Leczenie zapalenia przyzębia

Czy można wyleczyć paradontozę? Zupełnie oczekiwane pytanie od wielu pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie dziąseł, tkanek okołowierzchołkowych. Odpowiedź jest niejednoznaczna. Wszystko zależy od formy procesu, rodzaju zapalenia, czyli od tego, jak klasyfikuje się paradontozę.

Zakładając, że skontaktujesz się ze swoim dentystą w odpowiednim czasie, prognoza leczenia może wyglądać następująco:

Prognoza	Kiedy można spodziewać się wyników?	Czy konieczna jest dalsza obserwacja?	Nawroty
Pełna kompensacja funkcji zęba - 55-60%	Bezpośrednio po zakończeniu ostatniego etapu leczenia	Dwa razy w roku	Możliwy

Jeśli człowiek nie skonsultuje się z lekarzem i próbuje leczyć paradontozę na własną rękę:

Prognoza	Kiedy można spodziewać się wyników?	Czy konieczna jest dalsza obserwacja?	Nawroty
Pełna kompensacja funkcji zęba – 15-20%	Za 3-6 miesięcy	Dwa razy w roku	Często możliwe są komplikacje

Współczesna stomatologia dysponuje wieloma metodami, technikami i technologiami leczenia dość złożonych procesów, do których zalicza się paradontozę. Jednak kwestia, czy paradontozę można wyleczyć, jest bezpośrednio związana ze stopniem zaniedbania procesu i obszarem jego rozprzestrzeniania się.

Metody leczenia zapalenia przyzębia

Metody działań terapeutycznych, które pomagają w opanowaniu i neutralizacji skutków zapalenia przyzębia, dzielą się na dwie kategorie:

• Terapia konserwatywna.
• Leczenie chirurgiczne.

Leczenie zachowawcze można prowadzić za pomocą leków, w połączeniu z fizjoterapią, ale fizjoterapia może być również samodzielnym i jedynym koniecznym leczeniem według wskazań. Leczenie terapeutyczne polega na otwarciu, sanityzacji kanału i jego późniejszym zamknięciu wypełnieniem. Zazwyczaj pierwsza wizyta u lekarza kończy się założeniem tymczasowego materiału wypełniającego, druga wizyta może zakończyć leczenie. Należy zauważyć, że przewlekłe zapalenie przyzębia leczy się długo, a jedna lub dwie wizyty nie wystarczą. Środki mające na celu monitorowanie stanu przyzębia mogą ciągnąć się miesiącami, jest to jednak konieczne, ponieważ powikłania będą musiały być leczone chirurgicznie.

Fizjoterapia jest bardzo skuteczna w leczeniu włóknistego zapalenia przyzębia lub jako metoda pomocnicza przyspieszająca proces odbudowy tkanek przyzębia. Co można przepisać jako fizjoterapię:

• Elektroforeza z wprowadzeniem do kanału roztworu jodku potasu.
• UHF na obszar stanu zapalnego.
• Terapia laserowa.
• Terapia magnetyczna.
• Rezonans magnetyczny.
• Zastosowania parafiny.

Chirurgiczne metody leczenia paradontozy są środkiem ostatecznym, ale w zaawansowanych procesach, w stanach ostrych, zagrażających życiu, niekiedy konieczne jest:

• Resekcja wierzchołka korzenia zęba.
• Oddzielenie korzenia zęba - rozwarstwienie zęba wielokorzeniowego, następnie łyżeczkowanie.
• Cystomia to zabieg polegający na wycięciu uszkodzonej tkanki (torbiel).
• Cystektomia polega na wycięciu zmienionej chorobowo tkanki przyzębia i części wierzchołka korzenia.
• Ekstrakcja zęba.

Współczesna stomatologia dąży do jak najdelikatniejszego leczenia i ma na celu zachowanie integralności układu zębowego, dlatego ekstrakcję zęba wykonuje się dziś tylko w skrajnych przypadkach. A jeśli jest nieunikniona, to ekstrakcja jest całkowicie bezbolesna, co jest zasługą stosowania skutecznych środków znieczulających i nowych technologii chirurgicznych.

Etapy leczenia zapalenia przyzębia

Leczenie paradontozy zależy od jej rodzaju i postaci, ale istnieje jedno kryterium łączące - jest ona niemal zawsze wieloetapowa. Wynika to ze złożonego przebiegu choroby, obejmującego różne struktury - tkankę przyzębia, tkankę kostną, tkankę dziąseł.

Etapy leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia:

Terapia przewlekłego zapalenia przyzębia może być również różna. Wszystko zależy od tego, jaki to proces – włóknisty, ziarniniakowy czy ziarniniakowy. Z reguły włókniste przewlekłe zapalenie przyzębia przeprowadza się w 2 etapach. Czasami wystarczy oczyścić kanały, założyć wypełnienia, które są mocowane jako stałe już podczas drugiej wizyty u lekarza. Granulacyjną postać zapalenia, a także ziarniniakowe zapalenie przyzębia leczy się znacznie dłużej, czasami nawet do sześciu miesięcy. Minimalna liczba wizyt u dentysty to cztery.

Pierwsza wizyta:

• Diagnostyka i prześwietlenia.
• Znieczulenie.
• Usunięcie tkanek dotkniętych próchnicą.
• Tworzenie dostępu do kanałów głównych.
• Usuwanie miazgi.
• Przetwarzanie kanałów instrumentalnych (rozszerzenie).
• Sanityzacja kanałów przy użyciu środka antyseptycznego.
• Założenie tymczasowego wypełnienia.
• Zalecenie dodatkowej terapii - antybiotyków.

