Jak rozpoznać schizofrenię po zachowaniu?

Współczesna medycyna nie jest w stanie wyleczyć tej choroby. Wynika to z faktu, że do tej pory mechanizm jego rozwoju jest nadal owiany tajemnicą, nawet czynniki wywołujące pojawienie się objawów schizofrenii w obecności dziedzicznych predyspozycji pozostają tajemnicą. Praktycznie nie ma związku z wiekiem, płcią i wpływami zewnętrznymi, choroba może objawiać się w tym samym miejscu, a połowa dzieci, których rodzice mają chore (można sobie wyobrazić mikroklimat takiej rodziny, która sama w sobie jest ciągłym stresorem) ), pozostań przez całe życie w doskonałym zdrowiu.

Od lat 60. XX wieku odkrycie neuroleptyków pozwoliło u zdecydowanej większości pacjentów na spowolnienie rozwoju objawów negatywnych i w około 30-40% przypadków osiągnięcie długotrwałej, a nawet trwałej remisji (pod warunkiem nadzoru lekarskiego i wspomagającego leczenia). terapia lekowa). Niemniej jednak pacjent nie wraca całkowicie do zdrowia, ponieważ odstawienie leków psychotropowych jest zawsze obarczone zaostrzeniami - wznawia się specyficzne zachowanie w schizofrenii, niezależnie od czasu trwania leczenia. [1], [2]

Osobliwości behawioralne schizofreników są uwarunkowane scenariuszem rozwoju choroby. Wszystkie patologie psychiatryczne objawiają się odwrotnym rozwojem, degradacją cechy osobowości. W schizofrenii następuje rozszczepienie całej osobowości na odrębne fragmenty, które tracą ze sobą wzajemne powiązanie (sama nazwa choroby mówi o rozszczepieniu intelektu). I dopiero wtedy rozpoczyna się regresja uformowanych części, czasem nierównomierna, i pojawiają się cechy behawioralne związane z degradacją poszczególnych fragmentów osobowości. [3]

Pierwsze oznaki schizofrenii u kobiet i mężczyzn, zachowania

W większości przypadków choroba pojawia się u młodych dorosłych, a mężczyźni chorują kilka lat wcześniej niż kobiety. [4]

Przed ujawnieniem się choroby nie występują nieprawidłowości w zachowaniu, które pozwalają przewidzieć rozwój schizofrenii w przyszłości. Przed pojawieniem się oczywistych oznak patologii psychicznej w zachowaniu człowieka można zaobserwować pewne osobliwości - izolację, pragnienie samotności, przerostowe przywiązanie do pewnych czynności, bezowocne rozumowanie, nieostrożne podejście do nauki, wygląd. Jednakże objawy te nie mają nasilenia zaburzeń ze spektrum schizofrenii i są nieodłącznym elementem wielu osób, które nigdy nie zachorują na schizofrenię. Niestety, żaden psychiatra, nawet ten najbardziej doświadczony, nie będzie w stanie przewidzieć rozwoju schizofrenii na podstawie tylko obecności pewnych osobliwości.

Zachowanie dorosłych pacjentów nie ma wyraźnych różnic między płcią i wiekiem, z wyjątkiem tego, że u dzieci ma pewne osobliwości. Ponieważ choroba objawia się częściej w młodym wieku, pierwsze objawy często zbiegają się z kryzysem dojrzewania, którego nieodłącznym elementem jest pragnienie niezależności i związane z tym odrzucenie autorytetu, poszukiwanie sensu życia i fascynacja różnymi naukami filozoficznymi , więc początek choroby jest całkiem możliwy do „zobaczenia”. Uwagę zwracają jedynie ostre i zbyt oczywiste psychozy. Jeśli choroba postępuje powoli i stopniowo, czasami jest już dość późno, aby ją podejrzewać.

Niemniej jednak można dostrzec pewne znaki. Istotą choroby jest rozszczepienie umysłu, czyli utrata wzajemnych powiązań pomiędzy indywidualnymi cechami osobowości przy całkowitym zachowaniu intelektu, pamięci i umiejętności, zwłaszcza na początku choroby. U schizofreników uczucia i emocje manifestują się niezależnie od bodźców zewnętrznych, nie są w żaden sposób powiązane z aktualną sytuacją czy subiektywnymi zainteresowaniami, to samo dzieje się z myśleniem i innymi rodzajami aktywności mózgu. Wszystkie funkcje zostają zachowane – człowiek myśli, mówi, słucha, śmieje się lub płacze, ale z punktu widzenia zdrowego człowieka nie ma wzajemnej korespondencji tych działań. Co więcej, dziwne zachowanie, zwłaszcza w początkowej fazie choroby, zauważają tylko osoby dobrze znające pacjenta, osoby z zewnątrz mogą po prostu uznać je za dziwne. [5]

Diagnozując wczesną schizofrenię, specjaliści starają się zidentyfikować zaburzenia spowodowane trudnościami w interpretacji sygnałów z zewnątrz. Pacjent je podnosi, ale jego percepcja jest fragmentaryczna i połączenie wrażeń słuchowych, wzrokowych, dotykowych i ruchów ze środowiska zewnętrznego nie jest już dla niego zrozumiałe. Zanika złożona percepcja pacjenta, zmuszając go do nowej asymilacji z otaczającą rzeczywistością, co znajduje odzwierciedlenie w jego mimice, mowie i działaniach, które nie są adekwatne do aktualnej sytuacji.

