Jak zwiększyć estrogeny w okresie menopauzy: leki, zioła, produkty

W rozwoju zespołu klimakterycznego główną metodą leczenia i zapobiegania zaburzeniom wywołanym niedoborem estrogenów w organizmie kobiety jest HRT z wykorzystaniem analogów tych hormonów płciowych. Estrogeny w okresie menopauzy są bardzo skutecznym lekiem, dobrze pomagającym w ciężkich objawach klimakteryjnych. Należy jednak wziąć pod uwagę, że podczas leczenia takimi lekami konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza, a także poddawanie się okresowym badaniom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania estrogen w okresie menopauzy

Estrogeny są wskazane jako składnik HRT w okresie menopauzy. Ponadto w okresie menopauzy leki zawierające wyłącznie estrogeny są przepisywane do ciągłego stosowania kobietom po histerektomii.

[ 5 ], [ 6 ]

Formularz zwolnienia

Estrogeny w okresie menopauzy można stosować nie tylko doustnie – aby ograniczyć ich negatywny wpływ na organizm, dostępne są leki w postaci czopków dopochwowych, a także kremów, a ponadto żeli.

Najczęściej stosuje się tabletki – są skuteczniejsze zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu objawom klimakterium. Żele stosuje się przezskórnie (przepisuje się je, jeśli pacjentka ma patologie wątroby, ponieważ przy tej metodzie podawania lek dostaje się bezpośrednio do krwi, bez przechodzenia przez wątrobę). Czopki dopochwowe i kremy zawierają estriol, który jest słabym estrogenem.

Naturalne estrogeny w okresie menopauzy

Naturalne estrogeny (lub fitoestrogeny) to związki lecznicze pochodzenia roślinnego, które pod względem struktury chemicznej przypominają naturalne żeńskie hormony, co oznacza, że mogą pełnić w organizmie funkcję substytutu estrogenu.

Związki chemiczne przypominające hormony zawarte w niektórych roślinach mogą znacząco pomóc w procesie przywracania równowagi hormonalnej w organizmie. Ponieważ wiele dolegliwości menopauzy powstaje właśnie w wyniku spadku poziomu estrogenu, te substancje roślinne są jedną z najpopularniejszych opcji leczenia tego zespołu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zioła na menopauzę z estrogenami

Estrogen roślinny w rekordowych ilościach występuje w następujących ziołach leczniczych: taszniku, żeń-szeniu syberyjskim, a także orthilia secunda.

Zioła zawierające mniejsze ilości tego hormonu: kwiaty rumianku, szałwia, korzeń lukrecji, pietruszka, kwiaty lipy, koniczyna słodka i siemię lniane, a także lucerna i koniczyna.

Istnieje 300 gatunków roślin w 16 różnych rodzinach, które zawierają pewną ilość estrogenów. Wśród nich najbardziej zbadane są lignany, a następnie izoflawony.

Izoflawon glabrydyna znajduje się w korzeniu lukrecji. Duże ilości tej substancji mogą hamować procesy rozmnażania się komórek rakowych, ale mała ilość wręcz przeciwnie, prowokuje wzrost tych komórek.

Lignany wyekstrahowane z nasion lnu nabywają wyłącznie w jelicie ludzkim naturę steroidową. Ich właściwości biologiczne są podobne do właściwości izoflawonów.

Czopki estrogenowe w okresie menopauzy

Czopki hormonalne w okresie menopauzy stosuje się w celu złagodzenia objawów pieczenia i swędzenia pochwy.

Czopki Ovestin są jednym z najskuteczniejszych i najpopularniejszych produktów zawierających estrogen – w postaci estriolu. Estriol jest hormonem o krótkotrwałym działaniu, który eliminuje ryzyko tworzenia się nowych komórek w endometrium.

Lek wspomaga regenerację warstwy nabłonkowej na błonie śluzowej pochwy, a ponadto przywraca jej naturalną mikroflorę i równowagę kwasową - zapobiegając tym samym rozwojowi drobnoustrojów chorobotwórczych. Jednocześnie zwiększa się poziom odporności miejscowej.