Druga wizyta u dentysty:

• Usunięcie tymczasowego wypełnienia.
• Ekstrakcja leku z kanału.
• Sanityzacja kanału środkami antyseptycznymi.
• Kolejne wypełnienie kanałów gęstszym materiałem, który pomaga przywrócić tkankę kostną. Wypełnienie umieszcza się na 2-3 miesiące.

Trzecia wizyta u lekarza:

• Zdjęcie rentgenowskie.
• Usunięcie tymczasowego wypełnienia i dalsza sanitacja kanału.
• Zamknięcie zęba stałym wypełnieniem.
• Zalecenia dotyczące leczenia i zapobiegania próchnicy.

Czwarta wizyta (po 2-3 miesiącach)

• Kontrolne zdjęcie rentgenowskie.
• Badanie jamy ustnej.
• Zalecenie środków zapobiegawczych zapobiegających nawrotom stanu zapalnego.
• Ostre zapalenie przyzębia leczy się zazwyczaj w trybie pilnym, gdy pacjent zgłasza się do lekarza z powodu ostrego, nie do zniesienia bólu.

Etapy leczenia ostrego zapalenia przyzębia:

• Zdjęcie rentgenowskie.
• Znieczulenie, łagodzenie bólu.
• Wiercenie i usuwanie tkanek dotkniętych próchnicą.
• Usuwanie martwej miazgi.
• Sanityzacja kanałów zębowych.
• Aby usunąć i odprowadzić wysięk lub ropę, można wykonać nacięcie i drenaż dziąseł.
• Przepisanie antybiotyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, rzadziej – leków przeciwhistaminowych. Jeśli objaw bólowy utrzymuje się, przepisanie leków przeciwbólowych.
• Po dwóch dniach konieczna jest druga wizyta u lekarza, podczas której kanały zostaną ponownie zdezynfekowane, wprowadzone zostanie lekarstwo i założone zostanie tymczasowe wypełnienie.
• Trzecia wizyta to ponowne leczenie kanałowe, sanacja, wykonanie zdjęcia RTG w celu monitorowania stanu przyzębia, założenie stałego wypełnienia lub usunięcie zniszczonego zęba, co na tym etapie zdarza się niezwykle rzadko.

Błędy w leczeniu paradontozy

Głównym powodem możliwych błędów w leczeniu paradontozy jest nieprawidłowa diagnostyka, w której przyczyna pierwotna nie jest dokładnie określona, dlatego proces jest błędnie klasyfikowany, w wyniku czego działania terapeutyczne nie przynoszą rezultatów lub towarzyszą im powikłania. Ważnym punktem w diagnostyce jest dokładne i kompleksowe badanie pacjenta, w którym główną rolę odgrywa zdjęcie rentgenowskie zęba i wyrostków zębodołowych. Dzięki dokładnemu określeniu stanu tkanek wierzchołkowych lekarz może wybrać naprawdę skuteczną strategię terapeutyczną. Jeśli tak się nie stanie, ząb jest zwykle usuwany, ponieważ proces zapalny posuwa się za daleko. Ponadto bardzo ważne jest monitorowanie procesu leczenia, które odbywa się również za pomocą zdjęć rentgenowskich. Monitorowanie wyników leczenia i dynamiki odbudowy wierzchołka, przyzębia pomaga w szybkim dostosowaniu leczenia i osiągnięciu pożądanego rezultatu.

Błędy w leczeniu paradontozy mogą być związane z następującymi nieprawidłowymi działaniami:

• Niewystarczająco głębokie i dokładne leczenie kanałowe.
• Niepełne otwarcie otworu wierzchołkowego w leczeniu ostrego zapalenia przyzębia. Jeśli nie zapewni się prawidłowego drenażu wysięku i ropy, stan zapalny szybko rozprzestrzenia się na tkanki sąsiadujące z korzeniem.
• Nieprawidłowe otwarcie kanału wierzchołkowego, gdy zakażona zawartość zostaje wypchnięta poza wierzchołek korzenia.
• Urazowe uszkodzenie przyzębia podczas otwierania zatoki szczękowej w trakcie leczenia zębów szczęki górnej.
• Niewystarczające mechaniczne leczenie kanału. Dzieje się tak, gdy lekarz opiera się na działaniu silnych leków, zaniedbując czyszczenie ręczne. W rezultacie w kanale pozostaje zębina, a prawidłowe uszczelnienie kanału jest wykonywane nieprawidłowo.
• Lecznicze zapalenie przyzębia jest dziś rzadkim błędem, ale nadal zdarzają się pojedyncze przypadki. Zbyt wysoka dawka leku lub odwrotnie, nierozsądnie mała, może wywołać toksyczne zapalenie tkanek przyzębia. Oprócz tego, że tkanki kostne są martwicze, silne substancje chemiczne w tkankach okołowierzchołkowych mogą powodować zapalenie kości i szpiku zębodołu.
• Uważa się za błąd leczenie zęba, gdy istnieją wszelkie wskazania do jego usunięcia. Próba leczenia zęba, który jest już martwy, prowadzi do zaostrzenia stanu zapalnego i jego przekształcenia w formę uogólnioną.
• Stosowanie nieprawidłowo dobranych instrumentów w procesie leczenia od dawna jest nieprzyjemnym faktem historycznym. Współczesne metody leczenia stomatologicznego niemal w 100% wykluczają takie błędy, ponieważ od wielu lat stomatolodzy w swojej praktyce stosują terapeutyczne, instrumentalne algorytmy działań.
• Perforacja kanału również stała się rzadka, wcześniej takie przypadki miały miejsce, ponieważ dentyści nie mieli skutecznych sposobów oceny topografii kanału korzeniowego. Dzisiaj radiografia osiągnęła takie wyżyny, że pozwala „zobaczyć” niemal wszystko, czego lekarz potrzebuje do skutecznego leczenia.
• Niekompletny materiał wypełniający. Dzieje się tak, gdy cement nie dociera do otworu wierzchołkowego. Tego błędu można uniknąć, stosując promienie rentgenowskie do kontroli.
• Nieprawidłowa ocena stanu zęba i niepotrzebna ekstrakcja. Zabieg chirurgiczny stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy naprawdę nie da się uratować zęba.

