Katarna dławica piersiowa

Katarna dławica piersiowa lub rumieniowa dławica ma najczęściej charakter sezonowy i wynika z pojawienia się banalnej mikroflory gardłowej, która jest aktywowana w wyniku ostrej sezonowej zmiany czynników klimatycznych; na wiosnę - także z powodu sezonowej hypowitaminozy i długiego braku nasłonecznienia w zimie. Duże znaczenie w występowaniu tych anginów wiąże się z sezonową infekcją wirusową (adenowirus), gwałtownie zmniejszając lokalną odporność gardła, co powoduje aktywację mikroflory saprofitowej. Sezonowa zatoczka nieżyjąca jest wysoce zakaźna i ma tendencję do rozprzestrzeniania się na błonę śluzową górnych i dolnych dróg oddechowych.

Zmiany patologiczne w lokalnych anginy nieżytowym charakteryzujące przekrwienie i obrzęk śluzówki migdałków (proces zawsze odwracalna) tworzenie małych naciekania nabłonka slushivaniem wzmocniona zarówno na wolnej powierzchni migdałków i krypt (luki). Jak sugeruje B.S. Preobrażenski (1954), dławica piersiowa pojawia się nieczęsto.

[1], [2], [3], [4],

Objawy nieżyjącej anginy

Subiektywne objawy pojawiają się nagle i oczywiste głowy, dreszcze, niskiej jakości lub do 38 ° C, temperaturę ciała, suchości w gardle i coraz ból połykania pokarmu bolusa. U dzieci mogą wystąpić drgawki, wtórny stan zapalny migdałków nosogardła, ból potyliczny i meningizm. Przewaga adenowirusa zakażenia zwiększa objawy odczynu oponowego aż do pojawienia się objawów płucnych Kernig - niemożliwość pełnego rozszerzenia nóg w stawie kolanowym po uprzednim wyginając go pod kątem prostym w kolanie i stawów biodrowych. Kiedy pharyngoscope przekrwienie błony śluzowej gardła zdeterminowany, język, podniebienie miękkie, niewielki wzrost migdałków, czasem pokryte łatwo zdejmowaną miękką włóknika filmie, ale nie owrzodzenia lub inne strukturalne grube zjawiska destrukcyjne podczas anginy niebieskiego języka nie jest przestrzegana. Proces zapalny wcześnie w przebiegu choroby jest zlokalizowany wyłącznie w migdałkach, lecz może następnie zastosować do wszystkich pierścienia limfoadenoidnoe głównie w kierunku poprzecznym rolki gardle (słupy) limfoadenoidnye nosogardzieli i migdałków. Zmiany .in krwi czasami występuje, lecz częściej, w temperaturze ciała, zbliża 38-38,5 ° C, są charakterystyczne dla łagodnego do umiarkowanego ostry stan zapalny w organizmie.

Jak płynie angina wieńcowa?

Kataralna dławica zaczyna się od nagłego pojawienia się powyższych subiektywnych odczuć i początkowych zapalnych zmian pharyngoskopowych w błonie śluzowej migdałków. Aby sadneniyu, suchość, pot w gardle po kilku godzinach, jeden-, częściej dwustronny ból przy połykaniu, czułość podczas dotykania regionalnych węzłów chłonnych. Ból podczas połykania gwałtownie wzrasta i osiąga maksimum w ciągu 2-3 dni od wystąpienia choroby. Obrzęk i obrzęk migdałków, bardzo wyraźny w ciągu pierwszych 2-3 dni choroby, zmniejsza się i znika całkowicie do 5 dnia; pozostać tylko w obszarze łuków przez kolejne 10-14 dni.

Temperaturę ciała w czasie pierwszych dni może być utrzymywana na poziomie niskim stopniu złośliwości (w niskiej wirulencji patogenu lub znacznie zmniejszonej reaktywności), jednak często nie osiągnie 38-39 ° C, a następnie w ciągu 4-5 dni po wystąpieniu objawów choroby w zaniku, zmniejszając do normalnych wartości. U dzieci gorączka może trwać do 7 dni lub dłużej, co może wskazywać na komplikację. Wyraźne i częste ataki dreszczy na początku choroby mogą wskazywać na niekorzystny przebieg kliniczny katarastycznej dławicy z możliwymi powikłaniami para- i metatlonicznymi. Jak wspomniano A.H.Minkovsky (1950), pojawienie się dreszcze na 2-3rd dnia choroby jest zawsze poważnym objawem wskazując na możliwości wystąpienia posocznicy, a nawet ogólną posocznicą.

