Klasyfikacja zapalenia przyzębia

Ogólna klasyfikacja zapalenia przyzębia, pomocna w praktyce stomatologicznej, opiera się na następujących ujednoliconych kategoriach:

• Objawy kliniczne choroby.
• Czynniki etiologiczne choroby.
• Morfologia procesu zapalnego.
• Cechy topograficzne.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie przyzębia można podzielić według charakteru procesu – ostre lub przewlekłe zapalenie przyzębia. Każda forma z kolei dzieli się na surowiczą lub ropną, a także dzieli się według strefy lokalizacji procesu:

• Zapalenie przyzębia wierzchołkowego.
• Zapalenie przyzębia brzeżnego.
• Rozlane zapalenie przyzębia.

Przewlekłe wyrostki wierzchołkowe mają własne kryteria podziału:

• Włóknisty.
• Granulowanie.
• Ziarniniakowy.

Należy zauważyć, że tzw. zapalenie przyzębia brzeżnego często klasyfikuje się jako chorobę przyzębia. Jest to tylko jeden z przykładów niespójności w standaryzacji diagnostyki.

Obecnie istnieje kilka form klasyfikacji używanych przez dentystów w różnych krajach. ICD-10 jest oficjalnie uznawany w prawie wszystkich krajach byłej WNP. Jednak wielu lekarzy stosuje inne, bardziej szczegółowe standardy w terminologii klinicznej w swojej praktyce.

Wymieńmy klasyfikacje, które istnieją obecnie:

• Klasyfikacja Łukomskiego, opracowana na podstawie ogólnych objawów klinicznych procesu:
  • Ostre zapalenie przyzębia ma charakter surowiczy lub ropny.
  • Przewlekłe zapalenie przyzębia – ziarninujące, ziarniniakowe, włókniste.
  • Przewlekłe zapalenie przyzębia w ostrej fazie.
• W praktyce stomatologii dziecięcej często stosuje się klasyfikację Groszykowa:
  • Petiodontitis acuta – ostre zapalenie przyzębia.
  • Petiodontitis acuta apicalis – ostre zapalenie przyzębia wierzchołkowego.
  • Petiodontitis acuta marginalis – ostre brzeżne zapalenie przyzębia.
  • Petiodontitis chronica fibrosa – włókniste przewlekłe zapalenie przyzębia.
  • Petiodontitis chronica granulans – ziarniniakowe przewlekłe zapalenie przyzębia.
  • Petiodontitis chronica granulomatosa – ziarniniakowe przewlekłe zapalenie przyzębia.
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia – zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia.
• Klasyfikacja Dedovej (2002) według typów:
  • I – ostry, szybko rozwijający się proces z wyraźnie zaznaczonymi objawami.
  • II – proces przewlekły, rozwijający się przez wiele lat i rzadko ulegający pogorszeniu.
  • III – zaostrzenie przewlekłej postaci zapalenia przyzębia na skutek zmian w środowisku bakteryjnym i florze tkanek przyzębia.
  • IV – szybko postępujące zapalenie przyzębia, które w krótkim czasie prowadzi do utraty kilku zębów naraz.
  • V – odwracalny proces zapalny, w którym następuje szybki proces regeneracji tkanek przyzębia.

Przebieg procesu	Postać zapalenia przyzębia	Rozpowszechnienie	Stopień uszkodzenia
Ostre zapalenie przyzębia	Prosty	Zlokalizowany	Łatwy
Przewlekłe zapalenie przyzębia	Złożony	Uogólniony	Umiarkowany do ciężkiego
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia z ropniem	Nieletni		Ciężki
Szybko postępujące zapalenie przyzębia	Post-młodzieńczy
Zapalenie przyzębia w remisji	Objawowy		Łatwy

Ponadto istnieje klasyfikacja pod redakcją R. Shura z 1976 r., systematyzacja Moskiewskiego Instytutu Lekarsko-Dentystycznego, klasyfikacja WHO oraz oficjalnie uznawana w instytucjach medycznych klasyfikacja ICD-10.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]