Leczenie paradontozy jest złożonym i dość długotrwałym procesem, ponadto paradontoza ma wiele odmian i nie zawsze objawia się specyficznymi objawami. Dlatego strategia terapeutyczna jest budowana kompleksowo, monitorowanie stanu przyzębia jest obowiązkowe, a leczenie powinno być wieloetapowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Leczenie zachowawcze zapalenia przyzębia

Leczenie zachowawcze zapalenia przyzębia jest długotrwałym, złożonym leczeniem, które przeprowadza się w kilku etapach. Zadania, które rozwiązuje leczenie zachowawcze zapalenia przyzębia:

• Wpływ na florę bakteryjną w kanałach korzeniowych zęba.
• Neutralizacja procesu zapalnego, łagodzenie stanu zapalnego.
• Odczulanie całego ciała pacjenta.

Główne etapy leczenia zachowawczego:

• Otwarcie kanału.
• Usunięcie martwiczej miazgi.
• Przejście kanału zęba.
• Rozszerzenie kanału.
• Renowacja kanału.
• Wpływ leków na tkanki przyzębia.
• Montaż uszczelki.
• Leczenie objawowe – eliminacja skutków resztkowych procesu próchnicowego.

Przede wszystkim kanał, który może zawierać tkankę miazgi i zębinę, jest oczyszczany i obrabiany. Kanał jest dezynfekowany i poszerzany, aby zapewnić odpowiedni drenaż treści ropnej z miejsca zapalenia. Ponadto przepisuje się naświetlanie ultrafioletowe już zdezynfekowanego kanału, co pomaga przyspieszyć neutralizację procesu zapalnego. Uważa się, że oprócz bezpośredniej terapii dotkniętego zęba, stymulacja właściwości ochronnych organizmu, czyli odporności, zwiększa skuteczność leczenia wielokrotnie. Dlatego oprócz antybiotyków w strategii terapeutycznej uwzględnia się leki immunomodulujące. Antybiotyki przepisuje się z uwzględnieniem oporności mikroorganizmów jamy ustnej, dlatego za najskuteczniejsze uważa się leki z grupy linkomycyny, a także antybiotyki o szerokim spektrum działania najnowszej generacji.

Podsumowując, zachowawcze leczenie przyzębia można podzielić na następujące etapy:

• Otwieranie i nawadnianie kanałów.
• Sterylizacja, dezynfekcja kanałów.
• Tymczasowe wypełnienie zęba preparatem antyseptycznym zawierającym wapń.
• Założenie stałego wypełnienia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie chirurgiczne zapalenia przyzębia

Chirurgia przyzębia jest ekstremalnym środkiem w leczeniu zapalenia przyzębia. Chirurgiczne leczenie zapalenia przyzębia polega na częściowym lub całkowitym usunięciu korzenia, zęba. Ekstrakcja zęba jest praktykowana coraz rzadziej, ponieważ dziś chirurgia dysponuje wszystkimi środkami terapii oszczędzającej ząb. Coraz częściej stosuje się resekcję wierzchołka korzenia, a nie usuwa się całego wierzchołka, ale tylko dotkniętą część. Zabieg usuwania jest maksymalnie znieczulony, operacja jest przeprowadzana szybko, co pozwala nie tylko uratować ząb, ale także w przyszłości odtworzyć go za pomocą korony lub innych metod. Resekcję wierzchołka wykonuje się z jednoczesnym usunięciem ziarniniaka, torbieli, podczas gdy dentyści stosują wysoce skuteczną metodę laserową, która jest uważana za bezkrwawą i skuteczną. Podobne technologie laserowe są szeroko stosowane w chirurgii siekaczy, przedtrzonowców, kłów. Zapalenie przyzębia w zębach trzonowych obejmuje hemisekcję, gdy ząb jest piłowany, usuwany jest dotknięty korzeń, a zdrowy ząb jest zachowywany i odtwarzany za pomocą metod ortopedycznych.

Leczenie chirurgiczne zapalenia przyzębia można przedstawić w formie tabeli:

Chirurgia oszczędzająca zęby i przyzębie	Częściowa operacja z zachowaniem korony	Zabieg chirurgiczny nie polegający na ratowaniu zęba
Resekcja	Hemisekcja	Ekstrakcja zęba
Wycięcie pęcherza	Usuwanie korzeni	Cystektomia z ekstrakcją zęba
Kompaktostotomia	Oddzielenie koronarowo-korzeniowe

W jakich okolicznościach przeprowadza się leczenie chirurgiczne zapalenia przyzębia?

• Cechą anatomiczną korzenia jest zakrzywiony wierzchołek.
• Brak możliwości przeprowadzenia leczenia kanałowego i brak efektów leczenia zachowawczego.
• Czynnik jatrogenny – nieostrożne przejście przez kanał i złamanie igły.
• Nieprawidłowe wcześniejsze wypełnienie kanału (niedopełnienie do wierzchołka).
• Reaktywny, postępujący proces zapalny.
• Uogólnione zapalenie przyzębia w zaawansowanym, martwiczym stadium.

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego:

• Resorpcja kości zębodołowej.
• Stan pacjenta jest ciężki (zespół zatrucia).
• Patologie współistniejące w fazie ostrej.