Zmiany w składzie krwi w łagodnej postaci dławicy piersiowej mogą być bardzo niewielkie lub nawet na poziomie górnej granicy normy. Jednakże, gdy są one widoczne klinicznie istotna leukocytoza do (12-14) x 10 ⁹ / l łagodnym neutrofilii i przesunięcia leukocytów wzorze lewo; ale z pewnymi ciężkimi (toksyczne) postaci nieżytowe dusznicy leukocytoza może nie występować nawet znaczna leukopenia z objawami agranulocytoza (zaniku eozynofili i ich wygląd ponownie wykazuje tendencję do odzysku); ESR - 10-12 mm / h. W moczu pod nieobecność jamy tonizogennej - ślady białka. Ogólne osłabienie, zmęczenie, ból stawów, tachykardia, szybki oddech, gdy wyrażone formy niebieskiego języka angina przedstawiają ekspozycję ogólną do miejscowego procesu zapalnego toksyczne i alergiczne na organizm jako całości. Ogólnie rzecz biorąc, przy typowym przebiegu klinicznym nieżytu zatoki u dorosłych trwa 5-7 dni z późniejszym okresem niezdolności do pracy przez 7-10 dni. W przypadku powikłań sercowych lub nerkowych pacjenta powinien zbadać odpowiedni specjalista.

Może wystąpić komplikacje choroby niebieskiego języka, dusznicy bolesnej, zarówno w odniesieniu do włókna, regiony peritonsillar gardła włókna, takie jak wrzód i zagardłowych jak otologicznie, krtani i tchawiczo formacji. Powikłania często występują u dzieci. W szczególności na glebie bolesnego gardła mogą znajdować się fałszywe płatki zbożowe, objawiające się stridorem, skurczem mięśni krtani. Przyczynia się do tych powikłań specjalną strukturę migdałków, przy czym znaczna hipertrofia w dolnej bieguna podróży gardła dolnego obszaru.

Najczęstszym powikłaniem dławicy piersiowej na odległość zarówno u dzieci jak iu osób dorosłych jest zapalenie nerek. Często po ciężkiej dławicy obserwuje się albuminurię, która może wystąpić zarówno w wysokości choroby, jak iw ciągu kilku tygodni po jej wystąpieniu. W okresie preantybiotycznym i przedsulfonamidowym często występowały powikłania sercowe i reumatoidalne, które pozostawiały nieuleczalne wady serca, choroby stawów, a także choroby układu kolagenowego.

Jak diagnozowana jest dławica żółciowa?

Bezpośrednia diagnoza jest oparta na anamnezie, danych epidemiologicznych i obrazie klinicznym opisanym powyżej. Zapalenie migdałków podniebiennych różni się od wulgarnego zapalenia gardła, które charakteryzuje się rozproszonym przekrwieniem błony śluzowej gardła, szczególnie w tylnej ścianie, gdzie pojawia się również "rozproszenie" zapalnych granulocytów. Niedotlenienie gardła w początkowym stadium ropnia okołostężkowego charakteryzuje się jednostronnością procesu i szybko rozwijającym się obrazem klinicznym. Szkarłatna gorączka różni się od katarowej dławicy kilkoma specyficznymi cechami. W początkowej fazie szkarlatyny często rozpoznaje się enanchemę charakteryzującą się intensywnym purpurowoczerwonym zabarwieniem, obejmującym błonę śluzową migdałków, boczne grzbiety, miękkie podniebienie i język. W przeciwieństwie do wulgarnej katarowej dławicy, przekrwienie to nie jest rozproszone, ale gwałtownie pęka, prawie liniowo, na poziomie miękkiego podniebienia. W przeciwieństwie do jasnego przekrwienia gardła, język staje się blady, pokryty białą powłoką, w błonicy. Z reguły szkarlatynę towarzyszą wymioty, których nie obserwuje się w nieżytnicy dławicy piersiowej.

Prostą dławicę nieżytową należy również odróżnić od syfilitycznego enantemu, który występuje w drugim stadium kiły; ten ostatni charakteryzuje się całkowitym przekryciem błony śluzowej i obecnością charakterystycznych formacji blaszkowatych. Od przekrwienia gardła z mononukleozą, katar dławica piersiowa różni się pod nieobecność poliadenitu. Toksyczny rumień gardła, powstały w wyniku zatrucia antypiryną, jodoformem, preparatami arsenowymi, produktami spożywczymi, jest różnicowany na podstawie anamnestycznych danych i specyficznych cech klinicznego przebiegu tych zatruć.