Jaskra neowaskularna: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Jaskra neowaskularna jest wtórną jaskrą z zamkniętym kątem. Na początku błona włóknista rozwija się na szczycie sieci beleczkowej. Kąt jest otwarty, ale zablokowany. W krótkim czasie błona naczyniowo-mięśniowa kurczy się i zamyka kąt przedniej komory, co prowadzi do bardzo wysokiego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, zwykle powyżej 40 mm Hg.
Epidemiologia jaskry neowaskularnej
Dokładne wskaźniki zapadalności na wszystkie typy jaskry neowaskularnej są nieznane. Jaskra neowaskularna rozwija się z powodu różnych patologii, najczęściej po niedokrwiennej zakrzepicy żyły centralnej siatkówki i proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Inne czynniki przyczyniające obejmują niedokrwienny okluzji tętnicy środkowej siatkówki oka zespół niedokrwienny, zakrzepica tętnic i gałęzi żyły siatkówki, przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka, przewlekłe odwarstwienie siatkówki i radioterapii. W badaniach okluzji centralnych naczyń siatkówki (OTSS) znajdują się jedne z najlepszych doniesień o występowaniu jaskry neowaskularnej. Około 1/3 wszystkich OCTS ma etiologię niedokrwienną. W niedokrwiennych OTSS, w zależności od częstości występowania braku perfuzji włośniczkowej, rozwija się od 16 do 60% przypadków neowaskularyzacji tęczówki. Około 20% przypadków proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej rozwija jaskrę neowaskularną. W 18% przypadków z zamknięciem tętnicy środkowej siatkówki rozwija się neowaskularyzacja tęczówki. Wszystkie oczy z neowaskularyzacją tęczówki znajdują się w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na jaskrę neowaskularną.
Objawy jaskry neowaskularnej
Choroba u pacjentów może przebiegać bezobjawowo lub z dolegliwościami bólowymi, zaczerwienieniem oka i pogorszeniem wzroku.
Rozpoznanie jaskry neowaskularnej
Lampa szczelinowa
Ze względu na zwiększone ciśnienie śródgałkowe w przedniej komorze rozwija się obrzęk rogówki. Komora przednia jest zwykle głęboka, z niewielką opalescencją jej wilgoci. Hipofos jest rzadki, czasami leukocyty są obecne. Na tęczówce są cienkie i nie promieniowe naczynia.
Gonioskopia
W początkowej fazie choroby z przeźroczystą rogówką podczas gonioskopii w przestrzeni przedniej komory obserwuje się sieć naczyniową. W przyszłości można zobaczyć szerokie przednie obwodowe zrosty obejmujące część lub cały kąt.
Słup tylny
Zmiany w tylnym biegunie odpowiadają chorobie podstawowej.
Leczenie jaskry neowaskularnej
Leczenie farmakologiczne z reguły nie kontroluje ciśnienia wewnątrzgałkowego. Chirurgia jest zwykle konieczna. Wykonuje się następujące operacje: trabekulektomia za pomocą leku antymetabolicznego, wszczepienie drenów i procedury cyklodestrukcyjne.