Nacięcie dziąsła w przypadku zapalenia przyzębia

Czasami nie jest możliwe otwarcie zęba w celu leczenia zachowawczego, w takich przypadkach wskazane jest nacięcie dziąsła w przypadku paradontozy. Zapewnia to odpływ wysięku, ropy, ponadto nacięcie wskazane jest w przypadku ropnego zapalenia okostnej, aby zapobiec poważniejszym powikłaniom.

Nacięcie dziąseł podczas paradontozy nazywa się gingiwotomią. Wskazania do gingiwotomii:

• Zbyt duża, głęboka, ale wąska kieszonka dziąsłowa.
• Duży, odosobniony ropień przyzębia.
• Niektóre rodzaje zapalenia przyzębia brzeżnego (zapalenia brzeżnego).
• Często towarzyszy temu zapalenie przyzębia zęba mądrości.

Jak wykonuje się nacięcie dziąsła?

Schematycznie zabieg gingiwotomii można opisać następująco:

1. Przygotowanie pacjenta do znieczulenia.
2. Rozwarstwienie dziąsła w okolicy kieszonki przyzębnej na całej jej głębokości.
3. wykonując nacięcia w bocznych częściach kieszeni (pionowo).
4. Usunięcie płata w obrębie zdrowej tkanki, zgodnie ze wskazaniami.
5. Oczyszczenie kieszonki i otaczającej ją błony śluzowej – usunięcie ziarnistości i zmienionego chorobowo nabłonka.
6. Zakładanie szwów i opatrunków kosmetycznych na ranę.

Powikłania mogą obejmować cofanie się tkanki dziąseł, jednak zasadniczo gojenie następuje dość szybko i nie towarzyszą mu ubytki w krawędziach dziąseł.

Nacięcie tkanki dziąsła można wykonać różnymi sposobami, w zależności od stopnia zaawansowania stanu zapalnego i wskazań do rodzaju manipulacji:

1. Proste nacięcie, prosta gingiwektomia – wycięcie brzegu wzdłuż głębokości kieszonki.
2. Rozległa, radykalna gingiwektomia – całkowite usunięcie kieszonek wraz z resekcją części wyrostka zębodołowego.

Prostą gingiwektomię wykonuje się w następujących przypadkach:

• Nadmierne zgrubienie dziąseł (włóknista natura).
• Brak kieszonek kostnych w połączeniu z gromadzeniem się wysięku w głębokich warstwach.
• Poziomy zanikowy proces tkanki kostnej.
• Zapalenie przyzębia połączone z przerostowym zapaleniem dziąseł.

Ekstrakcja zęba z powodu paradontozy

Ekstrakcja lub usunięcie zęba z powodu paradontozy należy dziś do rzadkości, ponieważ stomatolodzy dysponują najnowocześniejszymi technologiami mającymi na celu maksymalne zachowanie zębów.

Kiedy wykonuje się ekstrakcję zęba w przypadku zapalenia przyzębia?

• Jeżeli patologiczna kieszonka przyzębna jest zbyt duża i przekracza 6 milimetrów.
• Usuwa się zęby dotknięte próchnicą i stanem zapalnym, w których doszło do całkowitego zaniku wyrostka zębodołowego.
• Całkowita niedrożność kanału korzeniowego.
• Obecność ciała obcego, cząstki w kanale.
• Zniszczenie integralności struktury zęba wynosi ponad 60%.
• Jeżeli ząb może stać się przyczyną trwałego procesu septycznego.
• Brak skuteczności leczenia zachowawczego po miesiącu.
• Reaktywne rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w obrębie szczęki.
• Ząb, który całkowicie utracił stabilność.

Podczas ekstrakcji zęba bada się jednocześnie stan wierzchołka i tkanek dziąsła. Po zabiegu zaleca się leczenie objawowe, proces gojenia może trwać maksymalnie 1 tydzień, ale częściej epitelializacja rozpoczyna się już pierwszego dnia.

Preparaty do leczenia paradontozy

Głównym celem leczenia procesu zapalnego jest wyeliminowanie ogniska mikrobiologicznego. Dlatego leki do leczenia zapalenia przyzębia są konwencjonalnie podzielone na dwie duże kategorie:

• Środki antyseptyczne.
• Antybiotyki.

Ponieważ zapalenie przyzębia ma najczęściej charakter zakaźny i jest wywoływane przez określone rodzaje mikroorganizmów, leki stosowane w jego leczeniu można podzielić na antyseptyczne, stosowane miejscowo w formie irygacji lub płukania i są to:

• Specjalne lecznicze płyny do płukania jamy ustnej do stosowania domowego – Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept i inne.
• Aminofluorek zawiera fluor.
• Chlorheksydyna.
• Wagotyl.
• Jodopiron.
• Miraż.

Preparaty antyseptyczne zawierają zazwyczaj alkohol, chlorheksydynę i poliwinylopirolidon.

Antybiotyki są stosowane coraz rzadziej w leczeniu paradontozy, ale czasami istnieje pilna potrzeba ich stosowania. Zwłaszcza, gdy proces rozwija się reaktywnie lub w formie ropnej. Jakie antybiotyki są stosowane w leczeniu chorób przyzębia?

• Doksycyklina.
• Grupa leków tetracyklinowych.
• Biseptolem.
• Linkomycyna.
• Cyprofloksacyna.
• Metronidazol.

Ponadto w celu objawowego leczenia procesu przepisuje się leki przeciwgorączkowe, immunomodulatory i kompleksy witaminowo-mineralne.

Antybiotyki na zapalenie przyzębia

W nowoczesnej stomatologii antybiotyki na paradontozę są stosowane coraz rzadziej, są one z powodzeniem zastępowane przez metody high-tech, takie jak terapia laserowa. Wbrew powszechnemu przekonaniu, stan zapalny tkanek okołowierzchołkowych można kontrolować tylko za pomocą antyseptyków, zabiegów fizjoterapeutycznych i środków obejmujących standardowe leczenie zachowawcze.