Estrogeny w tabletkach w okresie menopauzy

Do najpopularniejszych i najskuteczniejszych leków estrogenowych w formie tabletek, stosowanych w okresie menopauzy, zalicza się:

• Premarin, który zawiera sprzężone estrogeny. Jest stosowany jako część terapii hormonalnej – w przypadku zespołu klimakterycznego, krwawienia macicznego i osteoporozy rozwijającej się w okresie menopauzy;
• Estradiol, który zawiera składniki najbardziej zbliżone składem do naturalnych żeńskich hormonów. Jest stosowany w celu stabilizacji równowagi hormonalnej we krwi;
• Presomen, który jest często stosowany w HRT. Jego właściwości lecznicze pomagają utrzymać funkcjonalność układu rozrodczego kobiety;
• Tefestrol – pomaga przywrócić stan błony śluzowej pochwy, a także stymuluje pracę macicy;
• Estrofem stosuje się w celu uzupełnienia niedoboru endogennych estrogenów w organizmie kobiety.

Właściwości estrogenów w okresie menopauzy zostaną omówione na przykładzie leków Estrofem i Ovestin.

[ 11 ]

Farmakodynamika

Estrofem powstaje na bazie substancji 17-β-estadiolu, który w swoim składzie odpowiada naturalnemu estrogenowi produkowanemu przez jajniki. Pomaga przywrócić prawidłowe funkcjonowanie żeńskich narządów płciowych - macicy z jajowodami, pochwy, przewodów mlecznych i podścieliska. Jednocześnie wpływa na pigmentację okolic brodawek i narządów płciowych.

Lek oddziałuje także na funkcjonowanie żeńskich 2. cech płciowych, hamuje procesy laktacji, stabilizuje cykl menstruacyjny, a wraz z nimi procesy przemiany tłuszczów, białek i węglowodanów.

Dzięki LS możliwe jest obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, a także zwiększenie libido i stanu emocjonalnego pacjenta. Jego działanie pomaga wzmocnić masę kostną, a także ich gęstość - pomaga to zapobiegać wystąpieniu osteoporozy i wzmacnia kości, w wyniku czego zmniejsza się ryzyko złamań kręgów i stawów w okolicy bioder.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetyka

Po zastosowaniu dopochwowym substancja czynna zapewnia optymalną lokalną biodostępność dla efektu leczniczego. Jednocześnie jest szybko wchłaniana, przenikając do ogólnego układu krwiotwórczego. W rezultacie stężenie niezwiązanego estriolu w osoczu szybko wzrasta. Wskaźnik ten osiąga szczyt 1-2 godziny po zastosowaniu.

Prawie cały składnik aktywny w osoczu wiąże się z albuminą (w przeciwieństwie do innych estrogenów prawie nie wchodzi w interakcje z globuliną, która zapewnia połączenie z hormonami płciowymi).

Podczas metabolizmu estriol jest głównie przekształcany w stan sprzężony i niesprzężony w wyniku krążenia w jelitach i wątrobie. Jest to końcowy produkt rozpadu i jest zwykle wydalany z organizmu w formie związanej wraz z moczem. Tylko niewielka jego część (około 2%) jest wydalana wraz z kałem (zwykle jest to niezwiązany estriol). Okres półtrwania trwa około 6-9 godzin.

Po podaniu dopochwowym 0,5 mg substancji czynnej szczytowe stężenie wynosi około 100 pg/ml. Minimalny poziom wynosi około 25 pg/ml, a średnie stężenie wynosi około 70 pg/ml. Po trzech tygodniach codziennego podawania estriolu w tej dawce średnia wartość spada do 40 pg/ml.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dawkowanie i administracja

Divigel stosuje się przezskórnie. Jest przepisywany do cyklicznego lub ciągłego długotrwałego leczenia. Żel nakłada się na skórę w dolnej części brzucha lub pośladkach. Obszar leczenia jednym opakowaniem leku powinien być równy wielkości 1-2 dłoni. Po zakończeniu leczenia należy dokładnie umyć ręce i odczekać 1-2 minuty, aż żel wyschnie. Zabrania się leczenia okolic twarzy, klatki piersiowej lub narządów płciowych, a także uszkodzonej skóry. Żel nie może dostać się do oczu.