Zmiany w zachowaniu pojawiają się jako reakcja na utratę umiejętności łączenia napływających informacji i ich interpretacji, wraz z pojawieniem się halucynacji i urojeń oraz innych produktywnych objawów. Zmusza to schizofrenika do wyjścia poza zwykłe schematy komunikacji i działania oraz zmienia swoje zachowanie, co w ogóle jest czynnikiem zwracającym na siebie uwagę przy braku objawów ostrej psychozy. [6]

Konstrukcja mowy u schizofreników jest od dawna prawidłowa, chociaż można zaobserwować pretensjonalność i kreację słów. Schizofrenicy jako ostatni tracą umiejętność komunikowania się wśród wszystkich pacjentów chorych psychicznie, choć z biegiem czasu ich słownictwo również się zmniejsza.

Objawy nerwobólów (tiki, drgania mięśni, zaburzenia koordynacji ruchowej), charakterystyczne dla wielu chorób psychicznych, w schizofrenii praktycznie nie występują. Jednak z biegiem czasu ruchy ciała stają się coraz bardziej fantazyjne i stają się nienaturalne, ponieważ traci się zdolność do swobodnego poruszania się.

Najczęstsze zaburzenia zachowania u chorych na schizofrenię są związane z urojeniami dotyczącymi relacji, wpływu, prześladowania, których treść determinuje cechy zachowania.

Pacjent cierpiący na urojenia zazdrości zazwyczaj zbyt pilnie interesuje się rozrywkami i kontaktami swojej drugiej połówki – powoli przegląda zawartość torby i kieszeni, notesów i telefonów komórkowych, kontroluje czas powrotu do domu, często może „przypadkowo” minąć przez miejsce pracy czy nauki, zaglądając tam pod różnymi pretekstami, z pasją aranżuje afery i przesłuchania.

Majaczenie prześladowań objawia się przesadną ostrożnością, podejmowaniem często absurdalnych kroków w celu zapewnienia bezpieczeństwa sobie i swojemu domowi. Wychodząc na zewnątrz, pacjent może przez długi czas przyglądać się podwórzu za oknem, bojąc się prześladowców, ciągle się rozglądając, zmieniając ubranie, aby się przebrać. W domu o każdej porze dnia mogą znajdować się zasłony okienne. W obawie przed zatruciem sprawdza jedzenie i picie, nie je niczego jako gość ani przygotowanego cudzymi rękami; boi się zarazków i zanieczyszczeń - ciągłego mycia rąk, mycia naczyń, gotowania i mycia wszystkiego.

Często zwraca uwagę na przerośnięte przyleganie lub przestawia naczynia i inne rzeczy w określonej kolejności. Jednocześnie jego wygląd może charakteryzować się niedbałością i nieporządkiem, a pokój nie zawsze wygląda na schludny w zwykłym tego słowa znaczeniu. Pacjent zawsze poprawia odłożone przez innych krzesła, wygładza fałdy na pokrowcach sof, składa w schludny stos na stole gazety, artykuły papiernicze. [7]

Pacjent opracowuje zestaw specyficznych rytuałów mających na celu uniknięcie wyimaginowanego niebezpieczeństwa lub niepowodzenia. Rytuały te stają się coraz bardziej złożone i poświęca się im znaczną ilość czasu.

O pojawieniu się majaczenia mogą świadczyć następujące zmiany w zachowaniu pacjenta – tajemnica, podejrzliwość lub agresja, które pojawiły się w relacjach z bliskimi osobami; rozmowy o fantastycznej lub wątpliwej treści na temat specjalnej misji, śledzenia go; bezpodstawne samooskarżenia; znaczące, niezrozumiałe wskazówki dotyczące nadchodzących zmian; przejawy strachu, wyraźny niepokój, wyrażanie lęku o swoje życie, potwierdzone działaniami ochronnymi – sprawdzanie jedzenia i picia, dodatkowe zamki, dokładne zamykanie drzwi, okien, fortochetów itp.