1. Toksyczne zapalenie przyzębia nie wymaga stosowania antybiotyków; leczy się je za pomocą odtrutek, płukania, dezynfekcji i zamknięcia kanału.
2. Leczenie włóknistego zapalenia przyzębia polega na podawaniu miejscowo wchłanialnych leków oraz fizjoterapii.
3. Ziarniniakowe zapalenie przyzębia najczęściej wymaga leczenia mieszanego – połączenia leczenia zachowawczego i chirurgicznego.
4. Zapalenie przyzębia ziarniniakowe wymaga stosowania leków przeciwzapalnych, najczęściej stosowanych miejscowo - past, aplikacji, nakładek.

Nadmierny entuzjazm dla antybiotyków jest już przeszłością, jest to naprawdę uzasadnione, ponieważ antybiotyki agresywnie tłumią właściwości ochronne organizmu, odbierając mu tę naturalną funkcję. W rezultacie lokalna odporność staje się nieaktywna, równowaga mikroflory jamy ustnej zostaje zaburzona i powstają warunki do ciągłych nawrotów paradontozy, pomimo leczenia antybakteryjnego.

Antybiotyki mogą być przepisywane w przypadkach, gdy ich stosowanie jest uzasadnione:

• Neutralizacja określonego, zidentyfikowanego rodzaju bakterii.
• Ostre zakażenie wierzchołka.
• Ostre zakażenie brzeżne.
• Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na pobliskie tkanki.
• Ostry proces ropny.

Można przypisać następujące elementy:

• Leki z grupy penicylin.
• Leki z grupy tetracyklin.
• Metronidazol.
• Doksycyklina.
• Klindamycyna.
• Linkomycyna.
• Cyprofloksacyna.
• Ofloksacyna.

W stomatologii dobrze sprawdzają się leki z grupy linkomycyny, a także wszystkie nowe leki o szerokim spektrum działania. Jednak niektórzy lekarze nadal wolą przepisywać biseptol, doksycyklinę, co można uznać za pewien anachronizm, ponieważ istnieją skuteczniejsze antybiotyki najnowszej generacji, na które organizm jeszcze się nie uodpornił.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie paradontozy środkami ludowymi

Nie da się wyleczyć procesu zapalnego babcinymi przepisami, radami sąsiadów, więc jeśli ktoś zastanawia się nad tym, jak wybrać leczenie paradontozy środkami ludowymi, to najprawdopodobniej chodzi o profilaktykę lub proces rehabilitacji po terapii lekowej. Aby zapobiec wnikaniu bakterii do przyzębia, istnieją takie przepisy z wykorzystaniem ziół leczniczych:

5. Napar z kory dębu. Zalej korę dębu 1,5 szklanki wrzącej wody (2-2,5 łyżki), po 5 minutach przelej do termosu i odstaw na 20-30 minut. Następnie przecedź, ostudź do temperatury pokojowej i płucz usta po każdym posiłku. Jeśli napar jest zbyt mocny, cierpki, można go rozcieńczyć przegotowaną wodą w stosunku 2/1. Minimalna liczba płukań to 3 razy, optymalna liczba to 6 razy dziennie. Napar z kory dębu zmniejsza krwawienie, wzmacnia tkankę dziąseł, ale nie jest w stanie zneutralizować zakażenia bakteryjnego jamy ustnej.
6. Napar z kwiatów nagietka. Nagietek (2,5-3 łyżki) zalewamy 500 ml wrzącej wody, zaparzamy w zamkniętym naczyniu przez godzinę, filtrujemy i płuczemy trzy razy dziennie: rano bezpośrednio po śnie, w ciągu dnia - po jedzeniu, wieczorem - przed snem. Kurs profilaktycznego płukania trwa 21 dni, po czym można zrobić przerwę i powtórzyć kurs przy pierwszych objawach stanu zapalnego.
7. Napar z pokrzywy i krwawnika. Zalać wrzącą wodą (500 ml) mieszankę ziół - po 1 łyżce każdego. Zaparzać w termosie lub podgrzewać w łaźni parowej przez godzinę. Płukać usta 3-4 razy dziennie, wieczorem - przed snem, pamiętać, że po wieczornym płukaniu nie jeść i nie pić 8.
8. Mieszanka soli morskiej i miodu pomaga wzmocnić dziąsła. Wymieszaj 2 łyżki miodu z jedną łyżką grubej soli morskiej. Wcieraj tę mieszankę w dziąsła rano i wieczorem przez minutę (można dłużej, ale bez uszkadzania tkanki dziąseł). Po wcieraniu koniecznie przepłucz usta wywarem z rumianku lub innego zioła. Nie jedz przez 30 minut po zabiegu.
9. Luźne i zapalne dziąsła można wzmocnić nalewką z propolisu. Można ją kupić gotową w aptece lub przygotować w domu. 30 g propolisu dokładnie rozdrobnić, zalać 200 ml alkoholu, wstrząsnąć i pozostawić do zaparzenia w ciemnym szklanym pojemniku ze szczelną pokrywką. Po 14 dniach środek jest gotowy. Płukanka jest przygotowywana w następujący sposób: 1 łyżeczkę nalewki rozcieńczyć w pół szklanki przegotowanej wody, płukać trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkiem lub bezpośrednio po posiłku. Kuracja trwa do całkowitego zneutralizowania luźności dziąseł.
10. Napar lub sok z jagód jarzębiny. Wyciśnij 100 ml soku z czerwonej jarzębiny. Zalej 200 ml alkoholu lub mocnej wódki i odstaw na 2 tygodnie. Następnie łyżeczkę naparu wymieszaj z łyżką oleju roślinnego. Płucz dwa razy dziennie - rano przed śniadaniem i wieczorem przed snem. Napar należy aktywnie „wstrząsnąć” w ustach, czyli płukać usta szybko i intensywnie, aż pojawią się charakterystyczne bąbelki. Zabieg powinien trwać co najmniej 3 minuty. Kurs profilaktyki nalewką z jarzębiny wynosi 14 dni.

