Jak rozpoznać schizofrenię po zachowaniu?

Współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć tej choroby. Wynika to z faktu, że do tej pory mechanizm jego rozwoju jest wciąż spowity tajemnicą, nawet czynniki, które wywołują pojawienie się objawów schizofrenii w obecności dziedzicznej predyspozycji, pozostają tajemnicą. Praktycznie nie ma żadnego związku z wiekiem, płcią i wpływami zewnętrznymi, choroba może objawiać się w tym samym miejscu, a połowa dzieci, które oboje rodzice chorują (można sobie wyobrazić mikroklimat takiej rodziny, która sama jest stałym stresorem), pozostaje przez całe życie doskonale zdrowe.

Od lat 60. XX wieku odkrycie neuroleptyków pomogło spowolnić rozwój negatywnych objawów u zdecydowanej większości pacjentów oraz w około 30-40% przypadków w celu osiągnięcia długoterminowej, a nawet trwałej remisji (podlegającej nadzór medycznym i leczenie wspomagającym leczenie). Niemniej jednak pacjent nie wraca do końca, ponieważ wycofanie leków psychotropowych jest zawsze obarczone zaostrzeniami - specyficzne zachowanie w schizofrenii wznawiają się, niezależnie od czasu trwania leków. [1], [2]

Pecyfiki behawioralne schizofreników są uwarunkowane scenariuszem rozwoju choroby. Wszystkie patologie psychiatryczne przejawiają się przez odwrotny rozwój, degradację cechy osobowości. W schizofrenii rozdziela się całej osobowości na oddzielne fragmenty, które tracą ze sobą powiązania (sama nazwa choroby mówi o podzieleniu intelektu). I dopiero wtedy rozpoczyna się regresja uformowanych części, a czasem nierównomiernie, i istnieją cechy behawioralne związane z degradacją poszczególnych fragmentów osobowości. [3]

Pierwsze oznaki schizofrenii u kobiet i mężczyzn, zachowania

Większość przypadków debiutuje u młodych dorosłych, a mężczyźni chorują kilka lat wcześniej niż kobiety. [4]

Przed objawem choroby nie ma nieprawidłowości behawioralnych, które pozwalają przewidzieć rozwój schizofrenii w przyszłości. Przed pojawieniem się oczywistych oznak patologii psychicznej można zaobserwować pewne osobliwości w zachowaniu osoby - izolacji, pragnieniu samotności, przestrzegania nadmiernego przestrzegania niektórych czynności, bezowocnego rozumowania, nieostrożnego podejścia do studiów, wyglądu. Jednak objawy te nie mają nasilenia zaburzeń ze spektrum schizofrenicznego i są nieodłącznie związane z wieloma ludźmi, którzy nigdy nie dostaną schizofrenii. Niestety żaden psychiatra, nawet najbardziej doświadczony, nie będzie w stanie przewidzieć rozwoju schizofrenii tylko na podstawie obecności niektórych osobliwości.

Zachowanie dorosłych pacjentów nie ma wyraźnych różnic płci i wieku, z wyjątkiem tego, że u dzieci ma pewne szczególne. Ponieważ choroba przejawia się częściej w młodym wieku, pierwsze znaki często pokrywają się z kryzysem dojrzewania, który jest nieodłącznie związany z pragnieniem niezależności i związanym z tym odrzuceniem władzy, poszukiwania sensu życia i fascynacji różnymi nauczami filozoficznymi, więc początek choroby jest całkiem możliwe „zobaczyć”. Tylko ostre i zbyt oczywiste psychosy zwracają uwagę. Jeśli choroba postępuje powoli i stopniowo, czasami jest dość późno, aby ją podejrzewać.

Niemniej jednak niektóre znaki można uchwycić. Istotą choroby jest podział umysłu, tj. Utrata wzajemnych powiązań między indywidualnymi cechami osobowości z całkowitym zachowaniem intelektu, pamięci i umiejętności, szczególnie na początku choroby. W schizofrenicy uczucia i emocje objawiają się niezależnie od bodźców zewnętrznych, nie są w żaden sposób związane z obecną sytuacją lub subiektywnymi zainteresowaniami, i to samo dzieje się z myśleniem i innymi rodzajami aktywności mózgu. Wszystkie funkcje są zachowane - osoba myśli, mówi, słucha, śmieje się lub płacze, ale nie ma wzajemnej korespondencji tych działań, z punktu widzenia zdrowej osoby. Co więcej, dziwne zachowanie, szczególnie na początkowych etapach choroby, są zauważane tylko przez osoby, które dobrze znają pacjenta, osoby z zewnątrz mogą po prostu uznać to za dziwne. [5]

Podczas diagnozowania wczesnej schizofrenii specjaliści próbują zidentyfikować zaburzenia spowodowane trudnościami w interpretacji sygnałów z zewnątrz. Pacjent je podnosi, ale jego percepcja jest rozdrobniona, a połączenie słuchowych, wzrokowych, dotykowych i ruchów ze środowiska zewnętrznego nie jest dla niego zrozumiałe. Złożone postrzeganie pacjenta znika, zmuszając go do asymilacji w otaczającej rzeczywistości w nowy sposób, co znajduje odzwierciedlenie w jego wyrazie twarzy, mowie i działaniach, które nie są odpowiednie do obecnej sytuacji.

