Test na kiłę

Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, wywoływaną przez bladego krętka ( Treponema pallidum ). Choroba zaczyna się od pojawienia się bezbolesnego owrzodzenia w miejscu wprowadzenia patogenu (twardy wrzód) i regionalnego zapalenia węzłów chłonnych. Po pewnym czasie infekcja staje się uogólniona: rozwija się kiła wtórna, a następnie trzeciorzędowa. Klasyfikacja kiły jest podana poniżej.

Klasyfikacja kiły

• Pierwotne - rozwija się 10–90 dni (średnio 21 dni) po zakażeniu.
• Wtórne - rozwija się 2-6 miesięcy po zakażeniu lub 2-10 tygodni po pojawieniu się twardego wrzodu.
• Utajony (ukryty) – stadium choroby, w którym odczyny serologiczne są dodatnie, a nie występują żadne objawy uszkodzenia skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych:
  • wczesna utajona – mniej niż 2 lata od początku choroby;
  • późna utajona – trwająca ponad 2 lata od początku choroby;
  • nieokreślony, utajony.
• Trzeciorzędowa - rozwija się po 3-7 latach od wystąpienia choroby (od 2 do 60 roku życia), gummy pojawiają się po 15 latach.
• Wrodzony.

Test na kiłę

Do diagnostyki kiły najczęściej stosuje się metody serologiczne, które pozwalają na wykrycie zaburzeń odporności (pojawienie się przeciwciał przeciwkiłowych) w organizmie pacjenta w odpowiedzi na namnażanie się w nim patogenu.

Rozwój przeciwciał przeciwkiłowych w trakcie choroby przebiega zgodnie z ogólnymi wzorcami odpowiedzi immunologicznej: najpierw syntetyzowane są przeciwciała IgM, a w miarę postępu choroby zaczyna dominować synteza IgG. Przeciwciała IgM pojawiają się 2-4 tygodnie po zakażeniu i zanikają u nieleczonych pacjentów po około 18 miesiącach; w trakcie leczenia wczesnej kiły - po 3-6 miesiącach; późnej - po 1 roku. Przeciwciała IgG pojawiają się zwykle w 4 tygodniu po zakażeniu i osiągają wyższe miana niż IgM. Mogą utrzymywać się przez długi czas nawet po klinicznym wyzdrowieniu pacjenta.

Przeciwciała przeciw kiłowe mogą być nieswoiste (reaginy) i swoiste (przeciwkrętkowe).

Do diagnostyki kiły w płynie surowiczo- i mózgowo-rdzeniowym można stosować następujące metody.

• Reakcja mikroprecypitacji (MP) z antygenem kardiolipinowym jest testem przesiewowym stosowanym w populacyjnym badaniu przesiewowym kiły. MP wykonuje się z osoczem lub inaktywowaną surowicą krwi. Testy obce VDRL, RPR i inne są podobne do MP zarówno pod względem zasady ustawiania reakcji, jak i czułości i swoistości.
• ELISA (wykorzystuje antygeny pochodzące z hodowanych lub patogennych bladych krętków).
• Test pasywnej hemaglutynacji (PHA). Antygeny z kulturowych lub patogennych bladych treponem.
• Reakcja immunofluorescencyjna (IF) w następujących modyfikacjach: IF-abs, IF-c, IF z krwią włośniczkową z palca.
• Zestaw reakcji serologicznych na kiłę, składający się z CSC z antygenem krętkowym i kardiolipinowym oraz MR. Ponieważ antygen krętkowy jest swoisty, zestaw reakcji serologicznych jest klasyfikowany jako testy diagnostyczne. Ze względu na rozwój bardziej czułych, swoistych i mniej pracochłonnych reakcji, stało się możliwe zastąpienie CSC testem ELISA lub RPGA (również w połączeniu z MR).
• Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum, w której jako antygen wykorzystano patogennego Treponema pallidum szczepu Nichols.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]