Jaskra twarzy lub jaskra białek soczewki

Jaskra twarzy rozwija się wraz z dojrzałymi lub przejrzymi zaćma. Podczas perkolacji rozpuszczalnych białek soczewki do przedniej komory, sieć beleczkowa jest zablokowana, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patofizjologia jaskry twarzy

W przypadku jaskry fakolitycznej białka wysokocząsteczkowe (ponad 150x10 ⁶ daltonów) blokują wypływ z sieci beleczkowej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia śródgałkowego. W oparciu o wykrywanie makrofagów w płynie wewnątrzgałkowym oraz w aparacie beleczkowatym pacjentów z jaskrą fakolityczną, uważano, że wzrost ciśnienia powoduje wyłącznie blokadę wypływu przez makrofagi. Jednak Epstein (Epstein) i in. Sugerował, że niedrożność sieci beleczkowatej jest spowodowana przez białka o dużej masie cząsteczkowej.

• Podczas badania próbek płynu wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą fakolityczną Epstein wykrył nadmiar białek o wysokiej masie cząsteczkowej, których stężenie zwiększało się jako dojrzewanie zaćmy.
• Perfuzja in vitro oczu ze zwłok z użyciem rozpuszczalnych białek o wysokiej masie cząsteczkowej po 1 godzinie spowodowała zmniejszenie przepływu o 60%.
• Białka wysokocząsteczkowe występowały w cieczy wodnistej u pacjentów z jaskrą fakolityczną w wystarczająco wysokich stężeniach, powodując zaburzenia wypływu.
• W niektórych próbach z jaskrą fakolityczną wykryto niewielką liczbę makrofagów.

Białka soczewki zdolne do wywoływania migracji monocytów i makrofagów we krwi, które mogą funkcjonować jako środki czyszczące, usuwając białka soczewek rastvoyuimye i ich fragmenty urządzenia komory przedniej i gąbczastej.

Objawy jaskry twarzy

W przypadku dojrzałej lub przejrzanej zaćmy pacjenci skarżą się na stopniowe zmniejszanie się wzroku, ból z powodu zapalenia i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Badanie kliniczne

Jaskra twarzy rozwija się wraz z dojrzałymi lub przejrzymi zaćma. U takich pacjentów ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta, pojawiają się zaczerwienienia i ból. Wybuch objawów klinicznych jest związany z białkami rozpuszczalnymi, które pojawiły się w soczewce z dojrzałymi zaćmami. Odpowiedź komórkowa jest akumulacją głównie makrofagów i komórek, które są większe i bardziej przezroczyste niż limfocyty. Hipopion nie jest typowy. Na powierzchni soczewki widoczne są białe obszary, które są uważane za agregaty makrofagów fagocytujące białka soczewki w miejscach ich infiltracji z przedniej kapsuły. W przypadku gonioskopii kąt przedniej komory jest otwarty. W niektórych przypadkach obserwowana jest aktywność okołonaczyniowa siatkówki.

Specjalne testy

W próbkach płynu śródgałkowego skoncentrowanego za pomocą filtracji Milpore (MilHpore) wykrywa się makrofagi i substancję amorficzną odpowiadającą substancji białkowej soczewki. Rozpoznanie zwykle ustala się na podstawie badań klinicznych.

Leczenie jaskry fakolitycznej

Leczenie jaskry fakolitycznej powinno rozpocząć się od terapii lekowej, aby zmniejszyć zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Podstawy terapii lekowej - beta-adrenoblockery, analogi prostaglandyn, leki α-adrenergiczne i inhibitory anhydrazy węglanowej. Miejscowe glukokortykoidy są również stosowane w celu zmniejszenia aktywności zapalenia, leków cykloplegicznych w celu stabilizacji bariery krew-wodnista i zmniejszenia bolesności. Leczenie lekami częściowo zmniejsza ciśnienie, ale ostateczna terapia to tylko ekstrakcja zaćmy.