Zmiany behawioralne występują jako reakcja na utratę zdolności łączenia przychodzących informacji i ich interpretacji, wraz z pojawieniem się halucynacji i złudzeń oraz innych objawów produkcyjnych. Zmusza to schizofreniczne wykraczanie poza zwykłe wzorce komunikacji i aktywności oraz zmienia jego zachowanie, co ogólnie jest czynnikiem, który zwraca uwagę na brak objawów ostrej psychozy. [6]

Konstrukcja mowy w schizofrenicy jest prawidłowa przez długi czas, chociaż można zaobserwować pretensjonalność i tworzenie słów. Schizofrenicy są ostatnimi, którzy stracili swoje umiejętności komunikacyjne wśród wszystkich pacjentów z chorobą psychiczną, chociaż ich słownictwo również zmniejsza się z czasem.

Objawy neuralgii (tiki, drgania mięśni, zaburzenia koordynacji ruchu), charakterystyczne dla wielu chorób psychicznych, są praktycznie nieobecne w schizofrenii. Jednak ruchy ciała stają się bardziej fantazyjne z czasem, stając się nienaturalnym, ponieważ umiejętność poruszania się jest utracona.

Najczęstsze nieprawidłowości behawioralne u pacjentów ze schizofrenią są związane z złudzeniami związku, wpływu, prześladowań, których zawartość określa cechy zachowania.

Pacjent cierpiący na złudzenia zazdrości jest zwykle zbyt pilnie zainteresowany rozrywką i kontaktami z drugiej połowy - powoli bada zawartość torby i kieszeni, notebooków i telefonów komórkowych, kontroluje czas powrotu do domu, często może „przypadkowo” mijać miejsce pracy lub studiowania, patrząc tam pod różnymi preekscjami, układanymi skandalami i interrogacją.

Delirium prześladowań objawia się w przesadnej ostrożności, podejmując często absurdalne środki, aby zapewnić bezpieczeństwo siebie i swojego domu. Wychodząc na zewnątrz, pacjent może przez długi czas studiować podwórko z okna, obawiając się prześladowców, ciągle rozglądając się, zmieniając ubrania, aby się ukryć. W domu może być o każdej porze dnia zasłonięte okna. Obawiając się zatrucia, osoba sprawdza jedzenie i picie, nie je jako gościa ani przygotowana przez ręce innych ludzi; Boję się zarazków i zanieczyszczenia - bez końca mycia dłoni, czyszczenie naczyń, gotowanie i mycie wszystkiego.

Często zwraca uwagę na przestrzeganie przerostu lub przestawia naczynia i inne rzeczy w określonej kolejności. Jednocześnie jego wygląd może charakteryzować się nieostrożnością i nieporządkiem, a pokój nie zawsze wygląda na uporządkowane w zwykłym sensie. Pacjent zawsze koryguje krzesła odkładane przez innych, wygładza fałdy na sofach, fałduje się w schludnym stosie na gazetach stołowych. [7]

Pacjent opracowuje zestaw określonych rytuałów poświęconych unikaniu wyobrażonego niebezpieczeństwa lub porażki. Rytuały te stają się coraz bardziej złożone, a na nich spędza znaczna ilość czasu.

Pojawienie się delirium może być dowodzone przez następujące zmiany w zachowaniu pacjenta - tajemnica, podejrzliwość lub agresja, która pojawiła się w stosunkach z bliskimi ludźmi; rozmowy o fantastycznych lub wątpliwych treści na temat specjalnej misji, śledząc go; bezpodstawne samookreślone; znaczące niezrozumiałe wskazówki na temat nadchodzących zmian; Manifestacje strachu, oczywisty niepokój, wyrażanie obaw o jego życie, potwierdzone działaniami ochronnymi - sprawdzanie jedzenia i picia, dodatkowe zamki, staranne blokowanie drzwi, okien, fortochetów itp.