Halucynacje słuchowe u chorych na schizofrenię w postaci władczych głosów, dialogu wokalnego – potępiającego i usprawiedliwiającego pacjenta, poczucie narzuconych lub skradzionych myśli również wpływają na zmiany zachowania. Pacjenci z halucynacjami zazwyczaj słuchają czegoś z niepokojem i niepokojem, mogą nagle śmiać się lub denerwować, a nawet płakać, mamrocze coś, a czasem wyraźnie dialogują z niewidzialnym rozmówcą. [8]

Zachowanie pacjenta chorego na schizofrenię nie ma korelacji z jego doświadczeniami życiowymi, obecną sytuacją, a często także z ogólnie przyjętymi normami. Żyje we własnym świecie urojeniowo-halucynacyjnym. Niemniej jednak w wypowiedziach i działaniach istnieje pewna logika, na którą tylko on ma wpływ, i często to specyficzne zrozumienie i integracja faktów zdradza schizofrenika. W większości przypadków całkowicie bezsensowne, z punktu widzenia normalnego człowieka, pacjent uważa swoje działania za jedyne słuszne i nie ma sensu zmieniać zdania. Większość pacjentów także uważa się za zdrowych i nie chce się leczyć, dopatrując się w tym perswazji intryg nieżyczliwych. Bliskim osobom nie zaleca się kłótni i przekonywania schizofreników, wywierania na nich presji, ponieważ jest to niemożliwe i może powodować agresję.

Nawiasem mówiąc, po rozpoczęciu leczenia większość pacjentów dość szybko odzyskuje zdrowie psychiczne. Ale bez leczenia przychodzi kolej na tak zwaną negatywną symptomatologię. Narastająca izolacja w ich przeżyciach, niepokój, oddzielenie od świata zewnętrznego przytępia emocje, gdyż nie ma wystarczającej ilości informacji zewnętrznych do ich wytworzenia. Towarzyszy temu abulia – utrata impulsów wolicjonalnych i motywacji do najbardziej podstawowych działań oraz apatia. Jednocześnie schizofrenicy są niezwykle wrażliwi na nieistotne zdarzenia, uwagi, różne drobiazgi, ale dotyczące ich osobiście. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z chorą psychiką są zwykle pozbawione altruizmu, zajmują się tylko własnymi problemami, pojawiającymi się w naciąganym świecie.

Zewnętrzne objawy schizofrenii

W przypadku ostrego początku i ciężkiej psychozy wszystko jest bardzo jasne – osoba potrzebuje pomocy psychiatrycznej, zostanie umieszczona w szpitalu, będzie leczona i monitorowana. Takie przypadki są nawet uważane za korzystniejsze prognostycznie.

Kiedy choroba rozwija się bez wyraźnych objawów, a psychoza nie jest jeszcze zauważalna, zachowanie schizofrenika staje się całkowicie niezrozumiałe dla innych i bliskie normalnej logice. Jego niepokoje, zmartwienia i lęki pozbawione są obiektywnych i widocznych z zewnątrz przyczyn. Podejrzliwość, upodobania i antypatie również nie mają prawdziwego tła. Schizofrenik potrafi zaskoczyć nieoczekiwanymi decyzjami – rzucić pracę i zająć się pracą twórczą, dokonać dużych i niepotrzebnych zakupów, rozdać swoje rzeczy.

Głównym znakiem jest kardynalna zmiana osobowości i z reguły nie na lepsze. Osoba traci swój system wartości, który kształtował się przez lata i był mu nieodłączny przed chorobą. Na zewnątrz wydaje się, że w ogóle nie ma systemu wartości. Dziś jedno deklaruje i zgodnie z tym postępuje, następnego dnia może zachowywać się inaczej i widać, że jego działania wynikają z przemijającego nastroju, przypadkowej myśli. [9]

Reakcja bliskich osób na takie ekscesy behawioralne rzadko jest pozytywna, starają się przemówić pacjentowi do rozsądku, ponieważ na początku choroby nie uważają go za takiego. Oczywiście schizofrenika do niczego nie da się przekonać. W obliczu całkowitego niezrozumienia i pewności, że „postępuje słusznie”, pacjent staje się coraz bardziej wycofany, okazując wrogość przede wszystkim swojemu najbliższemu otoczeniu.

Schizofrenicy z zewnątrz wydają się bardzo wyobcowani, niedostępni, zimni, niekontaktowi i niezrozumiałi. I to wrażenie powstaje na ich temat już w początkowych stadiach choroby lub w postaciach wolno postępujących, kiedy zmiany autystyczne i inne poważne objawy nie zaczęły się jeszcze rozwijać.

Zachowanie pacjenta nie zwraca jeszcze na siebie uwagi zbyt śmiesznymi działaniami, ma logiczne myślenie, jednak już czuje zmianę siebie i otaczającego go świata, zdając sobie z tego sprawę na poziomie subiektywnym. Schizofrenik po debiucie choroby nie potrafi już budować relacji z bliskimi, współpracownikami jak dawniej, jest zagubiony, niezadowolony z siebie. Prowadzi to do tego, że zamyka się w sobie i szuka samotności, gdyż nie potrafi sobie wytłumaczyć zmian, jakie w nim zaszły.

