odnoszą się do zaburzeń nastroju, czyli afektu, pod wpływem którego u pacjentów maleje potrzeba odpoczynku, pojawia się wiele nierealistycznych planów i pomysłów, rozwijają energiczną aktywność wielokierunkową. Mania nie zawsze wiąże się z radosnym nastrojem, często nadaktywności myślenia i motoryki towarzyszy obniżenie nastroju, zwiększona drażliwość, agresywność i złość. Pacjenci mogą oddawać się wszystkim poważnym, urządzając maraton seksualny, uzależnić się od narkotyków lub alkoholu.

Schizofrenię paranoidalną zwykle rozpoznaje się szybko, ponieważ w większości przypadków urojenia są nierealne i śmieszne. Jeśli jednak charakter urojeń jest prawdopodobny, na przykład urojenia zazdrości lub prześladowania, na przykład ze strony konkurentów biznesowych, a schizofrenicy są bardzo przekonujący, ponieważ sami są przekonani o swoich fantazjach, to przez dość długi czas inni mogą nie być świadomym choroby.

Negatywna symptomatologia w tej formie jest wyrażona nieznacznie.

Schizofrenia dziedziczna, objawiająca się we wczesnym dzieciństwie i młodości, częściej u mężczyzn, charakteryzuje się ciężkim postępującym przebiegiem i szybkim rozwojem objawów negatywnych. Typy młodzieńczej schizofrenii złośliwej obejmują:

Katatoniczny - charakteryzuje się przewagą objawów diametralnie przeciwstawnych zaburzeń psychomotorycznych, występujących zwykle bez zmętnienia świadomości (bezruch zastępuje hiperkineza). Budząc się, pacjent pamięta i może opowiedzieć o tym, co wydarzyło się wokół. Zachowanie jest otępiałe, charakterystyczne są okresowe epizody zamrożenia, np. Pacjenci stoją lub siedzą, patrząc w jeden punkt. Przy tego typu schorzeniu mogą rozwinąć się stany oneiroidalne – zachowanie pacjenta odpowiada omamom, w których uczestniczy (sen na jawie). Ta forma schizofrenii charakteryzuje się szybkim przebiegiem – trzeci etap następuje w ciągu dwóch do trzech lat. [19]

Schizofrenia herefrenic rozwija się tylko w okresie dojrzewania i wczesnej młodości. Dominujące znaki behawioralne to całkowicie nieodpowiednie wybryki i głupie zachowanie. Ma szybki rozwój i złe rokowanie z powodu rozwoju zaburzeń autystycznych.

Schizofrenia prosta rozwija się bez urojeń i halucynacji, ponadto takie dzieci przed zachorowaniem zwykle nie powodują żadnych skarg ani ze strony rodziców, ani nauczycieli. Zmiany w zachowaniu pojawiają się nagle i wyrażają się w szybkim wzroście objawów. Przez trzy do pięciu lat pacjenci rozwijają szczególną schizofreniczną wadę, która polega na całkowitej obojętności na wszystko.

Zachowanie w schizofrenii ospałej (we współczesnej interpretacji - schizotypowego zaburzenia osobowości) jest najbliższe ekscentryczności, a obecnie zaburzenie to nie jest klasyfikowane jako prawdziwa schizofrenia. W stanie ostrym mogą wystąpić urojenia i halucynacje, ale są one niestabilne i łagodne. Częściej pojawiają się obsesje, dziwność w zachowaniu, rytuały, nadmierna dokładność, egocentryzm i oderwanie, hipochondria, dysmorfofobia. Wyimaginowane skargi pacjentów wyróżniają się ekstrawagancją, pacjenci są zawstydzeni pewnymi częściami swojego ciała, a absolutnie normalnymi, mogą je ukryć, marzą o ich przerobieniu. Jednak wraz z zaburzeniem nie pojawiają się negatywne konsekwencje w postaci głębokiego wypalenia emocjonalnego, a także niedostosowania społecznego i zawodowego. [20]

Niemniej jednak zachowanie w schizofrenii utajonej zmienia się w każdym wieku iu osób każdej płci - staje się wcześniej niecharakterystyczne dla danej osoby, niezrozumiałe, śmieszne, stereotypowe. Jest bardzo specyficzny. Schizofrenicy, ogarnięci jakąś przewartościowaną maniakalną ideą, mają szczególną charyzmę i zdolność wpływania na szerokie masy, przekupując swoją szczerą fanatyczną wiarą w to, są bardzo przekonujący i przenikliwy. Co więcej, dotyczy to niemal wszystkich dziedzin działalności – często stają się one znaczącymi postaciami w polityce i religii. Szczególnie często manifestują się w kierunkach opozycyjnych.

Ich dzieła sztuki są szokujące, oryginalne, oryginalne, nietradycyjne, co odzwierciedla cały ich niepokój, podniecenie, halucynacje-urojenia, których doświadczają.

A w życiu codziennym schizofrenicy wyróżniają się egoizmem i orientacją tylko na własne interesy. Nie przestrzegają tradycji i konwencji, mają skłonność do protestów i nigdy nie idą na ustępstwa.