Halucynacje słuchowe u pacjentów schizofrenicznych w postaci stanowczych głosów, dialogu głosowego - potępianie i uzasadniającego pacjenta, poczucie narzuconych lub skradzionych myśli również wpływają na zmiany behawioralne. Pacjenci z halucynacjami zwykle słuchają czegoś z niepokojem i niepokojem, mogą nagle śmiać się lub denerwować, nawet płakać, mamroić coś, a czasem wyraźnie dialog z niewidzialnym rozmówcą. [8]

Zachowanie pacjenta schizofrenicznego nie koreluje z jego doświadczeniem życiowym lub obecną sytuacją i często z ogólnie przyjętymi normami. Mieszka w swoim własnym świecie złudzeniowym. Niemniej jednak istnieje pewna logika w stwierdzeniach i działaniach, które są tylko pod jego kontrolą, i często to szczególne zrozumienie i integracja faktów podaje schizofrenik. W większości przypadków absolutnie bezsensowne, z punktu widzenia normalnej osoby, pacjent uważa swoje działania za jedyne poprawne i nie ma sensu zmienić zdania. Większość pacjentów uważa się również za zdrowych i nie chce być leczona, widząc w perswazji intryg chorych żłobków. Bliscy ludzie nie są zalecane do kłótni i przekonania schizofreników, wywierania na nich presji, ponieważ jest to niemożliwe i może powodować agresję.

Nawiasem mówiąc, po rozpoczęciu leczenia większość pacjentów dość szybko staje się rozsądna. Ale bez leczenia nadchodzi zwrot tak zwanej symptomatologii negatywnej. Zwiększenie izolacji w swoich doświadczeniach, niepokoju, odłączaniu się od świata zewnętrznego stępia emocje, ponieważ nie ma wystarczającej ilości informacji zewnętrznych do ich produkcji. Towarzyszy temu Abulia - utrata impulsów wolicjonalnych i motywacja do najbardziej podstawowych działań i apatia. Jednocześnie schizofrenicy są niezwykle wrażliwi na nieistotne wydarzenia, uwagi, różne drobiazgi, ale dotyczą ich osobiście. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z chorymi psychiką są zwykle pozbawieni altruizmu, są zaniepokojeni jedynie swoimi problemami, pojawiającymi się w dalekim świecie.

Zewnętrzne oznaki schizofrenii

W przypadku ostrego początku i ciężkiej psychozy wszystko jest bardzo jasne - osoba potrzebuje pomocy psychiatrycznej, zostanie umieszczona w szpitalu, leczona i monitorowana. Takie przypadki są nawet uważane za korzystniejsze prognostycznie.

Kiedy choroba rozwija się bez żywych objawów, a psychoza nie jest jeszcze zauważalna, zachowanie schizofreniczne staje się całkowicie niezrozumiałe dla innych i zbliżone pod względem normalnej logiki. Jego niepokój, zmartwienie i obawy są pozbawione obiektywnego i widoczne z przyczyn zewnętrznych. Podejrzałość, polubienia i niechęci również nie mają prawdziwego pochodzenia. Schizofrenik może zaskoczyć, podejmując nieoczekiwane decyzje - porzucając pracę i rozpoczynając pracę twórczą, dokonując dużych i niepotrzebnych zakupów, rozdając swoje rzeczy.

Głównym znakiem jest kardynalna zmiana osobowości i z reguły nie na lepsze. Osoba traci swój system wartości, który został utworzony przez lata i był dla niego nieodłącznie związany. Na zewnątrz wydaje się, że nie ma on systemu wartości. Dziś ogłasza jedną rzecz i działa odpowiednio, następnego dnia może zachowywać się inaczej i zauważalne jest, że jego działania są spowodowane mijającym nastrojem, przypadkową myślą. [9]

Reakcja bliskich ludzi na takie ekscesy behawioralne jest rzadko pozytywna, starają się rozumować u pacjenta, ponieważ na początku choroby nie uważa go za takie. Oczywiście nie można przekonać schizofrenicznej. W obliczu całkowitego niezrozumienia i wiedząc na pewno, że „robi to, co słusznie”, pacjent staje się coraz bardziej wycofany, co przede wszystkim wykazując wrogość w jego najbliższym środowisku.

Schizofrenicy z zewnątrz wydają się bardzo wyobcowani, niedostępne, zimne, niekonsekwentne i niezrozumiałe. I to wrażenie powstaje na ten temat już na początkowych stadiach choroby lub w postaciach nisko programowych, kiedy zmiany autystyczne i inne objawy rażące nie zaczęły się jeszcze rozwijać.

Zachowanie pacjenta nie zwraca jeszcze uwagi na zbyt śmieszne działania, ma logiczne myślenie, jednak już czuje siebie i otaczający go świat, zdając sobie z tego sprawę na subiektywnym poziomie. Schizofrenik po debiucie choroby nie może już budować relacji z bliskimi, współpracownikami, jak poprzednio, jest zdezorientowany, niezadowolony z siebie. Prowadzi to do faktu, że on lub ona zamyka się na siebie i szuka samotności, ponieważ on lub ona nie potrafi sobie wyjaśnić zmian, które przyszły mu do głowy.

