Kiła gruczołów ślinowych

Kiła ślinianek (salivary glandulosa lues) jest przewlekłą chorobą weneryczną wywoływaną przez krętki Treponema, charakteryzującą się uszkodzeniami skóry, błon śluzowych, narządów wewnętrznych i układu nerwowego.

Sialadenitis kiłowe jest rzadkie (0,5% wszystkich chorób gruczołów ślinowych). Niektórzy autorzy (Lwów PP, 1938) uważali, że istnieje odporność gruczołów ślinowych na zmiany kiłowe.

Objawy kiły gruczołów ślinowych

Choroba objawia się ostrym, często obustronnym zapaleniem ślinianek, któremu towarzyszy wzmożone wydzielanie śliny, ból przy żuciu, połykaniu i palpacji gruczołu ślinowego. Ten ostatni powoli powiększa się i staje się gęstszy. Regionalne węzły chłonne są powiększone, gęstsze i bezbolesne. Jeśli zostanie przeprowadzone specyficzne leczenie preparatami rtęciowymi, może wystąpić ropień węzłów chłonnych sąsiadujących z gruczołem ślinowym. Fakt ten dał podstawy niektórym autorom do twierdzenia, że w okresie wtórnym kiły zapalenie gruczołu ślinowego jest banalne i wiąże się ze specyficznym leczeniem, które zostało przeprowadzone.

W okresie trzeciorzędowym rozwijają się gummy, co prowadzi do częściowego obumarcia miąższu gruczołu i późniejszego bliznowacenia. W przypadku gummy ślinianki podżuchwowej, w przypadku kiły wrodzonej, gruczoł jest bezbolesny, nierównomiernie zwarty. W jego przednim dolnym odcinku występowało zmiękczenie, po nakłuciu którego uzyskiwano płyn, najwyraźniej ślinę, wylewający się w okolicy rozpadniętej gummy. Sialografia ujawniła ubytki w wypełnieniu miąższu gruczołu. Przewody są zdeformowane, w przednim dolnym odcinku w miejscu ubytku wypełnienia stwierdzono jamy o kształcie zaokrąglonym.

Według literatury, gummatous sialadenitis charakteryzuje się bolesnym obrzękiem gruczołu ślinowego i rozwojem w nim guzowatego węzła. Później węzeł mięknie i zanika w postaci owrzodzenia i utworzenia przetoki. W procesie patologicznym mogą brać udział otaczające tkanki. W kiłowym śródmiąższowym sialadenitis, gruczoł ślinowy powoli zwiększa swoje rozmiary. Jest gęsty, bezbolesny i zrośnięty z otaczającymi tkankami, a zatem ma ograniczoną ruchomość. W tej postaci sialadenitis nie obserwuje się tworzenia ropnia.

Diagnostyka kiły gruczołów ślinowych

Rozpoznanie kiły ślinianek jest trudne. Proces ten ma wiele cech wspólnych z przewlekłym zapaleniem ślinianek, promienicą, gruźlicą i nowotworami złośliwymi ślinianek. Duże znaczenie mają dane anamnestyczne, manifestacja choroby w innych częściach ciała, pozytywne wyniki badań laboratoryjnych (odczyny serologiczne). Dowodem procesu kiłowego jest również wpływ konkretnej terapii. Badanie histologiczne materiału biopsyjnego ostatecznie potwierdza rozpoznanie. W tym przypadku mikroskopowo, w niektórych przypadkach, obserwuje się ogniskowe zmiękczenie (gumma), a w innych - wzrost podścieliska zapalnego i towarzyszące mu zmiany w strukturze gruczołu. W dużych naczyniach zachodzą zmiany zgodnie z rodzajem endarteritis i endophlebititis. Obserwuje się znaczny rozwój tkanki łącznej wokół naczyń włosowatych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Leczenie i rokowanie w kile gruczołów ślinowych

Leczenie kiły gruczołów ślinowych przeprowadza się we współpracy z dermatologiem-wenerologiem.

Rokowanie w przypadku kiły gruczołów ślinowych w przypadku terminowego leczenia jest korzystniejsze niż u pacjentów, którzy odmawiają leczenia. Późne leczenie prowadzi do szybkiego rozwoju ciężkich okulistycznych, stomatologicznych i ogólnoustrojowych objawów choroby i późniejszej niepełnosprawności.