Należy pamiętać, że leczenie zapalenia przyzębia metodami ludowymi nie może zastąpić profesjonalnej terapii ani być jedynym sposobem na zneutralizowanie procesu zapalnego.

Leczenie zapalenia przyzębia w domu

Powiedzmy sobie jasno, że leczenie paradontozy w domu niesie ze sobą nie tylko ryzyko nabawienia się ropnej postaci zapalenia i utraty zęba, ale także „zarobienia” na poważniejsze powikłania w postaci zapalenia kości i szpiku kostnego szczęki, zapalenia okostnej, ropowicy szyi, a nawet sepsy.

Leczenie paradontozy odbywa się wyłącznie w zakładzie stomatologicznym, przy zastosowaniu wszelkich środków antyseptycznych, znieczulenia i kontroli za pomocą promieni rentgenowskich. Tylko lekarz może profesjonalnie ocenić stadium i rodzaj procesu zapalnego, jego lokalizację i dokładnie sklasyfikować paradontozę. Samoleczenie jest w zasadzie niedopuszczalne, dlatego leczenie paradontozy w domu wiąże się raczej z okresem rekonwalescencji po wszystkich etapach terapeutycznych.

Co można zrobić w domu, aby zapobiec nawrotom zapalenia przyzębia?

• Pierwsza zasada to dosłownie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Nawet jeśli ból ustąpił, musisz przyjmować leki przepisane przez dentystę i wykonywać wszystkie przepisane procedury.
• W domu można płukać jamę ustną wywarami z roślin leczniczych lub gotowymi preparatami farmaceutycznymi.
• Istnieje wiele skutecznych past leczniczych, które pomagają zapobiegać zapaleniu przyzębia. Systematyczne leczenie jamy ustnej pastą leczniczą znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia stanu zapalnego, a także skutecznie zapobiega próchnicy - głównej przyczynie zapalenia przyzębia.
• Niedopuszczalne jest płukanie jamy ustnej w czasie zaostrzenia procesu zapalnego; szczególnie niebezpieczne są ciepłe roztwory, ponieważ mogą one sprowokować rozwój ropnego stanu zapalnego i wnikanie ropy do okostnej.
• W domu możesz monitorować stan jamy ustnej tylko przy włóknistej postaci paradontozy. Leczenie i procedury przepisuje lekarz, a także zalecenia dotyczące stosowania roztworów do irygacji jamy ustnej.
• Aby zapobiegać stanom zapalnym, należy przyjmować leki zawierające kompleksy witaminowe, wapń, fluor i koenzym Q10.

Stosowanie tak zwanych „ludowych” środków, receptur oferowanych przez sąsiadów lub krewnych jest co najmniej niewłaściwe, a co najwyżej obarczone pewną wizytą u dentysty z silnym objawem bólowym, która z reguły kończy się ekstrakcją zęba. Dlatego leczenie paradontozy w domu jest prawie niemożliwe, chorobę tę leczy się wyłącznie w gabinecie lekarskim.

Płukanie przy zapaleniu przyzębia

Płukanie, irygacja jamy ustnej w przypadku paradontozy to stosowanie przeciwzapalnych, antyseptycznych roztworów, wywarów w celu odkażania aparatu stomatologicznego i zmniejszenia ryzyka powikłań. Należy zauważyć, że płukanie w przypadku paradontozy jest tylko małym dodatkowym elementem w rozległym kompleksie terapeutycznym. Leczenie samymi roztworami jest niedopuszczalne, nie będą one w stanie całkowicie wyeliminować ogniska bakteryjnego ani złagodzić stanu zapalnego tkanek okołowierzchołkowych, zwłaszcza głębszych warstw.

Jakie leki stosuje się jako płyn do płukania jamy ustnej w przypadku zapalenia przyzębia?

1. Chlorheksydyna (roztwór) – działanie przeciwbakteryjne, zewnętrznie według wskazań lekarza lub na jego zalecenie (często w formie aplikacji na dziąsła).
2. Miramistin (roztwór) – bakteriobójczy, przeciwdrobnoustrojowy, do stosowania zewnętrznego.
3. Wywar z szałwii (nie nalewka). Wywar przygotowuje się według instrukcji na opakowaniu aptecznym. Należy pamiętać, że zioła lecznicze najlepiej kupować w aptece, ponieważ producenci produktów ziołowych gwarantują całkowite bezpieczeństwo i sterylność suchej mieszanki.
4. Wywar z kory dębu działa ściągająco i wzmacniająco dzięki zawartości garbników.
5. Płukanie wodą utlenioną w warunkach domowych jest niedopuszczalne. Płukanie wodą utlenioną jest możliwe w gabinecie lekarskim, gdzie przygotowuje się roztwór adekwatny do stanu jamy ustnej, którym przemywa się kieszonki dziąsłowe. Nadtlenek wodoru jest skuteczny jedynie w zakresie dezynfekcji kieszonek, czyli głębokich ubytków, do których w warunkach domowych po prostu nie da się dotrzeć.
6. Płukanie nadmanganianem potasu na paradontozę staje się coraz rzadsze. Problem w tym, że trudno jest samodzielnie przygotować roztwór o wymaganym stężeniu, a w gabinetach stomatologicznych dostępnych jest dziś setki innych, nowocześniejszych preparatów.