W większości przypadków na początkowych etapach nowy nietypowy stan powoduje przynajmniej głęboką troskliwość i często depresyjny nastrój. Pacjenci ze schizofrenią bardziej charakteryzują się obniżonym, przygnębionym nastrojem, matką czuciową - obojętnością, apatią, ekstremalną beznadziejnością. Znajduje to odzwierciedlenie w naśladowaniu - powierzchnia schizofrenicznej jest najczęściej opisywana jako zamrożona, pusta, bez ekspresji (tłusta twarz). Czasami zamrożony jest niewielki grymas. W trzecim etapie ekspresja oderwania nigdy nie opuszcza twarzy pacjenta.

Jednak niektórzy pacjenci charakteryzują się ekspresją. Ponownie różnorodność mimiki jest charakterystyczna dla początkowych stadiów choroby. Pierwsze objawy charakteryzują się wysoką intensywnością uczuć i wpływów. Niezwykłe zabarwienie nowego świata nie może pozostawić osoby obojętnej, widzi wszystko w nowym nieznanym świetle, a jego emocje zmieniają się ze znacznymi amplitudami (co później prowadzi do emocjonalnego wypalenia).

Wyrażenia twarzy i gesty pacjenta odpowiadają jego doświadczeniom i nie różnią się od gimnazjów zwykłych ludzi, jednak stopień jego ekspresji nie odpowiada obecnej chwili, śmiesznym z punktu widzenia innych, którzy nie zdają sobie sprawy, że intensywność emocji jest poza skalą. Radość w schizofrenicy przepełnia się nad krawędzią i przechodzi w hiperexccytion, niezwykłą rozkosz towarzyszy euforii, miłość charakteryzuje się ekstatycznymi cechami i przejawami nieuzasadnionej zazdrości, smutek osiąga ekstremalną beznadziejność i rozpacz, strach jest odczuwalny na poziomie paniki. Akwencja jest niezwykle silna, a pacjent pod wpływem halucynacyjnych stanów urojeniowych na początkowych etapach pokazuje eksplozję heterogenicznych i często przeciwnych uczuć i nastrojów - często eksploduje i niegrzeczne dla bliskich, gdy tylko chłodząc i wpadając w głębokie zamykanie. [10]

Specyficzne mechanizmy wyrażania siebie są wywoływane przez powikłania, np. W katatonii pacjenci powtarzają monotonne działania, zmieniają postawę przez cały czas, mamrot, poruszać ustami, mogą mieć konwulsje twarzy, grymas lub całkowity otępienie. Te przejawy bardzo różnią się od normy.

Ponadto ostatnie badania wykazały, że pacjent pacjenta schizofrenicznego ustala wzrok na jeden punkt, zwłaszcza poruszający się, przez długi czas. Ich wzrok pozostaje w tyle lub wyprzedza przedmiot, ale nie są w stanie podążać równomiernie i powoli poruszającym obiektem oczami. [11]

Mowa pacjenta schizofrenicznego jest zwykle prawidłowo konstruowana, z formalnego punktu widzenia jest logicznie spójna, aw sensie składniowym zależy od poziomu wykształcenia pacjenta. Osobliwość konstrukcji werbalnych jest ciągłe skakanie z jednego tematu do drugiego, niezwiązanego z poprzednim. Ponadto schizofrenik nie uwzględnia cech rozmówcy - wiek, status, stopień bliskości znajomości, na które normalni ludzie zwracają uwagę podczas komunikacji.

Na przykład użycie wulgaryzmów w rozmowie z kobietami, rodzicami, nieznajomymi i urzędnikami nie jest mile widziane w społeczeństwie. Większość ludzi, nawet ci, którzy go opanowują, nie używają go w nieodpowiednich sprawach, których nie można powiedzieć o chorych. Dla nich nie ma przeszkód i władz.

Styl komunikacji werbalnej z szefem, a nawet pracownikami podczas omawiania problemów z pracą jest inny dla normalnych ludzi od stylu komunikacji z przyjaciółmi przez piwo. Temat rozmowy wpływa również na zastosowane tuby mowy. Dotyczy to normalnych, podczas gdy schizofrenicy nie mają takiego zróżnicowania.

Na przykład, gdy pacjent spotyka starszą osobę, którą zna na ulicy, może doskonale zobaczyć jego zaawansowany wiek, niemodne noszone ubrania i nie zawsze pewne ruchy. Jednak, jak każda normalna osoba, schizofrenik nie pomyśli o oferowaniu noszenia ciężkiej torby, przejścia przez drogę, wsparciu rozmowy o rosnących cenach i małych emerytur, nawet jeśli tylko ze względu na zakończenie rozmowy. Schizofrenik szybko przejmie inicjatywę rozmowy starszego rozmówcy w taki sposób, że jego Vis-a-Vis nie będzie już w stanie wstawić nawet słowa do rozmowy i poprowadzi rozmowę tylko dla niego. I problematyczne będzie ucieczka od rozmowy.