W większości przypadków na początkowych etapach nowy niezwykły stan powoduje co najmniej głębokie zamyślenie i często przygnębiony nastrój. Chorych na schizofrenię charakteryzuje bardziej obniżony, przygnębiony nastrój, otępienie sensoryczne - obojętność, apatia, skrajna beznadziejność. Znajduje to odzwierciedlenie w mimikrze – twarz schizofrenika najczęściej opisywana jest jako zamrożona, pusta, pozbawiona wyrazu (twarz tłusta). Czasami zamarza na nim jakiś lekki grymas. W trzecim etapie wyraz dystansu nie schodzi z twarzy pacjenta.

Jednak niektórzy pacjenci charakteryzują się ekspresją. Ponownie, różnorodna mimikra jest charakterystyczna dla początkowych stadiów choroby. Pierwsze przejawy charakteryzują się dużą intensywnością uczuć i afektów. Niezwykła kolorystyka nowego świata nie może pozostawić człowieka obojętnym, widzi wszystko w nowym, nieznanym świetle, a jego emocje zmieniają się ze znacznymi amplitudami (co później prowadzi do wypalenia emocjonalnego).

Mimika i gesty pacjenta odpowiadają jego doświadczeniom i nie odbiegają od tych u zwykłych ludzi, jednak stopień ich wyrazistości nie odpowiada chwili obecnej, śmiesznej z punktu widzenia innych, którzy nie zdają sobie sprawy, że intensywność emocji jest poza skalą. Radość u schizofreników przekracza granicę i przechodzi w nadmierne podniecenie, niezwykłemu zachwytowi towarzyszy euforia, miłość charakteryzuje się cechami ekstatycznymi i przejawami nieuzasadnionej zazdrości, smutek osiąga skrajną beznadziejność i rozpacz, strach odczuwany jest na poziomie ataku paniki. Akcentacja jest niezwykle silna, a pacjent pod wpływem halucynacyjnych stanów urojeniowych w początkowych stadiach wykazuje eksplozję heterogenicznych i często przeciwstawnych uczuć i nastrojów - często wybucha i jest niegrzeczny wobec bliskich przy błahych okazjach, natychmiast ochładzając się i popadając w głębokie zamyślenie. [10]

Specyficzne mechanizmy wyrażania siebie uruchamiają komplikacje, m.in. w katatonii pacjenci powtarzają monotonne czynności, cały czas zmieniają postawę, mamroczą, poruszają wargami, mogą wystąpić drgawki twarzy, grymas lub całkowite otępienie. Objawy te bardzo odbiegają od normy.

Ponadto ostatnie badania wykazały, że dla pacjenta cierpiącego na schizofrenię prawie niemożliwe jest skupienie wzroku na jednym punkcie, zwłaszcza na ruchomym, przez dłuższy czas. Ich wzrok pozostaje w tyle za obiektem lub go wyprzedza, ale nie jest w stanie śledzić wzrokiem obiektu poruszającego się równomiernie i powoli. [11]

Mowa pacjenta chorego na schizofrenię jest zazwyczaj poprawnie skonstruowana, z formalnego punktu widzenia jest spójna logicznie, a w sensie składniowym zależy od poziomu wykształcenia pacjenta. Cechą konstrukcji werbalnych jest ciągłe przeskakiwanie z tematu na temat, niezwiązany z poprzednim. Ponadto schizofrenik nie bierze pod uwagę cech rozmówcy - wieku, statusu, stopnia bliskości znajomości, na które zwykli ludzie zwracają uwagę podczas komunikacji.

Na przykład używanie wulgaryzmów w rozmowach z kobietami, rodzicami, nieznajomymi i urzędnikami nie jest mile widziane w społeczeństwie. Większość ludzi, nawet tych, którzy opanowują filigran, nie używa go w nieodpowiednich przypadkach, czego nie można powiedzieć o chorych. Dla nich nie ma przeszkód i autorytetów.

Styl komunikacji werbalnej z szefem, a nawet pracownikami podczas omawiania spraw zawodowych jest dla normalnych ludzi inny niż styl komunikacji z przyjaciółmi przy piwie. Temat rozmowy wpływa również na użyte zwroty mowy. Dotyczy to normalnych ludzi, natomiast schizofrenicy nie mają takiego zróżnicowania.

Przykładowo, gdy pacjent spotyka na ulicy znajomą starszą osobę, doskonale widzi jej podeszły wiek, niemodne, znoszone ubranie i nie zawsze pewne ruchy. Jednakże, jak każdy normalny człowiek, schizofrenik nie pomyśli o zaproponowaniu niesienia ciężkiej torby, przejścia przez ulicę, wspierania rozmowy o rosnących cenach i małych emeryturach, choćby po to, by miło zakończyć rozmowę. Schizofrenik szybko przejmie inicjatywę rozmowy od starszego rozmówcy w taki sposób, że jego przeciwnik nie będzie już mógł wtrącić ani słowa do rozmowy i poprowadzi rozmowę interesującą tylko jego. A starszej osobie będzie trudno uciec od rozmowy.

