Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Klasyfikacja trądu
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zgodnie z klasyfikacją przyjętą na VI Międzynarodowym Kongresie Trądu w Madrycie w 1953 r. rozróżnia się następujące formy trądu: lepromatyczną, gruźliczą, niezróżnicowaną i graniczną (dwupostaciową). Pierwsze dwa typy trądu uznaje się za polarne.
Typ lepromatyczny jest najcięższą postacią choroby, wysoce zaraźliwą i trudną do leczenia. Dotknięte są skóra, błony śluzowe, węzły chłonne, narządy wewnętrzne, oczy i nerwy obwodowe. Typowa zmiana skórna to rozproszony i ograniczony naciek (naciek lepromatyczny i leproma). Badanie bakteriologiczne zeskrobin ze zmian skórnych i błony śluzowej nosa ujawnia ogromną ilość patogenu. Śródskórny test leprominy jest ujemny. Badanie histologiczne zmian ujawnia ziarniniaka lepromatycznego, którego głównymi elementami komórkowymi są komórki trądu Virchowa - makrofagi z „pieniastą” cytoplazmą zawierającą prątki trądu.
Typ gruźliczy trądu charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem choroby i lepszymi wynikami leczenia. Dotknięta jest skóra, nerwy obwodowe i węzły chłonne. Typową zmianą skórną jest wysypka gruźlicza. Mycobacterium leprosy nie jest wykrywane w zeskrobinach ze zmian skórnych i błony śluzowej nosa. Test leprominy jest dodatni. Badanie histologiczne zmian ujawnia ziarniniaka składającego się głównie z komórek nabłonkowych otoczonych przez komórki limfoidalne. Olbrzymie komórki Langhansa znajdują się w centrum ziarniniaka.
Trąd niezróżnicowany jest stosunkowo łagodną postacią choroby charakteryzującą się uszkodzeniem skóry i nerwów obwodowych. Uszkodzenie skóry objawia się pojawieniem płaskich, rumieniowych plam. Badanie bakteriologiczne zeskrobin ze zmian skórnych i błony śluzowej nosa zwykle nie ujawnia patogenu. Reakcja na leprominę może być ujemna lub dodatnia w zależności od kierunku procesu zakaźnego (jeden lub drugi typ biegunowy trądu). Histologicznie obserwuje się naciek limfocytarny zmian.
Trąd graniczny (dwupostaciowy) jest złośliwą postacią choroby charakteryzującą się zmianami skórnymi, błonami śluzowymi i nerwami obwodowymi. Objawy kliniczne zmian skórnych są charakterystyczne zarówno dla lepromatycznego, jak i gruźliczego typu trądu. Badanie bakteriologiczne zeskrobin ze zmian skórnych ujawnia dużą liczbę prątków trądu, ale nie zawsze w zeskrobinach ze śluzówki nosa. Test leprominy jest zwykle ujemny. Badanie histologiczne zmian ujawnia ziarniniaka składającego się z elementów komórkowych charakterystycznych dla obu biegunowych typów trądu.
D. Ridley i W. Jopling (1962, 1966) zaproponowali klasyfikację trądu, która obejmowała pięć głównych grup (typ gruźliczy, typ lepromatyczny, grupa gruźliczo-pograniczna, trąd graniczny, grupa lepromatyczna graniczna) i dwie dodatkowe grupy (subpolarna lepromatoza i trąd niezróżnicowany). 10. Międzynarodowy Kongres Trądu (Bergen, 1973) i Komitet Ekspertów WHO ds. Trądu (WHO, 1982) zalecają stosowanie tej klasyfikacji. Jednocześnie, zdaniem Komitetu Ekspertów WHO ds. Trądu, Klasyfikacja Madrycka Trądu (WHO, 1982) powinna być również szeroko stosowana.
[