Jeśli schizofrenik zostanie poproszony o porównanie jakichkolwiek cech kilku obiektów, z pewnością usłyszy w odpowiedzi na różne powiązania. A obiekty będą zjednoczone w bardzo nieoczekiwanych właściwościach, ale naprawdę nieodłączne, a przepływ poglądów asocjacyjnych na problem będzie niewyczerpany. Ta choroba charakteryzuje się utratą zdolności rozróżniania głównych i drobnych cech obiektów. Wyrażając swoje myśli, pacjent przejdzie z jednej jakościowej cechy do drugiej, absolutnie z różnych sfer.

Rozmowa, który spowodował przepływ rozumowania u osoby chorych, nie powinien próbować zatrzymać, przerwać, budować ani kłócić się z pacjentem. Delikatnie, odnosząc się do zajęcia, należy spróbować uciec od dyskusji. Te zalecenia dotyczące bezpieczeństwa zdrowej osoby. W schizofrenicznym wszystkie obszary myślenia i emocji są odłączone od rzeczywistości. Jeśli on lub ona wpadnie w szał, będzie on niewłaściwie zareagować na zakłócenia, a każde nieostrożne słowo może powodować agresję.

Pojawienie się schizofrenicznej nie jest bardzo rzucające się w oczy, szczególnie na początkowych etapach. Jeśli osoba jest przyzwyczajona do dbania o swój wygląd, zmiany nie nastąpi natychmiast. Jednak ludzie bliscy mu mogą zauważyć, że rzadziej myje zęby i/lub prysznice, nosi te same ubrania przez długi czas, które są już bardzo przestarzałe i pomarszczone, że jego wyraz twarzy zmienił się, jego reakcje i zachowanie stały się różne i niewytłumaczalne. Oczywiście w poważniejszych przypadkach szaleństwa jest jednak widoczne, ale tylko w celu ustalenia schizofrenicznej jest niemożliwe. Osoby z jakąkolwiek patologią psychiczną różnią się nieadekwatnością, mogą wprowadzić dziwny zestaw rzeczy nieodpowiednich dla siebie, sezon lub zawód, mogą radykalnie zmienić kolorystykę w odzieży. Po prostu schizofreniczne wystarczająco długo można postrzegać jako osobę z pewnymi osobliwościami, wyjaśniając je stresem, przepracowaniem, niedawną chorobą. Nawiasem mówiąc, ten pomysł jest często wspierany przez samych pacjentów, którzy zwykle nie wierzą, że potrzebują pomocy psychiatrycznej. [12]

Płeć i wzorce behawioralne specyficzne dla wieku w schizofrenii

Nie ma istotnych różnic w zachowaniu schizofrenicy różnych płci, ponieważ choroba jest taka sama. Raczej nowe cechy jakościowe, które pojawiły się u pacjenta i są oglądane w spektrum tradycyjnych pomysłów na temat ról mężczyzn i kobiet w rodzinie i społeczeństwie, stają się zauważalne.

Zachowanie u mężczyzn ze schizofrenią zmienia się dość znacznie. Najczęściej członkowie rodziny zauważają coś złego, gdy troskliwy i kochający syn lub mąż (ojciec) staje się zimny i obojętny na bliskich, może kopać ulubionego psa, zrobić nieuzasadniony skandal, a następnego dnia podają wszystkich prezentami i okazywać nienaturalnie gorąco. Jednak ogólnie schizofrenik pozostanie głuchy na palące problemy rodziny, nie chcąc uczestniczyć w ich rozwiązaniu, ale może angażować się w pewną aktywność i najwyraźniej bezowocne, na które poświęci cały swój wolny czas.

Wcześniej aktywny i aktywny nie można już przekonać do wykonywania prac domowych, w pracy istnieje również utrata zainteresowania, spadek wydajności. Pacjenci często porzucają pracę, badania, wcześniej ulubione hobby. Schizofrenicy prowadzą dość wycofany sposób życia, stopniowo przestając być zainteresowanym wieloma rzeczami, jednak mogą mieć nowe hobby, na które będą poświęcić całą siebie bez śladu. Mogą to być wynalazki, twórcze przedsięwzięcia lub filozoficzne zajęcia, zwykle bez wartości. Schizofrenik może niestrudzenie mówić na temat interesujących tematów, a raczej szybko zmniejsza wszelkie rozmowy do czegoś, co „zaczepiają”, skakając z jednego tematu do drugiego, nie pozwalając rozmówcy wstawić słowo, wyciągając wnioski, które są nielogiczne z normalnego punktu widzenia. [13]

Niestety schizofrenicy są podatni na alkoholizm i zażywanie narkotyków. Nadużywanie substancji pogarsza przebieg choroby, powoduje, że rokowanie do wyleczenia jest mniej korzystne i zwiększa prawdopodobieństwo samobójstwa.

Mężczyzna przestaje dbać o siebie, przestaje się golić, myć, zmieniać bieliznę. Nastrój schizofrenicy jest częściej przygnębiony, apatią można zastąpić atakami agresji, zwłaszcza jeśli próbują go poprowadzić na ścieżkę prawdy, wstrząsnąć go, zmienić zdanie.