Fizjoterapia w leczeniu zapalenia przyzębia

Metody fizjoterapeutyczne są skuteczne jako leczenie pomocnicze przewlekłego zapalenia przyzębia. Fizjoterapia przy zapaleniu przyzębia daje doskonałą okazję nie tylko do zachowania zęba dotkniętego chorobą, ale także do znacznego przyspieszenia ogólnego procesu rekonwalescencji. Wskazania do fizjoterapii:

• Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych poza fazą ostrą.
• Długotrwałe, niegojące się przetoki.
• Wrastanie fragmentów zęba i cząsteczek zębiny w tkankę przyzębia.
• Na etapie odbudowy i wzmocnienia dziąseł.
• Jako metoda przeciwbólowa.
• Jako dodatkowa metoda neutralizacji stanu zapalnego.

Aby złagodzić obrzęk

Metody przeciwbólowe	Terapia amplipulsowa Terapia diadynamiczna
Znieczulenie	Metoda fluktuacyjna Elektroforeza ze znieczuleniem
Wskazania neurologiczne	Darsonwalizacja
Terapia antybakteryjna	Elektroforeza przezczaszkowa (jod)
Zmniejszony obrzęk	Terapia magnetyczna

Najbardziej efektywna fizjoterapia w przypadku włóknistego zapalenia przyzębia polega często na połączeniu metod ultradźwiękowych z miejscowym nakładaniem parafiny.

Powikłania w leczeniu zapalenia przyzębia

Wymieńmy najważniejsze poważne powikłania w leczeniu paradontozy:

• Błędna diagnoza może doprowadzić do zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia i jego przejścia w postać ropną.
• Może powstać ropień.
• Ropowica dziąsłowa.
• Posocznica.

Oczywiście wymienione powikłania są rzadkimi przypadkami, których liczba we współczesnej praktyce stomatologicznej jest minimalna, co można wytłumaczyć wykorzystaniem zaawansowanych technologicznie instrumentów, najnowszych technik i wielu innych zaawansowanych metod. Stomatologia jest prawdopodobnie jedną z pierwszych dziedzin medycyny, która zaczęła się szybko rozwijać na początku ubiegłego wieku. Dzisiaj dentyści są bardziej jak naukowcy, muszą studiować i wykorzystywać w praktyce tak wiele urządzeń, instrumentów o wysokiej częstotliwości. Jeśli wcześniej rzeczywiście wystąpiły błędy w leczeniu paradontozy, co było spowodowane niedoskonałym sprzętem diagnostycznym, to obecnie prawie wszystkie kliniki są wyposażone w nowoczesne aparaty rentgenowskie, które pozwalają uzyskać wielowymiarowy obraz jamy ustnej. Zdjęcia panoramiczne pozwalają nie tylko zobaczyć najmniejsze zmiany w strukturze tkanek zęba, ale także wykluczyć ewentualne błędy diagnostyczne.

Jedynym punktem, który może wywołać błąd w wyborze strategii terapeutycznej, jest niespecyficzność objawów niektórych typów zapalenia przyzębia. Jednak można temu zapobiec, jeśli leczenie przeprowadza się w kilku etapach, co pozwala na śledzenie najmniejszych powikłań na wczesnym etapie i dostosowanie leczenia zapalenia przyzębia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Koszt leczenia paradontozy

Dziś wyleczenie paradontozy jest tak samo trudne, jak dekady temu. Są jednak również pozytywne zmiany. Jeśli wcześniej, gdy integralność wierzchołka korzenia była naruszona, dziąsła były luźne, a ząb był ruchomy, problem najczęściej rozwiązywano poprzez ekstrakcję, dziś ekstrakcję wykonuje się rzadko, tylko w skrajnych przypadkach. Postępowe technologie w leczeniu układu stomatologicznego są w zasadzie ukierunkowane na maksymalne zachowanie naturalnego uzębienia, a w leczeniu chorób przyzębia wykorzystuje się najnowocześniejsze, najnowocześniejsze osiągnięcia stomatologii.

Jaki jest koszt leczenia paradontozy? Ponieważ paradontoza jest najczęściej powikłaniem przewlekłej próchnicy i zapalenia miazgi, leczenie przyczyny leżącej u jej podłoża jest znacznie tańsze. W przypadku zapalenia przyzębia miazga jest już martwicza w 90% przypadków, dlatego należy ją usunąć, ponadto konieczne jest odkażenie dotkniętego kanału i, jeśli to możliwe, leczenie korzenia zęba w celu próby jego uratowania. Takie procedury są uważane za obowiązkowe przed protetyką stomatologiczną. Paradontoza jest dość złożoną chorobą, której nie da się zneutralizować w jednej sesji; terapia jest zazwyczaj wieloetapowa. W związku z tym koszt leczenia nie może być minimalny, jak na przykład przy wypełnieniu jednego kanału. Ponadto cena zależy od wybranej strategii terapeutycznej, którą ustala lekarz po kompleksowej diagnozie dotkniętego przyzębia.

Przyjrzyjmy się przykładowi terapii wieloetapowej, aby lepiej zrozumieć, ile kosztuje leczenie paradontozy:

1. Przeprowadzenie badania. Oprócz przesłuchania obowiązkowe jest badanie wzrokowe, opukiwanie, palpacja, ocena ruchomości zębów, termometria, prześwietlenie. Jednak złożone przypadki wymagają również metod wyjaśniających - radiowizjografii, transiluminacji.
2. Podanie znieczulenia, oczyszczenie zęba z martwiczej miazgi, aby zapobiec utworzeniu przetoki lub umożliwić wydostanie się treści ropnej.
3. W celu zneutralizowania stanu zapalnego do kanału wprowadza się środek antyseptyczny. Należy pamiętać, że ząb może mieć od jednego do trzech kanałów, z których każdy musi zostać oczyszczony i zdezynfekowany, dlatego koszt leczenia już wzrasta.
4. Druga wizyta u dentysty jest konieczna, aby usunąć wcześniej umieszczony w kanale lek. Zazwyczaj w miejsce leku umieszcza się specjalną pastę leczniczą, która przywraca strukturę tkanki kostnej. Pasta powinna pozostać w jamie zęba przez kilka tygodni.
5. Trzecia wizyta u dentysty. Usunięcie pasty leczniczej, wypełnienie kanału korzeniowego, przepisanie zabiegów fizjoterapeutycznych i innych rodzajów terapii naprawczych, w tym pasty leczniczej, płynów do płukania jamy ustnej i środków wzmacniających tkankę dziąseł.

