Jak rozpoznaje się wąglika?

Diagnoza skórnej wąglika jest na podstawie typowych zmian lokalnych: obecność czarnego strupa z przekrwienia piany ( „czarna kredka na czerwonym tle„), galaretowatego bezbolesny obrzęk i zapalenia węzłów chłonnych, wygląd ogólnych objawów po utworzeniu szmaragd. Szczególne znaczenie dla rozpoznania ma danych epidemiologicznych (zawód, opieka dla zwierząt, ubój, rozbiór, współpracując z skór, skór itp noszących skórzane i futrzane opatrunek nefabrichnoy, jedzenie mięsa nie jest przekazywana kontrolę weterynaryjną i sanitarną, zwłaszcza z wymuszonym ubojem chorych zwierząt). W przypadku uogólnionej postaci choroby trudno jest ustalić diagnozę bez danych epidemiologicznych i laboratoryjnych.

Etiologiczna diagnostyka laboratoryjna wąglika:

• badania bakteriologiczne, które odbywają się w trzech etapach: mikroskopia wymazów z materiału patologicznego, izolacja czystej kultury patogenu na pożywkach i badanie jej właściwości, test biologiczny na zwierzętach laboratoryjnych:
• wykrycie materiału genetycznego patogenu metodą PCR;
• testy serologiczne:
• badania immunohistochemiczne;
• badanie skórne i alergiczne za pomocą wąglika.

Jeśli podejrzewasz skórną postać wąglika do badania bakteriologicznego, weź zawartość pęcherzyków lub karbunkułów, oddzielone wrzody, odcięty parch i krew.

W przypadku założenia uogólnionej postaci, krew z żyły łokciowej, moczu, wymiotów, ruchów jelit, płynu mózgowo-rdzeniowego (w obecności objawów zapalenia opon mózgowych), plwocinę pobiera się do badania laboratoryjnego. W badaniach bakteriologicznych patogen wykrywa się za pomocą bakterioskopii i mikroskopii fluorescencyjnej. W materiale bakterie są ułożone parami lub w postaci łańcuchów otoczonych wspólną kapsułką. Zarodniki, z reguły, znajdują się w centrum. Te same substraty są używane do siewu na pożywkach w celu wyizolowania czystej kultury patogenu, jak również do ustawiania testów biologicznych na zwierzętach laboratoryjnych.

Rozpoznanie serologiczne wąglika opiera się na zastosowaniu metody przeciwciał fluorescencyjnych, RIGA (RPGA), ELISA.

Jeśli podejrzewa się obecność wąglika w skórze, można wykonać biopsję skóry w punkcie centralnym pierwotnego afektu, po którym następuje badanie immunohistochemiczne otrzymanego materiału lub barwienie srebrem. Opracowano systemy testowe do oznaczania materiału genetycznego patogena wąglika metodą PCR. Zastosuj alergiczny test skórny z wąglikiem, który od 3 dnia choroby staje się dodatni w 82% przypadków. Podczas badania surowców zwierzęcych (skórki, wełna) stosuje się reakcję termoprecypitacji Aspoli i inne metody.

W wersji uogólnionej konieczne jest prześwietlenie płuc. Jeśli istnieje podejrzenie wariantu jelitowego, wskazane jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej z klinicznymi objawami zapalenia opon mózgowych - LP. We krwi, umiarkowanie wyraźne zmiany zapalne, małopłytkowość, w badaniu moczu - objawy toksycznej nerczyc.

[1], [2], [3],

Przykład sformułowania diagnozy

A22.0. Wąglik, postać skóry, ciężki przebieg choroby (z hodowli B. Anthracis wyizolowanej z oddzielonego karbowia).

Pacjenci z ustaloną diagnozą lub podejrzeniem wąglika podlegają hospitalizacji w trybie nagłym zgodnie ze wszystkimi zasadami transportu i reżimu sanitarno-epidemiologicznego oraz izolacją w pudełkach lub oddzielnych oddziałach.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Diagnostyka różnicowa wąglika

Gdy forma skóry diagnozy różnicowej wąglik prowadzi się wrze Carbuncles, zapalenie tkanki łącznej, różycy ukąszenia owadów, czasami skóry tularemię i zarazy. Do wrzenia i carbuncles charakteryzuje ostry ból, obecność ropy pod skorupą, braku szeroko obrzęków. Kiedy gorączka róża i zatrucie poprzedzone zmianami lokalnymi, charakteryzujących się ostrym rumień skóry, umiarkowany ból, jasnej granicy pomiędzy zmiany i zdrowej skóry. Z dużą czułością na trucizny niektóre owady (osy, szerszenie, mrówki, pszczoły i in.), Może pojawić się po ukąszeniu przekrwieniem, obrzękiem gęstej ostry ból i obecność śladowych ukąszenia jako punkt w środku. W takim przypadku możliwa jest gorączka i zatrucie. Wszystkie te objawy rozwijają się w ciągu kilku godzin po bolesnym ugryzieniu.

W przypadku skórnej postaci tularemii pierwotny afekt (ból) nie jest bardzo bolesny. Nie ma nacieków i obrzęków tkanek miękkich, wykrywane są regionalne dymienice. Kiedy plaga, zmiany skórne są ostro bolesne, na skórze występują krwotoki, oznaczone odurzeniem.

Rozpoznanie różnicowe z uogólnionego wąglika przeprowadzonych z posocznicą menigokokkemiey, płucnej postaci zarazy płata płuc, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ostre infekcje jelit, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit. Bez znaczenia diagnostyki różnicowej dane epidemiologiczne i laboratoryjne jest bardzo trudne, często rozpoznanie ustala się po śmierci.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]