Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Charakter przebiegu i stopień aktywności tocznia rumieniowatego układowego ustalono zgodnie z klasyfikacją V.A. Nasonova (1972-1986).
Charakter przebiegu ustala się biorąc pod uwagę ciężkość początku, czas rozpoczęcia uogólnienia procesu, charakterystykę obrazu klinicznego i szybkość postępu choroby. Istnieją 3 warianty przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
- ostra - o nagłym początku, szybkim uogólnieniu i utworzeniu polisyndromicznego obrazu klinicznego, obejmującego uszkodzenie nerek i/lub ośrodkowego układu nerwowego, wysoką aktywność immunologiczną i często niekorzystny wynik leczenia;
- podostra – o stopniowym początku, późniejszym uogólnieniu, falistym charakterze z możliwością rozwoju remisji i korzystniejszym rokowaniem;
- pierwotnie przewlekła – o monosyndromicznym początku, późnym i klinicznie bezobjawowym uogólnieniu oraz stosunkowo korzystnym rokowaniu.
U dzieci w większości przypadków obserwuje się ostry i podostry przebieg tocznia rumieniowatego układowego.
Wyróżnia się następujące warianty kliniczne i immunologiczne choroby.
[ Podostry toczeń rumieniowaty skórny
Podtyp tocznia rumieniowatego układowego charakteryzujący się rozległymi grudkowo-płaskonabłonkowymi i/lub obrączkowatymi policyklicznymi wysypkami skórnymi i nadwrażliwością na światło ze względną rzadkością ciężkiego zapalenia nerek lub zajęcia ośrodkowego układu nerwowego. Markerem serologicznym tej choroby są przeciwciała (AT) przeciwko Ro/SSA.
Toczeń noworodkowy
Zespół C, w tym rumieniowata wysypka, całkowity blok serca i/lub inne objawy ogólnoustrojowe, które mogą wystąpić u noworodków matek cierpiących na toczeń rumieniowaty układowy, chorobę Sjögrena, inne choroby reumatyczne lub klinicznie bezobjawowe matki, których surowica zawiera przeciwciała (IgG) przeciwko jądrowym rybonukleoproteinom (Ro/SSA lub La/SSB). Zaangażowanie serca może być wykryte już przy urodzeniu.
Toczeń polekowy
Choroba ta charakteryzuje się objawami klinicznymi i laboratoryjnymi podobnymi do idiopatycznego tocznia rumieniowatego układowego i rozwija się u pacjentów w trakcie leczenia niektórymi lekami: przeciwarytmicznymi (prokainamid, chinidyna), przeciwnadciśnieniowymi (hydralazyna, metyldopa, kaptopril, enalapril, atenolol, labetalol, prazosyna itp.), psychotropowymi (chlorpromazyna, perfenazyna, chloroprotyksen, węglan litu), przeciwdrgawkowymi (karbamazepina, fenytoina itp.), antybiotykami (izoniazyd, minocyklina), przeciwzapalnymi (penicylamina, sulfasalazyna itp.), moczopędnymi (hydrochlorotiazyd, chlortalidon), obniżającymi poziom lipidów (lowastatyna, simwastatyna) itp.
Zespół toczniopodobny paraneoplastyczny
Ma kliniczne i laboratoryjne objawy charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego układowego i może rozwinąć się u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Jest niezwykle rzadki u dzieci.
Использованная литература