Kiła tropikalna (fale): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Szczęki są tropikalną chorobą zakaźną charakteryzującą się wysoką zakaźnością, uszkodzeniem skóry, błon śluzowych, a także kości i stawów. Typowe skórne elementy brodawczaka przypominają owoc malinowy (Fr. Framboise).

Przyczyny odchyleń

Wywołanych przez drobnoustroje - Treponema pertenue - morfologiczne i biologiczne właściwości podobne do środka sprawczy wenerycznych kiły (T. Pallidum), ale nie powoduje zmiany wady, ponieważ nie przechodzi przez barierę łożyskową. T. Pertenue szybko zostaje zabity przez tlen, susząc i ogrzewając; na pożywce nie rośnie, jest wizualizowany w ciemnym polu mikroskopu.

Źródłem zakażenia są dzieci w wieku od 2 do 15 lat.

Epidemiologia

Wahania są przenoszone przez bezpośredni kontakt nieseksualny od osoby do osoby (z wysiękiem lub surowicą zakaźnych zmian). Pacjenci w okresie utajonym i trzeciorzędowym praktycznie

Dystrybucja odchyleń jest ułatwiona dzięki tłumieniu i niskim standardom sanitarnym i higienicznym.

Przebieg choroby

Okres inkubacji wynosi 3-4 tygodnie.

Okres pierwotny wynosi do 0,5 roku.

Drugorzędny okres wynosi 1,5-2 lat.

Drugorzędny okres charakteryzuje się cykliczną zmianą w aktywnych manifestacjach i utajonych (utajonych) okresach choroby. W całym okresie wtórnym (1,5-2 lat) mogą wystąpić 2-3 nawroty kliniczne po okresie utajonym. U wielu pacjentów choroba się kończy.

Okres trzeciorzędowy - występuje u 10-30% nieleczonych pacjentów po 7-25 latach na tle długiego okresu latencji, który wystąpił po zakończeniu drugiego etapu choroby.

Objawy odchyleń

Okres pierwotny to pojedyncza grudka, miękka, swędząca, bladoróżowa, z brodawkowatymi wyrostkami (rodzaj maliny). Na powierzchni papule często tworzy się płytkie owrzodzenie, które jest pokryte skórą i leczy z bliznami. Klatki piersiowe są zwykle umieszczane u dzieci w otwartych przestrzeniach ciała, zwłaszcza na twarzy (usta, uszy, usta, nos), szczotki; u matek karmiących, często zlokalizowane są w okolicy gruczołów sutkowych, a u dorosłych mężczyzn - na nogach, stopach, rzadziej na genitaliach.

Istnieją wtórne satelity chlamydii-chorusy.

Drugi okres charakteryzuje się pojawieniem się na pniu, swędzące grudki wiele kończyn - frambezidov mający formę malin, a także nabłonka płaskiego i rumieniowe plamy-płaskonabłonkowy, rzadko - grudki, guzki, pęcherzyki, krosty z ich owrzodzenia. Często w tym okresie ujawnia się nadmierne rogowacenie dłoni i stóp, które może mieć ograniczony lub rozproszony charakter.

Trzeciorzędowej - charakteryzujące się tworzeniem się wrzodów Gunma, blizny, gangozy (mutiliruyuschy gardłowej) osteoperiostitov, golenie Saber rozrost tkanki kostnej przedniej nosa (Hund, Gond) okołostawowe nodosum.

Diagnoza odchyleń

Diagnoza odchyleń bazuje na:

• wyniki epidemiologicznego badania ogniska;
• typowy obraz kliniczny choroby;
• wykrywanie w ciemnym polu mikroskopu patogenowego w pierwotnej frambesiome, wysięku z pierwotnej zmiany, w wykwitach wtórnych;

Leczenie odchyleń

Zgodnie z zaleceniami WHO, w leczeniu odchyleń preferowane jest mianowanie przedłużonej penicyliny - benzylopenicyliny benzatynowej (BBP). Ambulatoryjnie jedno z jego wstrzyknięć podaje się domięśniowo do górnej zewnętrznej ćwiartki pośladków w dawce 2 400 000 jednostek, co powoduje wzrost poziomu trepomycydy przez ponad 3 tygodnie. Pojedyncze podanie BNP zapewnia lekarstwo na choroby krętkowe i ochronę przed reinfekcją w tym okresie.

Zalecane dawki profilaktyczne BNP dla osób mających kontakt z pacjentami z endemiczną treponematozą:

• w wieku 10 lat - 600 000 jednostek benzatynowej benzylopenicyliny;
• dla osób w wieku powyżej 10 lat - 1 200 000 jednostek benzatynowej benzylopenicyliny.

W zależności od częstości występowania odchyleń w obszarach endemicznych stosuje się odpowiednie taktyki leczenia. W przypadku alergii na penicylinę, pacjenci z odchyleniami, endemiczną kiłą, kuflem są przepisywane inne antybiotyki:

• tetracyklina lub erytromycyna 500 mg doustnie przed posiłkami 4 razy dziennie, leczenie trwa co najmniej 15 dni;
• dzieci w wieku 8-15 lat przepisuje się połowę dawki tetracykliny lub erytromycyny;
• Dzieci w wieku do 8 lat przepisują tylko erytromycynę w dawkach odpowiadających ich masie ciała.

Lek należy podawać w małych dawkach co 4-6 godzin przez co najmniej 15 dni.

Nie zaleca się stosowania tetracykliny u kobiet w ciąży, ponieważ powoduje ona powikłania nerkowe i wpływa na tworzenie się szkieletu płodu.

Zapobieganie

• Poprawa warunków ekonomicznych, społecznych i życiowych ludności obszarów endemicznych.
• Terminowe wykrywanie pacjentów z aktywnymi formami odchyleń i wszystkich, którzy się z nimi skontaktowali.
• Identyfikacja pacjentów z utajonymi postaciami choroby, w których prawdopodobne jest nawroty zarazy zakaźnej.
• Przeprowadzenie odpowiedniego leczenia tych kontyngentów w celu zmniejszenia i wyeliminowania występowania tej treponematosis;
• Przeprowadzanie okresowych badań mieszkańców obszarów wiejskich, w których zidentyfikowano wcześniej pacjentów z odchyleniami.