Jeśli schizofrenik zostanie poproszony o porównanie jakichkolwiek cech kilku obiektów, z pewnością usłyszy w odpowiedzi różnorodne skojarzenia. Obiekty zostaną połączone bardzo nieoczekiwanymi właściwościami, ale naprawdę im nieodłącznymi, a przepływ skojarzonych poglądów na temat problemu będzie niewyczerpany. Choroba ta charakteryzuje się utratą zdolności rozróżniania głównych i mniejszych cech obiektów. Wyrażając swoje myśli, pacjent będzie przeskakiwał od jednej cechy jakościowej do drugiej, absolutnie z różnych sfer.

Rozmówca, który wywołał u chorego potok rozumowania, nie powinien próbować go zatrzymywać, przerywać, pouczać czy kłócić się z pacjentem. Delikatnie, odnosząc się do zabiegania, należy spróbować uciec od dyskusji. Zalecenia te mają na celu bezpieczeństwo zdrowej osoby. U schizofrenika wszystkie obszary myśli i emocji są oderwane od rzeczywistości. Jeśli wpadnie w szał, zareaguje niewłaściwie na ingerencję, a każde nieostrożne słowo może wywołać agresję.

Wygląd schizofrenika nie jest zbyt rzucający się w oczy, szczególnie w początkowych stadiach. Jeśli dana osoba jest przyzwyczajona do dbania o swój wygląd, zmiany nie nastąpią od razu. Jednak bliskie mu osoby mogą zauważyć, że rzadziej myje zęby i/lub bierze prysznic, przez długi czas nosi te same ubrania, które są już bardzo zwietrzałe i pogniecione, że zmienił się jego wyraz twarzy, zmieniły się jego reakcje i zachowanie. stają się inne i niewytłumaczalne. Naturalnie, w cięższych przypadkach szaleństwo jest widoczne, jednak tylko na podstawie wyglądu nie można określić schizofrenika. Osoby z jakąkolwiek patologią psychiczną różnią się niedoskonałością, mogą założyć dziwny zestaw rzeczy nieodpowiednich dla siebie, pory roku lub zawodu, mogą radykalnie zmienić kolorystykę ubioru. Wystarczy schizofrenik, który wystarczająco długo może być postrzegany jako osoba posiadająca pewne dziwactwa, tłumacząc je stresem, przepracowaniem, niedawną chorobą. Swoją drogą pomysł ten często popierają sami pacjenci, którzy zazwyczaj nie wierzą, że potrzebują pomocy psychiatrycznej. [12]

Wzorce zachowań specyficzne dla płci i wieku w schizofrenii

Nie ma znaczących różnic w zachowaniu schizofreników różnej płci, ponieważ choroba jest ta sama. Zauważalne stają się raczej nowe cechy jakościowe, które pojawiły się u pacjenta i są postrzegane w spektrum tradycyjnych wyobrażeń na temat ról męskich i żeńskich w rodzinie i społeczeństwie.

Zachowanie mężczyzn chorych na schizofrenię zmienia się dość znacząco. Przeważnie członkowie rodziny najpierw zauważają coś złego, gdy troskliwy i kochający syn lub mąż (ojciec) staje się zimny i obojętny na bliskich, może kopnąć ulubionego psa, wywołać bezsensowny skandal, a następnego dnia obsypać wszystkich prezentami i pokazać nienaturalnie gorąco sympatia. Jednak na ogół schizofrenik pozostanie głuchy na palące problemy rodziny, nie chcąc uczestniczyć w ich rozwiązaniu, ale może zaangażować się w jakąś działalność, pozornie bezowocną, której poświęci cały swój wolny czas.

Wcześniej aktywny i aktywny, nie można go już przekonać do prac domowych, w pracy następuje również utrata zainteresowania, spadek wydajności. Pacjenci często porzucają pracę, naukę, ulubione wcześniej hobby. Schizofrenicy prowadzą dość wycofany tryb życia, stopniowo przestając interesować się wieloma sprawami, jednak mogą mieć nowe hobby, któremu bez śladu poświęcą się całym sobą. Mogą to być wynalazki, przedsięwzięcia twórcze lub poszukiwania filozoficzne, zwykle bezwartościowe. Schizofrenik może niestrudzenie rozmawiać na interesujące go tematy, a raczej szybko redukuje każdą rozmowę do czegoś, co go „zahacza”, skacząc z tematu na temat, nie pozwalając rozmówcy wstawić ani słowa, wyciągając z niego nielogiczne wnioski. normalny punkt widzenia. [13]

Niestety schizofrenicy są podatni na alkoholizm i zażywanie narkotyków. Nadużywanie substancji pogarsza przebieg choroby, pogarsza rokowania dotyczące wyleczenia i zwiększa prawdopodobieństwo samobójstwa.

Mężczyzna przestaje o siebie dbać, przestaje się golić, myć, zmieniać bieliznę. Nastrój schizofrenika jest częściej przygnębiony, apatię można zastąpić napadami agresji, zwłaszcza jeśli próbują go poprowadzić na ścieżkę prawdy, wstrząsnąć nim, zmienić zdanie.