Nie można udzielić zaleceń dotyczących rozpoznania męskiego schizofrenicznego, ale tylko w celu podejrzewania choroby przez nieodpowiednie zachowanie i jak najszybciej zorganizować wykwalifikowane konsultacje psychiatryczne. Nawet doświadczony lekarz nie będzie w stanie zdiagnozować schizofrenii podczas pierwszego spotkania bez przestrzegania pacjenta.

Zachowanie u kobiet ze schizofrenią podlega tym samym prawom rozwoju choroby. Kobieta zamyka się w sobie, staje się obojętna na krewnych, życie domowe. Może być wściekona przez jakiś nieistotny drobiazg, może rzucić złamaną filiżankę i obojętnie reagować na wiadomość o poważnej chorobie matki, a nawet jej śmierci.

Niechęć do dbania o siebie, brak zainteresowania ich wyglądem nie jest charakterystyczny dla kobiet w ogóle, więc takie zmiany w zachowaniu mówią o dysfunkcji, chociaż niekoniecznie są to objawy schizofrenii. [14]

Kobieta może mieć nietypowe hobby, jest również zdolna do długiego bezowocnego dyskursu na tematy, które ich dotyczą, i martwią się pacjentami ze schizofrenią pseudohallucynacjami - głosy w głowie i udzielanie poleceń, sąsiedzi, obserwując ją na polecenie Aliens lub korzystać z jej myśli z czytelnikiem osadzonym w elektrycznej outlet.

Niewłaściwe zachowanie jedzenia jest bardziej charakterystyczne dla kobiet, to samo dotyczy niezadowolenia z ich wyglądu, niektórych części ciała, odczuwania dziwnych objawów (poruszające się mózgi, robaki czołgające się po przełyku). Pacjenci mają szczególne rozumowanie i wnioski, niestabilny nastrój, histeria, urazność - zachowanie może się zmienić na różne sposoby.

Jak rozpoznać schizofreniczną kobietę? Przez jej zmienione zachowanie i nie rozpoznawanie, ale założenie, że jest chora, a to, jak szybko otrzyma pomoc, określi, jak potoczy się jej przyszłe życie.

Wiek, w którym pojawiły się objawy schizofrenii, wiąże się z niektórymi, choć nie obowiązującymi, osobliwościami swojego przebiegu i prognozy leczenia - im później jest łatwiejsza choroba i mniej destrukcyjne jej konsekwencje. Dziedziczna wrodzona schizofrenia ma najbardziej niekorzystne rokowanie, chociaż można ją zdiagnozować u dzieci w wieku siedmiu lat. [15]

Przedszkolaki mogą również mieć złudzenia i halucynacje i zostały one sugerowane nawet u niemowląt, ale nie jest jeszcze możliwe ustalenie tego z pewnością. Zachowanie dziecka ze schizofrenią różni się od zachowania zdrowych dzieci. W najmłodszych można go podejrzewać obecnością lęków - dziecko boi się każdego koloru, jakiejkolwiek zabawki, z chłodem i obawą, nawet najważniejszą kluczową postacią - własną matką. Później, gdy życie społeczne dziecka staje się aktywne, obsesyjność, agresywność, obojętność, brak chęci zabawy z rówieśnikami, brak zainteresowania spacerami, huśtawkami i innymi ulubionymi czynnościami dzieci zaczyna pojawiać się.

Kiedy dziecko zaczyna mówić, można ustalić, że słyszy głosy, odpowiada na nie, słucha ich i może powiedzieć o tym rodzicom lub starszym dzieciom. Afektywne huśtawki, niekończące się kaprysy i lęki, chaotyczna mowa, nieodpowiednie reakcje mogą mówić o rozwoju schizofrenii u dziecka. Jeśli rodzice zauważają takie osobliwości zachowania, zaleca się prowadzenie dziennika obserwacji ze szczegółowym opisem nietypowego zachowania, wówczas konsultacje psychiatryczne będą bardziej skuteczne.

Zachowanie w schizofrenii u młodzieży charakteryzuje się wysokim napięciem emocjonalnym. Niewielcy schizofrenicy stają się trudne do kontrolowania, wykazują tendencję do ucieczki z domu, używania substancji psychoaktywnych. Nawet wcześniej pracowici uczniowie mają oczywiste trudności z zapamiętywaniem, rozproszoną uwagę, zaczynają pozostawać w tyle w swoich studiach, porzucając wcześniej ulubione sporty lub muzykę, zamkniętymi w izolacji, niektórzy są podatni na nie dziecinną mądrość, filozofując. U nastolatków znika zainteresowanie kontaktylami z rówieśnikami, relacje z byłymi przyjaciółmi są złamane, a nowy pacjent nie jest w stanie zbudować nowego. Nastolatki stają się urażone, wydaje się, że wszyscy ich rozmawiają, oni, a także dorośli, przestają się dbać o siebie, nie wypełniają swoich obowiązków w domu. Konsekwencje halucynacji i złudzeń są zwiększone podejrzenia, wrogość, niezrównoważona. Schizofrenia dla dzieci i młodzieży zwykle rozwija się szybko i ma niekorzystne rokowanie. [16]