Rozważyliśmy najprostszy przypadek i bardzo schematycznie opisaliśmy etapy możliwego leczenia, ale sytuacja z paradontozą często nie jest taka prosta. Z reguły pacjent trafia do gabinetu stomatologicznego z już zaawansowanym procesem przewlekłym, więc liczba wizyt u lekarza może się zwiększyć, a okres leczenia może się wydłużyć z 6 miesięcy do roku. Ponadto na koszt leczenia wpływa jakość i cena materiałów stosowanych w terapii. Tak więc koszt leczenia paradontozy wiąże się z następującymi czynnikami:

• Terminowość kontaktu z lekarzem. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza, tym szybsze, skuteczniejsze i tańsze będzie leczenie.
• Wyniki diagnostyczne. Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego, które ma „przeżycia” długoterminowe, leczy się długo i jest dość drogie. Będziesz musiał zapłacić również za własne zaniedbania w stosunku do swojego zdrowia, gdy zaostrzony proces prowadzi do powikłań ropnych, zapalenia okostnej, zapalenia kości i innych problemów.
• Kategoria złożoności leczenia. Rozległe uszkodzenia przyzębia wymagają znacznie więcej czasu, umiejętności lekarza, etapów diagnostycznych i ilości materiału.

Podsumowując, można zauważyć, że leczenie próchnicy, a nawet zapalenia miazgi jest znacznie tańsze w sensie materialnym, jeśli nie mówimy o ważniejszym aspekcie - powadze zagrożenia powikłań dla własnego zdrowia. Podsumowanie jest następujące - terminowa dezynfekcja jamy ustnej, stały monitoring stanu zębów przez lekarza dentystę, systematyczne badania profilaktyczne - wszystko to pomaga nie tylko zaoszczędzić pieniądze, ale także zachować naturalny rząd zębów.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zapobieganie zapaleniu przyzębia

Środki zapobiegawcze, które pomagają zmniejszyć ryzyko paradontozy, można rozpocząć już od wczesnego dzieciństwa, kiedy u dziecka pojawiają się pierwsze zęby. Podobnie jak w przypadku innych chorób organizmu człowieka, procesowi zapalnemu w tkankach okołowierzchołkowych łatwiej zapobiegać niż leczyć przez długi czas.

Profilaktyka paradontozy, zalecenia stomatologów:

• Utrzymywanie higieny, dbanie o jamę ustną. To powinno stać się dosłownie prawem dla każdego człowieka, począwszy od dzieciństwa. Codzienne mycie zębów, dwa razy dziennie, płukanie i używanie nici dentystycznej znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju próchnicy, a co za tym idzie, zapalenia przyzębia.
• Stosowanie wysokiej jakości past leczniczych. W tym sensie lepiej nie oszczędzać, ale kupować produkty polecane przez dentystów, które naprawdę skutecznie zapobiegają wielu chorobom układu stomatologicznego.
• Używaj dobrej szczoteczki do zębów i nici dentystycznej. Twój dentysta pomoże Ci wybrać szczoteczkę do zębów w zależności od struktury dziąseł i stanu zębów. Ponadto powinieneś regularnie wymieniać szczoteczkę co 3 miesiące i bez litości wyrzucać starą.
• Jedzenie zdrowej żywności. Ograniczanie spożycia słodyczy, zwłaszcza twardych wyrobów cukierniczych (lizaków itp.).
• Regularne badania jamy ustnej w placówkach stomatologicznych. Wizyta u dentysty powinna być obowiązkowa nawet przy zdrowych zębach. Choroba wykryta we wczesnym stadium jest leczona szybko i skutecznie, w przeciwieństwie do zaawansowanych, przewlekłych procesów.
• Wczesne leczenie wszelkich chorób jamy ustnej, zwłaszcza wroga numer 1 całej cywilizowanej ludzkości - próchnicy. Statystyki pokazują, że próchnica w większości przypadków jest przyczyną wielu chorób zębów, w tym paradontozy.
• Terminowe i całkowite leczenie zapalenia miazgi. Nawet jeśli ból ustąpi po pierwszej wizycie u dentysty, leczenie należy kontynuować, aż do całkowitego zatrzymania procesu zapalnego.

Ogólnie rzecz biorąc, paradontozę można dziś skutecznie leczyć, jeśli spełnione są pewne warunki, z których najważniejszym jest uważne podejście osoby do jamy ustnej. Ból i strach to dawno przestarzałe skojarzenia, jakie wiele osób ma, mówiąc o leczeniu stomatologicznym. Współczesna stomatologia dysponuje wieloma metodami, technikami i technologiami, które są ukierunkowane przede wszystkim na absolutnie bezbolesną terapię. Dlatego wszelkie obawy są co najmniej bezpodstawne, a co najwyżej pogłębiają rozwój procesu zapalnego, gdy paradontoza może skończyć się poważnymi powikłaniami. Współczesny człowiek jest po prostu zobowiązany do posiadania zdrowych zębów, aby móc naprawdę się cieszyć i nie bać się otwarcie uśmiechać.