Nie można udzielić zaleceń, jak rozpoznać schizofrenika płci męskiej, a jedynie rozpoznać chorobę na podstawie nieodpowiedniego zachowania i jak najszybciej zorganizować wykwalifikowaną konsultację psychiatryczną. Nawet doświadczony lekarz nie będzie w stanie zdiagnozować schizofrenii na pierwszym spotkaniu bez obserwacji pacjenta.

Zachowanie kobiet chorych na schizofrenię podlega tym samym prawom rozwoju choroby. Kobieta zamyka się w sobie, staje się obojętna na bliskich, życie domowe. Potrafi rozzłościć się błahym drobiazgiem, potrafi wpaść w szał nad rozbitą filiżanką i obojętnie zareagować na wiadomość o ciężkiej chorobie matki, a nawet jej śmierci.

Niechęć do dbania o siebie, brak zainteresowania swoim wyglądem nie jest cechą charakterystyczną kobiet w ogóle, dlatego takie zmiany w zachowaniu mówią o dysfunkcji, choć niekoniecznie są objawem schizofrenii. [14]

Kobieta może mieć niezwykłe hobby, potrafi także prowadzić długie, bezowocne dyskusje na nurtujące ją tematy, niepokoić pacjentów chorych na schizofrenię, pseudohalucynacje – głosy w głowie i wydawanie poleceń, sąsiedzi, obserwujący ją na rozkaz kosmitów lub używający jej myśli za pomocą czytnik wbudowany w gniazdko elektryczne.

Niewłaściwe zachowania żywieniowe są bardziej charakterystyczne dla kobiet, to samo tyczy się niezadowolenia z wyglądu, niektórych części ciała, odczuwania dziwnych objawów (ruchy mózgu, robaki pełzające po przełyku). Pacjenci mają szczególne rozumowanie i wnioski, niestabilny nastrój, histerię, urazę - zachowanie może zmieniać się na różne sposoby.

Jak rozpoznać schizofrenię? To od jej zmiany zachowania, a nie rozpoznania, ale założenia, że ​​jest chora i tego, jak szybko otrzyma pomoc, zadecyduje o tym, jak potoczy się jej przyszłe życie.

Wiek, w którym pojawiły się pierwsze objawy schizofrenii, wiąże się z pewnymi, choć nie obowiązkowymi, osobliwościami jej przebiegu i rokowaniami leczenia – im później, tym łatwiejsza jest choroba i mniej destrukcyjne jej skutki. Najbardziej niekorzystne rokowanie ma schizofrenia wrodzona dziedziczna, chociaż można ją zdiagnozować już u dzieci w wieku siedmiu lat. [15]

U dzieci w wieku przedszkolnym mogą również występować urojenia i halucynacje, co sugeruje się nawet u niemowląt, ale nie można jeszcze tego stwierdzić z całą pewnością. Zachowanie dziecka chorego na schizofrenię różni się od zachowania dzieci zdrowych. U najmłodszych można to podejrzewać po obecności lęków – dziecko boi się każdego koloru, każdej zabawki, z chłodem i obawą traktuje nawet najważniejszą kluczową postać – własną mamę. Później, gdy życie społeczne dziecka staje się aktywne, zaczynają pojawiać się obsesja, agresywność, obojętność, brak chęci do zabaw z rówieśnikami, brak zainteresowania spacerami, huśtawkami i innymi ulubionymi zajęciami dzieci.

Kiedy dziecko zaczyna mówić, można stwierdzić, że słyszy głosy, reaguje na nie, słucha ich i potrafi powiedzieć o tym rodzicom lub starszym dzieciom. Huśtawki emocjonalne, niekończące się kaprysy i lęki, chaotyczna mowa, nieodpowiednie reakcje mogą mówić o rozwoju schizofrenii u dziecka. Jeśli rodzice zauważą takie osobliwości zachowania, zaleca się prowadzenie dziennika obserwacji ze szczegółowym opisem nietypowych zachowań, wówczas konsultacja psychiatryczna będzie skuteczniejsza.

Zachowanie w schizofrenii u młodzieży charakteryzuje się wysokim napięciem emocjonalnym. Mali schizofrenicy stają się trudni do opanowania, wykazują tendencję do ucieczki z domu, zażywania substancji psychoaktywnych. Nawet wcześniej pilni studenci mają wyraźne trudności z zapamiętywaniem, rozproszoną uwagą, zaczynają opóźniać się w nauce, porzucając ulubione wcześniej sporty czy muzykę, zamykając się w izolacji, niektórzy mają skłonność do nie dziecinnej mądrości, filozofowania. U młodzieży zanika zainteresowanie kontaktami towarzyskimi z rówieśnikami, relacje z byłymi przyjaciółmi ulegają zerwaniu, a nowy pacjent nie jest w stanie zbudować nowej. Nastolatki stają się urażone, wydaje im się, że wszyscy o nich dyskutują, oni, podobnie jak dorośli, przestają dbać o siebie, nie wypełniają swoich obowiązków domowych. Konsekwencją halucynacji i urojeń jest zwiększona podejrzliwość, wrogość i brak równowagi. Schizofrenia dzieci i młodzieży zwykle rozwija się szybko i ma niekorzystne rokowanie. [16]