Schizofrenia jest rzadka w starszym wieku i postępuje powoli. Starsze kobiety żyją dłużej niż mężczyźni, więc przypadki są wśród nich częstsze. Czasami w starszym wieku zaostrza się schizofreniczno psychoza, objawiana w młodości, a w wyniku udanego leczenia przez długi czas się nie objawiło się. Nie jest łatwo rozpoznać, że choroba psychiczna jest dokładnie starczywa schizofrenia, można ją mylić z demencją, zaburzeniami neurotycznymi, chorobą Alzheimera.

Oznaki schizofrenii u osób starszych, a także we wcześniejszym wieku wskazują na obecność halucynacyjnych objawów urojeniowych. Zachowanie zmienia się w sposób nieodpowiedni, pacjent staje się apatyczny, niechlujnie, przestaje być zainteresowany dziećmi i wnukami, czasem, szczerze mówiąc, nie chce się z nimi komunikować. Ogólnie rzecz biorąc, Circle of Life Deinssiness jest ograniczony do jedzenia i snu, pacjent wybiera dobrowolną izolację, przestaje wychodzić na spacery, komunikować się z przyjaciółmi, oglądając ulubione seriale telewizyjne.

Nie ma wielu schizofreników wśród osób o szczególnie niebezpiecznym zachowaniu przestępczym, takich jak seryjni zabójcy i niewielu wśród profesjonalnych przestępców. Ogólnie rzecz biorąc, nie są niebezpieczne. Wyjaśnia to przede wszystkim ich predyspozycje do otępienia, samotności, izolacji ze świata zewnętrznego. [17]

Rodzaje schizofrenii

Zgodnie z dominującymi cechami zachowania schizofrenicy, rozróżniają się również różne rodzaje choroby, chociaż ten podział nie ma wpływu na metody leczenia, a nowoczesna psychiatria wkrótce porzuci tę klasyfikację.

Najczęstszą jest schizofrenia paranoiczna, która objawia się u dorosłych. Ma ciągły kurs, rozwija się stopniowo, a zmiany osobowości są powolne. Najbardziej wyraźnymi objawami są uporczywe złudzenia paranoiczne związku, wpływu lub wpływu.

Schizofrenicy paranoiczni są pewni na przykład, że są one śledzone wszędzie, uważając na nie, dlatego wszyscy są zajęci dyskusją tylko o zachowaniu i życiu pacjenta, aw większości przypadków podejrzewa brak szacunku dla siebie. Pacjent może „zobaczyć” się za śledzeniem, jest pewien, że chcą go zabić, przeczytać jego myśli, zaczyna podejrzewać udział jego znajomych, sąsiadów, bać się ich, interpretować na swój sposób, które powiedzieli słowa.

Ten typ charakteryzuje się pseudohallucynacjami - głosami, kosmitami, zamawianiem lub omawianiem czegoś, wcześniej nie osobliwego, ale tak, jakby wstawione z zewnątrz, wysłuchane przez wewnętrzne przesłuchanie. Najbardziej niekorzystne są uważane za imperatywne głosy, na żądanie których pacjenci mogą popełniać czynności zagrażające życiu. Z czasem powstaje zespół automatyzmu umysłowego, zamówienia i wewnętrzne dialogi określają zachowanie schizofreny. Staje się obojętny, oderwany lub niespokojny i zmartwiony, rzadziej może być radośnie podekscytowany w oczekiwaniu na swoją wielką misję z obecnością podwyższonego tła nastroju, co nie zmniejsza się, nawet jeśli istnieją prawdziwe powody; Tachypsychia - przyspieszenie tempa myślenia (pacjent staje się zwykłym generatorem pomysłów); Hiperbulia - Zwiększona aktywność (motor, motywacja, szczególnie pod względem przyjemności, aktywności wielowymiarowej i sterylnej). Mania jest dodatkowym objawem najbardziej charakterystycznym dla kobiet. [18]

Intensywność i nasilenie każdego z objawów może się różnić, ponadto schizofrenicy zwykle mają złożone zaburzenia maniako-paranoidów w połączeniu z, na przykład złudzeniami prześladowań lub złudzeń w związku, złudzeń samookaleczenia. Nieprawidłowości behawioralne objawią się odpowiednio.