Jeśli pominięto zaplanowane leczenie lekiem, należy je zastosować wcześniej – nie powinno upłynąć więcej niż 12 godzin od zaplanowanego czasu zabiegu. Jeśli ten czas minął, pominiętego leczenia nie należy wykonywać, a następne należy wykonać o wyznaczonej porze. W przypadku częstego pomijania zabiegów może wystąpić krwawienie maciczne (podobne do miesiączki).

Czas trwania kuracji oraz dawkowanie leku Divigel ustala lekarz prowadzący.

Na początkowym etapie leczenia zazwyczaj przepisuje się 1 g żelu na dobę. Po 2-3 cyklach od rozpoczęcia leczenia dawkę dostosowuje się, biorąc pod uwagę stan kobiety, a także skuteczność leku. Średnio dawka terapeutyczna wynosi 0,5-1,5 mg estradiolu (lub 0,5-1,5 g leku).

Estrofem przyjmuje się doustnie, za każdym razem o tej samej porze dnia. Leczenie rozpoczyna się od minimalnej dawki - 1 tabletki raz dziennie. Dawkę można dostosować co najmniej 3 miesiące po rozpoczęciu cyklu leczenia. W okresie menopauzy (lub po usunięciu macicy) kobieta może rozpocząć cykl w dowolnym dniu.

W przypadku pominięcia dawki leku należy przyjąć tabletkę tak szybko, jak to możliwe. Jeśli jednak pominięcie dawki trwa cały dzień, nie należy przyjmować pominiętej tabletki – surowo zabrania się przyjęcia podwójnej dawki leku.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leków zawierających hormony obejmują występowanie u pacjenta następujących chorób lub stanów:

• historia zakrzepicy lub zatorowości;
• ciężka cukrzyca;
• patologia onkologiczna endometrium lub gruczołu piersiowego;
• nowotwory złośliwe zależne od estrogenu;
• patologie nerek lub wątroby, w których dochodzi do zaburzenia funkcjonowania tych narządów;
• występowanie krwawienia z dróg rodnych o nieznanej etiologii;
• podejrzenie, że pacjentka jest w ciąży.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Skutki uboczne estrogen w okresie menopauzy

Leki przeciwklimakteryjne zawierające hormony mogą powodować wiele skutków ubocznych. Poniższa lista zawiera możliwe skutki uboczne:

• przyrost masy ciała;
• bóle głowy
• pojawienie się obrzęku na skutek zatrzymania płynów w organizmie;
• zgrubienie gruczołów piersiowych;
• rozwój cholestazy, która prowadzi do zaburzenia procesu trawienia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Przedawkować

W przypadku poważnego przedawkowania Divigelu mogą wystąpić bolesne odczucia w gruczołach piersiowych, uczucie drażliwości lub niepokoju oraz wzdęcia. Nie ma swoistego antidotum – konieczne jest zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie leku.

W przypadku przekroczenia dawki leku Estrofem mogą wystąpić objawy charakterystyczne dla niestrawności, takie jak wymioty z nudnościami.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Interakcje z innymi lekami

Estrofem znacznie wzmacnia działanie lecznicze leków hipolipemizujących na organizm.

W przypadku jednoczesnego stosowania z Estrofemem osłabia się działanie leków przeciwzakrzepowych, moczopędnych, przeciwnadciśnieniowych, a także leków hipoglikemizujących i hormonów męskich.

Proces metabolizmu estrofemu staje się znacznie intensywniejszy, gdy jest on podawany w skojarzeniu z barbituranami, lekami przeciwdrgawkowymi, środkami uspokajającymi, lekami przeciwbólowymi opioidowymi, lekami znieczulającymi i induktorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych.

Ryfampicyna, fenylobutazon i ampicylina zaburzają równowagę mikroflory jelitowej, w wyniku czego wchłanianie Estrofemu jest osłabione.

Efekt terapeutyczny estradiolu można zwiększyć poprzez skojarzenie go z kwasem foliowym i lekami na tarczycę.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Warunki przechowywania

Leki na menopauzę muszą być przechowywane w standardowych warunkach dla produktów leczniczych. Nie mogą być zamrażane, a temperatura nie może przekraczać 25°C.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Okres przydatności do spożycia

Estrogeny w okresie menopauzy można stosować przez okres 3–4 lat od daty produkcji leku.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]