Schizofrenia występuje rzadko w starszym wieku i postępuje powoli. Starsze kobiety żyją dłużej niż mężczyźni, dlatego wśród nich przypadki są częstsze. Czasami w starszym wieku następuje zaostrzenie psychozy schizofrenopodobnej, objawiające się w młodszych latach, a w wyniku skutecznego leczenia przez długi czas nie objawiało się. Nie jest łatwo rozpoznać, że chorobą psychiczną jest właśnie schizofrenia starcza, można ją pomylić z otępieniem, zaburzeniami nerwicowymi, chorobą Alzheimera.

Objawy schizofrenii u kobiet w podeszłym wieku, a także w młodszym wieku, wskazują na obecność halucynacyjnych objawów urojeniowych. Zachowanie zmienia się na nieadekwatne, pacjent staje się apatyczny, niechlujny, przestaje interesować się dziećmi i wnukami, czasem szczerze nie chce się z nimi komunikować. Generalnie krąg zainteresowań życiowych ogranicza się do jedzenia i snu, pacjent decyduje się na dobrowolną izolację, przestaje chodzić na spacery, komunikować się z koleżankami, oglądać ulubione seriale.

Niewielu jest schizofreników wśród osób o szczególnie niebezpiecznych zachowaniach przestępczych, takich jak seryjni mordercy, i niewielu wśród zawodowych przestępców. Generalnie nie są groźne. Wyjaśnia to przede wszystkim ich predyspozycja do otępienia, samotności, izolacji od świata zewnętrznego. [17]

Rodzaje schizofrenii

Zgodnie z dominującymi cechami zachowań schizofreników wyróżnia się także różne typy choroby, choć podział ten nie ma wpływu na metody leczenia, a współczesna psychiatria wkrótce odejdzie od tej klasyfikacji.

Najczęstszą jest schizofrenia paranoidalna, która objawia się u dorosłych. Ma przebieg ciągły, rozwija się stopniowo, a zmiany osobowości są powolne. Najbardziej wyraźnymi objawami są uporczywe paranoidalne urojenia dotyczące związku, wpływu lub afektu.

Schizofrenicy paranoidalni są na przykład pewni, że są wszędzie śledzeni, mają na nich oko, dlatego wszyscy są zajęci jedynie omawianiem zachowania i życia pacjenta i w większości przypadków podejrzewają brak szacunku wobec siebie. Pacjent „widzi”, że jest śledzony, jest pewien, że chcą go zabić, czyta w jego myślach, zaczyna podejrzewać udział znajomych, sąsiadów, boi się ich, interpretuje na swój sposób wypowiadane przez nich słowa.

Ten typ charakteryzuje się pseudohalucynacjami - głosami obcymi, rozkazującymi lub dyskutującymi o czymś, wcześniej nie osobliwymi, ale jakby wstawionymi z zewnątrz, słyszalnymi słuchem wewnętrznym. Za najbardziej niekorzystne uważa się głosy imperatywne, na rozkaz których pacjenci mogą dopuścić się czynów zagrażających życiu. Z biegiem czasu tworzy się syndrom automatyzmu psychicznego, porządki i wewnętrzne dialogi determinują zachowanie schizofrenika. Staje się obojętny, oderwany lub niespokojny i zmartwiony, rzadziej może być radośnie podekscytowany oczekiwaniem na swoją wielką misję z obecnością podwyższonego nastroju, który nie maleje nawet wtedy, gdy istnieją ku temu prawdziwe powody; tachypsychia - przyspieszenie tempa myślenia (pacjent staje się zwykłym generatorem pomysłów); hiperbulia – wzmożona aktywność (motoryczna, motywacyjna, szczególnie w zakresie przyjemności, aktywność wielowymiarowa i sterylna). Dodatkowym objawem najbardziej charakterystycznym dla kobiet jest mania. [18]

Intensywność i nasilenie każdego z objawów może być różne, ponadto u schizofreników zwykle występują złożone zaburzenia maniakalno-paranoidalne połączone z np. urojeniami prześladowczymi lub urojeniami związkowymi, urojeniami wyłączności. Odpowiednio objawiają się nieprawidłowości w zachowaniu.