Oneiroid mania może rozwijać się w połączeniu z żywych halucynacji. Państwa maniakalne odnoszą się do zaburzeń nastroju, to znaczy, pod wpływem, pod wpływem pacjentów mają zmniejszoną potrzebę odpoczynku, pojawiają się masa nierealistycznych planów i pomysłów, rozwijają energiczną aktywność w wielu kierunkach. Mania nie zawsze kojarzy się z radosnym nastrojem, często nadpobudliwość myślenia i umiejętności motoryczne towarzyszy zmniejszenie nastroju, zwiększona drażliwość, agresja i gniew. Pacjenci mogą iść na maraton seksualny, uzależnić się od narkotyków lub alkoholu.

Schizofrenia paranoiczna jest zwykle rozpoznawana szybko, ponieważ w większości przypadków złudzenia są nierealne i śmieszne. Jednak gdy charakter złudzeń jest prawdopodobny, taki jak złudzenia zazdrości lub prześladowań przez, na przykład, rywali biznesowych, a schizofrenicy są bardzo przekonujące, ponieważ oni sami są przekonani o swoich fantazjach, to przez długi czas inni mogą nie zdawać sobie sprawy z choroby.

Negatywna symptomatologia w tej formie jest nieznaczna.

Dziedziczna schizofrenia, objawiająca się we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania, częściej u mężczyzn, charakteryzuje się ciężkim postępującym przebiegiem i szybkim rozwojem objawów negatywnych. Rodzaje złośliwej schizofrenii młodocianych obejmują:

Katatoniczne - charakteryzujące się przewagą diametralnie przeciwnych zaburzeń psychomotorycznych w objawach, zwykle występujących bez utraty przytomności (bezruchu zastępuje się hiperkinezy). Po przebudzeniu pacjent pamięta i może opowiedzieć o tym, co się wokół niego stało. Zachowanie jest niesłuszne, okresowe epizody zamrażania są charakterystyczne, na przykład pacjenci stoją lub siedzą w jednym punkcie. W tego rodzaju chorobie stany oneiroid mogą się rozwijać - zachowanie pacjenta odpowiada halucynacjom, w którym uczestniczy (marzenie w rzeczywistości). Ta forma schizofrenii charakteryzuje się szybkim kursem - trzeci etap odbywa się w ciągu dwóch do trzech lat. [19]

Schizofrenia HerbephreN rozwija się tylko w okresie dojrzewania i wczesnym okresie dojrzewania. Dominujące cechy behawioralne są całkowicie niewłaściwe poruszające się i głupie zachowanie. Ma szybki początek i niekorzystne rokowanie z powodu rozwoju zaburzeń autystycznych.

Prosta schizofrenia rozwija się bez złudzeń lub halucynacji; Ponadto takie dzieci zwykle nie powodują żadnych skarg rodziców lub nauczycieli przed chorobą. Zmiany w zachowaniu pojawiają się nagle i są wyrażone w szybkim wzrostie objawów. W ciągu trzech do pięciu lat pacjenci rozwijają specjalną wadę schizofreniczną, polegającą na całkowitej obojętności na wszystko.

Zachowanie w powolnej schizofrenii (we współczesnej interpretacji - schizotypowe zaburzenie osobowości) jest najbliżej dziwnej piłki i prawdziwej schizofrenii, teraz zaburzenie to nie przypisuje się prawdziwej schizofrenii. W ostrym stanie złudzenia i halucynacje mogą być, ale niestabilne i słabo wyrażone. Częściej istnieją obsesje, zauważone osobliwości w zachowaniu, rytuały, nadmierne szczegóły, egocentryzm i oderwanie, hipochondria, dysmorfofobia. Wyimaginowane dolegliwości pacjentów charakteryzują się ekstrawagancją, pacjenci są zawstydzeni niektórymi częściami ich ciała i absolutnie normalne mogą je ukryć, marzy o przerażeniu ich. Jednak negatywne konsekwencje w postaci głębokiego wypalenia emocjonalnego, a także wadach społecznych i zawodowych nie pojawiają się w tym zaburzeniu. [20]

Niemniej jednak zachowanie w ukrytej schizofrenii zmienia się w każdym wieku i u osób z obu płci - staje się niezwykłe, niezrozumiałe, śmieszne, stereotypowe. To jest bardzo osobliwe. Schizofrenicy, przejęty przez jakiś super ważny maniakalny pomysł, mają specjalną charyzmę i zdolność do wpływania na masy, przekupienia z ich szczerą fanatyczną wiarą, są bardzo przekonujące i penetrujące. Dotyczy to prawie wszystkich obszarów działalności - często stają się istotnymi postaciami w polityce, religii. Szczególnie często objawiają się w kierunkach opozycyjnych.

Ich dzieła artystyczne, oryginalne, oryginalne, a nie tradycyjne, które odzwierciedlają cały ich niepokój, podniecenie, ich halucynacyjne i urojeniowe doświadczenia, są niesamowite.

A w życiu codziennym schizofrenicy charakteryzują się samolubstwem i orientacją tylko na własne interesy. Nie przestrzegają tradycji i konwencji, są podatni na protest i nigdy nie robią ustępstw.