Mania oneiroidowa może rozwinąć się w połączeniu z żywymi halucynacjami. Stany maniakalne odnoszą się do zaburzeń nastroju, czyli afektu, pod wpływem którego pacjenci mają zmniejszoną potrzebę odpoczynku, pojawia się masa nierealistycznych planów i pomysłów, rozwijają energiczną aktywność w wielu kierunkach. Mania nie zawsze wiąże się z radosnym nastrojem, często nadpobudliwości myślenia i motoryki towarzyszy obniżenie nastroju, wzmożona drażliwość, agresja i złość. Pacjenci mogą przeżyć maraton seksualny, uzależnić się od narkotyków lub alkoholu.

Schizofrenię paranoidalną zwykle rozpoznaje się szybko, gdyż w większości przypadków urojenia są nierealne i śmieszne. Jeśli jednak charakter urojeń jest prawdopodobny, jak na przykład urojenia dotyczące zazdrości lub prześladowania ze strony na przykład rywali biznesowych, a schizofrenicy są bardzo przekonujący, ponieważ sami są przekonani o swoich fantazjach, to inni mogą przez dłuższy czas nie uświadomić sobie chorobę.

Negatywna symptomatologia w tej formie jest nieznaczna.

Schizofrenia dziedziczna, objawiająca się we wczesnym dzieciństwie i okresie dojrzewania, częściej u mężczyzn, charakteryzuje się ciężkim postępującym przebiegiem i szybkim rozwojem objawów negatywnych. Wyróżnia się następujące typy młodzieńczej schizofrenii złośliwej:

Katatoniczny - charakteryzuje się przewagą w symptomatologii diametralnie przeciwnych zaburzeń psychomotorycznych, zwykle występujących bez utraty przytomności (bezruch zastępuje hiperkineza). Po przebudzeniu pacjent pamięta i może opowiedzieć o tym, co wydarzyło się wokół niego. Zachowanie jest otępiające, charakterystyczne są okresowe epizody zamrożenia, na przykład pacjenci stoją lub siedzą i patrzą w jeden punkt. W tego typu chorobie mogą rozwinąć się stany oneiroidowe - zachowanie pacjenta odpowiada halucynacjom, w których uczestniczy (sny w rzeczywistości). Ta forma schizofrenii charakteryzuje się szybkim przebiegiem – trzeci etap następuje w ciągu dwóch do trzech lat. [19]

Schizofrenia herbefreniczna rozwija się dopiero w okresie dojrzewania i wczesnej młodości. Dominującymi cechami behawioralnymi są całkowicie niewłaściwe poruszanie się i głupkowate zachowanie. Charakteryzuje się szybkim początkiem i niekorzystnym rokowaniem ze względu na rozwój zaburzeń autystycznych.

Prosta schizofrenia rozwija się bez urojeń i halucynacji; co więcej, takie dzieci zwykle nie powodują żadnych skarg ze strony rodziców ani nauczycieli przed chorobą. Zmiany w zachowaniu pojawiają się nagle i wyrażają się w szybkim wzroście symptomatologii. W ciągu trzech do pięciu lat u pacjentów rozwija się szczególna wada schizofreniczna polegająca na całkowitej obojętności na wszystko.

Zachowanie w schizofrenii powolnej (we współczesnej interpretacji - schizotypowe zaburzenie osobowości) jest najbliższe dziwactwu, a prawdziwej schizofrenii teraz to zaburzenie nie jest przypisywane prawdziwej schizofrenii. W stanie ostrym mogą być urojenia i halucynacje, ale niestabilne i słabo wyrażone. Częściej występują obsesje, zauważone dziwactwa w zachowaniu, rytuały, nadmierne szczegóły, egocentryzm i dystans, hipochondria, dysmorfofobia. Wyimaginowane skargi pacjentów charakteryzują się ekstrawagancją, pacjenci wstydzą się niektórych części swojego ciała i są całkowicie normalni, mogą je ukryć, marzyć o ich przeróbce. W zaburzeniu nie pojawiają się jednak negatywne konsekwencje w postaci głębokiego wypalenia emocjonalnego oraz dezadaptacji społecznej i zawodowej. [20]

Niemniej jednak zachowanie w utajonej schizofrenii zmienia się w każdym wieku i u osób obu płci - staje się niezwykłe, niezrozumiałe, śmieszne, stereotypowe. To bardzo szczególne. Schizofrenicy ogarnięci jakąś niezwykle cenną maniakalną ideą, mają szczególną charyzmę i zdolność oddziaływania na masy, przekupując swoją szczerą fanatyczną wiarą w to, są bardzo przekonujący i przenikliwy. I dotyczy to prawie wszystkich obszarów działalności - często stają się znaczącymi postaciami w polityce, religii. Szczególnie często manifestują się w kierunkach opozycji.

Ich dzieła artystyczne, oryginalne, oryginalne, a nie tradycyjne, w których odbijają się wszystkie ich niepokoje, podniecenia, ich halucynacyjne i urojeniowe doświadczenia, są niesamowite.

A w życiu codziennym schizofreników cechuje egoizm i orientacja wyłącznie na własne interesy. Nie przestrzegają tradycji i konwencji, są skłonni do protestów i nigdy nie idą na ustępstwa.